כאבי דקירה תקופתיים באזור הלב, תחושות של הפרעות בעבודתו. מי לא חווה את התסמינים הללו? מעטים האנשים שלא מבינים מה עומד על הפרק. פנייה לרופא עם התלונות המפורטות, לרוב אדם מקבל המלצה, בנוסף לא.ק.ג, לעבור אקו לב.
כמובן, המחקר עשוי לחשוף פתולוגיה גסה, למשל, ירידה בהתכווצות הדופן או מומי לב. אבל לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים וצעירים, לסיכום הם עושים אבחנה: אקורד נוסף (EC). שאלות רבות עולות מיד, מכיוון שהמונח אינו ידוע. המאמר יספר לכם מה המשמעות של אקורד נוסף, על הסיבות להתפתחותו, על תסמינים, טיפול ושיטות אבחון ומניעה.
קצת אנטומיה
הלב מחולק ל-4 חדרים: 2 חדרים, 2 פרוזדורים. החדרים הימניים מופרדים על ידי המסתם התלת-צדדי, השמאלי על ידי המסתם המיטרלי. עבודתם נשלטת על ידי שרירים פפילריים (פאפילריים). אקורדים אמיתיים מקורם מהם. בקצה השני, הם מחוברים לדשים של השסתומים שהוזכרו לעיל.
בדרך כלל, הדם זורם דרך הוורידים לתוך הפרוזדורים, ואז לתוך החדרים. במהלך ההתכווצות של האחרון, הדם חייב לזרום לאבי העורקים ולגזע הריאתי. שסתומים חוסמים את חזרתההשביל לאטריה. אקורדים אמיתיים מונעים מהעלונים להתכופף לתוך חלל הפרוזדורים, ושומרים אותם סגורים.
הגדרה
אקורדים הם חוטי רקמת חיבור המחוברים בקצה אחד לשריר הפפילרי ובקצה השני לעלה המסתם. ומה פירוש "מיתרים נוספים של החדר"? ה-false notochord מקורו גם הוא בשריר הפפילרי, אך יכול להיצמד לכל המבנים מלבד השסתום.
בכל העולם, אקורד נוסף של החדר מתייחס לאנומליות התפתחותיות קלות. אולם לאחרונה, מומחים רבים מסכימים על הצורך לשנות את הסיווג. זה נובע בעיקר מהשכיחות הגבוהה של האבחנה באוכלוסייה.
Falshchords מתגלים לרוב במקרה במהלך בדיקות רפואיות ונמצאים לרוב בילדים. אם הרופא לא אוהב את תוצאות האק"ג, או שהוא הקשיב לאוושה בלב, המטופל נשלח למחקר אקו-קרדיוגרפי כדי לקבוע את הסיבות שלהם. רעשים ושינויי אק"ג יכולים להיגרם מעשרות פתולוגיות לב שונות. והאקורד הנוסף הוא הכי חסר חשיבות ביניהם.
סיבות
בקהילה הרפואית, מקובל בדרך כלל שנטייה גנטית היא הסיבה העיקרית להופעת אקורדים נוספים. תכונה זו של התפתחות עוברת בתורשה מהאם. אבל אין להתעלם מגורמים חיצוניים המשפיעים על העובר דרך גופה של אישה בהריון:
- עישון;
- שתיית אלכוהול;
- קבלהסמים;
- מצב סביבתי גרוע;
- מצבי לחץ;
- תרופה לא מבוקרת.
יש לזכור שכל האמור לעיל מוביל לא רק להיווצרות אקורדים נוספים, אלא גם לתוצאות חמורות הרבה יותר. אלו מומים בעובר שאינם תואמים לחיים או פוגעים באופן חמור באיכותם.
סיווג
אקורדים כוזבים מחולקים למספר קטגוריות:
- מבנה הרקמה: סיבי, שרירי, שרירי;
- מיקום בלב: בחדר הימני או השמאלי;
- כיוון סיבים: רוחבי, אורכי, אלכסוני;
- מספר אקורדים כוזבים: בודדים ומרובים;
- אתר מצורף: בסיסי, מדיאלי, אפיקלי.
