Cicatricial phimosis היא מחלה שבה הסרת הפין מעבר לגבולות העורלה הופכת לבלתי אפשרית, מכיוון שנוצרת רקמה לא אלסטית לאורך הקצוות. פתולוגיה שייכת לקטגוריה של נרכש, היא יכולה להתרחש גם בילדות וגם בבגרות.
סיבות
ניתן לזהות פימוזיס ציקטרית בשלב הראשוני על ידי קושי במתן שתן, יחסי מין וכאבים במהלך כל פעולה הקשורה לחשיפת הראש. עם הזמן, כמות רקמת הצלקת יכולה לעלות עד שהחור נעלם לחלוטין, מה שמאיים בסיבוכים חמורים. הסיבות להתפתחות פימוזיס ציקטרית עשויות להיות כדלקמן:
- פציעות, כוויות.
- STD.
- חוסר היגיינה אישית.
- תהליכים דלקתיים באזור הראש, שק קדום.
- סוכרת.
מאפיינים בולטים אצל מתבגרים ומבוגרים
פימוזיס שונה"מְתִיחָה". זה מצוין הן בדור הצעיר והן באוכלוסיית הגברים הבוגרת. מצב שבו העורלה של הפין העטרה מצטמצם, בגלל זה, העור אינו מאפשר לחשיפת העטרה. מחלה זו מובילה לכאבים, אי נוחות במהלך הטלת שתן, זקפה, אך לעיתים ממשיכה ללא כאב.
הגרסה הציקטרית יוצרת טבעת צפופה המכסה את ראש הפין. במצב זה, ההזדמנות לבצע הליכים היגייניים לפין נעלמת, והוא הופך, כביכול, למאגר של זיהומים כרוניים. אותם גברים שחיים חיי מין מלאים סובלים במהלך קיום יחסי מין: זמן קיום יחסי מין מצטמצם או שפיכה אינה מתרחשת.
תכונה זו של המחלה גורמת לבעיות רבות לגברים: חדות התחושות בזמן קיום יחסי מין יורדת, העוצמה יורדת, נוצרות בעיות פסיכולוגיות, מופיעה קומפלקס מהופעת הפין.
פימוזיס מולדת בילדים צעירים ותינוקות היא תמונה רגילה שאינה גורמת לחוסר נוחות, שכן מדובר בתופעה פיזיולוגית. עם הזמן הכל יחזור לקדמותו.
הגורמים לבעיה אצל מתבגרים וגברים בוגרים הם:
- היגיינה גרועה, ללא היגיינה בכלל.
- כל מיני פציעות בפין.
- תהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומיות.
- סובלים מסוכרת.
- אוננות גסה.
תכונות של פימוזיס ציקטרית בילדים
ההבדל העיקרי מהפונקציונליהמצב הוא זיהום עמום של העורלה, המונע את תהליכי ההתבגרות ומקשה על מעבר השתן דרך הערוצים הפנימיים של האיבר.
סיבות בילדים
הגורמים העיקריים לפימוזיס ציקטרית אצל בנים הם:
- חריגות גנטיות. הם קשורים לשינוי במבנה של כל המערכות התפקודיות של הגוף, בפרט - מיניות.
- הפרה של תהליכים מטבוליים ברקמות ובתאים. עשוי להיות קשור להפרעות הורמונליות, השמנת יתר, חוסר איזון חומצות אמינו, נוכחות של מחלות מטבוליות מורכבות - פנילקטונוריה.
- פציעה בראש הפין מילדות מוקדמת.
- זיהום זיהומיות בנגיף ההרפס, זיבה, גורמי חיידקים ברחצה, בביקור בסאונות ובאמבטיות ציבוריות.
- בעיות פיזיולוגיות הקשורות להתפתחות מערכת הרבייה.
- Varicocele.
- צמיחה אינטנסיבית.
- סוכרת, מחלות כרוניות אחרות.
- היגיינה אישית לקויה.
The Nature of Adventure
Phimosis cicatricial סוג מולד או נרכש. הסיבה להופעתה נקראת נוכחות של תהליך זיהומי. מצב פתולוגי זה גורם לכאב ואי נוחות לילדים ובני נוער, וגברים אינם יכולים לנהל חיי מין מלאים.
טיפול ללא ניתוח
הדבר הראשון שצריך לעשות אם אתה מוצא סימנים של פימוזיס ציטרי לפני התייעצות עם רופא הוא לנהוג בהיגיינה סדירהנהלים. לרופא יש את הזכות לרשום למטופל פרוצדורות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.
אם הדלקת של הפין לא מוסרת מראש, הדבר עלול להוביל למוות של חלק מהתאים ולהיווצרות פלאקים כואבים, שיובילו להתערבות כירורגית חובה. בתקופה הראשונית של התפתחות מחלה זו, ניתן לוותר על טיפול שמרני.
בשלב הראשון של הטיפול השמרני מסירים את הדלקת במשחות אנטי דלקתיות ובטבליות למשך 7 ימים פעם ביום. בשלב השני, לאחר הסרת הדלקת, התוצאה נקבעת על ידי אמבטיה עם מרתח של קמומיל או פתרון חלש של אשלגן פרמנגנט. בשלב השלישי נקבעים ההליכים למתיחה והסטת השק הקדם-פוטאלי לקראת הסרת הראש, התהליך מסתיים באמבטיה בתוספת תמיסת דלסקין.
