סרטן הצלעות הוא גידול ממאיר המתפתח ברקמת העצם. עצמות קשתיות, המחוברות לעצם החזה ולחוליות, הן המסגרת לאיברים הממוקמים בבית החזה.
סיבות
ברוב המוחלט של המקרים, סרטן הצלעות מתפתח מהסיבות הבאות:
- מחלות עצם טרום ממאירות כגון דיספלזיה סיבית או מחלת פאג'ט.
- תורשה, אבל הגורם לא הוכח, לדברי הרופאים, הוא משני.
- קרינה רדיואקטיבית - גם אם בוצעה לטיפול בגידולים שפירים. כתוצאה מפעולות כאלה, עלול להיווצר מיקוד חדש, שעשוי להופיע מספר שנים לאחר החשיפה.
- חריגות גנטיות - נמצא קשר בין התפתחות סרטן הצלעות לבין פגיעה בכרומוזומים מסוימים. הגורם המדויק לשינויים כאלה לא זוהה, אך ככל הנראה הם תוצאה של התפתחות תוך רחמית נחותה.
- השפעת חומרים מסרטנים - אינטראקציה עם DNA, כימיקלים מסוגים שונים תורמים למעבר של תאים מבריאים לסרטניים.
לרוב, התפתחות הסרטן נובעת מתפקוד לא מספיקחסינות, כמו גם פציעות שונות, המהוות זרז להתקדמות של מצב סרטני, הן בעלות חשיבות לא קטנה. בילדים, שכיחות המחלה קשורה לגדילה והתפתחות מואצת שלהם.
סימנים ותסמינים
סרטן הצלעות הוא נגע ברקמה ממאיר המאופיין בצמיחה לא טיפוסית וחודרת של תאים סרטניים. סרטן מופיע בעיקר אצל ילדים וגברים. הסכנה טמונה בקרבת איברים חשובים מאוד לבריאות, שכן הגידול יכול לכסות אותם במהירות.
הביטוי והתסמין העיקרי של סרטן הצלעות הוא כאב באזור החזה. בשלב הראשון, הכאב עשוי שלא להפריע כלל או להיות חסר משמעות. לאחר זמן מה, הכאב הופך אינטנסיבי, מביא אי נוחות. המראה של ניאופלזמות עצמות, למשל, סרקומה של יואינג, הוא גם ציין. עם אוסטאוסרקומה, לא ניתן להקל על הכאב על ידי משככי כאבים, ולעתים קרובות הם הופכים ארוכים למדי.
לפעמים כאב הסרטן ברקמות הצלעות מורגש בשאיפה, במיוחד בלילה. ניתן לראות היווצרות ממאירה גלויה לעיתים רחוקות מאוד, ועם צמיחת הגידול עמוק לתוך עצם החזה, ייתכן שהיא כלל לא. במקרים מסוימים, הרופא מרגיש חותם רופף ורך. אם הסרטן מתקדם והגידול גדל, רשת כלי הדם בולטת, העור נמתח, נפוח ומאדים.
סוגים נפרדים של סרקומות (אוסטו או פיברוסרקומה) עםלחץ גורם לכאב, בעוד שזנים אחרים יתפתחו ללא כאב. סימנים של סרטן הצלעות במהלך שיכרון מופיעים בשלב האחרון:
- הטמפרטורה עולה;
- אנמיה במגמת עלייה;
- המטופל מרגיש חולשה כללית.
אם מערכת העצבים האוטונומית מעורבת בתהליך, המטופל מפתח הפרעות נוירולוגיות:
- פרנויה;
- גירוי מוגזם וכו'
אם הסרטן משפיע על הריאות, יהיו קשיי נשימה, שיעול, ובמקרים חמורים, המופטיזיס. עם גילוי מוקדם וטיפול נכון ויעיל, לאנשים עם סרטן הצלעות יש סיכוי די נוח לריפוי.
מבצע
לעיתים קרובות אנשים הולכים למרפאה עם תלונות על מחלות גידול שונות, אחת מהן היא סרטן הצלעות. תמונה של הניתוח שנקרא לפרוסקופיה - למעלה.
אלו גידולים ממאירים הנובעים מהמבנה התאי של רקמת העצם של הצלעות. המחלה מופיעה אצל אנשים בגילאים שונים, והיא מתבטאת בשני סוגים - ראשוני או שניוני.
האחרונים מתרחשים במהלך הנביטה של תצורות הממוקמות ברקמות הרכות של העצמות, או היווצרות של מוקדים משניים מהאיברים הפנימיים הממוקמים ליד האזור הפגוע. תצורות ראשוניות, הידועות בטרמינולוגיה הרפואית בשם סרקומות, מתפתחות מהר מאוד, ולכן הפרוגנוזה לחולים עם אבחנה כזו מאכזבת. הנקודה היא שבשלב הראשוניתסמיני המחלה חלשים מאוד, אך במקרים מסוימים עדיין ניתן למצוא גידול ולהתחיל בטיפול בזמן. הטיפול העיקרי בגידולים ממאירים כאלה הוא ניתוח, הכולל הסרה של גידול סרטני בניתוח.
