שחפת העצמות היא מחלה מתקדמת חריפה עם אופי הרסני חזק. סוג זה של מחלה מלווה בתהליכים דלקתיים פעילים. כתוצאה מהמחלה מתחילים תהליכי עיוות של מערכת השרירים והשלד.
מהי המחלה הזו?
שחפת של עצמות ומפרקים היא זיהומית ומתגרה על ידי שרביטו של קוך. המוקד הראשוני נוצר ברגע החדירה של חיידק הפקעת לתוך העצמות, לתוך חלקיו הספוגיים. יתרה מכך, כשהמחלה מתפתחת, היא לוכדת סחוס ומפרקים סמוכים, מה שמוביל לתהליכים הרסניים ברקמת העצם.
המחלה פוגעת לרוב באזורים שיש להם הכי הרבה מח עצם, כמו עמוד השדרה, מפרקי הירך, המרפקים והברכיים. במקרה שאין טיפול בזמן שנבחר כראוי, שחפת העצם מובילה לסיבוכים חמורים מאוד. ביניהם קיצור ואף ניוון שרירים, חוסר תנועה חלקי או מלא של המפרקים, היווצרות גבנון, עיוות של עמוד השדרה.
שחפת עצם במבוגרים כוללת שלושה שלבי התפתחות:
- הופעה של מיקוד ראשי;
- התפתחות והכחדה של דלקת מפרקים משנית;
- התלקחויות והתקפות.
סיבות
הגורמים לטורבקולוזיס בעצמות יכולים להיות גורמים שונים בנפרד, כמו גם השילוב שלהם.
הגורמים העיקריים למחלה זו:
- פציעת מפרק או עצם. יחד עם זאת, הסבירות לפתח מחלה זו תהיה תלויה ישירות באיכות ההחלמה של המפרק הפגוע.
- לחץ גבוה על הגוף, במיוחד עם תזונה לא נכונה או הפרעות מטבוליות, עלול להוביל להחלמה לא מלאה לאחר פציעה.
- למחלה זיהומית יכולה להיות השפעה עגומה על מצב העצמות.
- רמת חסינות ירידה.
- תנאי חיים לא נוחים.
- מחסור בויטמינים ומינרלים.
- לחץ.
בעיקר התפתחות המחלה הזו מתחילה לאחר שהמקלונים המכונים Koch נכנסים לגוף. מרגע זה מתחילים להופיע תסמינים וסימנים של שחפת עצם. אם גוף האדם לא נחלש, אז החיידקים האלה לא יכולים להזיק לו. אם, להיפך, מתחילה חלוקה פעילה ורבייה של חיידקי שחפת ברקמות. קצב החלוקה תלוי בשיטת הטיפול ובמצב הגוף בכללותו.
תסמינים וסימנים
שחפת העצמות היא מחלה מסכנת חיים ומסכנת בריאות. טבעו הוא לשנות את מבנה העצם והסחוס, נזק לשרירי השלד, בשפעתפילה. יש לציין מיד כי הסימנים הראשונים של התהליך האבססיבי צריכים להבחין על ידי קרובי משפחה וחברים של האדם החולה ולהתייחס לתסמין זה ברצינות, שכן השרביט של קוך ונגזרותיו מדבקים מאוד.
תסמינים וסימנים ראשונים של שחפת של עצמות ומפרקים:
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
- כאבי מפרקים (ארתרלגיה);
- חולשה של שרירי הברך, קושי בכיפוף והארכת הידיים;
- changing gait;
- אדמומיות ונפיחות באזור הפגוע;
- הופעת פצעונים, פצעונים על העור;
- היווצרות פיסטולה;
- הרס של רקמת עצם וסחוס;
- שינוי צורת השקית המפרקית (בשלבים מאוחרים יותר).
בביצוע אמצעי אבחון, הרדיולוג יבחין מיד במספר כתמים בתמונה באזור העצמות והמפרקים הצינוריים הגדולים. הם יהוו אישור עקיף לאבחנה. ניתן לקבוע במדויק את נוכחות השחפת רק בעזרת בדיקות דם מיוחדות המאתרות נוגדנים ספציפיים לבצילוס קוך. הסימפטומים של שחפת של העצמות והמפרקים עצמם אינם מספיק אינפורמטיביים.
