אחד הגורמים לאי פוריות נשית הוא אנדומטריטיס חריפה. הסיבות למחלה זו מגוונות, אך לרוב היא תוצאה של פגיעה גינקולוגית. התקדמות התהליך הפתולוגי בגוף מסוכנת על ידי התפתחות של סיבוכים. לכן חשוב להיות מסוגל לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.
מה זה אנדומטריטיס?
אנדומטריום הוא קרום פונקציונלי של הרחם שמשנה את המבנה שלו במהלך המחזור החודשי. מדי חודש, הוא גדל ומתבגר מחדש, מתכונן להצמדה של ביצית שהופרה בעבר. אם הריון לא מתרחש, הממברנה התפקודית נדחתה. בדרך כלל, חלל הרחם מוגן באופן אמין מפני חדירת פלורה פתוגנית. אבל בתנאים מסוימים, הזיהום יכול בקלות להיכנס לאיבר הרבייה, לעורר תגובה דלקתית - אנדומטריטיס. מחלה זו דורשת טיפול מיידי. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל להתפשטות נוספת של הזיהום.
חריף ואנדומטריטיס כרונית. לכל צורה של המחלה יש תמונה קלינית אופיינית ודורשת טיפול ספציפי. ביתר פירוט, מאמר זה ידבר על אנדומטריטיס חריפה.
תיאור המחלה
דלקת רירית הרחם חריפה מתייחסת לתהליך דלקתי ראשוני בשכבה הפנימית של הרחם. התפתחותו מוקלת בדרך כלל על ידי מניפולציות גינקולוגיות שונות. הצטברות של קרישי דם, הסרה לא מלאה של השליה או שאריות הביצית - כל הגורמים הללו יוצרים תנאים נוחים להתפתחות התהליך הזיהומי.
דלקת רירית הרחם חריפה מתבטאת בכאבים עזים בבטן התחתונה, הפרשות מהנרתיק עם ריח לא נעים. יש אנשים שיש להם חום, אי נוחות בעת מתן שתן. מהלך חמור במיוחד של המחלה נצפה בחולים המשתמשים בהתקנים תוך רחמיים. התסמינים הראשונים של המחלה הם הסיבה לביקור מיידי אצל הרופא. עם הטיפול הנכון, הטיפול מסתיים בהחלמה מלאה.
סיבות עיקריות למחלה
דלקת רירית הרחם חריפה מתפתחת אך ורק בשכבה התפקודית של הרחם. זה קורה בגלל נזק למבנים שלה. כתוצאה מכך, פלורה פתוגנית יכולה לחדור בחופשיות לתוך מעמקי האיבר. נזק מכני לרירית הפנימית של הרחם עצמו יכול להיגרם על ידי:
- curettage לאחר הפלה;
- שטיפה מרושלת;
- הקדמה של ההתקן תוך רחמי;
- חיטוט בחלל הרחם;
- בחינת החצוצרה.
אנדומטריטיס מתייחסקטגוריות של מחלות פוליאטיולוגיות. התפתחותו מתאפשרת על ידי קבוצה שלמה של פתוגנים. לפעמים רק אחד מנציגיו מנצח. הגורמים הנפוצים ביותר של המחלה הם: סטרפטוקוקוס מקבוצת B, E. coli, chlamydia, Proteus, mycoplasma ו-Klebsiella.
יש לציין שבגוף של אישה בריאה, פגיעה ברירית הרחם לעיתים רחוקות מעוררת התפתחות של סיבוכים חמורים. להתרחשות התהליך הדלקתי, נדרש מנגנון טריגר מסוים. לדוגמה, חסינות מופחתת או חוסר היגיינה אישית בסיסית. כתוצאה מאינטראקציה בו זמנית של גורמים אלו (נזק + חיידק + מנגנון טריגר), המחלה מתפתחת על כל הסימפטומים שלה.
