פציעה בברך היא אולי אחת הצרות הנפוצות ביותר שאנשים צריכים להתמודד איתם. הרי מפרק הברך נושא עומס כבד ואחראי לא רק להליכה, ריצה וקפיצה, אלא גם לתנועות רבות אחרות.
פציעות הברך הנפוצות ביותר
בשל העובדה שלמפרק הברך מבנה מורכב למדי, עלולים להיפגע בו מרכיבים רבים - רצועות, שרירים, סחוס ועצמות. בהתאם לכך, סוגי הנזקים הבאים מחולקים:
- הכי קל הוא חבורה שמתרחשת לאחר מכה או נפילה;
- פציעה בברך הנגרמת על ידי נקעים או גידים התומכים ומחברים את פיקת הברך;
- קרע של המניסקוס (זוהי מחיצה אלסטית בין עצמות המפרק העליון והתחתון);
- פציעות ברצועות;
- שברים או שברים בפיקה, בחלק התחתון של עצם הירך, או בחלק העליון של הפיבולה והשוק, הנובעים מנפילה או פגיעה;
- נקעים בפיקה (מתרחש לעתים רחוקות).
פציעות ברכיים עקב עומסים מופרזים
כל אחת מפציעות הברך המפורטות לעיל מתרחשת כמצב אקוטי כתוצאה מהשפעה פיזית על המפרק. אבל חלקם יכולים להיות גם תוצאה של מתח ממושך או פעולות חוזרות ונשנות. לדוגמה, רכיבה על אופניים, טיפוס במדרגות, קפיצה וריצה עלולים לגרות או להבעיר חלק ממפרק הברך.
ברפואה, ישנן מספר פציעות הקשורות לסוג זה:
- bursitis - דלקת בשקיות הסינוביאליות המרככות את החיכוך בין ראשי העצמות במפרק הברך;
- דלקת בגידים (דלקת) או גידים (קרעים) בגידים;
- תסמונת Plick - פיתול או עיבוי של הרצועות בברך;
- תסמונת כאב פטלופמורלית - מתרחשת לאחר פעילות גופנית מופרזת, עודף משקל, פציעות או פגמים מולדים של הפיקה.
איזה סוג של נזק למפרק הברך יכול להתפתח לאחר נפילה?
אבל השכיחה ביותר היא פציעה בברך במהלך נפילה, המתבטאת כחבורה, וסדק או שבר בעצמות.
חבורה, אגב, יכולה להיות בחומרה שונה - מהמטומה פשוטה או שפשופים בעור ועד למצב שבו דם מצטבר במפרק מהפרץ של כלי הדם לאחר הפגיעה. מצב זה ברפואה נקרא hemarthrosis.
ובמקרה זה, הנפגע, ככלל, מתלונן על כאבים בברך וקושי בהליכה, והמפרק גדל באופן ניכר בנפח ולעיתים נראות חבורות מתחת לעור.לעתים קרובות, בשל התוכן המצטבר במפרק, המטופל אינו יכול להאריך את הברך במלואה.
לרוב, הסימפטומים של מפרק חבול נעלמים בהדרגה גם אם אינם מטופלים. אם, גם לאחר זמן רב, יש הפרעה בתפקוד של הברך וכאבים מתמשכים, אז הנפגע צריך בדיקה מלאה כדי לקבוע את ההשלכות של הפציעה.
פציעה בברך: מניסקוס
מכת ברך ישירה במשהו קשה או קפיצה לרגליים מגובה רב עלולה לגרום לפציעה נוספת - ריסוק המניסקוס בין המשטחים המפרקים. ואם הם זזים בפתאומיות (במהלך כפיפה או הרחבה לא מתואמת של הרגל), המניסקוס יכול להתנתק לחלוטין מקפסולת המפרק ולהיקרע.