Falshchords של החדר השמאלי מסווגים גם ביחס למבנים אחרים ל-3 סוגים:
- חוט, בין החלק העליון של השרירים הפפילריים.
- אקורד, בין קודקוד השריר הפפילרי לדופן החדר.
- לעתים נדירות, האקורד מתחיל מהדופן של החדר השמאלי, והקצה השני פנוי.
Signs
אקורד נוסף בחלל החדר לרוב אינו מתבטא קלינית. אדם לא מתלונן על שום דבר ואפילו לא חושב על הבריאות שלו. הדבר היחיד שאקורד שווא יכול לתת לעצמו הוא אוושה סיסטולית (בשלב של התכווצות השרירים). היעדר תסמינים מאפיין תקופות רגועות יחסית.התפתחות ילד או מבוגר.
עם זאת, במהלך הצמיחה המהירה של הגוף, במיוחד בגיל ההתבגרות, כמו גם עם מספר אקורדים נוספים, זה יכול לגרום לשינויים משמעותיים יותר בהמודינמיקה. אוושה בלב תהיה חזקה יותר. התסמינים כוללים:
- חולשה כללית;
- fatigue;
- סחרחורת;
- כאבי דקירה באזור הלב;
- מרגיש הפרעות בעבודתו;
- עלייה בקצב הלב.
הגוף צריך להיבנות מחדש, אז יש כמה הפרעות המודינמיות. לאחר שהתגבר על שלב זה של התפתחות, הסימפטומים עלולים להיעלם, לעתים נדירות להישאר לכל החיים.
לעיתים נדירות ביותר באקורד השקר יכולים להיות מסלולים פתולוגיים המוליכים דחפים. כך מתפתחות הפרעות קצב מסכנות חיים (טכיקרדיות התקפיות, SVC ו-Morgagni-Adam-Stokes).
סיבוכים
כאשר אדם מאובחן עם אבחנה חמורה, אקורדים כוזבים עלולים להחמיר את מצבו של המטופל. לדוגמה, אם תחילה מתפתחת דלקת שריר הלב זיהומית על השסתומים, אזי מושבות עלולות להתפתח על ה-DC. במקרה זה, הסיכונים של ניתוק צמחייה (גידולי חיידקים) גדלים עם הכניסה לאחר מכן למחזור הדם הכללי וחסימת העורקים.
תהליכים דומים מתרחשים באוטם שריר הלב. עקב העבודה המופחתת של הלב, קצב זרימת הדם בחללים מואט. עקב נוכחותם של אקורדים כוזבים, במיוחד מרובים, הסיכון לקרישי דם עולה.
Diagnosis
בחינההמטופל תמיד מתחיל בבדיקה. לעתים קרובות, האבחנה של CD נעשית יחד עם דיספלזיה של רקמת חיבור. במקרה זה, המטופל נמצא גבוה מדי, מבנה גוף רזה, פריקות תכופות של המפרקים, ניידות מוגברת שלהם.
שלב חשוב באבחון הוא האזנה לקולות הלב וזיהוי אוושים סיסטוליים. אם מתגלה סימן כה חשוב, המטופל נשלח לאלקטרוקרדיוגרפיה.
השיטה מציגה את הפעילות החשמלית של הלב. רישום א.ק.ג בנוכחות DH יכולה לחשוף הפרעות קצב לב שונות: מאקסטרה-סיסטולות ועד טכיקרדיה התקפית. אם התוצאות מוטלות בספק, הרופא עשוי להזמין רישום א.ק.ג לטווח ארוך (ניטור הולטר) או א.ק.ג מאמץ (ארגומטריה של אופניים, בדיקת הליכון).
חובה להפנות מטופל עם אוושה בלב לאקו לב. בדיקת אולטרסאונד של הלב מאפשרת לבחון את מבנה הלב, להעריך את עבודתו, לזהות ולתאר אקורדים כוזבים. מהירות זרימת הדם בכל מסתם, נוכחות מערבולות בחללים, איך שריר הלב מתרפה ומתכווץ - כל זה עוזר לרופא לשפוט את תפקוד הלב, אפשרות להשפעה של CD על ההמודינמיקה.
