ללכת לרופא שיניים זה עניין אחראי שדורש עצבים חזקים. בין אם זה שן רעה, עצב הלסת דלקת או חניכיים, כל זה מלווה בכאבים עזים, בחוסר יכולת לנהל חיים נורמליים. פחד מהתערבות ופחד מכאב מביאים לעיתים קרובות את המטופל לדחות את ביקורו אצל הרופא עד האחרון.
משככי כאבים טובים המשמשים ברפואת שיניים עוזרים לפתור בעיה זו. אחד מהם הוא "Ultracain D". זה שולל את כל הפחדים של החולים, חוסם לחלוטין את הרגישות באתר המניפולציה.
למה תרופה זו מועדפת על ידי רוב רופאי השיניים?
תכונות
יש הרבה משככי כאבים בשימוש ברפואת שיניים. המפורסמים שבהם הם נובוקאין ולידוקאין.
רופאי שיניים, מתוך ידיעה שהפחד מהמטופלים שלהם לפעמים לא מאפשר להם להעניק טיפול רפואי בזמן והולם, מעדיפים להשתמש במשככי הכאבים החזקים ביותר בתרגול שלהם. זה גם קשור להעובדה שיש מספר רב של סיבי עצב באזור הלסת.
מבחינת עוצמת ההרדמה, "Ultracain D" יעיל פי 5 מ"Novocaine" ו-"Lidocaine" - פי 2.
בנוסף, מגוון זה של "אולטראקאין" אינו מכיל אפינפרין, הקיים בשתי הצורות האחרות של התרופה. לאפינפרין יש מספר התוויות נגד והוא אינו מותר לשימוש בחולים עם אי סבילות לרכיב זה.
תכולת האפינפרין בהרכב חומר ההרדמה מספקת גם נוכחות של חומרים משמרים מתאימים לשימור, שעלולים להיות אלרגניים לחולים.
לכן, צורה זו של התרופה אופטימלית לשימוש באנשים עם סבירות גבוהה לתגובה אלרגית, כולל אלו שאובחנו עם אסתמה של הסימפונות.
Description
"Ultracain D" זמין כתמיסה שקופה חסרת צבע להזרקה.
1 מ"ל מכיל: מרכיב פעיל - ארטיקאין הידרוכלוריד (40 מ"ג), רכיבים נוספים - מים להזרקה ונתרן כלורי.
התרופה מסווגת כחומר הרדמה מקומית מסדרת הארטיקאין.
משמש כזריקה ברפואת שיניים להרדמת הולכה והסתננות.
פעולת הקפאה עם אובדן רגישות של האזור שאליו בוצעה ההזרקה מתרחשת תוך 1-3 דקות. אפקט זה נמשך כ-20 דקות.
מכיוון שארטיקאין מתפרק במהירות בגוף לחומצה לא רעילה, מותר מתן חוזר של התרופה במידת הצורך.
חומר ההרדמה הזה מצטברבכבד, לא מופרש בחלב אם, חוצה את השליה, מופרש על ידי הכליות.
אינדיקציות
"Ultracain D" (ההרכב אינו כולל נוכחות של אפינפרין) מותר להחיל על קבוצות של חולים עם אי סבילות לסולפיטים.
כמו כן, חומר הרדמה זה מותר במצבים שהם התוויות נגד לצורות אחרות של "אולטראקאין" המכילות אפינפרין. מדובר במחלות של הלב וכלי הדם, טכיקרדיה (פרוקסימלית), שימוש בחוסמי בטא לא קרדיו-סלקטיביים, פיאוכרומוציטומה, גלאוקומה עם סגירת זווית, יתר פעילות בלוטת התריס, יתר לחץ דם עורקי חמור.
