מאז ימי קדם, האנושות נלחמת בשחפת מעיים. מדובר במחלה קשה ומסוכנת שאם לא מטפלים בה, עלולה להוביל למוות. כולם צריכים לדעת איך מחלה זו מתבטאת. אז מהי שחפת מעיים? מהם התסמינים שלו?
מהות שחפת במעיים
שחפת היא מחלה המוכרת לכל האנשים. לפי מונח זה, מומחים מבינים מחלה זיהומית כרונית. אנשים רבים חושבים שמחלה זו קשורה רק לפגיעה במערכת הנשימה. למעשה, זה לא כך. ישנם גם זנים מחוץ לריאה של המחלה. אחד מהם הוא שחפת מעיים. המחלה נגרמת על ידי מיקובקטריה. אחד ממקורות ההדבקה הם חולים שאינם מקפידים על כללי ההיגיינה האישית.
אנשים כאלה משילים את Mycobacterium tuberculosis (MBT) ומדביקים כמה אנשים בשנה. בקר הם גם מקורות זיהום. Mycobacterium tuberculosis עמיד מאוד להשפעת גורמים סביבתיים. בהשפעות שונותמיקרואורגניזמים יכולים להפוך לחלקיקים אולטרה-עדינים הניתנים לסינון או למבנים מסועפים ענקיים. בתנאים נוחים, MBTs לובשים צורות טיפוסיות.
צורות של שחפת במעיים
המחלה הנקראת מחולקת לראשונית ומשנית. כיצד מועברת שחפת במעיים, מה גורם לה? שווה לתת את התשובה לשאלה זו. לכן, שחפת ראשונית מתרחשת מכמה סיבות:
- בשל החלב הבלתי מבושל של פרות שחפת.
- כאשר הפצה המטוגנית של Mycobacterium tuberculosis מהמוקד העיקרי בריאות, בלוטות הלימפה.
- עקב צריכת מזון מכלים הנגועים ב-Mycobacterium tuberculosis, או מיכל ששייך לאנשים עם מחלה זו.
הצורה המשנית של המחלה מתרחשת אצל אנשים חולים עם ריאות מושפעות עקב בליעת ליחה ורוק. Mycobacterium tuberculosis בדרך זו חודרת למעי ומדביקה את דופן (פוגעת בעיקר ב-ileum). כתוצאה מכך מתרחשים פיסטולות וכיבים. האם שחפת מעיים מסוכנת לאחרים? הסטטיסטיקה מראה שבדרך כלל המחלה היא תהליך משני המתרחש במהלך התקדמות הצורה הריאתית. לעתים רחוקות יותר, מסתבר שחפת מעיים היא ראשונית, מתפתחת עקב זיהום במעיים.
תסמינים של מחלה
עם שחפת במעיים, אנשים מבחינים בחשוד הבאסימנים:
- תסמינים של שכרות. בגלל המחלה, התיאבון אובד, משקל הגוף מתחיל לרדת. חולים מתלוננים על הזעות לילה, חום. ייתכן שלנשים אין מחזור.
- תסמיני מעיים. בתחילת המחלה, חלק מהאנשים חווים עצירות. אחריו, ככלל, שלשול ממושך ומתיש. מטופלים הפונים למומחים מתלוננים גם על כאבי בטן.
- בעל השכלה. במישוש של הבטן, ניתן להרגיש גידול כואב קל.
עם נגעים כיביים-הרסניים של המעי, מופיעים תסמינים של גירוי פריטונאלי. לחולים יש חום. בצואה הדם נראה לעין או שיש את מרכיביו (אריתרוציטים, לויקוציטים), המתגלים על ידי מומחים בעת ביצוע מחקר באמצעות מיקרוסקופ. התהליך הכיבי-הרסני עשוי להתאפיין בסיבוכים. לעתים קרובות יש דימום, חסימת מעיים, הפרה של שלמות הקיר שלו.
אבחון שחפת
האבחנה של "שחפת מעיים" יכולה להתבצע על ידי מומחים לאחר בדיקה מקיפה. הוא כולל:
- בדיקות טוברקולין;
- רדיוגרפיה;
- קולונוסקופיה;
- irrigoscopy;
- לפרוסקופיה עם ביופסיה.
שיטות אינפורמטיביות למדי הן טומוגרפיה ממוחשבת ולפרוסקופיה. במהלך היישום של שיטות אבחון אלה, מומחים מוצאים לעתים קרובות mesenteric מסוידבלוטות לימפה, פקעות שחפת. בדיקה אינפורמטיבית ורנטגן. הודות לו, מומחים מזהים סימנים של שחפת מעיים (לדוגמה, שמירה של בריום במעיים כאשר משתחררים מחלקות אחרות).
בדיקת Quantiferon היא שיטת מעבדה מודרנית לזיהוי זיהום. מכסה את האבחנה של שחפת, כדאי לשקול זאת. אז מהות הבדיקה היא לבחון את הדם של המטופל. הוא ניתן בבוקר על קיבה ריקה מוריד ומונח בערכה מיוחדת המורכבת משלוש מבחנות. לאחר דגימת דם, מומחים עורכים מחקר. בדיקת הקוונטיפרון יכולה לתת תוצאה חיובית, שלילית ומפוקפקת:
- תוצאה חיובית מצביעה על זיהום MBT.
- תוצאות שליליות מתקבלות על ידי אנשים בריאים. עם זאת, יש לציין כי עם זה אין לשלול זיהום עם Mycobacterium tuberculosis. התוצאה עלולה להיות שקר שלילית. זה קורה בשלבים הראשונים של ההדבקה, עם מצבי כשל חיסוני.
