המאמר ידון בטיפול המודרני ב-GERD. מהי הפתולוגיה הזו? איך להיפטר מזה?
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD) היא מצב פתולוגי שבו יש ריפלוקס של מה שנמצא בקיבה לתוך לומן הוושט. מחלה זו יכולה להתפתח לעתים קרובות על רקע אי ספיקה של הלב. מחלה מסוג זה יכולה להתבטא בכל גיל, ללא קשר למין האדם. על מנת לרפא פתולוגיה זו, משתמשים לא רק בשיטות רפואה מסורתיות, אלא גם בתרופות עממיות.
הטיפול ב-GERD בעזרת תרופות עממיות נחשב היום לא פחות יעיל מטיפול הכרוך בשימוש בתרופות סינתטיות. אבל, כמובן, התנאי היחיד מיד לפני השימוש ברפואה עממית או תרופות זה או אחר הוא החובההתייעצות עם הרופא המטפל. לאחר מכן, בואו נדבר על אופן הטיפול ב-GERD, ונשקול גם את השיטות של טיפול אלטרנטיבי ותרופתי.
תסמינים של פתולוגיה
התסמינים העיקריים של מחלה זו הם צרבת עם גיהוקים, המופיעים לפחות פעמיים בשבוע במשך ארבעה עד שמונה שבועות או יותר. מטופלים עשויים גם להתלונן על תחושה של התכווצות כלשהי באזור האפיגסטרי, המופיעה חמש עשרה עד ארבעים דקות לאחר האכילה. תחושה זו, ככלל, יכולה להיות מעוררת על ידי שימוש במזונות הממריצים את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית בקיבה. אלה כוללים את המזונות הבאים: מזונות מטוגנים ומתובלים יחד עם מיצים, אלכוהול, יין אדום יבש, משקאות מוגזים כגון קוקה קולה, פנטה וכדומה. בנוסף אליהם, הפרובוקטורים הם: קפה עם שוקו, קקאו, צנון וחמאה בכמויות מופרזות.
לעיתים קרובות, חולים עם מחלת ריפלוקס עלולים להתלונן על כאבים בחזה, הניתנים לצוואר, ללסת, לכתף או לזרוע, ובנוסף, מתחת לשכמות השמאלית. במקרה שיש כאבים באזור הכתף השמאלית אז יש לבצע אבחנה מבדלת עם אנגינה פקטוריס
התסמינים והטיפול ב-GERD קשורים לעתים קרובות. ישירות במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי, כאבי חזה קשורים לגורמים הבאים:
- אוכלים יותר מדי, בעיקר אכילת יתר.
- תנוחת ראש נמוך בזמן מנוחה ושינה.
תלונות אלו או אחרות, ככלל, מעוררות על ידי מאמץ פיזי הקשור לכיפוף תכוףתא המטען, וחוץ מזה, עם העובדה שהבטן מלאה במזון נוזלי, מתוק או שומני ואלכוהול. תסמינים לא נעימים עלולים להחמיר בלילה. כניסת תוכן מהוושט לאזור לומן הסימפונות עלולה להוביל לעוויתות הסימפונות ולתסמונת מנדלסון. במקרה זה, יש לציין כי להתפרצות מקרה קטלני, יספיק אם כארבעה מיליליטר של מיץ קיבה ייכנס לעץ הסימפונות.
איך מטפלים במחלת ריפלוקס?
הטיפול התרופתי ב-GERD מחולק לשני שלבים: ראשוני (ראשוני) ומשני.