הקריטריון להתאוששות הוא השגת נסיגה מלאה של העטרה הפין. על פי הסטטיסטיקה, שיטה זו של טיפול ללא ניתוח לפימוזיס ציקטרית היא לרוב יעילה יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים, שכן הרקמה שלהם אלסטית וגמישה יותר. למחצית מהמטופלים בילדים העוברים הליכים אלה התסמינים נפתרים לאחר חודשיים, ורק לאחר קורס של 3 חודשים, שבעה אחוזים מהחולים עשויים להזדקק להתערבות כירורגית. לא נצפו סיבוכים במהלך טיפול שמרני. עבור אנשים מעל גיל 18, ייתכן ששיטות אלו לא יהיו יעילות, רק במקרה זה נקבעת התערבות כירורגית.
שימוש במכשיר ה-Glanchy
כדי למתוח את העורלה משתמשים לרוב בכלי מיוחד מיפן - מכשיר ה-Glansha. זה מותח את הבשר כמעט ללא כאב והרבה יותר מהר. אגב, אם הטבעת צרה, השימוש במכשיר זה יכול להיחשב כשיטת הטיפול היחידה ללא צורך בניתוח. המומחה יכול לצלם תמונה של פימוזיס ציקטרית לפני ואחרי השימוש במכשיר כדי שהמטופל יוכל לראות את התוצאה.
ברית מילה
צורת פתולוגיה זו מאפשרת התערבות כירורגית בלבד. הטיפול במשחות אינו יעיל, ושיטת מתיחת העורלה מביאה להחמרה בצלקות. השיטה הפשוטה ביותר היא ברית מילה, אחרת ברית מילה (הסרה מלאה או חלקית של העורלה). אם החולה רוצה לשמור על העורלה, הוא יעבור ניתוח פלסטי באיברי המין. פופולרי יותר ויותר הוא חידוש משטח הלייזר, שבו רקמות לא רצויות נהרסות על ידי פעולת קרני האור, מה שמספק התרחבות מהירה וללא כאבים יחסית של העור.
טיפול כירורגי
הטיפול בפימוזיס ציקטרית בגברים מעל גיל 18 מבוצע לרוב בניתוח. הליך זה נקבע כאשר הטיפול השמרני נכשל, או במקרה של סיבוך. טיפול כירורגי של phimosis cicatricial מורכב הסרת העורלה, כמו גם שחרור והסרה של הראש. כרגע, נעשה שימוש בסוגי ההתערבות הכירורגית הבאים:
- ברית מילה וכריתת העורלה מסביבראשים;
- חלק הגבי.
סוג זה של ניתוח מורכב מ:
- מריחת מלחציים על הראש, יצירת חתך אורכי וחיתוך חלק מהעור שיוצר את העורלה;
- שיטה באמצעות מהדקים מרובים.
כשמשתמשים בשיטה זו, מבצעים תחילה חתך גב, ולאחר מכן, על ידי הנחת מהדק על הראש, מסירים את החלק העודף של העורלה. שיטה הכוללת בידוד קו העובר מתחת לכותרת הראש, ניתוח לאורך קו זה והסרת העורלה באמצעות תפירה. ניתוח פלסטי נחוץ למטופלים עם מידה קלה של היצרות של העורלה. במקרה זה מבצעים חתך קטן ולאחריו מנתחים את ההידבקויות המהדקות את העורלה.
Meatoplasty הוא תיקון של פתיחת השופכה. הליך מתקן זה מיושם בצורות מורכבות. למטופל מוקצים מספר הליכים לאחר הניתוח. טיפול קבוע בתפרים במשחות ירוקות מבריקות או אנטי-מיקרוביאליות 2 עד 7 פעמים ביום, תלוי בכמות ההפרשות, כמו גם החלפה קבועה של חבישות. המשך בהליכים אלה עד להפסקת ההפרשה תוך 10 ימים לאחר הניתוח. כמו כן, אל תשכח שאחרי ניתוח, כאבים ונפיחות במהלך השבוע הם הנורמה, יש להפעיל אזעקה ולהתייעץ עם רופא רק עם הפרשות מוגברות וחום גבוה.
טיפול תרופתי
במקרה זה, הטיפול בפימוזיס ציקטרית מבוסס על השילוב של הליך מתיחת העורלההשימוש בתרופות מסוג קורטיקוסטרואידים. יש למרוח משחות על עורלת הפין וראשו כדי לרכך את הרקמות ולהגביר את גמישותן, להפחית נפיחות ולרפא סדקים מיקרוניים. בנוסף, זה יעזור להפחית דלקת. אבל כדאי לזכור שלא מומלץ לטפל בפימוזיס בצורה זו לאורך זמן, שכן למשחות יכולות להיות תופעת לוואי: עור העורלה יכול להיות דק יותר ופיגמנטי, אפילו מבנה כלי הדם יכול להיות מופרע.
שיטות עממיות
ראוי לציין ששיטות עממיות להיפטר מפימוזיס ציטריות אינן יכולות להיות השיטה העיקרית - זה רק כלי עזר. בדרך כלל, כדי להקל על תסמיני הפימוזיס, משתמשים במרתח צמחים, בעלי השפעה מרככת, קוטל חיידקים ואנטי דלקתיים:
- chamomile;
- sequence;
- קלנדולה.
מרתחים מוכנים לפי המתכון המצוין על האריזה ומשמשים לאמבטיות שיש לבצע לפני הליך המתיחה. עור העורלה מאודה במרתח למשך כ-20 דקות. אשלגן פרמנגנט משמש גם לאמבטיות.
יש לזכור שניתוח הוא הדרך העיקרית המסייעת לריפוי יעיל של פימוזיס ציטרי. במקרה זה, המנתח מבצע כריתה של העורלה הצרה, מסיר צלקות ומפריד הידבקויות. אם המחלה קלה, הניתוח מתבצע ללא צורך באשפוז.
