תגובה לאחר חיסון מקובלת להבין כסיבוך, שהוא תוצאה לא חיובית של חיסונים מניעתיים. לרוב, הפרות שנוצרו כתוצאה מהחיסון מתרחשות בילדים. במקרים מסוימים, ניתן לצפות את התגובה לאחר החיסון של הגוף ויש לוותר על החיסון מראש.
השלכות החיסון כאבחנה
בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 (ICD-10), לתגובות לאחר החיסון אין כותרת נפרדת. כדי לקבוע סיבוך שהתפתח על רקע פעולתה של תרופה מונעת, רופאים פונים לקידוד T78 או T88.
בסעיף הראשון, מצוינות תופעות לוואי שאינן מסווגות בסעיפים אחרים. על פי ה-ICD, תגובה לאחר חיסון מתייחסת לסיבוכים הנגרמים מסיבה לא מוגדרת או לא מוגדרת. קטגוריה T78 "תופעות לוואי" שולל לחלוטין סיבוכים הנובעים מהתערבות כירורגית וטיפולית. יש להםקוד נוסף ב-ICD-10. תגובה לאחר החיסון מסומנת בקוד T88.8 כאשר הבעיות הבריאותיות שנוצרו לאחר החיסון הן מתמשכות וקשות. קטגוריות אלה מזכירות תגובות לאחר חיסון כגון הלם אנפילקטי, אורטיקריה ענקית, אנגיואדמה, אלח דם ופריחה.
האם חובה להתחסן
פעילויות חיסון מניעתיות בטיפול מודרני וברפואת ילדים מטרתן: לעזור לגופו של המטופל ליצור חסינות שתגן עליו מפני גורם זיהומי ספציפי אם יש מגע חוזר עמו. חיסון המוני מאפשר לך לפתח לא רק עמידות אינדיבידואלית לפתוגנים, אלא גם ליצור הגנה קולקטיבית מפני פתוגנים, שנועדה לעצור את מחזור הזיהום והתפתחות מגיפות בחברה.
בארצנו קיים לוח לאומי של חיסונים מונעים. מסמך זה מאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. הוא קובע לוח זמנים לחיסון חובה ונוסף של ילדים בגילאים שונים מלידה ועד בגרות.
במקרים בודדים, מתרחשים סיבוכים. אם הגוף מגיב לחיסון באופן בלתי צפוי, הדבר נחשב כתגובה שלילית לאחר החיסון. הסבירות לפתח סיבוכים לאחר החיסון עשויה להיות שונה, בהתאם לסוגו ולתרופה המשמשת. הדבר שהכי קשה לסבול לילדים הוא DPT - חיסון נגד שעלת, דיפתריה וטטנוס (A33-A35 - קוד ICD).תגובה לאחר חיסון שמסתיימת במוות מתרחשת בערך באחד למאה אלף מקרים.
סיבות לסיבוכים לאחר חיסון
התגובה השלילית של הגוף לתרופה עלולה להיגרם כתוצאה מהתגובתיות שלה. באף אחד מהמקרים, המאפיינים האישיים של גוף המטופל וביטויים של מה שמכונה "הגורם האנושי" (לדוגמה, טעויות ושגיאות של צוות רפואי במהלך החיסון) אינם שוללים.
היכולת של תרופה לגרום לסיבוכים תלויה בהרכבה. התכונות הריאקטוגניות של רוב החיסונים המשמשים ברפואה מוסברות בתכולה הגבוהה של רעלנים חיידקיים, חומרים משמרים, מייצבים, אנטיביוטיקה וחומרים אחרים. גם לפעילות האימונולוגית של החיסון יש חשיבות רבה. על פי מידת הריאקטוגניות, הקובעת את הסיכון לתופעות לוואי קשות, DTP ו-BCG נחשבים למסוכנים ביותר. תגובות לאחר חיסון נדירות לאחר חיסונים נגד פוליו, הפטיטיס B, חזרת, אדמת.
אם מדברים על המאפיינים האישיים של האורגניזם, קודם כל, נוכחות של מחלת רקע משתמעת. התהליך הפתולוגי קובע את התדירות והחומרה של תגובות לאחר החיסון. ICD-10 כולל גם תגובות אלרגיות, רגישות בעור, אידיוסינקרטיה.
