טיפוס היא מחלה זיהומית חמורה הנגרמת על ידי ריקטסיה. נדמה לרבים שמחלה זו נשארה בעבר הרחוק ואינה מתרחשת במדינות מפותחות. ברוסיה, זיהום זה לא נרשם מאז 1998, אך מעת לעת מציינת מחלת בריל, וזו אחת מצורות הטיפוס. הנשאים של ריקטסיה הם טפילים בני אדם לבישים. רופאים סניטריים מדווחים כי פדקולוזיס הפך נפוץ יותר ויותר בשנים האחרונות. זה יכול לגרום להתפרצות מחלה. בנוסף, לא ניתן לשלול זיהום מיובא. אתה יכול להידבק בזמן נסיעה ונסיעה למדינות אחרות שבהן מחלה זו נפוצה. לכן, כולם צריכים לדעת על התסמינים, הטיפול והמניעה של טיפוס.
סיבה למחלה
המחלה מתרחשת עקב בליעה של ריקטסיה. אדם רגיש מאוד למיקרואורגניזם הגורם לטיפוס. במיקרוביולוגיה, ריקטסיה נחשבת לאמצעי ביניים בין חיידקים לוירוסים. גורם זיהומי יכול לחדור לדפנות כלי הדם ולהישאר שם לאורך זמן. לִפְעָמִיםהמיקרואורגניזם חי בתוך אדם במשך שנים, וביטויי המחלה מתרחשים רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת. ריקטזיה מסווגים כחיידקים, אבל היכולת שלהם לפלוש לתאים אופיינית יותר לנגיפים.
הגורם לטיפוס מת בטמפרטורה של יותר מ-55 מעלות לאחר כ-10 דקות. טמפרטורה של +100 מעלות הורסת ריקטסיה כמעט באופן מיידי. כמו כן, חיידק זה אינו סובל חשיפה לחומרי חיטוי. עם זאת, המיקרואורגניזם סובל קור וייבוש היטב.
נתיבי שידור
מחלה זו מועברת, כלומר דרך הדם. אדם חולה הופך למקור הזיהום, וכיני הגוף הן נשאים של טיפוס. זו הסיבה שהזיהום של האוכלוסייה עם pediculosis יכול לעורר את התפשטות הפתולוגיה. במקרים נדירים יותר, זיהום מתרחש במהלך עירוי דם של אדם חולה.
כינה מקבלת זיהום כ-5-6 ימים לאחר שהייתה על גופו של אדם חולה ונשארת מדבקת למשך כחודש. ואז החרק מת. המחלה אינה מועברת על ידי עקיצות כינים. הרוק של טפילים אינו מכיל ריקטזיה. חיידקים מצטברים במעיים של חרקים אלו ואז מופרשים בצואה. בדרך כלל, pediculosis בבני אדם תמיד מלווה גירוד חמור. המטופל נדבק כאשר הוא מכניס צואת כינים לשריטות ונגעים על העור.
אפידמיולוגים מציעים נתיב העברה אחר. אדם יכול לשאוף חלקיקים של צואת טפילים. במקרה זה, הגורם הסיבתי של טיפוס חודר פנימההגוף דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה. לאחר מכן, ריקטסיה מתחילה פעילות גורמת למחלות בגוף.
האם כינים יכולות להיות וקטורים? רופאים מאמינים כי חרקים אלו יכולים גם להעביר את המחלה, אך הרבה פחות מטפילי גוף. כיני ערווה לא יכולות לסבול ריקטסיה.
התפשטות הפדיקולוזיס עלולה לעורר זיהום בטיפוס. בעבר, התפרצויות של מחלה זו התרחשו לעתים קרובות בתנאים קשים, במהלך מלחמות או רעב, כאשר רמת ההיגיינה והתברואה ירדה בחדות.
המחלה משאירה אחריה חסינות, אך לא מוחלטת. זיהומים חוזרים דווחו במקרים נדירים. בפרקטיקה הרפואית, אפילו שלושה זיהומי ריקטזיה נרשמו.
סוגי מחלות
ישנן צורות מגיפה ואנדמיות של המחלה. לפתולוגיות אלו יש תסמינים דומים, אך פתוגנים ווקטורים שונים.
