בין מחלות אנושיות כרוניות, פתולוגיות של עמוד השדרה אינן האחרונות בפרקטיקה הרפואית. כאב באזור עמוד השדרה, המתעורר מעת לעת ולאחר מכן נעלם לפרק זמן מסוים, מוכר לתושבים רבים של כדור הארץ. לעתים קרובות אנשים מזניחים ללכת למומחה כדי לברר את הגורם למקור של מצבים פתולוגיים. אך לשווא. אמצעים שלא ננקטו בזמן מובילים להתרחשות של תופעות בלתי הפיכות בגוף, ומפחיתות משמעותית את איכות החיים של המטופל. DDZP שייך גם לפתולוגיות כאלה.
אבחון "DDZP" - מה זה?
מחלה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה (DDSD) היא פתולוגיה של החלקים ההיקפיים של מערכת העצבים, השייכת לקבוצת מחלות האדם הכרוניות השכיחות ביותר, בעלת אופי התקפי ולעיתים קרובות מובילה לנכות.
המחלה השכיחה ביותר מתרחשת אצל אנשים בגיל העבודה. למרבה הצער, כיום אין נקודת מבט מקובלת על מקור ה-DDSD. מה זה אומר? אין מספיק ויעילשיטות לאיתור וטיפול במחלה.
מאמינים שהתרחשות הפתולוגיה מתרחשת מכמה סיבות:
- עקב עומס יתר מקומי של מקטעי מוטורי חוליות (VMS);
- עקב אי-פיצוי במערכות טרופיות.
בשל העובדה ש-DDSD היא מחלה שנמשכת שנים, השינויים המתרחשים בגוף החולה הופכים לבלתי הפיכים. לכן, החלמה מלאה של המטופל ברוב המקרים היא בלתי אפשרית. אמצעים טיפוליים מכוונים רק לשחזר את התפקוד התקין של עמוד השדרה ולחסל את הביטויים הקליניים של המחלה.
הסיבה לכל דבר היא אוסטאוכונדרוזיס
המחלה מובילה לכשל בתפקוד המקטעים המוטוריים של עמוד השדרה, הגורר שיבושים עקביים בעבודה של כל גוף האדם. איך זה קורה? הוא האמין כי osteochondrosis פועל כטריגר להתרחשות של ADHD. מהי הפתולוגיה הזו? בפרקטיקה הרפואית של מדינות חבר העמים, אוסטאוכונדרוזיס נקראת בדרך כלל שינויים דיסטרופיים במבנים הסחוסיים של עמוד השדרה. הגורם לאוסטאוכונדרוזיס הם:
- נטייה גנטית,
- הפרעות של תזונה וסקולרית של דיסקים,
- היפודינמיה,
- מקום עבודה מאורגן גרוע (כיסא או שולחן לא נוח),
- עבודה פיזית עם הרמת משקולות,
- עודף משקל.
שינוי הדרגתי במבנה הסחוס מביא לירידה בתנועתיות החוליות, הקטנת המרחק ביניהן, הפרהתזונה של רקמות סמוכות לעמוד השדרה. אם תהליך הריצה אינו נעצר, מתפתחת תסמונת חולייתית או חוץ-חולייתית. ישנן 4 סיבות שבגללן נוצרת תסמונת זו:
- דחיסה - המחלה מתחילה להתבטא עקב עומס מכני של המקטעים המוטוריים של עמוד השדרה, מה שמוביל לדחיסה של שורשי העצבים;
- disfixation - פתולוגיה מתרחשת עקב היחלשות של הקיבוע של המקטעים המוטוריים של עמוד השדרה;
- גורם דיסגמי - פתולוגיה מתרחשת על רקע פגיעה במיקרו-סירקולציה של רקמות הסמוכות לדיסק הבין-חולייתי במקום הפגיעה בעמוד השדרה;
- גורם אספטי-דלקתי - פתולוגיה מתרחשת על רקע תהליך דלקתי במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה.