בהתבסס על מקרים שהתרחשו בפרקטיקה הרפואית, הסיבה השכיחה לסיבוכים לאחר החיסון היא טעות אנוש. מטופלים עשויים לחוות תגובות מקומיות וכלליות של הגוף, המחייבותהתערבות טיפולית או כירורגית לאחר מכן, כתוצאה מ:
- הפרות של טכניקת ניהול סמים;
- חישוב מינון שגוי;
- דילול שגוי של החיסון;
- הזנחה של נורמות אספטיות ואנטיספטיות.
סוגי סיבוכים לאחר חיסון
השלכות החיסון הן משני סוגים - מקומי או כללי. קבוצת ההפרות הראשונה נחשבת פחות מסוכנת לבריאות הילד. תגובות מקומיות לאחר החיסון כוללות:
- היפרמיה מקומית של העור;
- נפיחות באתר ההזרקה;
- היווצרות הסתננות;
- abscess;
- דלקת לימפה מוגלתית;
- צלקת קלואידית.
אצל חלק מהילדים, לאחר החיסון, טמפרטורת הגוף עולה, ישנם כאבי שרירים, פריחות דמויות חצבת בכל הגוף. במקרה זה, תגובות כלליות לאחר החיסון משתמעות. הסיבוכים החמורים ביותר לאחר החיסון הם:
- הלם אנפילקטי;
- encephalitis;
- דלקת קרום המוח;
- ספסיס;
- פוליו הקשורה לחיסונים.
תגובות הגוף אינן רק מקומיות וכלליות. רופאים מיישמים סיווג אחר. סיבוכים מחולקים לספציפיים, כלומר לאלה הקשורים ישירות לחיסון, ולא ספציפיים, הנגרמים על ידי המאפיינים האישיים של האורגניזם.
מנגנון לפיתוח סיבוכים
הגורם השכיח ביותר שמעורר את תהליך הביטויים לאחר החיסון הוא מחלה זיהומית. אם יום החיסון והמחלה,מעורר התפתחות של כשל חיסוני חולף, במקביל, הסבירות לסיבוכים עולה מספר פעמים. בימים הראשונים לאחר החיסון, ילדים עלולים לפתח SARS, ברונכיטיס חסימתית, דלקת ריאות, מחלות זיהומיות של הכליות ומחלות קשות אחרות.
לרוב, תגובות וסיבוכים לאחר חיסון הם הפרעות לא יציבות שנמשכות לתקופה קצרה ואינן משפיעות על הפעילות החיונית של האורגניזם. הביטויים הקליניים שלהם הם מאותו סוג וככלל, אינם משפיעים על מצבו הכללי של הילד, נעלמים לאחר יומיים או שלושה ללא טיפול נוסף.
פתולוגיות שעלולות להתרחש
תגובות רעילות של הגוף המתפתחות במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר החיסון מתרחשות עם סימנים בולטים של הידרדרות במצבו הכללי של הילד. ברוב המקרים, טמפרטורת הגוף של ילדים עולה מעל 39.0 מעלות צלזיוס, צמרמורות, עייפות, נדודי שינה מתרחשים, תיאבון נעלם, הקאות מופיעות, דימום מהאף. לרוב, סיבוכים לאחר החיסון מתרחשים לאחר חיסון נגד שעלת, שימוש בתרופות נגד שפעת וחיסון חי נגד חצבת. לפעמים היפרתרמיה מלווה בעוויתות והזיות.
תגובות לאחר חיסון בעלות אופי אלרגי מקורן מחולקות על ידי הרופאים לכלל ולמקומי. הקטגוריה הראשונה כוללת סיבוכים שלאחר החיסון בעלי אופי מערכתי, המשפיעים על המצב הכללי ותפקוד הגוף בכללותו:
- הלם אנפילקטי;
- urticaria;
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
- אריתמה exudative;
- בצקת של קווינקה;
- תסמונת לייל;
- התקף של אסטמה של הסימפונות;
- אטופיק דרמטיטיס.
הכנסת החיסון עלולה לגרום גם לתגובות מורכבות חיסוניות חמורות, הכוללות מחלת סרום, דלקת כלי דם דימומית, periarteritis nodosa, glomerulonephritis. סיבוכים מקומיים לאחר החיסון הם אדמומיות, כאב ונפיחות של רקמות המשתרעות מעבר לאתר ההזרקה. תגובות מקומיות לאחר חיסון בדרך כלל נעלמות לאחר שלושה ימים. המרכיב האלרגי העיקרי בתכשירים לחיסון הוא סופחת אלומיניום הידרוקסיד. סורבנט זה קיים בחיסוני DTP, Tetrakok.