טיפוס אנדמי נפוץ יותר ביבשת אמריקה, כמו גם במדינות עם אקלים חם. הגורם הסיבתי שלו הוא ריקטסיה מונטסרי. התפרצויות של המחלה נצפות בקיץ, בעיקר באזורים כפריים. נשאי הזיהום הם פרעושים של חולדות. לכן, הדברת מכרסמים משחקת תפקיד מרכזי במניעת מחלות.
מגיפת טיפוס מתרחשת רק באירופה. השכיחות שכיחה יותר בחורף ובאביב. הנשא הוא רק כיני גוף וכיני ראש. טפילים אחרים של בני אדם או בעלי חיים אינם יכולים להפיץ את המחלה. הגורם הסיבתי של מגפת טיפוסטיפה היא ריקטסיה פרובצ'ק.
צורה אנדמית של המחלה יכולה להופיע בארצנו רק במקרה של הדבקה מיובאת. פתולוגיה זו אינה אופיינית לאזורים עם אקלים קריר. הסכנה למרכז רוסיה היא מגפת טיפוס.
פתוגנזה
Rickettsiae משפיעים על בלוטות יותרת הכליה וכלי הדם. בגוף נוצר חוסר בהורמון האדרנלין, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. שינויים הרסניים מתרחשים בדפנות כלי הדם, מה שגורם לפריחה.
יש גם נזק לשריר הלב. זה נובע מהרעלת הגוף. תזונת שריר הלב מופרעת, זה מוביל לשינויים ניווניים בלב.
נודולות טיפוס (גרנולומות) נוצרות כמעט בכל האיברים. הם משפיעים במיוחד על המוח, מה שמוביל לכאב ראש חמור וללחץ תוך גולגולתי מוגבר. לאחר ההתאוששות, הגושים הללו נעלמים.
תקופת דגירה ותסמינים ראשוניים
תקופת הדגירה של המחלה היא 6 עד 25 ימים. בשלב זה, האדם אינו מרגיש את הסימפטומים של הפתולוגיה. רק בתום התקופה הסמויה עלולה להיות מורגשת חולשה קלה.
אז הטמפרטורה של אדם עולה בחדות ל-+39 ואפילו +40 מעלות. הסימנים הראשונים למחלה מופיעים:
- כאבים בגוף ובגפיים;
- כאב ותחושת כבדות בראש;
- מרגיש עייף;
- אינסומניה;
- עיניים אדומות עקב דימום בלחמית.
בערך היום החמישי למחלההטמפרטורה עשויה לרדת מעט. עם זאת, מצבו של המטופל אינו משתפר. גדלים סימנים של שיכרון הגוף. בעתיד, הטמפרטורה הגבוהה חוזרת שוב. התסמינים כוללים:
- אדמומיות ונפיחות בפנים;
- בחילה;
- לוחית על הלשון;
- palpitations;
- ירידה בלחץ הדם;
- סחרחורת;
- פגוע בהכרה.
בבדיקה רפואית, כבר ביום ה-5 למחלה, מציינים עלייה בכבד ובטחול. אם אתה צובט את העור של המטופל, אזי נשאר דימום. התקופה הראשונית של המחלה נמשכת כ-4-5 ימים.
תקופת שיא המחלה
פריחה מופיעה ביום ה-5-6. ביטויים של קדחת טיפוס בעור קשורים לנזק לכלי הדם על ידי rickettsiae. ישנם שני סוגים של פריחות במחלה זו - רוזולה ופטקיה. סוגים שונים של פריחה יכולים להתרחש באזור אחד של העור. Roseolas הם כתמים קטנים (עד 1 ס מ) בצבע ורוד. ניתן לראות את הופעתן של פריחות כאלה בתמונה למטה.
Petechiae הם שטפי דם תת עוריים מדויקים. הם נוצרים עקב עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם. הפריחה מכסה את הגזע והגפיים. כפות הידיים, כפות הרגליים והפנים נשארות נקיות. גירוד אינו נצפה. בתמונה ניתן לראות כיצד נראית הפריחה בצורת פטכיות.