בשלב הראשון רושמים מעכבי משאבת מעבר, למשל, חומרים כמו למפרזול או פנטופרזול. תכשירים המבוססים על רכיבים אלה נקבעים לריפוי של דלקת ושט שחיקתית. הם גם עוזרים להתגבר לחלוטין על ביטויים קליניים. יש להמשיך בטיפול הראשוני במשך ארבעה שבועות. לאחר מכן, חולים מועברים למינון ששומר על הפוגה במהלך החודש הבא. בצורת השחיקה של המחלה, משך הטיפול הראשוני צריך להיות ארבעה עד שנים עשר שבועות, ולאחר מכן שימוש באחד משטרי הטיפול ארוכי הטווח. האסטרטגיה המקובלת לטיפול תרופתי אנטי-הפרשי היא לתת תחילה מינונים כפולים של מעכבים למשך חודשיים, ולאחר מכן מעבר לטיפול ארוך טווח.
הטיפול ב-GERD (שלב שני) אמור להיות ארוך טווח, שמטרתו היא להשיג הפוגה. ישנם שלושה סוגי טיפול. ראשית, מוקצהשימוש יומיומי ארוך טווח במעכבים. שנית, טיפול מעכב במינון מלא לקורס קצר בן שלושה ימים ניתן אם התסמינים מחמירים. שלישית, הם מבצעים טיפול "יום חופש", במסגרתו נקבע שימוש במעכבים במינון נגד הישנות.
אם הטיפול הראשוני נכשל תוך שבועיים, יש לבצע esophagoscopy עם ניטור pH. במקרה שהניטור מצביע על פריצות דרך ליליות בחומציות, אזי יירשם למטופל Famotidine או Ranitidine בנוסף למינון כפול של מעכבים. במצבים שבהם ריפלוקס מרה, חולים מוצגים מינוי של חומצה ursodeoxycholic. להשגת עמידות של רירית הוושט מומלץ מרתח של זרעי פשתן וכן תרופות לטיפול ב-GERD כמו Maalox, Phosphalugel וגסטאל.
מעלוקס נחשבת ליעילה ביותר. לחולים כאלה רושמים גם פרוקינטיקה בצורה של Cisapride או Cerucal, המגבירה את הטון של סגירת הוושט ומפחיתה את חומרת הריפלוקס הקיבה-וושטי. תרופות אלו, בין היתר, מפחיתות את החמצת הוושט. תוצאה חיובית מושגת באמצעות שימוש בשמני אשחר ים ושושנים. המינון נבחר בנפרד: מכפית אחת עד שלוש פעמים ביום. שקול את השיטות העיקריות לטיפול ב-GERD.
טיפול אנדוסקופי וכירורגי
אנדוסקופי, ובנוסף, טיפול כירורגי ב-GERD מומלץ לחולים בהמקרים הבאים:
- הצורך של הגוף בטיפול רפואי ארוך טווח.
- השפעה לא מספקת של טיפול תרופתי.
- בקע סרעפתי של נפח גדול של ריפלוקס.
- סיבוכים בצורת דימום, היצרות והתפתחות של הוושט של בארט, ובנוסף, נוכחות של סרטן הוושט.
- רצון אישי של המטופל.
אבל לפני כן, טיפול תרופתי GERD מבוצע לרוב. נשקול את התרופות העממיות היעילות ביותר להלן.
הקריטריונים ליעילות הטיפול במקרה זה הם המטרות הבאות:
- השג ריפוי של נגע שוחק של הוושט.
- הקלה על צרבת.
- שפר את איכות החיים הכוללת.
שיעור ההישנות במהלך שנים עשר החודשים הראשונים לאחר סיום הטיפול המוצלח הוא בדרך כלל בין ארבעים לשישים וחמישה אחוזים עבור הפתולוגיה השוחקת.
משטר הטיפול ב-GERD נבחר על ידי הרופא בנפרד.
לאילו מחלות פתולוגיה זו יכולה להיות קשורה?
