פעולות כירורגיות תמיד גורמות לפחד אצל אנשים, כי לכל התערבות יש סיכונים. עם זאת, אי אפשר להסתדר בלי המניפולציות האלה. אחת ההתערבויות הכירורגיות היא כריתת שלפוחית השתן. מדובר בהליך שמתבצע בענפי ניתוח שונים. זה מסומן במקרים שבהם לטיפול שמרני אין השפעה. כמו בכל הליך כירורגי, כריתת שלפוחית השתן מתבצעת רק תחת התוויות קפדניות. זה מונה רק על ידי מומחה לאחר בדיקה. הפעולה מתבצעת בתנאים נייחים. לפני שיש צורך להכין את הגוף.
כריתת כיס - מה זה
כפי שאתה יודע, כל התערבות כירורגית שייכת לפרופיל ניתוחי כזה או אחר. לדוגמה, אורולוגיה, פרוקטולוגיה, אונקולוגיה וכו '. עם זאת, ישנם מספר הליכים כאלה הנחשבים אוניברסליים. אחד מהם הוא כריתת שלפוחית השתן. מדובר בניתוח, שמשמעותו הסרת ציסטה. היווצרות שפירה כזו יכולה להופיע כמעט בכל איבר פנימי. ציסטה היא חלל שהוא עגול או סגלגלתבניות מלאות בתוכן נוזלי. לרוב זה נמצא בשחלות, בכבד, בכליות, בשלפוחית השתן. כמו כן, יכולה להיווצר ציסטה בתעלות השיניים ובחניכיים.
בנוסף, יש ניתוח כמו כריתת שלפוחית השתן. להתערבות כירורגית זו משמעות שונה לחלוטין, שכן היא אינה קשורה לציסטות. מונח רפואי זה מתייחס להוצאת האיבר עצמו - שלפוחית השתן. לעתים קרובות, ניתוח כזה מבוצע עקב פתולוגיות אונקולוגיות.
עבור אילו מחלות מתבצעת כריתת שלפוחית השתן
כריתת כיס היא שיטת טיפול רדיקלית, שכן היא כוללת הסרה מלאה של הציסטה עם הקליפה שלה. הליך זה מבוצע על ידי מנתחים בעלי פרופילים שונים. ביניהם מומחים המבצעים פעולות באיברי החזה וחלל הבטן, אורולוגים, אונקולוגים, רופאי שיניים, גינקולוגים. למרות זאת, כל מנתח צריך לשלוט בטכניקה של הסרת ציסטה. ובכל זאת, לאילו מחלות עושים כריתת שלפוחית השתן? למרות העובדה שציסטה יכולה להיווצר כמעט בכל איבר, פעולה כזו לא תמיד מבוצעת. לפעמים היווצרות שפיר מטופלת בתרופות. במקרים מסוימים, יש צורך להסיר את כל האיבר (למשל, עם ציסטה גדולה בכליה). יש לזכור כי קיימות התוויות נגד לכריתת שלפוחית השתר. לעיתים לא כדאי לבצע פעולה כזו בשל הסיכון הגבוה לבריאות. מצבים שעבורם מתבצעת כריתת שלפוחית השתן כוללים:
- ציסטה בשחלה. אני מתכוון לחינוך מעולהשאינו מגיב לסוגי טיפול אחרים.
- ציסטה בכבד. לרוב, תצורות כאלה מכילות לא רק נוזל, אלא גם טפיל (echinococcosis). במקרה זה, ניתוח הוא הטיפול היחיד.
- ציסטה בפה. ייתכן שיש לו לוקליזציה שונה. מחלה זו מטופלת על ידי מנתח שיניים.
- ציסטה של הלבלב. למרות העובדה שמדובר בנאופלזמה שפירה, ניתוחים באיבר זה מסוכנות. לכן, כריתת שלפוחית הלבלב צריכה להתבצע על ידי מומחה מנוסה.
בנוסף למחלות המפורטות, יתכן שיידרש ניתוח לציסטות של השד ובלוטת התריס, עצם הזנב וכו'. במקרים אלו, טקטיקות הטיפול נקבעות בהתאם לגודל המבנה.
