כמעט כל אישה רוצה לשמוע את ה"אמא" היקרה מבנה או בתה. עם זאת, מכמה סיבות זה לא אפשרי. ואחד מאלה הוא הסבלנות הירודה של החצוצרות (המכוונות בפופולריות כ-oviducts), מה שעלול להוביל לתוצאות לא רצויות כמו הריון חצוצרות או אי פוריות. כדי לקבוע את הגורמים המדויקים לתופעה זו, אישה נשלחת על ידי גינקולוג לבדיקה מיוחדת.
מה זה, למה זה מיועד וכיצד ניתן לתקן את הבעיה - קראו במאמר זה. אבל ראשית, בואו נבחן את הגורמים הסבירים לפתולוגיה מסוג זה.
מה יכולות להיות הסיבות?
כפי שאתם יודעים, בתנאים רגילים, ביצית בוגרת עוזבת את השחלה ומתחילה את מסעה דרך החצוצרה, בעזרת ריסים המכסים את כל פני השטח הפנימיים של האפיתל. כאן היא מקווה להיפגש עם תא הנבט הגברי, וכתוצאה מכךהפריה.
תאים מתחילים להתחלק, נוצר עובר, שעם סבלנות טובה של החצוצרות, מגיע לחלל הרחם לפרק זמן מסוים, שם הוא מקובע על דופן רירית הרחם. אבל בנסיבות מסוימות, ניתן לשנות את הפטנציה של החצוצרות, ואז מהלך הריון תקין בלתי אפשרי.
איבר הרבייה הנשי, הנקרא רחם, הוא החלל היחיד שבו מתאפשרת התפתחות מלאה של העובר. האפשרות של התעברות מוצלחת והולדת ילד תלויה באופן מלא בבריאותו של איבר זה ובמצב החצוצרות עצמן.
לפי מומחים בתחום חקר הפוריות, 30-40% מסך המקרים המדווחים קשורים לחסימת החצוצרות. הסיבות להופעת הפתולוגיה הזו, המבקשת לבדוק את הפטנציה של החצוצרות, עשויות להיות שונות. קודם כל, זה:
- מהלך הדלקת הנגרמת על ידי פעילות פעילה של חיידקים כלואים.
- מחלות המועברות במגע מיני כמו זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, הרפס גניטלי ועוד מספר זיהומים.
- ניתוחים גינקולוגיים, כולל סיבוכים אפשריים לאחריהם.
- ביצוע הפלות.
- התערבות כירורגית לטיפול במחלות של חלל הבטן והאגן הקטן - דלקת התוספתן, דלקת הצפק.
- נוכחות של מחלות של מערכת הרבייה - סלפינגיטיס, sactosalpinx, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם.
סיבה נוספת לסטיות במבנה החצוצרות, כולל היעדרן המלא או החלקי, היא תכונה מולדת של הגוף. בנוסף, סיבה נוספת לבדוק את סבלנות החצוצרות יכולה להיות מצבי לחץ חזקים שונים או חוסר איזון הורמונלי, רק שזה קורה לעיתים רחוקות ביותר.
טכניקות אבחון יעילות
כדי לבצע אבחנה של אי-פוריות, שהיא מאכזבת עבור רוב הנשים, או להיפך, כדי להפריך אותה, מומחים צריכים להבין מדוע תופעה זו נגרמת. לאחר מכן ייקבע הטיפול המתאים.
כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, נשים רבות לומדות על נוכחות של כל תהליך דלקתי באופן אקראי במהלך האבחון. בהקשר זה, אין לסרב לבדיקות גינקולוגיות מתוכננות, שיש לבצען כל 6 חודשים.
איך הם מאבחנים את הפטנציה של החצוצרות ומה שם ההליך? לשם כך, נעשה שימוש בשיטות שונות, שלכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה. השיטות שהוכחו לאורך השנים כואבות ובנוסף דורשות מחקרים קליניים ארוכי טווח. בנוסף, הם מבוצעים רק עם שימוש בהרדמה כללית. באשר לטכניקות מודרניות, הן אינן כואבות יחסית; במקרה זה, אין צורך בהרדמה כללית.
האבחון הבא זמין כעת:
- הידרוסונוגרפיה.