חומר הרדמה "Ultracain D" ממליצה להשתמש בהוראות לשימוש ברפואת שיניים למטרות הבאות:
- הרדמת הולכה והסתננות של חלל הפה בחולים עם אי סבילות לאפינפרין;
- ניתוחי שיניים לטווח קצר (למשל כלבים, חותכות);
- ניקוי אזורים עששים בשן;
- חריקת שיניים לתותבות;
- מניפולציות הדורשות כמות קטנה של חומר הרדמה.
התוויות נגד
התוויות נגד לשימוש ב-"Ultracain D" כוללות תנאים כגון:
- אי סובלנות לארטיקאין וחומרי הרדמה אחרים מסוג אמיד;
- הפרעות הולכה לבבית חמורות;
- אי ספיקת לב חריפה;
- תת לחץ דם חמור;
-
אנמיה מחוסר ויטמיןQ12;
- hypoxia;
- מחסור בכולינסטראז;
- מחלות מערכת העצבים המרכזית;
- הליכי שיניים ארוכי טווח או ממושכים;
- גיל המטופל עד 4 שנים.
השתמש בזהירות
אנחנו מזכירים לכם ש-"Ultracain D" מכיל ארטיקאין, שחוצה את השליה. בהקשר זה, ההחלטה להשתמש בחומר הרדמה זה בחולות הרות צריכה להתקבל על ידי הרופא.
ארטיקאין, בניגוד למשככי כאבים מקומיים אחרים, חוצה את השליה בכמויות קטנות מאוד, אך ניתן להצדיק אישור לשימוש רק אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון לעובר ולאם.
לנשים מניקות, התרופה אינה התווית נגד, שכן ארטיקאין מופרש במהירות מהגוף ואינו עובר לחלב אם.
כיצד להשתמש
"Ultracain D", מזהירה ההוראה, לא מומלץ להזריק לרקמות דלקתיות
לפני מתן התרופה, יש צורך לבצע בדיקת שאיבה על מנת להימנע מהכנסת התמיסה לכלי הדם. לשם כך, לאחר הכנסת מחט המזרק לאזור ההזרקה המתוכננת, יש צורך למשוך מעט את בוכנת המזרק לכיוון ההפוך ולוודא שלא הופיע דם בתמיסת התרופה. נוכחות דם במזרק מעידה על כך שהמחט ניקבה כלי דם, אז יש לשנות את מקום ההזרקה או העומק.
אם תוצאת הבדיקה שלילית, ניתן להזריק את התרופה לאזור הנבחר כדי להקהות אותו.
מינון
עבורהרדמה בהסתננות דורשת 1.7 מ ל של התרופה עבור שן אחת או שתיים סמוכות.
להרדמת הולכה מתחת לעצב המכתשית, יהיה צורך ב-1-1.7 מ ל של תמיסה.
המינון המרבי המותר לחולים מבוגרים הוא 4 מ"ג לכל ק"ג אחד ממשקל הגוף.
תופעות לוואי
אילו השלכות לא רצויות יכולות לגרום ל-"Ultrakain D"? הוראות שימוש ברפואת שיניים מזהירות כי לאחר הכנסת חומר הרדמה עלולות להופיע תופעות לוואי כגון סחרחורת, חולשה, אובדן שמיעה, כאבי ראש, נמנום.
אם חריגה מהמינון של התרופה, החולה עלול לחוות הפרעה בהכרה או נשימה, כמו גם עוויתות.
הפרעות דיספפטיות - הקאות, בחילות - יכולות להיגרם גם על ידי מתן התרופה.
הפרעות במערכת הלב וכלי הדם לאחר הזרקת "Ultracain D" עשויות להיות כדלקמן: הורדת לחץ דם, הפרעה בקצב הלב, אי ספיקת לב, קריסה, ברדיקרדיה, כאבים בחזה.
לפני השימוש בתרופה "Ultracain D" יש ללמוד היטב את ההוראה. חומר ההרדמה עלול להיות אלרגני למטופלים, לכן מומלץ לבצע בדיקה מקדימה לרגישות לחומר הרדמה זה.
