מחלת מיקוליץ' (מחלת סיוגרן) היא מחלה כרונית נדירה למדי שמתבטאת בעלייה מקבילה בכל בלוטות הרוק והדמעות והיפרטרופיה נוספת שלהן.
תיאור הפתולוגיה
הגורמים העיקריים העומדים בבסיס התפתחותו הם זיהום ויראלי, מחלות דם, תהליכים אלרגיים ואוטואימוניים, הפרעות במערכת הלימפה. מחלה זו מופיעה רק אצל מבוגרים, בעיקר אצל נשים. זה תואר לראשונה על ידי המנתח הגרמני I. Mikulich ב-1892. כיום מאמינים שהגדלת בלוטות אינה מחלה עצמאית, אלא תסמונת נלווית עם סוגים שונים של הפרעות במערכת האנדוקרינית.
סיבות למחלה
מדענים עדיין לא מצאו את הסיבות המדויקות למחלת מיקוליץ'. רק נימוקים היפותטיים מובאים, לדוגמה:
מחלה אוטואימונית;
שלב ראשון של התפתחות גידול ממאיר;
הפרעות במערכת ההמטופואטית;
TB;
עגבת;
אדמת (חזרת);
מגיפהדלקת מוח.
הנזק הנרחב לאיברים ומערכות הגוף משבש את הוויסות הנוירו-וגטטיבי של בלוטות הדמעות והרוק, משנה את תפקוד ההפרשה שלהן. תגובות אוטואימוניות או אלרגיות תורמות לסתימת צינורות ההפרשה של הבלוטות עם פקקים אאוזינופיליים, שומרות על הסוד ומפחיתות את הצינורות של תאי שריר חלק ותאי מיואפיתל. כתוצאה מכך, רקמות הביניים והלימפה מתרבות, לוחצות את הצינורות ומובילות להיפרטרופיה הולכת וגוברת של בלוטות הרוק והדמעות. בואו נסתכל על הסימפטומים של מחלת מיקוליץ'.
תסמיני מחלה
לרוב המחלה מופיעה בתקופת הגיל שבין 20 ל-30 שנה. אנשים מבוגרים סובלים פחות לעתים קרובות, זה לא תועד בילדים. בשלבים הראשונים התסמינים דומים לאלו של פרוטיטיס כרונית, בנוסף, אם מתרחשים סיבוכים דלקתיים, זה יכול להתגרות.
התסמין הראשון והחשוב ביותר של מחלת מיקוליץ' הוא נפיחות של בלוטות הדמעות. בהדרגה הם הופכים לכאובים בלחיצה, ובמקרים מסוימים הם מתגברים עד כדי כך שתחת משקלם גלגל העין צונח ואף בולט קדימה. למרות שהעקביות של הבלוטות צפופה למדי, לא נצפית ספירה.
התסמין השני הוא עלייה בבלוטות הרוק (תת-מנדיבולאריות, פרוטידיות, לעיתים פחות תת-לשוניות). בדרך כלל תהליך זה הוא דו צדדי, נפיחות מתרחשת בשני הצדדים, ורק במקרים חריגים - בצד אחד. לעתים קרובות יש עלייה בבלוטות הלימפה.
תסמין שלישי- תלונות על יובש בפה, דלקת לחמית יבשה ועששת שיניים מרובה. במקרה של מהלך טיפוסי של המחלה, הכבד והטחול מתגברים, נצפים לויקוציטוזיס ולימפוציטוזיס.
אבחון של מחלה
מחלת מיקוליץ' מאובחנת על ידי רופאים מהתמונה הקלינית הכללית. לעתים קרובות מתבצעת סיאלוגרמה, החושפת שינויים דיסטרופיים ברקמת הבלוטה, אשר מראה בבירור עלייה בבלוטות הרוק, היצרות של צינורות ההפרשה שלהן. אם הן אינן מושפעות, יש לבדוק בקפידה לימפומות אורביטליות.
היסטוביופסיית פנצ'ר נמצאת גם בשימוש נרחב. מבחינה היסטולוגית, ניתן לזהות היפרפלזיה של בלוטות הדמעות והרוק, לקבוע שינויים אטרופיים של הפרנכימה ונוכחות חדירת לימפואידית של הסטרומה.
יעילים ביותר לאבחון ופיתוח של משטר טיפול הם מחקרים מקבילים של דם סביב בלוטות הלימפה וניתוח של ניקור מח עצם.
ראוי לציין שבמהלך מחלת מיקוליץ' (שהטיפול בה נשקול להלן), הקפסולה של הבלוטה אינה נפגעת, לכן, רקמות בלוטות הרוק והדמעות אינן מתחברות לקרום הרירי. ועור, הודות לגורם זה, ניתן להבחין בין תסמונת זו לבין סוגים שונים של דלקות כרוניות פרודוקטיביות.
בדיקות דם במעבדה מראות תמונה המאפיינת מחלות לימפופרוליפרטיביות, ובדיקות שתן בדרך כלל אינן מגלות פתולוגיות כלשהן.
בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, אתה יכול לקבוע בצורה מדויקת יותר את המבנה והגודל של הרוקבלוטות, לא לכלול הופעה של ניאופלזמות ממאירות.
אבחון המחלה כולל בדיקה אימונוכימית ואימונולוגית עם בדיקה של רופא אלרגוני-אימונולוג וכן התייעצות עם רופא עיניים, ביצוע בדיקת שירמר ולקיחת דגימות עם פלואורססאין.
טיפול
הטיפול במחלת מיקוליץ' צריך להיות תחת פיקוחו של המטולוג. התרופה העיקרית היא תכשירי ארסן, לרוב תמיסה של סודיום ארסנט בריכוז 1%. הוא משמש להזרקות תת עוריות, החל מ-0.2 מיליליטר והגדלה הדרגתית של המינון עד 1 מיליליטר פעם ביום. בסיום הטיפול, המינון מופחת. לטיפול מלא נדרשות כ-20-30 זריקות. באותם מינונים משתמשים בתרופה "דופלקס". פעמיים עד שלוש ביום, המטופל מקבל אשלגן ארסנט למתן דרך הפה. מהלך הטיפול נמשך כשלושה עד ארבעה שבועות. אתה יכול גם לשתות טבליות ארסן, דופן ומיאלוסאן.
שיטות נוספות
קומפרסים על הבלוטות המושפעות ואנטיביוטיקה נמצאים בשימוש נרחב. בנוסף לטיפול התרופתי, נעשה שימוש גם בעירויי דם. במקרים מסוימים, השגת דינמיקה חיובית מתאפשרת עקב טיפול בקרני רנטגן, שעוצר את התהליך הדלקתי ומקטין זמנית את גודל הבלוטות, משחזר את תפקוד ההפרשה שלהן ומבטל יובש בפה. נטילת ויטמינים תורמת לחיזוק הכללי של הגוף.
בדקנו את מאפייני המחלה ותסמונת מיקוליץ'.