אינדיקציות לכריתת כיס רדיקלית
בנוסף להסרת ציסטות מאיברים, כריתת כיס רדיקלית היא ניתוח בשלפוחית השתן. האינדיקציה העיקרית ליישומו היא גידול סרטני. היווצרות ממאירה יכולה להתפתח בשלפוחית עצמה או לצמוח לעובי האיבר מרקמות סמוכות. לרוב, גידולים אלו כוללים סרטן צוואר הרחם ואנדומטריום, השחלות, הערמונית והרקטום. כריתת שלפוחית השתן (שלפוחית השתן) היא הסרה מלאה או חלקית שלו. בהתחשב בכך שהליך כזה הוא טראומטי ומוביל לנכות, הוא מבוצע רק במקרים בהם אפשרויות טיפול אחרות אינן עוזרות. הפתולוגיות הבאות נחשבות כאינדיקציות לכריתת שלפוחית:
- סרטן צוואר הרחם מתקדם וגוף שלפוחית השתן, צומח לתוך עובי הרקמה.
- פפילומות מרובות הממוקמות על פני השטח הפנימיים של האיבר.
- הישנות הגידול לאחר ניתוח קודם (סרטן חוזר).
- נביטה של ניאופלזמה ממאירה לתוך שלפוחית השתן מאיברים סמוכים.
עבור סוגי סרטן פחות אגרסיביים, מנתחים מנסים להימנע מכריתה רדיקלית של שלפוחית השתן. במקרים כאלה, הם מוגבלים להסרה חלקית של האיבר במקום בו נמצא הגידול.
הכנה לכריתת שלפוחית השתן
ניתוח כריתת שלפוחית השתן הוא התערבות כירורגית בטן מאסיבית. לכן, לפני המשך ההליך, יש להכין את גופו של המטופל. מאחר והניתוח עלול להוביל להתפתחות תהליך זיהומי באגן, יש צורך להתחיל בנטילת אנטיביוטיקה מבעוד מועד. תרופות מומלצות "אריתרומיצין" ו"ניומיצין". כמו כן, 14 ימים לפני הניתוח יש ליטול תרופות המכילות ביפידוס ולקטובצילים. הם נחוצים לא רק בגלל טיפול אנטיביוטי, אלא גם כדי לשפר את תפקוד המעיים לאחר הניתוח.
בהתחשב בכך שאיברי מערכת העיכול גובלים בשלפוחית השתן, נדרשת דיאטה מיוחדת. 3 ימים לפני כריתת שלפוחית השתן, יש לשלול מזונות בלתי ניתנים לעיכול. מותר לשתות נוזלים (מים רתוחים, מים מינרלים ללא גז, תה, מיצים), מרק וג'לי. ערב הניתוח מתבצע ניקוי מעיים. למטרה זו, מיוחדמשלשלים או סדרה של חוקנים.
כריתת כיס שלפוחית השתן
כריתת כיס מבוצעת במספר שלבים עוקבים. השלב הראשון הוא הרדמה כללית. לגישה נוחה לשלפוחית השתן, על המטופל להיות במצב מיוחד. המטופל מונח על גבו, האגן מורם ב-45 מעלות בהשוואה לקצוות הראש והרגליים. החתך נעשה לאורך קו האמצע. זה מתחיל באזור סימפיזה הערווה ומסתיים 2-3 ס מ מעל טבעת הטבור. השלב הראשון של כריתת שלפוחית השתן הוא הסחת שתן ויצירת תנאים ליציאתו (גזירה). לאחר מכן, האיבר נמחק. כמות ההתערבות הכירורגית תלויה בהיקף הגידול. לעתים קרובות, בנוסף לשלפוחית השתן, מוסרים בלוטות לימפה סמוכות ואיברים אחרים. אצל נשים זהו הקיר הקדמי של הנרתיק, השופכה. עם גידול חודרני בולט של הגידול, הרחם והשחלות נמחקים. אצל גברים, בנוסף לשלפוחית השתן, לעתים קרובות יש צורך להסיר את בלוטת הערמונית ואת שלפוחית הזרע. בהתחשב בכך שאיבוד דם מסיבי מתרחש במהלך הניתוח, לכריתת שלפוחית השתן יש מספר התוויות נגד.
לאחר הפניית שתן לדופן הבטן הקדמית או למעיים, האיבר מופרד מהפריטונאום, כלי הדם המדממים נקשרים ומוסרים. לאחר מכן מבוצעות אלקטרוקרישה והרדמה בעמוד השדרה להפחתת הכאב בשעות הראשונות לאחר המניפולציה. יש לציין שבין 1 ל-2 שלבים של התערבות כירורגית צריכים להימשך בין 4 ל-6שבועות.