מבנה עמוד השדרה
עמוד השדרה הוא אוסף של חוליות, שכל אחת מהן נוצרת על ידי גוף וקשת. החוליות ממוקמות אחת מעל השנייה ויוצרות עמוד, שבחלקו המרכזי עוברת תעלת עמוד השדרה - מעין מנהרה שחודרים אליה עצבים וכלי דם.
חוליות מופרדות על ידי סחוס - דיסקים בין-חולייתיים, המורכבים מהטבעת פיברוזוס ומגרעין הפולפוסוס. הטבעת לוקחת על עצמה חלק מהעומס על הדיסק. באורגניזם צעיר, הגרעין פולפוסוס הוא 90% מים, אולם עם הזמן, תכולת הנוזלים בו יורדת. הגרעין פולפוסוס הוא בולם זעזועים שמשנה את צורתו בפעולת עומס ובכך מספק ניידות.עמוד השדרה והגנה עליו מפני הרס.
עמוד השדרה מחוזק מכל הצדדים ברצועות ומחוך שרירי. שרירים ורצועות חזקים מפחיתים מתח על דיסקים ומפרקים. אולם במהלך השנים, בהשפעת גורמים שונים, חלה ירידה בגמישות רקמת הסחוס. מנגנון היווצרות מצבים כואבים יוצא לדרך.
איך מתרחש תהליך פתולוגי
הפרת יציבה, משקל עודף, הרמה כבדה, חשיפה ממושכת לתנוחה לא נוחה שגויה וגורמים נוספים מובילים לכך שתכולת הנוזלים בדיסק מתחילה לרדת, הגמישות של מבנה הסחוס נעלמת. בהשפעת הגורמים לעיל, העומס על הטבעת הסיבית גדל, הסיבים שלה נקרעים. במקומות של קרע מתרחש תהליך דלקתי, נוצרת רקמת צלקת.
כשהצלקת הופכת גדולה, יש חפיפה של כלי דם המזינים את הדיסקים הבין חולייתיים. בהדרגה, גובה הדיסק יורד, כתוצאה מכך המרחק בין חוליות סמוכות יורד, הרצועות נמתחות ונפולות, והעומס על המפרקים הבין חולייתיים גדל. התוצאה היא הרס סחוס. מנגנון היווצרות DDZP יוצא לדרך. מה זה אומר? סיבי הטבעת הסיבית בלחץ חורגים מגוף החוליה, גם קצוות החוליה המולחמים אליהם משנים את מיקומם הנכון, נוצרות יציאות עצם - אוסטאופיטים. הדיסק הבין חולייתי מהודק, בעוד הניידות של עמוד השדרה מופחתת בחדות. לעתים קרובות זה גורם לכאב.
פריצת דיסק יכולה גם לגרום להתפתחות פתולוגיה. בקע הוא חלק מגרעין הפולפוסוס שפרץ דרך הטבעת הסיבית, עבר מעבר לה ומפעיל לחץ על שורשי העצבים של חוט השדרה.
המושג והסיווג של dorsopathies
מצבים פתולוגיים של עמוד השדרה, שאינם קשורים למחלה של האיברים הפנימיים ומלווים בכאב, משולבים לקבוצה נפרדת של מחלות הנקראות דורסופתיה. בהתאם לסטנדרטים הבינלאומיים, כל סוגי הדורסופתיה מחולקים לשלוש קבוצות:
- דורסופתיה מעוותת - אלה כוללים עיוותים בעמוד השדרה עקב שינויים בדיסקים הבין-חולייתיים: קבוצה זו כוללת קיפוזיס, עקמת, לורדוזיס, ספונדילוליסטזיס, אוסטאוכונדרוזיס;
- ספונדילופתיות - אלה כוללות את כל הספונדילופתיות הטראומטיות והדלקתיות;
- דורסופתיות אחרות הן ביטויים של כאב בצוואר, בגוף או אפילו בגפיים, שאינם תוצאה של תזוזת דיסק או תפקוד לקוי של חוט השדרה.
בהתאם למיקום הפתולוגיה, ישנם: DSD של עמוד השדרה החזה והלומבוסקראלי, וכן DSD של עמוד השדרה הצווארי. מה זה, נבין קצת אחר כך. מאפיין אופייני לפתולוגיה הוא שתסמיני המחלה בכל אחד מאזורי הלוקליזציה, מצד אחד, דומים מאוד, מצד שני, יש להם מאפיינים ייחודיים משלהם.