פלאק על הלשון בשיא המחלה הופך לחום. זה מצביע על נגע מתקדם של הטחול והכבד. טמפרטורת הגוף עולה כל הזמן. ישנם תסמינים אחרים של פריחהtifa:
- כאב ראש מייאש;
- קושי במתן שתן;
- confusion;
- קושי בבליעת מזון;
- תנודות בלתי רצוניות של גלגלי העין;
- כאבי גב תחתון הקשורים למחלת כלי דם בכליות;
- constipation;
- נפוח;
- rhinitis;
- סימני דלקת של הסמפונות וקנה הנשימה;
- דיבור לא ברור עקב לשון נפוחה.
כאשר עצבים היקפיים נפגעים, ניתן להבחין בכאבים מסוג סיאטיקה. הגדלת הכבד מלווה לעיתים בהצהבה של העור. עם זאת, פיגמנטים בכבד נשארים בטווח התקין. שינוי בצבע העור קשור להפרה של חילוף החומרים של קרוטן.
המחלה נמשכת כ-14 ימים. בטיפול מתאים הטמפרטורה יורדת בהדרגה, הפריחה נעלמת והאדם מתאושש.
צורה חמורה
כשהמחלה חמורה מתרחש מצב, שברפואה נקרא "סטטוס טיפוס". הוא מאופיין בביטויים הבאים:
- הזיות והזיות;
- מתרגש;
- זיכרון פג;
- תודעה מעוננת.
בנוסף להפרעות נוירו-פסיכיאטריות, טיפוס חמור מלווה בחולשה חמורה, נדודי שינה (עד אובדן שינה מוחלט) וביטויי עור.
תסמיני המחלה נמשכים כשבועיים. הפריחה נצפתה בשבוע השלישי. לאחר מכן, עם טיפול מתאים, כל ביטויי המחלה נעלמים בהדרגה.
מחלת בריל
מחלת בריל מתרחשת כאשרריקטסיה נשארת בתוך הגוף לאחר סבל מטיפוס. לאחר מכן, כאשר מערכת החיסון נחלשת באדם, מתרחשת הישנות של הזיהום. לפעמים פתולוגיה חוזרת הופיעה אפילו 20 שנה לאחר ההחלמה.
במקרה הזה, המחלה הרבה יותר קלה. יש חום ופריחה. המחלה נמשכת כשבוע, אינה נותנת סיבוכים ומסתיימת בהחלמה. פתולוגיה זו מציינת גם היום אצל אנשים שחלו בטיפוס לפני שנים רבות.
סיבוכים
במשך שיא המחלה, יתכן סיבוך רציני - הלם זיהומי-רעיל. זה מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם רעלי ריקטסיה. במקביל, מציינת אי ספיקה חריפה של הלב, כלי הדם ובלוטות האדרנל. לפני סיבוך זה, לעיתים קרובות יש לחולה ירידה בטמפרטורה. תקופות מ-4 עד 5 ומ-10 עד 12 ימים מתחילת המחלה נחשבות למסוכנות במיוחד. בשלב זה הסיכון לפתח סיבוך זה גדל.
טיפוס עלול לגרום לסיבוכים בכלי הדם ובמוח. טרומבופלביטיס או דלקת קרום המוח מתרחשת. לעתים קרובות, זיהום חיידקי נוסף מצטרף לריקצי. לחולה יש סימנים של דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, furunculosis, כמו גם מחלות דלקתיות של איברי המין. פתולוגיות אלו מלוות לעתים קרובות בספירה, שעלולה להוביל להרעלת דם.
המטופל צריך להישאר במיטה. זה יכול לגרום לפצעי שינה, ובמקרים חמורים, גנגרנה יכולה להתפתח עקב נזק לכלי הדם.
איך לזהות את המחלה
אבחון של טיפוס מתחיל באנמנזה. בְּבמקרה זה, המומחה למחלות זיהומיות מקפיד על האלגוריתם הבא:
- אם למטופל יש חום גבוה, נדודי שינה, כאבי ראש עזים ומרגיש לא טוב במשך 3-5 ימים, הרופא עשוי לחשוד בטיפוס.