הטבע של מחלת ריפלוקס קיבה-ושט מוסבר בעובדה שהתנועתיות של הקיבה והוושט מופרעת. מחלה זו מתפתחת עם מחסום אנטי-ריפלוקס מופחת, מופחת הטון של סגירת הוושט ופינוי. חולים הסובלים מהפרה של ייצור הורמוני העיכול, ובנוסף מאנזימי הלבלב, נמצאים בסיכון מוגבר לביטוי של תסמיני מחלה זו, המתרחשת עקב ירידה בהתנגדות של אפיתל הוושט. גם הירידה בייצור משנהרוק יחד עם הפרה של העצבים הכולינרגיים של הוושט. GERD מתפתח לעתים קרובות בחולים שהם נשאים של הליקובקטר פילורי. עבור חולים כאלה, קיים סיכון גבוה יותר לכיבים בקיבה.
מה עוד כלול בטיפול יעיל ב-GERD?
טיפול בלי לצאת מהבית
התנאי החשוב ביותר לטיפול בפתולוגיה זו הוא שינוי באורח החיים הרגיל, הכרוך באימוץ האמצעים הבאים:
- לוותר לחלוטין על הרגלים רעים כמו עישון ושתייה.
- חשוב ביותר להפחית משקל גוף עודף ולרדת במשקל.
- מומלץ להימנע משכיבה מיד לאחר האכילה. לכן, בשום מקרה אסור ללכת לישון אחרי האוכל.
- כדאי להפסיק ללבוש מחוכים, ובנוסף, תחבושות שונות ובכלל כל מה שיכול להגביר את הלחץ התוך בטני בגוף.
הטיפול ב-GERD עם דלקת הוושט צריך להיות מקיף. חשוב לא פחות שאדם יוכל לשנות את המשטר, כמו גם את אופי התזונה שלו:
- זה נדרש כדי למנוע לחלוטין אכילת יתר.
- אל תאכל בלילה.
- חשוב לנסות להמעיט בתזונה שלכם מזונות עשירים בשומנים, כמו חלב, אווז, ברווז, חזיר, כבש, קפה וקוקה קולה. כדאי גם לא להישען על פירות הדר, עגבניות, שום, ובנוסף, יינות אדומים יבשים.
תצפית במרפאה כפופה למטופלים,הסובלים מצרבת ממושכת במשך עשר שנים או יותר. יש גם לעקוב אחר חולים עם צורה שחיקתית של פתולוגיה ובארט ושט. במקרים של התפתחות הוושט של בארט, יש לרשום לחולים מעכבים במינון כפול למשך שלושה חודשים לפחות, ולאחר מכן ירידה בכמות התרופה לנורמה הסטנדרטית. לגבי בקרה אנדוסקופית עם ביופסיה, היא חייבת להתבצע מדי שנה. בנוכחות דיספלזיה בדרגה גבוהה, נדרשת בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיות מרובות מאזורי הרירית הפגועים. לחולים עם תסמונת בארט ודיספלסיה, מומלצת כריתת רירית אנדוסקופית או כריתת ושט כירורגית.
GERD ביקורות על טיפולים בשפע.
אילו תרופות משמשות כיום לטיפול ברפלוקס גסטרו-ופגאלי?
היום, מומחים רושמים את התרופות הבאות לטיפול בפתולוגיה זו:
- לתרופה "Pantoprazole" נרשמים 20 מיליגרם פעמיים ביום או 40 פעמים ביום בלילה. הקורס הטיפולי במקרה זה הוא חודש. מינון תחזוקה הוא 20 מיליגרם בלילה לחודש הבא.
- התרופה "Famotidine" נרשמה גם במינון של 20 מיליגרם פעמיים ביום: תחילה לפני ארוחת הבוקר ואחר כך לפני ארוחת הערב.
- תרופה "Ranitidine" קח 150 מיליגרם פעמיים ביום. התרופות היעילות ביותר לטיפול ב-GERD נמכרות בכל בית מרקחת.
- מוצר תרופתי "סוקרלפט" נלקח 500 מיליגרם שעה וחצי לאחר ארוחות לפניארבע פעמים ביום.
- Maalox משמשת שתי מנות עד שלוש פעמים ביום.
