תצורות נודולריות של בלוטות החלב ברפואה נקראות גם מוקד. הם חותמות שנוצרו על ידי רקמה בלוטית וסיבית. לניאופלזמות נודולריות בדרך כלל יש לוקליזציה מסוימת וקווי מתאר ברורים. הנפוצה ביותר היא הצורה העגולה של הגושים. אטמים בבלוטות החלב אצל נשים גם ניידות או מולחמות לרקמות סמוכות. לעתים קרובות הם גורמים לאי נוחות למטופל.
צפיות
לרוב, תצורות נודולריות של בלוטות החלב נצפו בצד אחד - בשד ימין או שמאל. ידועים שלושה תהליכים פתולוגיים התורמים ליצירת חותמות מוקד - ליפומה, פיברואדנומה ומסטופתיה ציסטית. לכל אחת מהמחלות הללו יש מאפיינים ייחודיים. הם מאובחנים ומטופלים בצורה שונה.
Fibroadenoma
רבים תוהים מהם הממדים של פיברואדנומה בשד לניתוח. הבה נבחן את הנושא הזה ביתר פירוט.
Fibroadenoma היא היווצרות נודולרית של בלוטת החלב עם קווי מתאר מטושטשים. זהו סוג של מסטופתיה נודולרית, המשפיע, ככלל, על אחת מבלוטות החלב. לעתים קרובות התפתחות מחלה זו הופכת לתוצאה של התרחשות של כשל הורמונלי בגוף של אישה. פיברואדנומה מגיעה לקוטר של עד 7 ס מ. יחד עם זאת, ההיווצרות אינה קשורה לרקמה תת עורית ולעור והיא שפירה. אם מתגלה חותם בבלוטות החלב, נשים צריכות לערוך אבחון איכותי, להתייעץ עם ממולולוג ולבצע בדיקות. כדי לברר אם גידול מסוים הוא ממאיר, שיטת אבחון כמו היסטולוגיה עוזרת. נלקחת פיסת רקמה פתולוגית לבדיקה ומבצעים ביופסיה.
גודל הניאופלזמה
בוא נדבר על הגודל של פיברואדנומה בשד לניתוח. אם הניאופלזמה אינה עולה על 8 מ מ, הטיפול מתחיל בשיטות מסורתיות: נטילת תרופות הורמונליות, תוך שימוש בתרופות עממיות. שיטות טיפול שמרניות משמשות במשך 6 חודשים עם ניטור מתמיד של מצב החינוך באמצעות אולטרסאונד.
אם הרופא שם לב שההיווצרות הנודולרית של בלוטות החלב גדלה בגודלה, ניתן לרשום ניתוח הכרוך בהסרת המוקד הפתולוגי. האינדיקציה המוחלטת להתערבות היא הצמיחה המהירה של הניאופלזמה, הסבירות להפיכה לאונקולוגית.תכנון גידול והריון. פיברואדנומות גדולות נחשבות לצמתים בקוטר של יותר מ-2 ס מ. לרוב, הן מובילות לשינוי בצורת הבלוטה.
Fibroadenoma מסווגת למספר סוגים:
- בצורת עלה;
- pericanalicular;
- intracanalicular;
- אינבולוטיבי.
Lipoma
זוהי ניאופלזמה שפירה בבלוטת החלב, שנוצרה עקב צמיחה מוגזמת של רקמת שומן. חותם כזה נראה כמו קפסולה. זה לא כואב, אבל מאופיין ברכות וניידות. ליפומה בגודל מגיע 2 ס"מ, אבל במקרים מסוימים זה יכול לגדול עד 10 ס"מ קוטר. היווצרות כל כך גדולה בבלוטת החלב מתחילה לדחוס את הרקמות שמסביב ולגרום לכאב.
סיבות לליפומה
הגורמים להיווצרות ליפומה הם:
- הפרה של תהליכים מטבוליים;
- נטייה תורשתית;
- חסימה של הצינור של בלוטות החלב;
- הצטברות של רעלים בגוף.
מקרים של ניוון של צומת כזה לגידול ממאיר הם די נדירים, אבל זה כנראה עדיין קיים. התערבות כירורגית במקרה זה נחוצה אם ההיווצרות גדלה מאוד בגודלה ועיוותה את השד, כמו גם עם התפתחות הכאב. הפעולה מתבצעת גם במקרים בהם הליפומה פוגעת ברקמות ואיברים אחרים. בדרך כלל ליפומות קטנות מוסרות בהרדמה מקומית.עבור גושים גדולים בשד, נעשה שימוש בהרדמה כללית.