בסרטן עצמות הצלעות, הרופאים משתמשים לעתים קרובות בשיטת טיפול משולבת. בנוסף לניתוח נרחב, נעשה שימוש בקרינה או כימותרפיה. ברוב המקרים, עם גידולים ממאירים בשלבים מאוחרים וגרורות בצלעות בסרטן, מתבצעת כימותרפיה לפני ואחרי ניתוח.
במקרה הראשון, הטיפול נועד למנוע דלקת ולהקטין את גודל הסרקומה. זה מפשט מאוד את תהליך המשך הטיפול במהלך הניתוח, ובכך מגדיל את התוצאה הסופית של תהליך הריפוי.
מכיוון שניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרקומה, לקבלת האפקט הטוב ביותר, הפעולות צריכות להיות כוללות או תת-סכמיות. במקרים מסוימים, יש צורך לעצור מספר עצמות ואת עצם החזה. במקרים כאלה, הדבר הקשה ביותר הוא שחזור אזור בית החזה, המבצע את הפונקציה המגינה של האיברים הפנימיים. אם העצמות אינן שחבורות כראוי, עלולות להיווצר בעיות בנוגע לעבודתן.
תהליך של ניתוח שחזור חזה כולל את השלבים הבאים:
- איטום חלל הצדר;
- שחזור של יסודות עצם של אזור בית החזה;
- חיסכוןממדים פיזיולוגיים של חללים סמוכים;
- התאוששות של האפידרמיס והרקמות הרכות.
לפעמים בעת הסרת גידולים סרטניים, יש צורך בשתלים טבעיים או מלאכותיים. עבור התחדשות של רקמות רכות, רקמות השרירים של אזורי הגב, החזה או הבטן פועלות כדגימות. כדי לחסל קרעים של חלל הצדר, נעשה שימוש ב-dura mater. החלק הקשה ביותר בתהליך ההחלמה של סרקומה נרחבת הוא שחזור הצלעות שהוסרו.
לאחר הסרת הגידול, הרופאים עורכים בדיקה מורפולוגית של הרקמות הקצוצות כדי להבין את מידת הקרדינליות של ההתערבות הכירורגית. אם אין תאי גידול בשולי הכריתה, הרי שהניתוח יכול להיחשב מוצלח. שיטה זו מפחיתה את הסיכוי להישנות המחלה לתקופה ארוכה. עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן לעצור לחלוטין את הגידול, המאיים בהישנות או בגרורות.
באשר לטיפול בקרינה, שיטה זו לא תמיד מתאימה לטיפול בסרטן עצמות החזה, אך במצבים קשים הקרינה מסייעת להורדת סף הכאב ולשיפור מצבו הכללי של המטופל. עם תצורות רגישות לרדיו, כמו גידול של יואינג, שיטת טיפול זו היא העיקרית, במקרה זה נעשה שימוש במינון של 60 עד 65 גרם. כאשר מבנה התא של הסרקומה נחשף לקרינה מייננת, התאים הסרטניים מתים. טיפול בקרינה למטופלים משמש לפני ואחרי הניתוח, ובמקרים מסוימים הוא משולב עם כימותרפיה.
תרופות לניתוח
מתיפעולות כירורגיות על גידולים ממאירים, תרופות משמשות. עבור כל מקרה, תרופות נבחרות בנפרד. תרופות המשמשות לסרטן:
- "Vincristine";
- "Methotrexate";
- "Cyclophosphamide";
- "Cisplatin";
- "דוקסורוביצין";
- "Ifosfamide".
לפני הניתוח נותנים למטופל הרדמה ולאחר מכן ניקור חלל הצדר. אם האזור הפגוע מכיל מוגלה, יש צורך לעשות כוסות רוח של הצלע. חתך לגישה לגידול סרטני נעשה לאורך הצלע במרכז הצד החיצוני שלו. לאחר מכן, לכל אורכו, בעזרת אזמל, מבצעים חתך בפריוסטאום של הצלע, מוסיפים שני חתכים רוחביים לאורך הקצוות.
המנתח ועוזריו חייבים ללבוש כפפות סטריליות, ויש להכין ולעקר את המכשיר הדרוש לניתוח מראש.
משככי כאבים
בטיפול בסרטן, תשומת הלב מוקדשת לא רק להשפעה על הניאופלזמה עצמה, אלא גם לשיפור איכות החיים של החולה, בפרט, המאבק בכאבים רגילים. כאב נגרם על ידי גידול מוגדל, אך כאב עשוי להיות תוצאה משנית של תרופות מסוימות לסרטן.