- אם אין פריחה על העור ביום ה-5-6 למחלה, אז האבחנה לא מאושרת. בנוכחות רוזולה ופטקיה, כמו גם כבד וטחול מוגדלים, הרופא עורך אבחנה מקדימה של טיפוס, אך יש צורך בבדיקות מעבדה לבירור.
- אם אדם שעבר טיפוס בעבר מפתח פריחה בצורת רוזולה ופטקיה לאחר חום גבוה וחולשה, אזי נותנים לו אבחנה מוקדמת - מחלת בריל, אותה יש לאשר באמצעות אבחון מעבדה.
נלקחת מהמטופל בדיקת דם כללית וביוכימית. במחלה נקבעת עלייה ב-ESR וחלבון וירידה בטסיות.
בדיקות דם סרולוגיות עוזרות לזהות במדויק את הגורם הגורם למחלה. רופאים רבים מתחילים את האבחנה שלהם עם הבדיקות הבאות:
- נרשם בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים לאנטיגנים G ו-M. בטיפוס, בדרך כלל נקבע אימונוגלובולין G, ובמחלת בריל - M.
- הדם נבדק בשיטת תגובת המגלוטינציה עקיפה. זה מאפשר לך לזהות נוגדנים לריקציה בגוף.
- ניתן לזהות נוגדנים גם בשיטת ה-component binding response. עם זאת, בדרך זו, המחלה מאובחנת רק בתקופת השיא.
שיטות טיפול
כאשר מאושרת אבחנה כגון טיפוס, החולה מאושפז בבית חולים.לפני ירידה מתמדת בטמפרטורה, לאדם נקבע מנוחה במיטה למשך כ 8-10 ימים. הצוות הרפואי צריך למנוע פצעי שינה בחולים, כמו גם לנטר כל הזמן את לחץ הדם.
אין צורך בתזונה מיוחדת. מזון צריך להיות חסוך, אך יחד עם זאת עשיר מספיק בקלוריות ועשיר בויטמינים.
טיפול רפואי בטיפוס צריך להיות מכוון לפתרון הבעיות הבאות:
- להלחם נגד הפתוגן;
- הסרת שיכרון וביטול הפרעות נוירולוגיות וקרדיווסקולריות;
- להסיר את הסימפטומים של פתולוגיה.
אנטיביוטיקה של טטרציקלין יעילה ביותר נגד ריקטסיה. התרופות הבאות נרשמות:
- "דוקסיציקלין";
- "טטרציקלין";
- "Metacycline";
- "Morphocycline".
בדרך כלל, אדם מרגיש טוב יותר כבר ביום ה-2-3 לטיפול אנטיבקטריאלי. עם זאת, יש להמשיך את מהלך האנטיביוטיקה עד שטמפרטורת הגוף תחזור לקדמותה. רופאים רושמים לפעמים אנטיביוטיקה עד להחלמה מלאה.
בנוסף לטטרציקלינים, נרשמים גם אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. הם עוזרים למנוע זיהום חיידקי משני.
כדי להסיר את שיכרון הגוף לשים טפטפות עם תמיסות מלח. כדי לחסל את הסימפטומים של הלב ובלוטות יותרת הכליה, רשום "קפאין", "אדרנלין","נורפינפרין", "קורדיאמין", "סולפוקמפוקאין". נעשה שימוש גם באנטי-היסטמינים: דיאזולין, סופרסטין, טבגיל.
אם יש לך חום גבוה, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות להורדת חום. עם זאת, אל תיסחף איתם יותר מדי, שכן תרופות אלו עלולות לעורר סיבוכים קרדיווסקולריים.
תפקיד חשוב בטיפול ממלאים נוגדי קרישה: "הפרין", "פנידיון", "פלנטן". הם מונעים היווצרות של סיבוכים פקקת. הודות לשימוש בתרופות אלו, שיעור התמותה מטיפוס הופחת משמעותית.
אם למטופל יש עכירות בהכרה, נדודי שינה, הזיות והזיות, יש לציין תרופות נוירולפטיות ותרופות הרגעה: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
בצורות חמורות של המחלה רושמים פרדניזולון. לחיזוק כלי הדם בטיפוס, הטיפול מתבצע בתרופה "אסקורטין" עם ויטמינים C ו-P.