התסמינים הבאים מצביעים על אלרגיה לתרופה: אדמומיות בעור, נפיחות במקום ההזרקה, אורטיקריה, גירוד, פריחה, נזלת, דלקת הלחמית, נפיחות בפנים (נפיחות של השפתיים), נפיחות של גרון, קוצר נשימה, הלם אנפילקטי.
אם רקמת סיבי העצב פגומה, עלולה להתרחש פרזיס של עצב הפנים, פרסטזיה של הלשוןושפתיים, אובדן תחושה ותפיסת טעם.
טיפול במינון יתר
"Ultracain D" נסבל היטב על ידי רוב החולים. עם זאת, אין להזניח את אמצעי הזהירות בעת השימוש בו.
תסמינים של מנת יתר של התרופה הם: אובדן הכרה, סחרחורת, ברדיקרדיה, פעילות מוטורית מוגזמת, ירידה בלחץ הדם.
עזרה: לתת לגוף המטופל מצב אופקי עם רגליים מורמות למעלה. ספק אוויר צח וודא שדרכי הנשימה נקיות.
בשימוש בחומר ההרדמה "Ultracain D", הוראות השימוש ממליצות על ניטור לחץ הדם וקצב הלב.
אם הנשימה קשה, תן למטופל חמצן. כאשר הנשימה נעצרת, מצוין אוורור מלאכותי של הריאות. עם בצקת גרון - אינטובציה אנדוטרכיאלית ואוורור מכני.
לעוויתות - מתן ברביטורטים תוך ורידי, לתת למטופל חמצן, לשלוט בהמודינמיקה.
להלם וכשל חמור במחזור הדם, יש לתת אלבומין תוך ורידי, תחליפי פלזמה, גלוקוקורטיקואידים, אלקטרוליטים.
אינטראקציה
מכיוון שחומר ההרדמה המדובר אינו מכיל אפינפרין (אנלוגי לאדרנלין), שהוא מכווץ כלי דם, ברור ש"אולטראקאין D" ללא אדרנלין, בשימוש עם נוגדי קרישה, מגביר את הסיכון לדימום.
כמו כל חומר הרדמה מקומית, התרופה משפרת את ההשפעה של תרופות המדכאות תפקודיםCNS.
10 ימים לפני השימוש בחומר הרדמה, יש צורך להפסיק את השימוש במעכבי MAO. זה יקטין את הסיכון ליתר לחץ דם.
משככי כלי דם ומשככי כאבים נרקוטיים משפרים ומאריכים את השפעת התרופה. האחרון, בו-זמנית, עלול לגרום לדיכאון או להפסקת נשימה.
ביקורות
על התרופה "Ultracain D" ביקורות מסתכמות בעיקר בעובדה שיש לה אפקט משכך כאבים טוב, אך לטווח קצר.
מטופלים שטופלו בחומר הרדמה זה במהלך טיפולי שיניים שימו לב לדברים הבאים:
- התרופה נמכרת כמעט בכל בתי המרקחת במחיר סביר;
- חומר הרדמה זה מקל היטב על כאב, מסיר לחלוטין רגישות וכאב;
- פעולת התרופה היא לטווח קצר, מה שמאפשר לך להיפטר במהירות מחוסר תחושה, לדבר בחופשיות ולאכול;
- הרדמה אופטימלית למי שלא אוהב את השפעת ההקפאה ארוכת הטווח של תרופות כאלה;
- אפשרות הרדמה טובה לאנשים עם אסטמה או מחלת בלוטת התריס;
- בניגוד ל-"Ultracaine" המכיל אפינפרין, תרופה זו אינה גורמת לבעיות לב כגון דפיקות לב, ברדיקרדיה וכו'.
"Ultracain D", ביקורות מטופלים מאשרות זאת, פופולרי מאוד. החסרונות, כמו גם היתרונות, כוללים רק את השפעתו לטווח קצר כחומר הרדמה.