סוגי DDPD
לעיתים קרובות מתרחשים מצבים פתולוגיים בעמוד השדרה המותני. לדברי רוב הרופאים, העיקריהסיבה לכך היא היציבה הזקופה של אדם, שעליה הוא למעשה משלם. כמובן שהמחלה אינה נובעת מאפס אלא נוצרת בהשפעת מספר גורמים (תזונה לקויה, הפרעה למערכת הלימפה ברקמות הדיסקים הבין חולייתיים ועוד).
- DDZP של עמוד השדרה הצווארי. מה זה? ככלל, זוהי דורסופתיה המתרחשת בצוואר, בחזה הקדמי, בידיים. חלק מהמטופלים מציינים כאב כואב שורף בין השכמות, בדומה לביטויים של אנגינה פקטוריס. עם דורסופתיה צוואר הרחם, יש עלייה בכאב בעת סיבוב או הטיית הראש. בפתולוגיה של עמוד השדרה החזי, עלולים להופיע כאבים רטרוסטרנליים.
- DDZP של עמוד השדרה המותני. עשוי להיות מלווה בהפרה של רגישות המפשעה והירכיים הפנימיות. כאב יכול להתרחש בו זמנית בשתי הרגליים; מתבטאת בירידה בתחושה בגב התחתון וברגישות של האצבעות הגדולות. כאבי יריות, ירידה בתחושה ברגל התחתונה, כאבים בכף הרגל, שיתוק של הרגל התחתונה והישבן, אובדן תפקודי אגן - כל אלו הם תסמינים של דורסופתיה של המותני או ADHD של עמוד השדרה הלומבו-סקרל.
אמצעים טיפוליים
הביטויים של התהליך הפתולוגי בעמוד השדרה תלויים בשלב התפתחות המחלה, כמו גם באזור והיקף הנגע. כאב הוא הביטוי העיקרי של הפתולוגיה. כפי שצוין לעיל, הגורם לכאב יכול להיות התכווצויות שרירים, שורשי עצבים של חוט השדרה שנלחצים על ידי בקע בין חולייתי וכו'. לעתים קרובות כאב מתרחש לא רקבאזור עמוד השדרה, אך מועבר גם לחלקים אחרים בגוף. בנוסף לכאבים באזור הפגוע, תיתכן ירידה ברגישות, כמו גם חולשת שרירים.
טיפול במחלה ניוונית-דיסטרופית בעמוד השדרה יכול להאט את מהלך המחלה ולשפר את איכות החיים של החולה. מכלול האמצעים הטיפוליים מכוון ל:
- עצור את הכאב,
- האט את פירוק הסחוס,
- לשפר את זרימת הדם ברקמות הרכות שמסביב של עמוד השדרה,
- הפחתת דחיסה של החוליות זו מול זו,
- לשחזר את היכולת המוטורית של המטופל.
שיטות טיפוליות כוללות שימוש בתרופות, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית.
DDSD: טיפול תרופתי
ניתן לחסל את הביטוי של כאב על ידי נטילת תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, כגון איבופרופן, קטופרופן, דיקלופנק. עם זאת, השימוש בתרופות אלו קשור לעיתים קרובות לתופעות לוואי. במקרה זה, אתה יכול לפנות לנטילת חומרים סלקטיביים - אלה הם לורנוקסיקם, נימסוליד, מלוקסיקאם.
כאשר מתרחש גודש בשרירים ומחזור הדם שלהם מופרע, הם פונים לשימוש בתמיסה של לידוקאין בשילוב עם הורמונים סטרואידים. אמצעי זה עוזר להקל על כאב חריף.
הקלה חלקית על המצב והעלמת תסמונת הכאב בעזרת מדבקת הרדמה רפואית("Dorsaplast", "Nanoplast" וכו'). בנוסף לעובדה שהמדבקה משככת כאבים, היא גם מספקת אפקט אנטי דלקתי - הוא פועל על האזור הפגוע בשדה מגנטי. מומלץ להשתמש במדבקה הן בתקופת ההחמרה להקלה מהירה בכאב והן בקורסים. המוצר אינו מכיל סטרואידים, נוח מאוד לשימוש: המדבקה אינה מעכבת תנועה, אין לה ריח, אינה משאירה סימנים על העור והבגדים.