- אפשרית תוצאה מפוקפקת עם מאפיינים אינדיבידואליים של חסינות, כמו גם במקרה של הפרה של דרישות פרה-אנליטיות. למידע נוסף, הרופאים מחליטים אם לקחת דם חדש או להזמין בדיקות נוספות.
אבחון דיפרנציאלי
אותם סימנים שמזוהים על ידי מומחים במהלך בדיקה של אנשים עם חשד לשחפת במעי עשויים להיות אופייניים למחלות דלקתיות אחרות. מִגרָשׁלמחלה המכונה יש במשותף עם קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דיזנטריה אמבית, ניאופלזמות מעיים. כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך באבחנה מבדלת:
- כדי להבטיח היעדר דיזנטריה אמבית וניאופלזמות, יש לבצע בדיקה היסטולוגית.
- תודות לביופסיה אנדוסקופית, ניתן לזהות גרנולומות דמויות סרקואידים המורכבות מלימפוציטים עם תאים גדולים מסוג Pirogov-Langhans. מבנים כאלה אופייניים לשחפת מעיים ולמחלת קרוהן. ניתן להבחין בין מחלות אלו זו לזו על ידי מוקדי נמק קאזיס. הם מופיעים יחד עם גרנולומות רק בשחפת מעיים.
טיפול במחלה
כאשר מאובחנים עם שחפת מעיים, הטיפול מתחיל בבתי חולים מיוחדים. מטרתו היא ריפוי מתמשך של מוקדי זיהום, חיסול תסמיני המחלה. הטיפול בשחפת הוא די ארוך. ההחלמה מתרחשת בדרך כלל תוך שנה. במקרים מסוימים, לוקח הרבה יותר זמן להחלים.
טיפול מורכב נחוץ לשחפת מעיים. המרכיב העיקרי שלו הוא כימותרפיה. רופאים בוחרים תרופות ספציפיות, קובעים את השילובים שלהם, המינונים. בתחילת הדרך מתבצעת כימותרפיה אינטנסיבית. זה מעכב את הרבייה של mycobacteria, עוזר להפחית את מספרם. לגבי משטרי טיפול, ראוי לציין שניתן להשתמש בכל יום:
- איזוניאזיד וריפמפיצין;
- Isoniazid and Ethambutol.
שילוב תרופות ראשוןנקבעת לתקופה של 9 עד 12 חודשים, והשני - למשך 18. טיפול כה ארוך הכרחי בשל העובדה שה-mycobacteria מתרבה לאט ויכול להישאר במצב לא פעיל במשך זמן רב.
אם מאובחנת שחפת של המעי, לא בהכרח יירשם טיפול שמרני. ייתכן שזה לא ייתן את התוצאה הצפויה בכל המקרים. לפעמים רופאים רושמים טיפול כירורגי. זה מצוין בהתפתחות של סיבוכים. לדוגמה, ניתן להצביע על ניתוח אם יש כמות גדולה של נוזלים בחלל הבטן. חסימת מעיים מכנית מצריכה גם התערבות כירורגית. הסיבות להופעתו עשויות להיות בצלקות שנותרו לאחר הריפוי והידבקויות בין לולאות המעיים.
בעיות הקשורות לטיפול
הבעיה העיקרית הקשורה לטיפול בשחפת במעיים היא חוסר המשמעת של אנשים חולים. חולים רבים אינם פועלים לפי המלצות המומחים ומפסיקים ליטול תרופות שחפת. עקב הפסקה מוקדמת של הכימותרפיה, התהליך מחמיר. בעיה נוספת היא שלאחר נטילת התרופות שנקבעו, עלולות להופיע תופעות לוואי. ההשלכות החמורות של רעילות תרופות הן:
- הפטיטיס היא מחלה דלקתית של הכבד.
- טרומבוציטופניה הוא מצב המאופיין בירידה במספר הטסיות.
- דלקת עצבים היא מחלה דלקתית של העצבים.
- אי ספיקת כליות הוא מצב פתולוגי המאופיין בהפרה של כל תפקודי הכליות.
תופעות לוואי נדירות. הם נתקלים ב-3-5% מהאנשים המקבלים Rifampicin ו-Isoniazid, ו-1-2% מהחולים שטופלו עם Isoniazid ו-Ethambutol. כאשר מופיעות תופעות לוואי, תוכנית הטיפול משתנה.
השלכות של שחפת במעיים
הפרוגנוזה למחלה תלויה במועד שבו המומחים אבחנו את המחלה ורשמו את הטיפול. במקרים מתקדמים ועם נגעים הרסניים של המעי הדק, הפרוגנוזה לא חיובית עקב חזרה של חסימת מעיים ופגיעה בספיגה של חומרי הזנה. ניתנת פרוגנוזה פחות פסימית עם נזק למעי הגס.
מניעת מחלות
על מנת למנוע התפתחות שחפת מעיים, מתבצע טיפול מונע. על מנת לקבוע האם אדם מסוים זקוק לכך, מתבצעת בדיקת טוברקולין מקדימה. אם התוצאה חיובית, נקבע טיפול מונע. זה מורכב מביצוע כימופרופילקסיס עם איזוניאזיד למשך שנה. המניעה מתבצעת לא רק עם בדיקת טוברקולין חיובית כדי למנוע מחלה כמו שחפת מעיים. הסיבות למינויה עשויות להיות כדלקמן:
- לאדם יש קשר תכוף עם אנשים שיש להם שחפת פעילה.
- המטופל נוטל קורטיקוסטרואידים ותרופות מדכאות חיסון.
- אדם סובל מליקויים חיסוניים שוניםמקור.
לסיכום, ראוי לציין שאם יש לך תסמינים מחשידים האופייניים לשחפת במעי, יש לפנות מיד לרופא כללי במרפאה. אם המומחה חושד במחלה הנקראת, החולה יופנה לאחד מהמוסדות המיוחדים נגד שחפת.