אגב, פגיעה במניסקוס הצידי (בצד הפנימי של משטח השוקה) פחות שכיחה פי 10 מהמדיום (בצד החיצוני שלו). במקרה זה, הקורבן חווה כאבים עזים במפרק, אי אפשר ליישר את הרגל. מאוחר יותר יצטרף לזה המרטרוזיס, כמו עם חבורה קשה.
פציעה בברך: רצועות
פציעות ברצועה הצולבת הקדמית ו/או השוקית השוקית קשורות לעתים קרובות לנזק למניסקוס אחד או לשניהם.
הסיבה לכך עשויה להיות מכה במפרק, וחטיפה חדה לא מתואמת של הרגל התחתונה, בשילוב עם תנועתה החוצה. כלפי חוץ, נקעים או קרעים של הרצועות מתבטאים בכאב מפוזר חמור בגפה, מוגבלות בניידות של הרגל, מתח רפלקס של השרירים שלה, נפיחות מסביב.מפרק, תפליט והמארתרוזיס.
לאחר פציעה בברך, המרמזת על נזק לרצועות, יש לשמור את הרגל הכואבת במצב מוגבה על כרית או גליל בגדים, מורחים תחבושת מקבעת (אך לא הדוקה!) על הברך ועבור 15-20 דקות. דחיסה קרה (במהלך היום ניתן ליישם עד 3 פעמים). יש לקחת את המטופל מיד לטראומטולוג או לאורטופד.
שבר בעצמות הברך
שברים בפיקה, עצם הירך התחתונה או פיבולה העליונה ושוקה יכולים להתרחש לאחר מכה קשה בברך או נפילה מגובה.
הפציעה הנקראת בברך מתבטאת בכאבים עזים, המחמירים בתנועה הקלה ביותר של הרגל, בצקת נוצרת במהירות סביב המפרק, הוא הופך ללא תנועה ומעוות בולט. החולה עלול לפתח חום וחבלות קשות.
אם יש חשד לשבר בעצם, הקפידו לקבע את הרגל עם כל חפץ ישר ארוך במצב אחד כדי למנוע תזוזה של שברי עצם. הרגל חבושה לסד תוצרת בית, ופצעים קיימים מטופלים בתמיסת חיטוי. כדי להפחית את הנפיחות והכאב, ניתן למרוח על הברך קומפרס קרח, שאותו יש לשמור, אגב, יותר מ-20 דקות. לא מומלץ.
יש להבהיל את החולה לבית החולים להמשך טיפול.
טיפול בפציעות ברכיים שונות
אם למטופל ישיש פציעה בברך, הטיפול יהיה תלוי בסוג האבחנה של המומחים - זה יכול להיות גם אשפוז וגם אשפוז. יש לעשות למטופל צילום רנטגן של המפרק הפגוע או אולטרסאונד שלו.
אם מתגלה קרע או צביטה של המניסקוס, אזי המטופל מקבל הליך לשחרר אותו. במקרה שבו מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, המפרק נמתח באמצעות מנגנון מיוחד. כדי להקל על הכאב, רושמים למטופל טבליות אינדומטצין, משחת דיקלופנק, פרומדול לשריר או בטבליות.
במקרים חמורים, עם מניסקוס קרוע, מוצג למטופל טיפול כירורגי.
כאשר משתמשים בנקעים בתרופות אנטי דלקתיות (משחה "Diclofenac" או "Voltaren"), משחות המכילות נוגדי קרישה ("ליוטון"). לקרנות אלו מתווספת גם משחת Dimexide, המשפרת את אספקת החומר הפעיל העיקרי לרקמות.
שברים מטופלים על ידי מריחת תחבושת מיוחדת המבטיחה את חוסר התנועה של המפרק, ובמקרה של ריבוי שברים מבצעים ניתוח להשוואה בסדר אנטומי. אם רקמת הסחוס פגומה, מוצג לחולה נוטל כונדרופוטקטורים התורמים לשיקומו ("כונדרואיטין", "רומאלון וכו').