פפילומה תוך-דוקטלי
נודולות השד הללו נקראות גם ציסטדנומות פפילריות או ציסטדנופפילומות. הם יציאות שפירות פפילריות המתפתחות מהאפיתל של צינורות הבלוטה. פתולוגיה יכולה להופיע בכל גיל. מבחינה מקרוסקופית, ניאופלזמות דומות דומות לכדורים ציסטיים עם גידולים פפילריים. קל לפצוע את הפפילומה, בעוד הנוזל הדמים המשתחרר ממנה חודר לצינורות ההפרשה ומתחיל להתבלט. באזור של גידול זה, נמק ודימום אפשריים. ממאירות חשופה לרוב לתצורות מרובות של בלוטת החלב של זן זה.
הגורם המוביל להופעת פפילומות תוך-דרכיות הוא חוסר איזון הורמונלי. התפתחות הפפילומה יכולה להיות מופעלת על ידי כל שינוי ברמות ההורמונים: דלקת שחלות, הפרעה בתפקוד השחלות, דלקת רחם, השמנת יתר, הפלה, מתח וכו'. נשים מעשנות ונשים ללא סיכון נמצאות בסיכון. במידה פחותה, התפתחות של ניאופלזמות כאלה משפיעה על מטופלות שמניקות, מביאות ילדים ומשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים.
ציסטדנומות פפילריות מתרחשות על רקע של מסטופתיה פיברוציסטית (דיפוזית או נודולרית). עקב התפתחות מחלה זו, מתרחשת התרחבות מקומית של צינורות הבלוטה, שבה מתפתחים גידולים פפילריים. לתסמינים הקליניים הראשונים של פפילומה תוך-דוקטלימתייחס להופעת הפרשות מהפטמה. הם יכולים להיות לבנים, שקופים, ירקרק, בצבע חום ולהכיל זיהומים בדם.
אתה יכול להרגיש את הפפילומה רק כשהיא ממוקמת בצינור הראשי. במקרה זה, במישוש באזור העטרה, מורגש קשר עגול של עקביות רכה, כואב בלחיצה.
ניתוח לפפילומה תוך-דרכית של השד נחשב לשיטת הטיפול היעילה ביותר.
מחלת השד הציסטית
ניאופלזמה זו היא קפסולה מלאה בנוזל. ציסטות יכולות להיות בודדות או מרובות. ניאופלזמה כזו מעוררת מתח תכוף, שיבושים הורמונליים, המאופיינים בעלייה ברמת האסטרוגן בגוף. כאב לרוב מדאיג אישה לפני תחילת הווסת, עקב עלייה ברמת הפרוגסטרון ואגירת הנוזלים הנובעת מכך. במקרה זה, נוזל הדומה לקולוסטרום, מעורב במוגלה או דם, עשוי להשתחרר מהפטמות. המחלה מתפתחת ברוב המקרים לאחר גיל המעבר, אך גם בטל ומעשנים, חולים עם נטייה גנטית והיסטוריה של הפלות מרובות נכנסים לקבוצת הסיכון. המחלה יכולה להופיע גם בטיפול שגוי שנבחר בתרופות הורמונליות, פתולוגיות של הבלוטות האנדוקריניות והכבד.
אם הציסטה בשד קטנה, היא בדרך כלל מסתדרת ללא ניתוח. למטופל רושמים תכשירים המכילים ויטמין ויוד, דיאטה, טיפול הורמונלי כלשהו.
הטיפול לוקח הרבה זמן,בפיקוח רופא. אם לאחר השלמתו לא נצפתה תוצאה חיובית, המומחה עשוי להמליץ על הסרה מהירה של הניאופלזמה.
דלקת השד של בלוטת החלב בנשים שאינן מניקות
דלקת בשד שאינה הנקה היא פתולוגיה דלקתית של בלוטת החלב המופיעה בנשים מחוץ לתהליך ההנקה. הגורמים למחלה זו הם פציעות, זיהומים, מחלות כרוניות של מערכות ואיברים אחרים. מחלה זו אינה נמנית עם הגושים, אולם במהלכו ניתן להבחין בשינויים מוקדיים הדומים לגושים בבלוטת החלב.
דלקת בשד בנשים שאינן מניקות מתרחשת מכמה סיבות:
- מנופאוזה, שבמהלכו ישנה הפרה של הרקע ההורמונלי;
- פציעה בחזה;
- סיבוכים לאחר ניתוח;
- הורדת חסינות;
- avitaminosis;
- הפרעה בתהליכים מטבוליים;
- זיהום.
לרוב, דלקת בשד שאינה הנקה מתרחשת אצל נשים לאחר גיל 35. בסיכון נמצאים חולים עם הפרעות אנדוקריניות, כמו גם אלה שמתעללים באלכוהול ובעשן.