מחקר אלקטרופיזיולוגי (EPS) משמש אחרון. זוהי הדרך האמינה ביותר לזהות את המנגנונים של הפרעות קצב. זה יכול להיות פולשני (מתוך הלב) או לא פולשני (דרך הוושט). בשני המקרים, א.ק.ג נרשם במנוחה ועםגירוי אבחוני.
כך מתגלות דרכי התנהלות נוספות, שעשויות להיות ב-HH. כל השיטות יחד מעניקות לרופא תמונה מלאה של המחלה, שעל בסיסה הוא מקבל החלטה על המשך ניהול החולה.
טיפול
בוא נגיד שהרופא אבחן את המטופל עם "אקורד נוסף של החדר השמאלי". זה אומר שהיא לבד ואתה לא צריך לפחד ממנה. במיוחד אם האדם אינו חווה תסמינים כלשהם. בנוסף, רוב הקהילה הרפואית מחשיבה אקורד שווא חסר משמעות המודינמית כגרסה של הנורמה, והוא אינו מצריך טיפול. עם זאת, עדיין כדאי לצפות בה ולעבור א.ק.ג ו-ECHO-KG פעם בשנה, לא לעתים קרובות יותר.
אם התסמינים מטרידים את המטופל, אזי נקבע טיפול תרופתי. הוא בעיקר משקם ומרגיע באופיו:
- ויטמינים B1, B2, B6, B12 משפרים את תהליכי ויסות העצבים.
- תכשירים עם מגנזיום ואשלגן בהרכב תורמים לייצוב טונוס כלי הדם והעברה עצבית-שרירית.
- Nootropics מגבירים את עמידות הגוף ללחץ פיזי, מאיצים תהליכים קוגניטיביים, כלומר מנטאליים במוח. נוגדי חמצון משפרים את חילוף החומרים בלב.
בנוכחות הפרעות קצב חמורות והמודינמיקה, הרופא רושם תרופות רציניות יותר המשחזרות את קצב הסינוס הנכון.
עם התפתחות של הפרעות קצב מסכנות חיים (פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית, תסמונות התכווצות חדרים מוקדמת), יש צורך באשפוז דחוף. אם תנאים כאלה חוזרים על עצמם, ולפי תוצאות הבדיקות (EPS) מסתבר שהמיתר הכוזב הוא הגורם לכל דבר, אז יש לשקול אפשרויות טיפול כירורגיות: הרס קריו (הרס קור) או דיסקציה של מיתר נוסף.
שיטת טיפול עזר היא שמירה על אורח החיים הבריא ביותר. כדי לא לחשוב על המחלה, מספיק לעקוב אחר ההמלצות הבאות מדי יום:
- לטייל בחוץ בפארק, מחוץ לעיר במשך שעה לפחות;
- תאמן באופן קבוע;
- אכילת פירות וירקות;
- להפחית את כמות ה"פחמימות המהירות" הנאכלות: ממתקים, מאפים;
- להפסיק לעשן, אלכוהול, סמים;
- לך לישון לפני 22:00, כי זה עד חצות שהגוף נח ביעילות רבה ככל האפשר;
- משך שינה 7-8 צ'אט ועוד;
- הישאר חיובי וחייך יותר.
האמצעים לעיל אינם רק שיטת טיפול, אלא גם עוזרים למנוע התפתחות של מחלות אחרות. על ידי ביצוע טיפים פשוטים, תוכל לשפר ברצינות את רווחתך ולשכוח מכל הפצעים.
תחזית
לאחר שאובחנו, אנשים תוהים אם אקורד נוסף מסוכן. הפרוגנוזה של המחלה ברוב המוחלט של המקרים היא חיובית, אך בתנאי חשוב אחד. אדם לא צריך להרגיש סימפטומים המחמירים את רווחתו. אם למטופל יש מרפאה של הפרעות קצב חמורות, הפרוגנוזה גרועה במקצת. אבל גם במקרה זה, הפתולוגיה מטופלת. הדבר העיקרי -לחשוף את זה בזמן.