- Metoclopramide נלקח 20 מיליגרם שלוש פעמים ביום.
לאחר מכן, בואו נדבר על שיטות עממיות.
GERD ורפואה מסורתית
חשוב להבין שהרפואה המסורתית לא תעזור לחסל את הגורם העיקרי למחלה, שטמון בחולשת הסוגר הלבבי. שיטות עממיות רק עוזרות להפחית את עוצמת הסימפטומים. באנשים כיום, ישנם כלים רבים שעוזרים לנרמל את מצבם של חולי GERD. אנחנו מדברים על שימוש במרתחים מיוחדים שהוכנו מעשבי תיבול בתוספת, למשל, דבש. בנוסף, ניתן לפנות לשתיית מים מינרליים או תמיסות. חשוב להדגיש שלפני שימוש בכל תרופה עממית, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך.
מה עוד כולל הטיפול ב-GERD באמצעות תרופות עממיות?
שימוש במיץ תפוחי אדמה
במקרה הזה, לעמילן, הכלול בתפוחי אדמה, שיש בו הרבה, יש כושר ריפוי מיוחד. עמילן יכול לעטוף לחלוטין את הוושט, ובכך להפוך להגנה מפני ההשפעות השליליות של חומצה הידרוכלורית. כמובן שהמחלה לא תיעלם משימוש בתרופה זו, אך ניתן יהיה להיפטר מתחושת הצרבת לאורך זמן.
Using Chga Mushroom Tincture
הפטריה הזו גדלה על ליבנה. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול במחלות של מערכת העיכול.תחילה יש לכתוש את הפטרייה ולבשל במים רותחים. לאחר מכן זורקים את התערובת למשך שעה. התרופה נלקחת מספר פעמים ביום. זה עוזר בצורה מושלמת לחסל את הסימפטומים של מחלה לא נעימה זו. לפטרייה יש את התכונות המועילות הבאות:
- המוצר מכיל הרבה יסודות קורט שימושיים בעלי השפעה ממריצה על מערכת החיסון. בנוסף, הם עוזרים לקשור חומצה הידרוכלורית, המופרשת מהקיבה.
- הרכב הפטרייה כולל חומרים אנטי דלקתיים, הם מתמודדים בצורה מושלמת עם דלקות בוושט, הנגרמות מהשפעתה האגרסיבית של חומצת הידרוכלורית.
החסרונות של השימוש בכלי זה הם כדלקמן:
- הופעת תגובות אלרגיות בנוכחות אי סבילות אישית.
- פטריה זו רעילה ויש להשתמש בה רק לפי ההוראות.
צמחים ועשבי תיבול
לטיפול יעיל ב-GERD באמצעות תרופות עממיות, נעשה שימוש נרחב בעשבי תיבול עם צמחים שונים. היעילים ביותר הם הקמומיל הידוע עם סרפד, סנט ג'ון wort, אשחר ים ומיסה לימון. אבל חשוב מאוד להיות מסוגל לחלוט אותם כך שיהיו להם אפקט מרפא. התרופה היעילה ביותר נחשבת למרתח עשוי קמומיל עם תולעת סנט ג'ון ומיסה לימון. יש לקחת את כל עשבי התיבול הללו בחלקים שווים ולבשל אותם במים רותחים, ולאחר מכן לתת לו להתבשל מעט. יש צורך להשתמש במרתח בצורה של תה. על מנת להעצים את התכונות המועילות, מומלץ להוסיף מעט דבש. המשקה המתקבל שונההשפעות אנטי דלקתיות, מרגיעות וריפוי פצעים.
לסרפד יש גם אפקט אנטי דלקתי, מהבחינה הזו ניתן לבשל או להוסיף למנות שונות כמו מרקים. שמן אשחר הים מפורסם באפקט ריפוי הפצעים שלו, אך מותר להשתמש בו בכמויות קטנות. חשוב לציין כי מותר להשתמש רק במוצרים על בסיס מים לטיפול בפתולוגיה זו. חל איסור מוחלט להשתמש בתמיסות אלכוהול בשל העובדה שאלכוהול אתילי יכול לגרות את הקרום הרירי של הוושט שכבר פגוע.