למרות העובדה שהתרופה יכולה להיותלרכוש באופן עצמאי בבית המרקחת ולקחת איתך לפגישה עם רופא השיניים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני הקנייה. רק מומחה יכול לקבוע כמה זמן ייקח ההליך ויכול להציע שימוש בתרופה בעלת טווח ארוך יותר.
Ultracain D forte
שם מסחרי של התרופה: "Ultracain D-S forte". משמש ברפואת שיניים כחומר הרדמה מקומית.
מיוצר כתמיסה שקופה וחסרת צבע להזרקה.
1 מ"ל של חומר הרדמה מכיל: ארטיקאין הידרוכלוריד (40 מ"ג) - חומר פעיל, אפינפרין הידרוכלוריד (0.012 מ"ג) - חומר פעיל; סודיום דיסולפיט, מים להזרקה, נתרן כלורי - חומרי עזר.
היחס בין אפינפרין לארטיקאין בצורה זו של התרופה הוא 1:100000, המצוין על אריזת חומר ההרדמה.
תכונות
אפינפרין (אנלוגי לאדרנלין) כחלק מחומר ההרדמה הוא מכווץ כלי דם ומאפשר להאריך את ההשפעה המשככת כאב של ארטיקאין.
הרעילות הנמוכה של התרופה מאפשרת מתן חוזר במידת הצורך.
חומר הרדמה זה מבטל רגישות זמנית של סיבי העצבים באתר ההזרקה.
אפקט הקפאת הרקמות מתרחש תוך 3 דקות לאחר ההזרקה ונמשך לפחות 75 דקות.
אינדיקציות
התרופה משמשת ברפואת שיניים להרדמת הסתננות והולכה, הנדרשת לניתוחים ברירית הפה או עלעיסת שיניים, להסרת שן שבורה, עם התערבויות כירורגיות ארוכות טווח.
התוויות נגד
הרדמה זו היא התווית נגד כמעט באותם מקרים כמו "Ultracain D" שתואר לעיל. זאת בשל החומר הפעיל הנפוץ בשתי התרופות - ארטיקאין. רק ניתוח פה ארוך טווח אינו מהווה התווית נגד לחומר הרדמה זה, שכן אפינפרין מאריך את פעולתו.
עם זאת, לאפינפרין עצמו יש מספר התוויות נגד שחלות על צורת שחרור זו של Ultracaine.
אלה כוללים:
- אי סבילות לסולפיטים וחומרים אחרים בהרכב חומר ההרדמה;
- אסתמה הסימפונות;
- tachyarrhythmia;
- טכיקרדיה התקפית;
- מחלת בלוטת התריס;
- יתר לחץ דם עורקי חמור;
- שימוש בחוסמי בטא לא קרדיו-סלקטיביים;
- גלאוקומה (סגירת זווית).
יש להשתמש בזהירות אם למטופל יש אנגינה פקטוריס, קרדיו-טרשת, תאונה מוחית, טרשת עורקים, שבץ מוחי, אמפיזמה ריאתית, סוכרת, ברונכיטיס כרונית, הפרעות בתפקוד כליות או כבד חמורות, מחסור בכולינסטראז, הפרעות בקרישת דם, במצבי קרישת דם, מדינה.
להשתמש במהלך ההריון
"Ultracain D" אינו רצוי במהלך ההריון, כי ארטיקאין חוצה את השליה. אבל אם הצורך בחומר הרדמה גדול, עדיף לבחור טופס"Ultracaine", שאינו מכיל אפינפרין או מכיל אותו במינון נמוך יותר מ"Ultracaine D-S forte"
לנשים מניקות, התרופה אינה התווית נגד, מכיוון שכמותה בחלב אם קטנה מאוד.
מינון ושיטת ניהול
מומלץ להזריק את התרופה רק באזורים שבהם אין דלקת.
אסור לאפשר לחומר הרדמה זה להיכנס לזרם הדם!
