Hypopituitarism, אשר ניתן לבלבל את הסימפטומים שלה עם סימנים של פתולוגיות חמורות אחרות בהיעדר אבחנה מספקת, היא הפרעה נדירה של בלוטת יותרת המוח. במחלה זו, בלוטת יותרת המוח מייצרת כמות לא מספקת של הורמונים, או שאינה מייצרת כלל הורמון אחד או יותר הנחוץ לתפקוד תקין של גוף האדם.
בלוטת יותרת המוח היא בלוטת שעועית קטנה הממוקמת בבסיס המוח, מאחורי האף ובין האוזניים. למרות גודלה הקטן, בלוטה זו מבצעת תפקידים חיוניים: הסוד שלה מסדיר את תפקודם של כמעט כל האיברים הפנימיים וחלקי הגוף. משימת הוויסות מבוצעת על ידי הורמונים - מחסור בהם עלול להעיד על היפופיטויטריזם. תסמינים אצל ילדים מתבטאים לעתים קרובות כעצירת גדילה והתפתחות גופנית, ובמבוגרים כפגיעה בלחץ הדם ובתפקוד הרבייה.
אולי בזמן הבמהעם אבחנה כזו, תצטרכו ליטול תרופות למשך שארית חייכם, אך ניתן לשמור על סימני המחלה בשליטה.
תסמינים
הפתולוגיה המנותחת ברוב המקרים היא פרוגרסיבית. לא תמיד רופא יכול לאבחן מידית hypopituitarism: תסמינים אצל ילדים ומבוגרים יכולים להופיע בפתאומיות או להתפתח בהדרגה במשך מספר שנים. לעתים קרובות, הסימנים להפרה הם כל כך חסרי משמעות שהמטופל פשוט לא שם לב אליהם במשך זמן רב.
סימני המחלה שונים בהתאם להורמון שחסר לגוף עקב תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח. בנוסף, חשוב עד כמה החסר של חומר מסוים הוא חריף. המטופל עשוי לחוות:
- תחושת עייפות כרונית;
- יצר מיני מופחת;
- רגישות מוגברת לטמפרטורות נמוכות, קור;
- אובדן תיאבון.
בנוסף לתחושות שלעיל, סימני פתולוגיה כוללים:
- ירידה בלתי מוסברת במשקל;
- פנים נפוחות;
- anemia;
- אי-פוריות;
- נשים - גלי חום, מחזור לא סדיר או ללא מחזור, אובדן שיער ערווה, חוסר יכולת לייצר חלב אם כדי להאכיל תינוקות שזה עתה נולדו;
- בגברים - אובדן שיער שצומח על הפנים או הגוף;
- ילדים בעלי קומה נמוכה.
מתי לפנות לרופא
אם אתה חושד שיש לךhypopituitarism, שתסמיניה מפורטים לעיל, קבעו תור למומחה מוסמך.
פנה לרופא מיד אם אחד מתסמיני המחלה מתרחש באופן פתאומי או מלווה בכאב ראש חמור, הפרעות ראייה, בלבול בזמן ובמרחב, או ירידה פתאומית בלחץ הדם. זה כבר לא היפופיפיזה - סימפטומים מסוג זה עלולים לגרום לכך שדימום פתאומי (אפופלקסיה) נפתח בבלוטת יותרת המוח, המצריך טיפול רפואי דחוף.
סיבות
הפרעה זו עשויה להיות תוצאה של פתולוגיות מולדות, אך לרוב היא נרכשת. ברוב המקרים, hypopituitarism נגרמת על ידי גידול יותרת המוח. ככל שהניאופלזמה גדלה, היא דוחסת ופוגעת ברקמות האיבר, ומשפיעה לרעה על ייצור ההורמונים. בנוסף, הגידול יכול לדחוס את עצבי הראייה, ובכך לגרום להפרעות ראייה והזיות שונות.
מחלות אחרות, כמו גם נסיבות מסוימות, עלולות לפגוע בבלוטת יותרת המוח ולגרום להיפופיפיזה (תסמינים, תמונות ניתנות במאמר זה). תסמיני המחלה עשויים להשתנות בהתאם לגורם שגרם להתפתחות הפתולוגיה. גורמים אלה כוללים:
- פציעה בראש;
- גידולי מוח או יותרת המוח;
- ניתוח מוח;
- טיפול בקרינה;
- דלקת אוטואימונית (היפופיזיטיס);
- stroke;
- מחלות זיהומיות של המוחמוח (למשל דלקת קרום המוח);
- שחפת;
- מחלות מסתננות (סרקואידוזיס - דלקת במספר איברים פנימיים; היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס - הפרעה שבה תאים חריגים גורמים להצטלקות באיברים ובחלקים שונים בגוף, בעיקר בריאות ובעצמות; המוכרומטוזיס - הצטברות יתר של ברזל בכבד ובבדים אחרים);
- איבוד דם משמעותי במהלך הלידה שעלול לפגוע בבלוטת יותרת המוח הקדמית (מחלת סימונדס-גלינסקי או נמק של יותרת המוח לאחר לידה);
- מוטציות גנטיות שהובילו לפגיעה בייצור הורמונים בבלוטת יותרת המוח;
- הפרעות בהיפותלמוס - חלק מהמוח הממוקם ישירות מעל בלוטת יותרת המוח - יכול גם לגרום להיפופיפיזה.