הפרעות אוטואימוניות עלולות להוביל לסיבוכים לאחר החיסון, המתאפיינים בפגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית, בלב ובמפרקים. חיסון יכול לעורר התפתחות של אנמיה המוליטית אוטואימונית, זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה ופתולוגיות אחרות.
חיסונים מסוכנים
חיסונים המתוכננים בלוח השנה הלאומי לשנת החיים הראשונה מעוררים את המספר הרב ביותר של סיבוכים. התרופות הכואבות ביותר לתינוקות מתחת לחצי שנה הן תרופות עם מרכיב שעלת. לאחר הכנסת החיסון, הילד עלול לצרוח בצורה נוקבת ומונוטונית למשך מספר שעות נוספות. החרדה של ילדים בשנה הראשונה לחייהם מוסברת על ידי העובדה שחיסונים כאלה גורמים לשינויים קצרי טווח במיקרו-סירקולציה של המוח ועליה פתאומית בלחץ תוך גולגולתי.
מחלות הקשורות לחיסון הן החמורות ביותר באופי מהלך שלהן ובהשלכות שלאחר החיסון, שיכולות להיות שיתוק, פוליומיאליטיס, דלקת בקרום המוח. סיבוכים כאלה הם נדירים ביותר. הסיכון לפתח אותם עולה לאחר חיסון נגד חצבת, DTP, אדמת, חזרת (חזרת).
בנפרד, כדאי לשים לב לתגובות שלאחר החיסון (הקוד מה-ICD-10 יש לרופא הזכות ליישם לפי שיקול דעתו) לאחר BCG. בין הסיבוכים, נגעים מקומיים הנגרמים על ידי זיהום BCG הם הנפוצים ביותר. לאחר חיסון בילודים במקרים בודדים, הופיעו לימפדניטיס, כיבים בעור, מורסות, מחלות של רקמות רכות וקשות (קרטיטיס, אוסטאומיאליטיס, אוסטיטיס). סיבוכים לאחר החיסון יכולים אפילו להוביל למוות, במיוחד עם כשל חיסוני.
אילו מבחנים אצטרך לעבור
ההנחה של תגובה לאחר החיסון מתרחשת אצל רופא ילדים כאשר מופיעים תסמינים קליניים מסוימים במהלך תקופת החיסון. כדי לאשר את העובדה של סיבוכים לאחר החיסון, הילד נשלח לבדיקות מעבדה. מחקרים דיפרנציאליים מאפשרים לשלול זיהומים תוך רחמיים, ביניהם האיום הגדול ביותר על בריאות העובר הוא ציטומגלווירוס, הרפס, טוקסופלזמה, אדמת וכלמידיה. חובה לבחינה מקיפה הם:
- ניתוח כללי של שתן ודם;
- מחקר וירולוגי;
- בדיקות בקטריולוגיות של דם, שתן, צואה.
כל הליכי המעבדה מבוצעים בשיטות PCR, RNGA, ELISA, RSK. בנוסף, עשוי להידרש מחקר ביוכימי של דם ושתן, במיוחד אם לילד יש פרכוסים לאחר חיסון. תוצאות הביוכימיה מאפשרות לא לכלול רככת והיפוגליקמיה בסוכרת.
אם תגובה לאחר החיסון הובילה להפרעות במערכת העצבים המרכזית, רושמים לילד ניקור מותני ונלקחת דגימת CSF למחקר מעבדה, רושמים אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרומיוגרפיה, נוירו-סונוגרפיה ו-MRI של המוח. סיבוכים לאחר חיסון בביטוייהם דומים לתמונה הקלינית באפילפסיה, הידרוצפלוס, גידולי מוח שפירים וממאירים. ניתן לאבחן סיבוכים לאחר החיסון רק כאשר כל הגורמים האפשריים להפרת מצבו של הילד מופרכים.