שלבים של תהליך השחפת
השלב הראשון נקרא אוסטיטיס ראשונית (מוקד). השני - פרוגרסיבי, הוא מחולק לשני שלבים:
- פיתוח של אוסטיטיס לא מסובך,
- הרס מוחלט של מקטעי עצם ומפרקים.
השלב השלישי נקרא אוסטיאוארתריטיס metatuberculous.
שלב ראשון
גרנולומה שחפת מתחילה להיווצר ישירות בקרביים הספוגיים של מבני העצם. בנגע הראשוני גדל לאט, שלב זה עשוי להתקדם ללא תסמינים.
שלב שני
מיקרואורגניזמים מתחילים להתפשט למקטעים המפרקים. תסמינים של שחפת של העצמות מתחילים להופיע כדלקמן. ראשית, הממברנות הסינוביאליות יושפעו. חללי המפרק יתחילו לצבור מוגלה, הרקמות הסחוסיות של המפרק יתחילו למות וכל פני השטח שלו ייחשפו. השלב השני מתחיל בנמק של שקיות המפרקים, היווצרות פיסטולות והתפתחות מורסות. המראה של דפורמציה של המפרקים הוא ציין, ניידות שלהם פוחתת, אורך הידיים והרגליים משתנה.
שלב שלישי
כל התהליכים הדלקתיים נעלמים, בעוד המפרק מאבד לחלוטין ובלתי הפיך מתפקוד. שלב זה מסתיים בהרס מוחלט ובלתי הפיך של מערכת המפרקים.
נהלי אבחון
שחפת עצמות מאובחנת על ידי בדיקות קליניות, רדיולוגיות ומעבדה. ראשית, המחלה מאובחנת על סמך התמונה הקלינית האופיינית ותלונות המטופל. באמצעות בדיקת רנטגן מאששים את המחלה ומפרטים את היקף הנגע. הטיפול נקבע. לאחר מכן, הרופא המטפל עוקב אחר אופן המשך המחלה.
במהלך בדיקה ויזואלית, שימו לב למיקום החלק הפגוע בשלד, לצפיפות השקית המפרקית, לצבע העור, לנפיחות,טונוס שרירים, נוכחות של כאב. האיבר הפגוע נבדל מגף בריא על מנת לקבוע אילו שינויים קיימים. הרופא גם בודק את הניידות של המפרק.
שיטות מעבדה לאבחון מחלה כוללות: בדיקה בקטריולוגית, היסטולוגית וציטולוגית של החומר הביולוגי של החולה, הנלקח באמצעות ניקור או ביופסיה.
בתהליך של מחקר מעבדה, מתבצע מחקר של נוסחת הלויקוציטים, ESR ומאפייני דם אחרים.
שחפת מתגלה רק לעתים רחוקות במהלך ניתוח בקטריוסקופי. ההעדפה העיקרית ניתנת לניתוח ציטולוגי, אבל זה לא תמיד אינפורמטיבי. במקרה של פתולוגיה מוגבלת, סביר להניח שהאתר לא ייפול לתוך תוכן הדקירה. ביופסיה פתוחה נלקחת רק כאשר האבחנה מוטלת בספק.
MRI, מיאלוגרפיה, CT משופר ניגודיות משמשים גם לאימות האבחנה.
אבחון באמצעות צילומי רנטגן
התסמין העיקרי והמוקדם ביותר של שחפת מפרקית, המראה בדיקת רנטגן, הוא אוסטאופורוזיס של העצמות. תהליך זה משפיע על כל העצם, ולא רק על האזור שבו הפתולוגיה מתפתחת באופן פעיל. מידע רנטגן מראה כל שלב במחלה, אך התפתחות התסמינים קשה לזיהוי בשלבים המוקדמים, במיוחד בחולים בגיל מתקדם עקב ירידה בניידות המפרק ובצפיפות העצם עקב סיבות טבעיות.
תוצאות צילום רנטגןבדיקות משקפות בצורה מושלמת את התסמינים הבאים:
- רווחים מפרקים מצומצמים.