תסמינים (התמונה משקפת את מהלך המחלה) מתרחשים בגלל שההיפותלמוס מייצר הורמונים משלו המווסתים את תפקוד בלוטת השעועית ה"שכנה".
במקרים מסוימים, תחילתה של המחלה נותרה לא ידועה.
לפני ביקור אצל הרופא
ראשית, עליך להירשם לייעוץ רפואי עם מטפל. במידת הצורך הוא יפנה אותך למומחה להפרעות הורמונליות - אנדוקרינולוג.
- ברר מראש אם אתה צריך לעמוד בדרישות כלשהן כדי להבטיח את הדיוק של בדיקות האבחון.
- ערוך רשימה מפורטת של כל סימני הפתולוגיה שאתה מבחין בעצמך. אם אתה חושד hypopituitarism, הסימפטומים של המחלה, עלממבט ראשון לא קשור לתפקוד לקוי של יותרת המוח צריך להיכלל ברשימה זו.
- רשום פרטים אישיים מרכזיים, כולל שינויים משמעותיים בחיים או שינויים ניכרים ביכולת שלך להתמודד עם לחץ.
- רשום מידע רפואי בסיסי, כולל ניתוחים אחרונים, תרופות רגילות ומחלות כרוניות. הרופא שלך גם ירצה לדעת אם חווית לאחרונה טראומה כלשהי בראש.
- קח איתך קרוב משפחה או חבר שלא רק יהיה מוכן לספק תמיכה מוסרית, אלא גם לעזור לזכור את כל ההמלצות של מומחה.
- ערוך רשימה של שאלות שתרצה לשאול את הרופא שלך.
שאלות לאנדוקרינולוג
רצוי להכין מראש רשימה של השאלות המעניינות ביותר כדי שבמהלך הייעוץ לא תאבדו פרטים חשובים. אם אתה מודאג מהיפופיפיטאריות (אתה מעוניין בתסמינים ובטיפולים), כלול את השאלות הבאות ברשימה שלך:
- איזו הפרעה גורמת לתסמינים ולמצב הנוכחי שלי?
- האם ייתכן שסימני ההפרעה נגרמים ממחלה אחרת?
- אילו בדיקות אני צריך לעבור?
- האם המצב שלי זמני או כרוני?
- על איזה טיפול היית ממליץ?
- כמה זמן עלי לקחת את התרופות שאתה ממליץ?
- איך תעקוב אחר יעילות הטיפול?
- יש לי מחלה כרונית.כיצד להבטיח שכל ההפרעות מטופלות בו זמנית?
- האם עלי לציית להגבלות כלשהן?
- האם יש אנלוגים לתרופות שנרשמת על ידך?
- אשמח למידע נוסף על מהי היפופיטויטריזם. התסמינים והאבחנה כבר ברורים; על אילו משאבים היית ממליץ על טיפולים שונים?
אל תהסס לשאול שאלות אחרות אם תרצה לשאול מומחה במהלך הייעוץ.
מה הרופא יגיד
האנדוקרינולוג, בתורו, ישאל אותך סדרה של שאלות משלו. ביניהם, ככל הנראה, יהיו הבאים:
- למה אתה חושד בהיפופיפיזה?
- האם התסמינים והגורמים לפתולוגיה שמצאתם בעצמכם מתיישבים עם תיאור המחלה בספרות הרפואית?
- האם סימני הפתולוגיה השתנו עם הזמן?
- האם שמת לב לליקוי ראייה כלשהו?
- האם אתה סובל מכאבי ראש עזים?
- האם המראה שלך השתנה? האם ירדת במשקל או שמת לב לירידה בשיער הגוף?
- איבדת עניין במיניות? האם המחזור החודשי שלך השתנה?
- האם אתה כרגע בטיפול? או אולי היית בטיפול בעבר הקרוב? אילו מחלות אובחנו?
- האם ילדת לאחרונה?
- האם חווית פציעת ראש לאחרונה? האם עברת טיפול נוירוכירורגי?
- האם קרובי משפחה אובחנו עם הפרעות יותרת המוח או הורמונליות?
- מה לדעתך עוזר להקל על התסמינים?
- מה לדעתך מחמיר את התסמינים שלך?
Diagnosis
האם רופא יחשוד מיד בהיפופיפיזה? הסימפטומים והגורמים למצבך הלא בריא בהחלט ידחפו את המומחה לבצע את האבחנה הראשונית המסוימת הזו, שלצורך אישורה תצטרך לעבור מספר בדיקות כדי לקבוע את רמות ההורמונים השונים בגוף. הסיבה לביצוע אבחנה כזו יכולה להיות גם פגיעת ראש לאחרונה או קורס שהושלם של הקרנות - גורמי סיכון אלה מסוגלים בהחלט להוביל להתפתחות פתולוגיה.