מה לעשות במקרה של סיבוכים לאחר חיסון
כל שינוי ברווחתו של ילד לאחר חיסון מצריך התייעצות עם רופא. אי אפשר לתת תרופות או לבצע פעולות אחרות בעצמך ללא הסכמת הרופאים. בהתאם לסוג התגובה, ניתן לרשום למטופל טיפול אטיוטרופי. סיבוכים לאחר החיסון דורשים ארגון של משטר חסכוני, טיפול קפדני של מקום ההזרקה והקפדה על תזונה רציונלית.
טיפול בספירה מקומית, צלקות, אבצס כולל מריחת תחבושת משחה וקביעת קורס של טיפולי פיזיותרפיה (טיפול אולטרסאונד וגלי הלם). אם התוצאה של חיסוןיש טמפרטורה גבוהה, מומלץ לשתות הרבה נוזלים, נטילת תרופות להורדת חום, ניגוב ומריחת קרח לקירור פיזי של הגוף.
במקרה של תגובה אלרגית פתאומית לאחר החיסון (במהדורה ה-10 של ה-ICD מצוינת בקוד T88.7), ניתנת מנת העמסה של אנטיהיסטמין. עם דלקת חמורה, סוכנים הורמונליים, אדרנומימטיקה, גליקוזידים לבביים נקבעים. אם נצפו סיבוכים לאחר החיסון ממערכת העצבים, הילד מקבל טיפול סימפטומטי (לדוגמה, נוגדי פרכוסים, תרופות נוגדות הקאות, תרופות להתייבשות וסופחים). במקרה של סיבוכים לאחר חיסון BCG, הטיפול נקבע על ידי רופא רופא ילדים.
איך למנוע תגובה כואבת לאחר חיסון
התנאי העיקרי למניעה מוצלחת של סיבוכים לאחר החיסון הוא אי קבילות החיסון בנוכחות התוויות נגד לחיסון. על הרופאים להקדיש תשומת לב רבה לבחירת הילדים שיחסנו. לצורך כך עורכים רופאי ילדים בדיקה מקדימה של חולים ובמידת הצורך מפנים אותם להתייעצות עם מומחים נוספים (אלרגיסט, אימונולוג, נוירופתולוג, קרדיולוג, נפרולוג, רופא ריאות, רופא חולים). במהלך התקופה שלאחר החיסון, יש צורך לעקוב אחר מצבו של הילד.
חשובה לא פחות היא המקצועיות של הצוות הרפואי שהתקבל לחיסון. ילדים צריכים לקבל חיסון על ידי מומחה מנוסה ומוסמך. במקרה של סיבוכים לאחר החיסוןהחדרה חוזרת של החיסון אסורה גם לאחר מספר חודשים. יחד עם זאת, סוגים אחרים של חיסונים אינם התווית נגד לילד.
ההגנה מפני תגובות לאחר החיסון תלויה במידה רבה באיזו אחריות ההורים מתייחסים לנושא החיסון של ילדיהם. אם לילד יש תלונות על הרגשה לא טובה, לא ניתן לשתוק זאת, יש צורך ליידע את הרופא. אל תתחסן אם יש לך תסמינים של הצטננות או מחלה זיהומית אחרת. כל ילד צריך לעבור בדיקה לפני חיסון.
במספר המקרים העיקרי, נצפים סיבוכים עקב הפרות של תנאי האחסון של החיסון. יחד עם זאת, הסבירות לפתח סיבוכים לאחר החיסון עקב המאפיינים האישיים של האורגניזם היא מינימלית. בנוסף, אסור לשכוח שהסיכון של ילדים להידבק במחלות ויראליות מסוכנות גבוה בהרבה מהסיכון לפתח תגובות לאחר החיסון.
סיבוכי חיסון הם סיבה לפנות לרופא. במקרה של תגובות בדרגת חומרה קלה ומתונה, די במתן טיפול הולם לחדיר ולפקח על טמפרטורת הגוף, ואם היא עולה על 38 מעלות צלזיוס, לתת לילד תרופה להורדת חום. לאחר החיסון ובמשך שלושת הימים הבאים, רושמים לילד אנטיהיסטמין למניעת תגובות אלרגיות.
במקרה של תגובה שלילית לאחר החיסון לחיסון, אינך יכול להשתמש בשיטות טיפול חלופיות או לתת לילד תרופות פרמצבטיות לפי שיקול דעתך. התוצאה של יחס רשלני זה כלפי תהליך החיסון יכולההופכים להיחלשות רצינית של הבריאות.