- לפרוסקופיה.
- Hysterosalpingography.
כדי שאישה תבחר בסוג הבדיקה המתאים ביותר, היא צריכה להתייעץ עם רופא נשים על מנת לקבל היסטוריה גינקולוגית. ובהתאם למידע זה, הרופא ימליץ על אפשרות האבחון הטובה ביותר.
מה שנקרא עדות
קיימים מספר סימנים אופייניים, שנוכחותם מאפשרת לאישה לחשוב על הצורך ללמוד את הפטנציה של החצוצרות. אלה כוללים את הביטויים הבאים:
- המחזור החודשי הפך לא סדיר או הופסק לחלוטין.
- הריון צפוי אינו מתרחש במשך יותר מ-6 חודשים.
- תהליכים דלקתיים של הנספחים הם סדירים או כרוניים.
- נוכחות של מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני.
- כאב בבטן התחתונה.
כל הסימנים הללו מצביעים בבירור על כך שמתרחשים תהליכים לא רצויים בגוף הנשי. לכן, עדיף לשחק את זה שוב בטוח על ידי ביקור רופא. בנוסף, לא ניתן לבדוק לבד את מצב החצוצרות, שכן פשוט אי אפשר לעשות זאת ללא ציוד מיוחד.
אולטרסאונד של הפטנציה של החצוצרות
ניתן לבדוק את סבלנות החצוצרות מבלי להזדקק למינון גבוה של צילומי רנטגן. נכנסת לפעולה מכשיר אולטרסאונד, שבו מהימנות המחקר היא עד 90%. יתרה מכך, בזמננו מספר מימדים זמינים: אלו הם 2D, 3D ואפילו 4D. לטכניקה זו, בנוסף לשם הידרוסונוגרפיה, יש גםשם אחד - echosalpingography (אקוהידרוטובציה).
השיטה קלה ליישום, המחקר מתבצע ישירות במשרד. כדי לאשר או להפריך חזותית את האבחנה, הבדיקה מתבצעת בשתי דרכים:
- דרך דופן הבטן.
- טרנסווגינלית - דרך בדיקה מיוחדת המוכנסת לנרתיק.
במהלך בדיקת אולטרסאונד של הפטנציה של החצוצרות, הכל תלוי בכישורי המפעיל המפעיל את המכשיר, וביכולתו לפרש נכון את התמונות שהתקבלו. ההליך מתבצע בתקופה שבין היום ה-5 עד ה-20 למחזור החודשי, אך מומחים עדיין ממליצים ליישם לא יאוחר מהיום ה-8-11, שכן בתקופה זו רגע הביוץ הוא הקרוב ביותר. במקרה זה, הסבירות לעוויתות מינימלית, קל יותר להזריק את התרכיז.
במהלך האבחון, אישה עלולה לחוות אי נוחות, שהיא חיסרון של מחקר מסוג זה. בנוסף, יש להקפיד על אמצעי מניעה לפני ההליך.
לפרוסקופיה
נשים רבות אינן מעוניינות בשם הליך פטנט החצוצרות, אלא באופן ביצועו. באופן ספציפי, אבחנה זו מתייחסת לשיטת הניתוח, המאופיינת בנזק מינימלי לעור. במהלך ההליך, ניתן לא רק לקבוע את עובדת החסימה, אלא גם לבטל את הסיבה ל"חסימה".
נדרשים תנאים נייחים עבור סוג זה של פעולה. עלכמה חתכים קטנים נעשים על פני העור של דופן הבטן. לאחר מכן, מערכת אופטית המצוידת במיקרו-מאירים ומניפולטור מוכנסת דרכם. על מנת לשפר את התצפית החזותית, חלל הבטן מלא בפחמן דו חמצני.
כדי להעריך את מידת הפגיעות של החצוצרות, מוזרקת לרחם תמיסה מימית של מתילן כחול, ומצלמת וידאו מיוחדת מאפשרת לראות אם החומר הזה עובר דרכם. יתרה מכך, האבחון מתבצע, כמו שאומרים, בזמן אמת.
מאחר שאבחון כזה מצריך התערבות כירורגית, אם כי במידה מועטה, יש צורך בתקופת החלמה לאחריה. למרבה המזל, במקרה זה, זה עובר מהר ולרוב לוקח יומיים-שלושה, לא יותר.