בדיקות אבחון סטנדרטיות כוללות:
- בדיקות דם. בדיקות פשוטות יחסית יכולות לזהות מחסור בהורמונים מסוימים כתוצאה מתפקוד לקוי של יותרת המוח. לדוגמה, בדיקות דם יכולות להצביע על רמות נמוכות של הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, קליפת יותרת הכליה או איברי המין - חוסר בחומרים אלו קשור לעתים קרובות לתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח.
- בדיקות גירוי או דינמיות. אפילו מומחה יכול להתקשות לזהות hypopituitarism; סימפטומים אצל ילד עשויים אפילו להיות דומים לסימנים של מגוון מחלות תורשתיות. על מנת לקבל תוצאות אבחון מדויקות, סביר להניח שהרופא יפנה אותך למרפאה מיוחדת.מחקרים אנדוקרינולוגיים, שבהם תתבקשו קודם כל לקחת תרופות בטוחות להמרצת ייצור הורמונים, ולאחר מכן יבדקו עד כמה ההפרשה עלתה.
- מחקרי הדמיה של המוח. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח יכולה לזהות גידולי יותרת המוח והפרעות מבניות אחרות.
- בדיקת ראייה. בדיקות מיוחדות קובעות אם גידול של גידול יותרת המוח השפיע על יכולת הראייה או על שדה הראייה.
טיפול
Hypopituitarism, שהתסמינים ותיאורו מוצגים לעיל, היא כמעט תמיד תוצאה, ולא מחלה עצמאית. טיפול בגורם הבסיסי שלה ברוב המקרים מאפשר לך להיפטר לצמיתות מהסימפטומים של הפרעות הורמונליות הקשורות לתפקוד לקוי של יותרת המוח. אם הטיפול במחלה הראשונית מסיבה כלשהי התברר כבלתי אפשרי או לא יעיל, hypopituitarism מטופל בתרופות הורמונליות. למעשה, השפעה כזו על הגוף אינה כל כך טיפול אלא תחליף לחומרים החסרים. יש לרשום מינונים רק על ידי אנדוקרינולוג מוסמך, שכן הם מחושבים על בסיס אינדיבידואלי ומפצים אך ורק על אותם הורמונים ובכמות שהם נמצאים בגוף בריא. טיפול חלופי יכול להימשך כל החיים.
אם הגידול גרם להיפופיטויטריזם, התסמינים, הטיפול והטיפול המשקם לאחר מכן יהיו תלויים באופי המבני של הניאופלזמה. בדרך כלל רשוםפעולה כירורגית להסרת האלמנט הפתולוגי. במקרים מסוימים מבוצע טיפול בקרינה.
סמים
תרופות תחליפיות יכולות להיות מיוצגות על ידי התרופות הבאות:
- קורטיקוסטרואידים. תרופות אלו (דוגמאות הן הידרוקורטיזון ופרדניזולון) מחליפות הורמונים המיוצרים בדרך כלל על ידי קליפת האדרנל. הם חסרים עקב אי ספיקה אדרנוקורטיקוטרופית. קורטיקוסטרואידים נלקחים דרך הפה.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" ואחרים). תרופה זו מחליפה את הורמוני בלוטת התריס להפרעות בבלוטת התריס.
- הורמוני מין. ככלל, לגברים זה טסטוסטרון, לנשים זה אסטרוגן או שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון. אם אתה חושד שיש לך hypopituitarism, הסימפטומים ומניעה של הפרעת יותרת המוח עשויים להיות דומים לסימנים ולטיפול בהפרעות הורמוני מין. אם הפתולוגיה מאובחנת על ידי רופא, משתמשים בתרופות בצורות ספציפיות כדי להחליף את ההורמונים החסרים: ג'ל טסטוסטרון או זריקה לגברים וטבליות, ג'לים או מדבקות לנשים.
- הורמון גדילה. עם הפרעות אנדוקריניות, החומר הזה, הנקרא סומטרופין במדע הרפואה, נכנס לגוף באמצעות זריקה תת עורית. סומטרופין מאפשר לגוף לגדול, ומבטיח גדילה תקינה אצל ילדים. למבוגרים רושמים גם זריקות חלופיות, שמשפרות את מצבו הכללי של המטופל, אך לא ניתן עוד לשחזר את הצמיחה התקינה.
ניטור
האנדוקרינולוג יעקוב אחר רמות ההורמונים בדם שלך כדי להבטיח כמויות מספקות אך לא מופרזות של חומרים מזינים חיוניים.
ייתכן שתצטרך לשנות את מינון הקורטיקוסטרואידים שלך אם אתה חולה קשה או חווה לחץ פיזי חמור. בזמנים כאלה, הגוף מייצר הורמון קורטיזול נוסף. ייתכן שתצטרך לשנות את המינון שלך גם אם אתה מצטננת, סובל משלשולים או הקאות, או עוברים ניתוח או טיפול שיניים. למטופלים רבים רושמים CT או MRI תקופתיים.