לביצוע הליך טיפול אחד למטופל בוגר, מספיקה מנת הרדמה בשיעור של: לכל ק"ג משקל - לא יותר מ-7 מ"ג מהתרופה.
עבור ילדים מעל גיל 4, המינון המרבי של משככי כאבים לא צריך להיות יותר מ-5 מ"ג תמיסה לכל ק"ג משקל גוף.
חולים קשישים ואלה עם אי ספיקת כבד או כליות חמורה לא צריכים לתת יותר מהמינון המינימלי הנדרש כדי להשיג הקלה בכאב.
תגובות שליליות של הגוף לתרופה
תופעות הלוואי של צורת שחרור זו של "Ultracaine" זהות לאלו של "Ultracaine D". עם זאת, נוכחות של אפינפרין בתמיסה יכולה לגרום לתגובות שליליות נוספות מהגוף. נכון, סיבוכים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות ביותר, הם כוללים טכיקרדיה, הפרעה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם.
אם התרופה חודרת לכלי דם, אזורים של נמק עלולים להתרחש באתר ההזרקה.
Ultracain D-S
צורת השחרור היחידה של "Ultracaine" שאינה מכילה אפינפרין היא "Ultracaine D". "Ultracain D-S", בבתורו, כולל אפינפרין, אך במינון נמוך יותר מ-Ultracain D-S forte.
Composition
1 מ"ל של חומר הרדמה מכיל 40 מ"ג ארטיקאין ו-0.006 מ"ג אפינפרין. היחס בין אפינפרין לארטיקאין בצורה זו של התרופה הוא 1:200,000 חומרים נוספים כלולים בתמיסה: מים להזרקה, נתרן דיסולפיט, נתרן כלוריד.
תכונות
כאשר חומר הרדמה זה מוזרק, השפעתו מתרחשת לאחר 3 דקות ונמשכת לפחות 45 דקות.
בשל המינון הקטן של אפינפרין, לתרופה אין השפעה משמעותית על הלב, מה שמאפשר שימוש בטוח בהליכים רפואיים ארוכים יותר.
אינדיקציות
הרדמת הולכה והסתננות לניתוחי שיניים כגון:
- עקירת שיניים;
- חריקת שיניים לתותבות;
- טיפול בשיניים עששות.
התוויות נגד
מאחר והיחס בין אפינפרין לארטיקאין בהרכב התרופה "Ultracaine D-S" הוא 1:200,000, התוויות נגד לשימוש בחומר הרדמה זה קשורות בעיקר לרגישות בחולים לארטיקאין.
התרופה אסורה באסתמה של הסימפונות והיפר-תירואידיזם עקב אפינפרין, שלמרות במינון קטן, קיים בהרכב חומר ההרדמה.
עם זאת, צורה זו של "אולטראקאין" בטוחה יחסית לשימוש בחולות הרות ומניקות, אנשים עם מחלות פיצוי של הלב וכלי הדם.
שימו לב! אסור שהתרופה תחדור לכלי הדם ורקמות מודלקות!
כל שאר ההמלצות לשימוש בחומר הרדמה זה: אינטראקציה עם תרופות אחרות, תופעות לוואי, התוויות נגד, אינדיקציות, השלכות של מנת יתר, זהות להוראות שנקבעו עבור "Ultracain D-S forte".
טופס הנפקה
כל 3 סוגי "Ultracain D" זמינים כתמיסה באמפולות של 2 מ"ל (10 יח' באריזה) או במחסניות בעלות קיבולת ("Ultracain D") 1, 7; 100 לקופסה.
לפני השימוש בחומר ההרדמה יש לקרוא בעיון את ההוראות, לבדוק את תאריך התפוגה של התמיסה, לוודא שההליך הקרוב הוא סטרילי, לערוך בדיקת רגישות לתרופה ובדיקת שאיבה.
לאחר ההזרקה, מומלץ לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל ובמידת הצורך לנקוט באמצעי העזרה הראשונה הדרושים.