צורה מתקדמת של דלקת בשד מובילה לתוצאות חמורות: המעבר של הפתולוגיה לשלב הכרוני, היווצרות מורסה, אלח דם.
תסמינים של דלקת בשד
עם מחלה זו, נשים מבחינות בתסמינים הבאים:
- כאב בחזה;
- דלקת של בלוטות הלימפה הצוואריות והבית השחי;
- כאבי מפרקים, כאבי שרירים;
- הגדלהטמפרטורה, תסמונת חום.
מה לעשות אם אתה חושד בגוש שד?
Diagnosis
כדי לאשר התפתחות איטמים נודולריים בבלוטת החלב ולבצע אבחנה, אוסף המומחה קודם כל מידע לגבי ההיסטוריה והתלונות של המטופלת ולאחר מכן הוא בודק את השד. אם יש חשד לנוכחות של ניאופלזמות, נקבעת בדיקה אבחנתית נוספת, כולל שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. אלה כוללים:
- ממוגרפיה להיווצרות נודולרית של בלוטת החלב היא השיטה האינפורמטיבית ביותר. הדיוק של ההליך הוא 100%. השגת תמונה מתבצעת בהקרנות לרוחב וחזית, המאפשרת להעריך את תמונת התהליך הפתולוגי בדיוק מירבי. הליך זה מומלץ לכל הנשים מעל גיל 40.
- צילום רנטגן ניגודיות. שיטה זו משמשת אם למטופל יש הפרשות עם זיהומים מדממים או כבדים. לביצוע הליך זה מוזרק חומר ניגוד לצינורות השד הפגוע, המאפשר לבחון את מבני הגידול לפרטי פרטים.
- אולטרסאונד. מומלץ לבצע בשלב הראשון של המחזור החודשי. הטכניקה היא מאוד אינפורמטיבית כאשר בוחנים את השדיים של חולים צעירים, שכן רקמות החיבור במקרה זה בעלות מבנה צפוף יותר.
- פנאומיסטוגרפיה. טכניקה זו מיושמת במקרים בהם קיים חשד להימצאות היווצרות ציסטית בבלוטה. במהלך הליך אבחון זה, הרופא מבצע ניקור של הגידול, שחללו מתמלא בגז מיוחד. לאחר מכן, נלקחת תמונת מצב של הצומת למחקר מאוחר יותר.
- ציטולוגיה. הליך זה מתבצע אם לאישה יש הפרשה פתולוגית מהפטמות. כדי לערוך מחקר מעבדה, נדרש להשיג שבר של חומר ביולוגי מהאטם הצמתים.
טיפול בגוש השד
גינקולוג או ממולוגי אחראי לרשום מגוון אמצעים טיפוליים עבור ניאופלזמות נודולריות. בחירת שיטת הטיפול מבוססת על הנתונים המתקבלים מבדיקת האבחון. באופן מסורתי, הטיפול מתבצע בשתי דרכים:
- רפואי. במקרה זה, לאישה רושמים תרופות מהקטגוריות הבאות: תרופות הורמונליות, מתחמי ויטמינים, אנטיביוטיקה. המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד, בהתאם לסוג ולמאפייני התהליך הפתולוגי.
- מבצעי. בהיעדר התוצאה הרצויה משימוש בתרופות, מתבצעת התערבות כירורגית. האינדיקציות לכך הן גם: עלייה דינמית בצומת (עד 1 מ"מ במהלך השנה), צמתים גדולים מ-1 ס"מ, סיכון להתנוונות הגידול לניאופלזמה אונקולוגית, נוכחות של מספר צמתים בבלוטת החלב.
טיפול כירורגי
ניתן לבצע את הפעולה להסרת גידולים נודולריים בשלוש דרכים:
- כריתה, שתפקידה לכרות את הגידול והרקמות המקיפות אותו. זה נקבע בנוכחות תצורות נודולריות גדולות בבלוטה, וגם אם יש סיכון לממאירות.
- עקירה היא שיטה עדינה יותר לטיפול כירורגי בבלוטות השד. הוא משמש במקרים שבהם אטמי הגידול שונים בגדלים קטנים.
- כריתת שד. במהלך מניפולציה זו, בלוטת החלב המושפעת מוסרת לחלוטין. שיטה זו משמשת מומחים רק במקרה של התפתחות חמורה ביותר של התהליך הפתולוגי, כאשר בנוסף לגושים מתגלים תאים סרטניים בחלל הבלוטה. לאחר הוצאת השד ניתנת לאישה הקרנות או כימותרפיה.