מחוכים לפיזיותרפיה ואורתופדיה
במקביל לשימוש בתרופות לטיפול ב-DDSD, נעשה שימוש פעיל במחוכים אורטופדיים, המפחיתים כאב על ידי קיבוע החלק הפגוע של עמוד השדרה. אם התהליך הפתולוגי משפיע על עמוד השדרה הצווארי, השתמשו בצווארון השאנטס. למוצר יש לא רק אפקט מחמם, אלא גם מפחית באופן זמני את ניידות עמוד השדרה באזור הפגוע, מקל על עווית שרירים ומספק תנאים נוחים לשיקום מבנים פגומים.
במקרה של פתולוגיה של עמוד השדרה החזי, נעשה שימוש במתקן קשיח למחצה, המחלק נכון את העומס בכל עמוד השדרה, פורקים את האזור הפגוע. אם הבעיה מתרחשת בגב התחתון, משתמשים במחוכים לומבוסקראליים. לעתים קרובות הם פונים לשימוש במדרסים אורטופדיים, המסירים חלק מעומס ההלם מעמוד השדרה.
פיזיותרפיה עוזרת גם להקל על הכאב. אלה כוללים: אלקטרופורזה, עיסוי, UHF, טיפול אולטרסאונד,מגנטותרפיה.
עצירת פירוק הסחוס
כפי שהוזכר לעיל, טיפול ב-DDSD אינו מכוון רק להעלמת כאב. חשוב מאוד עם אבחנה כזו לעצור את תהליך ההרס של רקמת הסחוס. בשביל זה, יש מגוון שלם של תרופות - chondroprotectors. אלה כוללים: "כונדרואטין סולפט", "גלוקוזאמין", וכו 'לעתים קרובות, כדי לשפר את ההשפעה, תרופות נלקחות יחד. במצב כזה יש צורך במינון מדויק של תרופות. ככלל, המינון היומי של "Glucosamine" הוא 1000-1500 מ"ג, "כונדרואטין סולפט" - 1000 מ"ג.
אפשר לשפר את זרימת הדם ברקמות האזור הפגוע בעזרת תרופות נוגדות טסיות ו-angioprotectors הכוללות את התרופות "Pentoxifylline", "Actovegin". ויטמינים מקבוצת B (לדוגמה, "Neuromultivit") עוזרים לאזן את התהליכים המטבוליים בגוף.
בתקופת השיקום נעשה שימוש לעיתים קרובות במתיחת עמוד השדרה, מה שעוזר להגדיל את המרחק בין החוליות ולהפחית את השפעתן זו על זו. כמו כן, חשוב לשמור כל הזמן על פעילות גופנית, לחזק את המחוך השרירי באמצעות תרגילי פיזיותרפיה.
Diagnosis
עד היום, השיטה לזיהוי מחלה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה אינה יכולה להיקרא מושלמת ואמינה. כמו כל מחלה אחרת, האבחנה של DDSD מתחילה בבדיקה רפואית. הרופא, כשהוא מדבר עם המטופל, קובע את מיקום הכאב, מזהה גורמים שיכולים להגביר את תסמונת הכאב(לדוגמה, שינוי מיקום הגוף). המומחה גם מגלה במטופל נוכחות של פגיעות בעבר בעמוד השדרה ומחלות נלוות.
לאחר מכן, הרופא בודק את השרירים הפרה-חולייתיים על ידי מישוש. זה מאפשר לך לזהות נוכחות של מתח שרירים או צניחה של החוליה. אבחון מעבדה כרוך בחקר הדם של המטופל ומתבצע על מנת לבסס נוכחות או היעדר תהליכים זיהומיים בגוף.
כמובן, השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון פתולוגיה היא רדיוגרפיה של עמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). Electroneuromyography (ENMG) מאפשר לך לקבוע את הסיבה לנזק עצבי.