בחירת משככי הכאבים תלויה בשלב המחלה. ארגון הבריאות העולמי יצר תוכנית תלת-שלבית, אשר מרמזת על מעבר משככי כאבים שאינם נרקוטיים לאופיאטים חלשים, ולאחר מכן לאופיאטים חזקים. דגם זה מאפשר זאתלהשיג שיפור ב-9 מתוך 10 מטופלים.
תרופות משלימות
תרופות אינן נחשבות למשככי כאבים במובן המוחלט של המילה, אך הן מפחיתות את תופעות הלוואי של אופיואידים רבי עוצמה ומגבירות את השפעותיהם המרגיעות (למשל "קלונידין"). תרופות נוגדות דיכאון גם נותנות תוצאות קונקרטיות.
משככי כאבים לא נרקוטיים
זהו השלב הראשון בהסרת כאב באונקולוגיה. למטרות אלו משתמשים בחומרים על בסיס אקמול וכן בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("איבופרופן").
אופיאטים חלשים. קרנות אלה כוללות "קודאין", "טרמדול" ואחרות. אלה הם חומרים חזקים, אבל, בכל זאת, שונים בסובלנות. יש להם השפעה בולטת במיוחד בשילוב עם משככי כאבים שאינם נרקוטיים.
אופיאטים חזקים
במקרים שבהם הכאב הופך חזק מאוד ותרופות אחרות לא יכולות לעזור, הרופא רושם אופיאטים חזקים המבוססים על מורפיום, פנטניל וכו'. הם משפיעים ישירות על מערכת העצבים המרכזית, מדכאים דחפים עצביים.
אנזימים
שילובי החלבונים הפעילים שייכים לאנזימים, המוכנים לפרק את חומצות האמינו הנחוצות לצמיחת תאי הגידול. ארגינאז, אספרגינאז ואנזימים מסוימים אחרים משמשים לטיפול בגידולים. היעילות של טיפול מסוג זה מוטלת בספק, שכן עמידות נוצרת במהירות להפליא: מערכת החיסון האנושית מתחילה ליצור להם נוגדנים. אבל מחקרים מראים זאתטיפול באנזימים מפחית באופן משמעותי את ההשפעות של תוצאות כימותרפיה.
אנטי-ויראליות
סוגים מסוימים של סרטן מתפתחים עקב פעילותם של חיידקים (לדוגמה, וירוס הפפילומה האנושי). בנוסף, הגוף, מותש מכימותרפיה אגרסיבית, לפעמים אינו מסוגל להגן על עצמו מפני זיהומים ויראליים בכוחות עצמו. מסיבה זו נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות גם בטיפול המורכב בסרטן, בפרט, חומרים המבוססים על טילורון והאנלוגים שלהם.
טיפול הורמונלי
בטיפול בסרטן הצלעות מתקבלות תוצאות טובות בשימוש בחומרים הורמונליים. הם יעילים יותר בריפוי גידולים תלויי הורמונים. חומרים המכילים אסטרוגן נקבעים כדי לדכא אנדרוגנים, וחומרים המכילים אנדרוגן, להיפך, הורסים את שחרור האסטרוגנים. למרות היעילות, לחומרים הורמונליים יש מספר רב של חסרונות - הם מוכנים להפחית את השפעתם של חומרים כימותרפיים, עם ריפוי ארוך, חולים רבים מפתחים עמידות לתרופות כאלה.
מניעת סרטן
אבחון בזמן וטיפול בזמן בסרטן הצלעות הם המפתח לחיים בריאים נורמליים. זה מסוכן כי בשלבים הראשוניים זה אסימפטומטי ויש לו מספר רב של זנים. הרופאים תמימי דעים כי אין מניפולציות ספציפיות למניעת סרטן הצלעות. לרוב מחלה זו משפיעה על ילדים בגילאי 3 עד 15 שנים, ולכן ההורים צריכים לשים לב לבריאותילד, אם מישהו מקרובי המשפחה נחשף למחלה כלשהי הקשורה לאונקולוגיה, כי אז הילד יהיה בסיכון.
מחלות אונקולוגיות הקשורות לסרטן העצמות הן ערמומיות בכך שאפילו עם שיפור גלוי במצב הבריאותי ובאינדיקטורים של כל הבדיקות, המחלה יכולה להרגיש את עצמה בכל רגע ולהתקדם מהר יותר מבעבר.
כדי למנוע את ההתרחשות וההישנות של סרטן הצלעות, עליך:
- לעבור בדיקה מלאה לפחות פעם בחצי שנה;
- לבצע בדיקות לאיתור תאים ממאירים (אלו בסיכון) - אחת ל-3 חודשים;
- טפל באחריות בכך שלא תפספס אף טיפול אם כבר יש לך סרטן הצלעות.