- משטח סחוס לא סדיר.
- נוכחות של חללים בעצמות.
- למינציה של מרווחים בין-שריריים, המופיעה כתוצאה מבצקת.
אם יש אבצס שחפת, התמונה תראה צל ליד האזור הפתולוגי.
טיפול תרופתי
טיפול בשחפת אוסטיאוארטיקולרית דורש גישה משולבת:
- medical;
- individual;
- מסורתי.
כחלק מגישה טיפולית שמרנית, הטיפול בשחפת בעצמות נעשה באמצעות תרופות.
הרשימה שלהם כוללת:
- תכשירי מיצין (חומרים פעילים - סטרפטומיצין, קנאמיצין, קפרומיצין, ויומיצין). הם נלחמים באופן פעיל נגד התהליך הדלקתי והטפילי, עוזרים להתמודד עם דפורמציה של רקמת הסחוס, ויש להם השפעה מועילה על מבני רקמה שכבר השתנו.
- "Ethambutol", "Pyrazinamide" הן תרופות מיוחדות הפועלות על מקל Koch. הם מסוגלים לדכא לחלוטין את המשך התפשטות הזיהום, לעצור את ההשפעה השלילית של המחלה.
- פלואורקווינולונים. זוהי קבוצת תרופות המשחזרות באופן חלקי או מלא עצם, סחוס, רקמת שריר פגומה. מידת השפעתם תלויה בצורת השחפת ובמשך המחלה.
- אנטיהיסטמינים. מכיוון שהירידה בחסינות נובעת מהתקפה אגרסיבית של סוכנים זרים, נקבע טיפול תחזוקה. סמים,הפחתת הרגישות, עזרה לגוף להתנגד בצורה פעילה יותר לחיידקים ווירוסים פתוגניים.
- Angioprotectors ("Actovegin", "Trental" וכו'). שחזר את החלק האבוד של העצם ורקמת הסחוס של המפרקים. עוזר לשחזר את הניידות שאבדה עקב שחפת בעצמות.
- נוגדי חמצון (ויטמין E, נתרן תיוסולפט). סילוק רעלים, מוצרים מטבוליים וחיידקים הוא אחד השלבים החשובים ביותר בסילוק המחלה. נוגדי חמצון לוכדים חומרים מזיקים ומסירים אותם באופן טבעי מהגוף.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי בשחפת עצם משתנה בהתאם למאפייני התפתחות המחלה, אך בכל מקרה, טיפול מסוג זה הוא הטראומטי ביותר. טיפול מסוג זה נקבע בדרך כלל בשלב האחרון של המחלה, כאשר הפיזיותרפיה אינה מסוגלת עוד לשקם כמות גדולה של רקמת עצם ושריר שנהרסו.
ניתן להבחין בין סוגי ההתערבות הכירורגית הבאים:
- הסרת רקמות הרוסות באזור של נגעים periarticular ו-extra-articular.
- הסרה מלאה של מוקדי זיהום.
- הסרת הסינוביום של המפרק.
- הסרת משטחים מפרקיים וסחוסים.
- הסרת מוקד פתולוגי בעצם מסוים.
- כריתה חוץ מפרקית בתוך רקמה בריאה.
- הסרת מורסות.
ישנן גם מספר פעולות עזר שמטרתן לשחזר את תפקודי המפרקים:
- פעולות,שמטרתו להחזיר את התנועתיות במפרק.
- פעולות שמטרתן שחזור רקמת העצם.
- השתלה של מפרקים מלאכותיים.
הבחירה בסוג הניתוח תהיה תלויה בשלב ובשלב המחלה.
טיפולים עממיים
הגורם לשחפת הוא הבצילוס של קוך. יש לו חוסן גבוה. כדי להיפטר ממחלה זו, כמה שיטות עממיות לטיפול בשחפת העצם הוכיחו את עצמן היטב. עם זאת, יש לזכור כי יש לשקול את ההחלטה לטפל באופן זה. יש צורך לשקול את כל היתרונות והחסרונות, לנתח את המצב, להתייעץ עם הרופא שלך, כי שחפת העצם היא מחלה שמתפתחת מהר מאוד ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים אם הטיפול לא נבחר נכון.