מיץ אלוורה משמש לעתים קרובות בטיפול המסורתי של GERD.
שימוש במיץ אלוורה
מיץ אלוורה נחשב לתרופה ייחודית העשירה במסה של סגולות ריפוי. כלי זה משמש באופן פעיל לטיפול במחלות רבות המתרחשות במערכת העיכול. כדי להפחית את הסימפטומים של GERD, אתה צריך לערבב את המיץ של צמח זה עם דבש, ולאחר מכן לדלל עם קצת מים. התרופה המתקבלת נלקחת לאורך כל היום. חשוב לציין שלא כדאי להשתמש בדבש טהור ל-GERD. הודות למיץ אלוורה, ניתן להשיג את ההשפעות המועילות הבאות:
- הפעלת חיסון מתרחשת.
- מפחית דלקת.
- יש לו אפקט ריפוי פצעים.
- יש אפקט עוטף.
טיפול ב-GERD במהלך ההריון
טיפול במחלה כמומחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיית בנשים בהריון מתבצעת בפיקוח של מומחים מומחים. במקרה שמחלה זו באה לידי ביטוי על רקע הריון, אז סביר להניח שהיא תהיה זמנית, והתסמינים יפחתו לאפס מיד לאחר הלידה. בשלב הראשוני של פתולוגיה זו במהלך ההריון, הרופאים, ככלל, ממליצים על שינויים באורח החיים יחד עם רפואת צמחים, ורק אם יש תסמינים לא נוחים ביותר, טיפול רפואי נחשב מתאים. באופן כללי, טיפול ב-GERD בנשים בהריון הוא סימפטומטי ומשפר את איכות החיים יחד עם רווחתה של האם המצפה.
טיפול ב-GERD בילדים
השיטות הבאות משמשות לטיפול בפתולוגיה זו בילדים:
- טיפול לא תרופתי;
- טיפול תרופתי;
- תיקון כירורגי.
קבוצת הגיל הצעירה יותר מטופלת באופן לא תרופתי באמצעות טיפול יציבה (שינוי תנוחת הגוף) ושינוי תזונתי.
להפחתת ריפלוקס קיבה-וושט ולהפחתת הסיכון לדלקת בוושט, יש להניק בישיבה בזווית של 50-60 מעלות. האכלת יתר אסורה. לאחר האכלה, הקפידו להחזיק את התינוק במצב זקוף. בזמן שינה - תנוחה מוגבהת מיוחדת של הגו.
כדי לתקן תזונה, נבחרות תערובות בעלות תכונות נוגדות ריפלוקס, המסייעות לעיבוי מזון ולהפחתת ריפלוקס.
ילדים גדולים יותר צריכים:
- לעתים קרובות אוכלים חלקיםמנות;
- הגדלת חלבון בתזונה, הפחתת שומן;
- לבטל מזון שומני, מזון מטוגן, מזון חריף;
- אין לצרוך משקאות מוגזים;
- limit sweets;
- להיות זקוף לאחר אכילה של חצי שעה לפחות;
- אל תתאמן אחרי הארוחות;
- לאכול לא יאוחר משלוש שעות לפני השינה.
כתרופות שאתה יכול להשתמש ב:
- חוסמי משאבות פרוטון - Rabeprazole;
- prokinetics - דומפרידון, מוטיליום, מוטילאק;
- פירושו שמנרמל את תנועתיות הקיבה - "Trimebutin";
- נוגדי חומצה לנטרול חומצה הידרוכלורית (מעלוקס, פוספלוגל, אלמגל).
במקרים חמורים יותר, יש לציין ניתוח.