החלמה לאחר ניתוח
לאחר כריתת שלפוחית השתן, השיקום יכול להימשך זמן רב. זה נובע לא רק מהשינויים הפיזיולוגיים המתרחשים בגוף, אלא גם מהמצב הפסיכולוגי של המטופל. אחרי הכל, בנוסף לעובדה שהתהליך הרגיל של מתן שתן מופרע, מציינים שינויים תפקודיים אחרים. התאוששות הגוף אינה מתרחשת מיד. ביום הראשון לאחר הניתוח על המטופל להיות ביחידה לטיפול נמרץ. זה הכרחי על מנת לעקוב אחר סימנים חיוניים, לא לפספס התפתחות של דימום והלם. כאשר החולה מועבר למחלקה הכללית, הוא כבר יכול לעבור באופן עצמאי. מומלץ ללכת כמה שיותר על מנת שתהליך ההדבקה לא יתפתח באגן הקטן. במקרים מסוימים, חולים צריכים לקחת מזון עם בדיקה במשך זמן רב. עם זאת, עם הזמן, עבודת המעי משוחזרת, והמטופל מתחיל לאכול בעצמו. גם מתן השתן חוזר בהדרגה לקדמותו. עם זאת, חולים צריכים ללכת עם קטטר כל הזמן. לכן, חלק מהמטופלים עוברים ניתוח נוסף - יצירת שלפוחית שתן מלאכותית. מניפולציה כזו מבוצעת לאחר מספר חודשים בהיעדר התוויות נגד.
כריתת כיס שיניים: שלבי יישום
הסרת ציסטה בשיניים נקראת גם כריתת שלפוחית השתן. פעולה זו מתבצעת במרפאת שיניים. לשם ביצועו אין צורך בהרדמה כללית, מספיקה רק הרדמה מקומית. ילדים עשויים להיות חריגים.כריתת שלפוחית השן כוללת הסרה מלאה של התוכן מקרומי הציסטה. שלבי הפעולה כוללים:
- הכנת הדש המוקופריוסטאלי באמצעות חתך. ואז הוא מקולף.
- השגת צלחת עצם על מנת לקבל גישה לציסטה. לשם כך, קודחים מספר חורים מעל התצורה.
- הסרת הציסטה וחלק משורש השן.
- עדכון של החלל שנוצר.
- תפירת הדש המוקופריוסטאלי.
לרוב, ציסטה היא מום מולד של רקמת אפיתל. פחות נפוץ, זה מופיע עקב תהליכים דלקתיים ארוכי טווח, טיפולי שיניים שבוצעו בצורה לא מספקת.
כריתת כיס השחלות
כריתת כיס השחלה היא ניתוח הכרחי לציסטות גדולות שאינן ניתנות לטיפול שמרני. היווצרות שפירה זו מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להוביל לאפופלקסיה - קרע באיברים. פעולת הסרת הציסטה מתבצעת הן בצורה פתוחה והן בעזרת לפרוסקופיה. תוכן המבנה נשלח לבדיקה ציטולוגית. אם לא נמצאו תאים ממאירים, השחלה קרושה ותופרת.
טכניקה לביצוע כריתת כיס של ציסטות של איברים פנימיים
כריתת ציסטות של איברים פנימיים אחרים מתבצעת באופן דומה. פעולות מורכבות כוללות הסרת תצורות של הלבלב, הריאות, הכבד. התערבויות כאלה מבוצעות בשיטה כירורגית פתוחה תחת הכלליתהרדמה.
התוויות נגד לכריתת כיס
התוויות נגד להסרת תצורות ציסטיות כוללות:
- אי ספיקה חריפה וכרונית של הלב, הכליות, איברי הנשימה, שנמצאת בשלב של פירוק.
- תהליכים דלקתיים מוגלתיים באגן, בבטן ובחלל החזה.
- טבילה של שורש השן לתוך הציסטה ביותר משליש.
- תוצאה ציטולוגית גרועה. במקרים אלה, נדרשות שיטות אחרות לטיפול כירורגי.
ביקורות של רופאים על כריתת שלפוחית השתן
רוב הרופאים של התמחויות שונות מאמינים שכריתת שלפוחית השתן נחשבת להתערבות כירורגית הכרחית, שכן היא מונעת התפתחות של סיבוכים חמורים (דלקת הצפק, אלח דם). לעתים קרובות, הליך זה אינו מהווה סיכון לבריאות והוא מבוצע באופן לפרוסקופי.
הסרת שלפוחית השתן, לדברי הרופאים, היא פעולה רצינית וטראומטית, המלווה בסיכון לסיבוכים. עם זאת, זה נחשב הכרחי עבור גידולים ממאירים.