אל תשכח שהטיפול במחלה כה חמורה בשיטות עממיות משמש יחד עם קו הטיפול העיקרי, הרפואי או הכירורגי.
דרך יעילה להילחם במחלה היא תערובת שהוכנה על בסיס שום וחזרת. לשם כך, מערבבים 50 גרם דייסה של חזרת ואותה כמות שום עם 0.5 ק ג דבש וחצי חבילת חמאה. יש לאחסן את המוצר במקרר. קח פעם אחת ביום 50 גרם 10-15 דקות לפני הארוחות.
יש עוד תרופה עממית פשוטה: מערבבים חלמון עוף גולמי אחד עם 1 כפית מיץ לימון, מקציפים במזלג עד לקבלת תערובת חלקה. קח את התערובת פעם ביוםלאחר הארוחות, רצוי בלילה. ניתן להחליף חלמון עוף בשליו.
לתרופה עממית נוספת, תזדקק ל-2 כפות. l ניצני ליבנה, התעקש עליהם בכוס אחת של אלכוהול וליטר דבש למשך 10 ימים. הקפד לקחת בחשבון שיש להחדיר את ההרכב במקום חשוך. קח אך ורק לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, 2 כפיות.
מתכון נוסף: מערבבים 50 מ ל מיץ אלוורה, 100 גרם שומן חזיר ו-100 גרם דבש. השתמש בתערובת של 1 כף. כפית לאחר האכילה. אחסן במקום חשוך. בנוסף, אתה יכול לקחת בלילה עם חלב חם.
כותשים שורש קומפרי יבש במכתש ומערבבים בפרופורציות שוות עם שומן חזיר. יש למרוח את המשחה המוגמרת, לפזר אותה באופן שווה על האזורים הפגועים כמשכך כאבים מספר פעמים ביום. לשנת לילה נינוחה, יש צורך למרוח את ההרכב בערב, לעטוף מעל ניילון נצמד.
ברפואה העממית מוקדשת תשומת לב רבה לתזונה בטיפול בשחפת בעצמות. בחירה נכונה של מוצרים נחשבת לאחד מגורמי ההצלחה במאבק במחלה. תזונת המטופל צריכה להכיל כמות גדולה של חלבון, הן מן החי והן מן הצומח. זאת בשל העובדה שבשחפת יש פירוק של חלבון ברקמות. לצד חלבון, יש צורך לצרוך באופן קבוע מזונות עשירים בפחמימות, רצוי דגנים. דרושים ויטמינים, המתקבלים ממוצרים טריים, ובמידת הצורך, ממתחמי ויטמינים.
תרגיל טיפולי
אם עם שחפת של העצמות האזוראם הנגע קטן וכאשר מבצעים הליכים שמטרתם להקל על דלקת, ניתן היה להביס דלקת פעילה של רקמות העצם, אז לרופא יש את הזכות לרשום למטופל תרגילי פיזיותרפיה. תרגילי פיזיותרפיה מכוונים בעיקר למניעת אובדן מסת שריר באזור הפגוע, וכן עצירת עיוותים חוזרים בעצמות על ידי חיזוק השרירים מסביב.
סט תרגילים נבחר בצורה כזו שהמטופל לא ירגיש אי נוחות בחלק הפגוע של הגוף תחת עומסים כאלה. יחד עם זאת, הכרחי לשמור על כל הגוף במצב טוב, מה שיזרז תהליכים מטבוליים.
ניתן להעלות את הגוון הכללי של הגוף על ידי עיסוי רגיל או ביקור באמבטיה.
בעת ביצוע תרגילי פיזיותרפיה, יש צורך להתאים את תזונת המטופל. התזונה מחייבת נוכחות של מוצרי חלב ומוצרים אחרים עשירים בסידן, וכן מזונות עשירים בחלבון וויטמינים. אתה יכול לקחת קומפלקסים של ויטמינים.
אם לאחר טיפול פיזיותרפיה החולה מרגיש גרוע יותר או שהתנועתיות של המפרקים לא השתפרה, אזי המטופל יכול לקבל מרשם לארתרוסקופיה או החלפת מפרק מלאה.