בין כל שיטות האבחון הזמינות, לפרוסקופיה היא הטכניקה המדויקת ביותר, שבה היא אינה נחותה לא מהיסטרוסלפינגוגרפיה ולא אולטרסאונד. בנוסף, הסיכון להיווצרות הידבקות הוא הנמוך ביותר.
HHA
Hysterosalpingography של החצוצרות מתבצעת ברדיוגרפיה. במקרה זה, תוכל:
- קבע את מידת הפטנטיות של הצינורות.
- זהה נוכחות של דפורמציה של איבר הרבייה או נספחים.
- העריך את מצב רירית הרחם.
- זהה שינויים פתולוגיים.
המחקר עדיף לעשות לפני הביוץ בשלב הפוליקולרי של המחזור החודשי. יחד עם זאת, אין צורך בהרדמה, וההליך עצמו מתבצע במסגרת חוץ.
הכל נעשה באופן הבא. חומר ניגוד מיוחד מוכנס לחלל איבר המין דרך תעלת צוואר הרחם באמצעות קטטר. לאחר מכן נלקחות צילומי רנטגן בשלבים הראשונים והאחרונים של המחקר. והם מעריכים את תוצאות ה-HSG של החצוצרות.
התמונה הראשונה מאפשרת לך להעריך את צורת חלל הרחם, לקבוע את בהירות קווי המתאר וגם לזהות שינויים פתולוגיים אפשריים בצינורות, כולל מידת הסבלנות שלהם. הודות לתמונה השנייה, ניתן לראות את התפשטות חומר הניגוד באזור האגן, אם הוא כמובן מגיע לשם.
אם נשווה אבחון כזה ללפרוסקופיה, זה פחות מדויק (רק 80%). יחד עם זאת, זה נסבל היטב על ידי נשים, למרות אי הנעימות של ההליך כולו. חשוב מאוד שלא יהיו תהליכים דלקתיים. הבה נתעכב ביתר פירוט על סוג זה של אבחון ונבחן תכונות רבות.
הכנה של טובל HSG
אם לאישה קיבלה מרשם היסטרוסלפינגוגרפיה (או HSG, בצורה פשוטה), היא צריכה להתכונן כראוי להליך זה. מסיבה כלשהי, רופאים רבים שוכחים להזהיר את המטופלים כי ההליך די כואב ועלול לגרום לאי נוחות רבה. בהקשר זה יש צורך בהכנה מוסרית טובה.
לפני המחקר, אישה צריכה לעבור בדיקות שתן ודם טריות בידיה. ייתכן שתזדקקי גם למריחה גינקולוגית ושריטות של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם. בנוסף, לאאין צורך בבדיקות להימצאות מחלות מין (הדבקה ב-HIV, TORCH).
עליך גם לעמוד במספר דרישות הכרחיות:
- הימנע ממגע מיני במשך יום או יומיים לפני הליך HSG.
- לא לשטוף במשך שבוע ולסרב לכל סוג של מוצרי היגיינה אינטימיים.
- כמו כן, אל תשתמש בשום סוג של תרופה כמו נרות נרתיקיות, טבליות, תרסיסים במשך שבוע. אלא אם כן יש צורך בבדיקת היסטרוסלפינגוגרמה בעצת רופא.
שאלה נוספת שעלולה להתעורר בנוגע ל-HSG של החצוצרות: באיזה יום של המחזור מתבצע הליך כזה? ככלל, זוהי התקופה בה מסתיימת הווסת, בעוד שהביוץ טרם התרחש. במהלך פרק זמן זה מצב האנדומטריום מאפשר לזהות נוכחות של אנדומטריוזיס.
ביום ההליך, אישה צריכה לרוקן את המעיים שלה עם חוקן או משלשל. ורגע לפני תחילת ה-GHA, כדאי לבקר בשירותים. לא יזיק לקחת כדור הרגעה, שיאפשר להתכווצויות הרחם לא להפריע להליך עצמו.