ביטויים ראשונים של פתולוגיה
דלקת רירית הרחם חריפה מאופיינת בתמונה קלינית בולטת. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בדרך כלל ביום השלישי לאחר ההדבקה. ביניהם:
- עלייה בטמפרטורה. תגובה דומה של הגוף מלווה לעתים קרובות תהליכים זיהומיים חריפים.
- כאבי ציור בבטן התחתונה. הם יכולים להקרין לעצם העצה או לפרינאום. התהליך הדלקתי בגוף תורם להיווצרות פעילה של חומרים פעילים ביולוגית, הגורמים לכאב.
- הפרשות מהנרתיק. אופי הסוד תלוי בגורמים הגורמים למחלה. לדוגמה, עם זיהום ויראלי, מתפתחת אנדומטריטיס קטרלית חריפה. הביטוי האופייני שלו הואאקסודאט כבד. עם זיהום חיידקי, מוגלה נמצא בסוד המופרש. הרופאים מסבירים את הופעתו על ידי נוכחותם של מספר רב של לויקוציטים, הנלחמים באופן פעיל בפלורה פתוגנית. עם זאת, לרוב המחלה מלווה בהפרשה סרוסית-מוגלתית (מעורבת).
- דימום ברחם. סימפטום זה מתרחש עקב נזק לשכבה הבסיסית של רירית הרחם.
התהליך הדלקתי המלווה את המחלה נוטה להתפשט במהירות לאיברים שכנים. לכן, יש להתחיל טיפול מיידי.
סיווג של אנדומטריטיס חריפה
ישנן שתי צורות של מחלה זו: קטרל ומוגלתי. כל אחד מהם מאופיין בתמונה קלינית ספציפית.
דלקת רירית רחם מוגלתית חריפה מתפתחת כתוצאה מהפלה או לאחר לידה. במקרים נדירים, קודמת למחלה ריקבון של גידול ממאיר. הוא מאופיין בהצטברות של הפרשה מוגלתית ברחם, המאפשרת לגורמים זיהומיים לחדור בחופשיות לחלל שלו. אנדומטריטיס מוגלתי מתבטא בחום וכאבים בבטן התחתונה.
בצורת הקטרל, ישנה הפרשה מתמדת של אקסודאט סרוסי מהנרתיק. עם זאת, לעיתים רחוקות חולים מתלוננים על כאבי בטן או חום. המחלה היא בדרך כלל הגורם לאי פוריות. עם זאת, טיפול בזמן מונע פתולוגיה זו.
בנפרד, יש לשקול אנדומטריטיס חריפה מוגלתית-קטארלית לאחר לידה. ב-20ב-% מהמקרים המחלה מאובחנת לאחר ניתוח קיסרי, וב-5% היא תוצאה של לידה ספונטנית. התסמין הראשון שלו הוא כאבים עזים בבטן התחתונה שלא חולפים עם הזמן. כמו כן, נשים מתלוננות על חום גבוה, צמרמורות, הופעה של הפרשות נרתיקיות לא אופייניות עם זיהומים של מוגלה.
שיטות אבחון
בייעוץ ראשון עם רופא נשים חשוב לספר על כל התסמינים המטרידים, הניתוחים, מקרי הפלה. אם יש חשד לדלקת רירית הרחם, מתבצעת בדיקה בכיסא גינקולוגי עם מישוש חובה. במהלך האבחון, המומחה מקדיש תשומת לב מיוחדת לגודל הרחם. אין להגדיל אותו ולהגיב עד כאב למגע.
אחרת, תידרש בדיקה מפורטת יותר. זה מרמז על נטילת מריחות וחומר לזריעה על מנת לקבוע את סוג הפתוגן, התגובה שלו לתרופות. יתכן שיידרשו גם בדיקות דם ביוכימיות וקליניות. זיהוי של לויקוציטוזיס והאצת ESR מצביעים בדרך כלל על אנדומטריטיס חריפה.
שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת היא אולטרסאונד. זיהוי במהלך מחקר של קרישי דם ומוגלה ברחם, עיבוי דפנותיו, שינויים באקוגניות רקמות מאפשר לאשר את האבחנה המוקדמת. לעתים קרובות הדלקת משתרעת מעבר לאיבר, ומגיעה לשחלות ולחצוצרות. ניתן לאתר את התפשטות התהליך הפתולוגי גם באמצעות אולטרסאונד.
טיפול תרופתי
הטיפול במחלה מתבצע לצמיתות, שכן קיים סיכון לפתח סיבוכים ספטי. המטופל נדרש למנוחה במיטה. היא זקוקה למנוחה פיזית ופסיכולוגית.
אילו תרופות נרשמות לאבחון של "דלקת רירית הרחם חריפה"? הטיפול כולל נטילת אנטיביוטיקה. עוד בשלב האבחון, הרופא עורך ניתוח בקטריולוגי של המריחה כדי לקבוע את סוג הגורם הסיבתי של המחלה ורגישותה לתרופות מסוימות. ניתן לקבל תוצאות לא לפני שבוע. לכן, בשלב הראשוני של הטיפול, המטופל מקבל אנטיביוטיקה רחבת טווח. התרופות הבאות מאופיינות ביעילות הגבוהה ביותר: "אמפיצילין", "אמוקסיצילין", "גנטמיצין", "לינקומיצין".
עם פלורה מיקרוביאלית מעורבת, מומלץ שילוב של מספר תרופות. בשל התוספת התכופה של פלורה אנאירובית לתהליך הפתולוגי, משטר הטיפול מתווסף עם Metronidazole. כדי למנוע את ההשלכות של שיכרון הגוף, מתן תוך ורידי של פתרונות פיזיולוגיים וחלבונים מצוין. כמו כן, משטר הטיפול כולל בדרך כלל אימונומודולטורים, אנטי פטרייתיים ואנטי היסטמינים. לאחר הסרת השלב החריף של המחלה, נקבעים הליכים פיזיותרפיים והירודותרפיה.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
לאחרונה, כדי להילחם במחלות רבות, מטופלים מעדיפים להשתמש במתכונים של מרפאים עממיים. אנדומטריטיס נחשבת לחמורהמחלה שאם מתעלמים ממנה עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות. לכן, רופא מוסמך צריך להתמודד עם הטיפול בתהליך הפתולוגי. כדי להשיג אפקט טיפולי יציב, יש צורך במרשם של תרופות מסוימות.
לאחר הריון, רופאים מאבחנים לעתים קרובות דלקת רירית הרחם קטרלית מוגלתית חריפה. אפילו במאה ה-17 כבר הייתה ידועה מחלה זו. יתרה מכך, היא נחשבה למכת כל בתי החולים ליולדות. המחלה, שהפכה בהדרגה לאלח דם, גבתה את חייה של כל אם שניה שזה עתה נולדה. הדוגמה הזו שוב מוכיחה שאסור לך לעשות תרופות עצמיות.
סיבוכים אפשריים
חוסר טיפול נכון במחלה עלול להוביל להתפתחות סיבוכים. ביניהם, הנפוץ ביותר הוא התפשטות נוספת של התהליך הזיהומי לאיברים שכנים. כתוצאה מכך, במוקדם או במאוחר, מתרחשת הרעלת דם - אלח דם.
אנדומטריטיס לא מטופלת בזמן תורם גם להתפתחות המצבים הבאים:
- כרוניזציה של התהליך הפתולוגי;
- pyometra (הצטברות מוגלה ברחם);
- סלפינגיטיס ואופוריטיס (דלקת בחצוצרות, נספחים).
סיבוכים מאוחרים של המחלה כוללים אי סדירות במחזור וחוסר פוריות. לכן חשוב לפנות לעזרה מוסמכת בתסמינים הראשונים של המחלה. טיפול הולם ממלא תפקיד משמעותי במניעת סיבוכים חמורים.