המטופל משתחרר מבית החולים לא לפני 12-14 ימי מחלה. לאחר מכן, חופשת המחלה מתארכת ל-14-15 ימים לפחות. לאחר מכן, המטופל נמצא בהשגחה של רופא במשך 3-6 חודשים. מומלץ לו לעבור בדיקות אצל קרדיולוג ונוירולוג.
תחזית
בימים עברו, מחלה זו נחשבה לאחד הזיהומים המסוכנים ביותר. טיפוס הסתיים לעתים קרובות במותו של החולה. כיום, כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, אפילו צורות חמורות של פתולוגיה זו נרפאות. והשימוש בנוגדי קרישה הפחית את התמותה בהמחלה הזו לאפס. עם זאת, אם מחלה זו אינה מטופלת, מוות מתרחש ב-15% מהמקרים.
סוגים אחרים של טיפוס
מלבד טיפוס, יש גם טיפוס וקדחת חוזרת. עם זאת, מדובר במחלות שונות לחלוטין שאינן נגרמות על ידי rickettsiae. המילה "טיפוס" ברפואה מתייחסת לפתולוגיות זיהומיות, המלוות בחום וערפול ההכרה.
קדחת הטיפוס נגרמת מסלמונלה, מחלה שלא נישא על ידי כינים. הפתולוגיה ממשיכה עם סימנים של פגיעה במערכת העיכול.
חום חוזר נגרם על ידי ספירושטים. החיידקים מופצים על ידי קרדית וכינים. מחלה זו מאופיינת גם בחום ופריחה. יש להבדיל בין הפתולוגיה לצורת הפריחה. לחום חוזר תמיד יש מהלך התקפי.
חיסון נגד טיפוס
חיסון הטיפוס פותח ב-1942 על ידי המיקרוביולוג אלכסיי וסילייביץ' פשניצ'נוב. באותן שנים היה זה הישג חשוב במניעת מגפת טיפוס. חיסונים עזרו למנוע התפרצות במהלך מלחמת העולם השנייה.
האם נעשה שימוש היום בחיסון כזה? הוא משמש לעתים רחוקות. חיסון זה נעשה על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, אם קיים סיכון לזיהום. החיסון מתבצע לעובדי מחלקות למחלות זיהומיות במוסדות רפואיים, מספרות, אמבטיות, מכבסות, מחטאים.
חיסון אינו מגן לחלוטין מפני זיהום, שכן המחלה לא תמיד משאירה חסינות מוחלטת. עם זאת, אם המחוסן מקבלזיהום, המחלה תמשיך בצורה מתונה יותר. לחיסון תפקיד חשוב במניעת טיפוס. קודם כל, חשוב להקפיד על אמצעים שמטרתם להילחם בטפילים אנושיים.
איך למנוע זיהום והתפשטות של זיהום
כדי למנוע את המחלה, יש צורך להילחם בכינים. רופאים מודיעים לתחנה הסניטרית-אפידמיולוגית על כל מקרה של טיפוס. במוקד ההדבקה מתבצע טיפול וחיטוי מצעים, מצעים ובגדים. אם לאחר ביצוע אמצעים למניעת טיפוס, עדיין נשארים טפילים על חפציו האישיים של החולה, הטיפול חוזר על עצמו עד להעלמתם המוחלטת.
יש צורך להקים מעקב רפואי לכל האנשים שהיו במגע עם המטופל. משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של המחלה הוא עד 25 ימים. במהלך תקופה זו, יש צורך למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה ולהודיע לרופא על כל סטיות ברווחה.
כיום, לכל החולים עם חום ממושך (יותר מ-5 ימים) רושמים בדיקות דם סרולוגיות לריקציה. זהו אחד האמצעים למניעת טיפוס. התמדה ארוכת טווח של טמפרטורה גבוהה היא אחד הסימנים למחלה זו. יש לזכור כי צורות קלות של המחלה יכולות להתרחש עם פריחות קלות, ולא תמיד ניתן לזהות פתולוגיה לפי ביטויי עור. רופאים הוכיחו שבמקרים נדירים ישנה נשא אסימפטומטי של ריקטסיה. לכן, בדיקה היא אחת הדרכים לאיתור זיהום מוקדם ולמנוע את התפשטות המחלה.