אילו מומחים יעזרו בפיתוח של GERD או שיטות אבחון
קודם כל, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. כאשר בודקים חולים הסובלים ממחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית, מתגלים בדרך כלל הסימנים הבאים:
- מראה של יובש בפה, הנקרא גם קסרוסטומיה.
- הופעת פפיליות פטריות היפרטרופיות של הלשון, שהיא תוצאה של תהליך הפרשת יתר הקיבה.
- נוכחות של סימפטום phrenicus חיובי משמאל או ימין.
- הופעת סימנים של דלקת גרון, המתבטאת בצורת צרידות.
האבחנה של מחלת ריפלוקס מאושרת באמצעות צילום רנטגן, כאשר מתבררת זרימה חוזרת של חומר הניגוד מהקיבה לאזור הוושט. חוץ מבנוסף, התוצאות של ניטור pH מסביב לשעון נחקרות. אבל הסטנדרט העיקרי לאבחון GERD הוא טכניקת המחקר האנדוסקופי.
היום, קיים הסיווג הבא של נגעי הוושט לפי נתוני הוושט:
- דרגת אפס שבה רירית הוושט שלמה.
- בדרגה הראשונה של חומרה, הרופאים רואים סימנים נפרדים של שחיקה שאינם מתמזגים זה עם זה.
- בדרגת החומרה השנייה נצפות שחיקות שמתמזגות זו עם זו, אך הן אינן מתפשטות לאזור גדול של רירית הוושט.
- בדרגת החומרה השלישית מתרחשים נגעים שחיקתיים, שתופסים שליש מהוושט. במקרה זה, השחיקה עלולה להתמזג ולהתפשט לכל האזור של רירית הוושט.
- בדרגה הרביעית של החומרה, הרופאים רואים שינויים שחוקים וכיבים עם סיבוכים. במקרה זה, תיתכן היצרות של הוושט עם דימום ומטאפלזיה של הרירית עם היווצרות הוושט של בארט.
המומחים מונחים על ידי קריטריוני האבחון הבאים במקרה של חשד ל-GERD:
- נוכחות של תסמינים קליניים אופייניים בצורה של צרבת וגיהוק חמוץ.
- בדיקה עם מעכבי משאבת פרוטון. המחקר מעריך את היעילות של קורס שבועי של מעכבים מודרניים.
- בצע אישור אנדוסקופי של דלקת הוושט.
- תוצאות חיוביות של 24 שעותניטור pH של הוושט.
הטכניקות הבאות משמשות לאבחון ולטפל בתסמיני GERD:
- הגשת בדיקת דם כללית עם המחקר הביוכימי שלה.
- בדיקת הליקובקטר פילורי.
- לוקח ביופסיה. ניתוח כזה מצוין אם אנדוסקופיה חושדת בנוכחות מטפלזיה של המעי. כמו כן, ניתוח זה הכרחי עבור חולים הסובלים מנגעים כיבים של הוושט, היצרות, ובנוסף, עם חשד לאי-ריפלוקס של דלקת בוושט.
לסיכום, יש לומר שכיום מחלה כמו GERD היא תופעה שכיחה מאוד. הטיפול בו יכול להיות יעיל אם טיפול ממוקד מתבצע באמצעות תרופות מודרניות. באשר לשיטות עממיות, יש להן גם את הזכות להשתמש במקרה זה והן ישימות כטיפול מגרה נוסף.
ביקורות על הטיפול ב-GERD והדרכים היעילות ביותר מוצגות להלן.
ביקורות
ביקורות על הטיפול בפתולוגיה זו הן בעיקר חיוביות. היא מגיבה היטב לטיפול. במיוחד אם אתה נוקט בגישה משולבת. דיאטה יעילה מאוד. אם גם אחרי האכילה מקפידים על תנוחת הגוף הנכונה, אז אפשר להיפטר מהמחלה תוך זמן קצר.
בדקנו איך GERD מטופל באמצעות תרופות ותרופות עממיות.