עם השלמת ה-hysterosalpingography, תוך מספר ימים (בדרך כלל 1-3 ימים), חומר ניגוד ודם עלולים לדלוף החוצה. לכן, עליך לקחת איתך טמפונים, רפידות או להשתמש בתחתונים חד פעמיים לבית החולים.
התוויות נגד עבור HSG
ההתוויה הרפואית העיקרית להליך היא האבחנה הזמנית של אי פוריות. חשוב מאוד לבצעבדיקות נוספות לפני HSG של החצוצרות, בדיקות דם או שתן, שכן קיימות התוויות נגד להליך, הכוללות:
- עובדת הריון.
- נטייה אלרגית של הגוף לחומר הניגוד.
- נוכחות של מחלות של מערכת הרבייה בעלות אופי זיהומיות.
זו הסיבה שלפני ביצוע הליך HSG, יש צורך בניתוחים וכמה מחקרים אחרים.
השלכות וסיבוכים
ככלל, הליך אבחון כמו היסטרוסלפינגוגרפיה בטוח לאישה, ולאחריו אין השלכות חמורות או סיבוכים. עם זאת, אי אפשר לשלול לחלוטין תופעות לוואי. אנחנו מדברים על תגובה אלרגית לחומר ניגוד, שהיא נדירה ביותר. בנוסף, ביטויים אלרגיים יכולים להופיע בנוכחות אסטמה של הסימפונות.
סיבוכים לאחר HSG חצוצרות יכולים להיות מוקדמים או מאוחרים. בנוסף לאלרגיות, סיבוכים מוקדמים כוללים:
- ריפלוקס כלי דם, כאשר חומר ניגוד חודר לנימים או לוורידים של איבר הרבייה.
- ריפלוקס לימפתי: נוזל כבר נכנס לרשת הלימפה של הרחם.
- ניקוב של דופן הרחם הוא פציעה חודרת הנגרמת מפעולות רשלניות של צוות רפואי.
- הצינור התפוצץ אם מופעל לחץ רב מדי.
סיבוכים ארוכי טווח כוללים תגובות דלקתיות המתרחשות עקב זיהום במהלךזמן ההליך, שוב עקב פעולות רשלניות מצד הצוות הרפואי.
מה שמראות תוצאות ה-GHA
לפי התמונות שצולמו, המומחה יכול להמשיך לניתוח שלהם. התוצאה מוערכת לפי מידת ההפצה של חומר הניגוד באיברים הפנימיים של הגוף הנשי. אם ניתן להבחין שהוא חדר לחצוצרה מהרחם, ומשם למערכת הדם, אז זה מעיד על סבלנות טובה שלהם.
בנוסף לעובדה שבמהלך אבחנה זו ניתן לשפוט את מידת הפטנציה של הביציות, ניתן לזהות גם מספר שינויים פתולוגיים המשפיעים ישירות על בריאות הגוף הנשי ומשמשים כ- מכשול רציני להרות ילד. אלה כוללים:
- polyps;
- ניאופלזמות שפירות בצורה של שרירנים ברחם;
- spikes;
- hydrosalpinx ועוד מספר מקרים.
למרות העובדה שקביעת דרגת הפטנציה של החצוצרות באמצעות היסטרוסלפינגוגרפיה נמצאת בשימוש ברפואה מזה שנים רבות, התוצאות אינן תמיד מדויקות במיוחד. וזה אפילו עם ההליך הנכון. הדיוק של התוצאות מוערך לפי שני קריטריונים: רגישות וספציפיות.
היכן אוכל לקחת את ה-GHA?
כיום, כדי לאבחן את מצב החצוצרות, נשים יכולות ללכת למרפאות ציבוריות או פרטיות, שבהן ניתנים בדרך כלל מגוון רחב של שירותים. לפני כמה עשוריםאישור של אי פוריות לאישה היה אבחנה נוראית, שפשוט שמה קץ לאפשרות להיכנס להריון. אבל הודות להישגי הרפואה המודרנית, שחזור הפונקציונליות של החצוצרות כבר לא מהווה בעיה.
בנוסף לשאלה היכן מתבצע ה-HSG של החצוצרות, כל אישה מתעניינת גם במחיר ההליך. זה תלוי בסוג האבחנה, במידת הדיוק של התוצאות המתקבלות, כמו גם בסיכונים האפשריים לסיבוכים.
