מחלות של מערכת העיכול הן פתולוגיות נפוצות למדי המתרחשות ברוב המוחלט של תושבי העולם. עם זאת, לא כולם יודעים שמחלות רבות של מערכת העיכול מתרחשות עקב מצבים פתולוגיים של הפפילה התריסריון העיקרית. מהחומרים של המאמר שלנו, הקורא ילמד על מהו OBD, אילו סוגי מחלות במבנה זה מוכרים לרפואה, כיצד מאבחנים מצבים פתולוגיים ואיזה סוג טיפול מתבצע.
המושג של BDS
התריסריון הראשי (MDP) הוא מבנה אנטומי חצי כדורי הממוקם על הרירית של החלק היורד של התריסריון. בספרות הרפואית ניתן למצוא OBD תחת שמות אחרים - הפפילית התריסריון הגדולה, או הפפילה של Vater. ובכל זאת, מה זה BDS? זהו מבנה שגודלו נע בין 2 מ"מ ל-2 ס"מ, שמבצע תפקיד חשוב מאוד - הוא מחבר ביןצינור המרה, צינור הלבלב הראשי והתריסריון. BDS מווסת את זרימת מיץ המרה והלבלב לתוך המעי הדק ומונע מתוכן המעי להיכנס לצינורות.
שינויים פתולוגיים יכולים להתרחש במבנה ה-OBD בהשפעת גורמים שונים - מגוון מיקרופלורה פתוגנית, תנודות לחץ ושינויים במאזן חומצה-בסיס, גודש בחלל ועוד. מבנה האיבר יכול להיות מופרע על ידי נדידת אבנים דרך צינור המרה או מבנים צפופים אחרים.
פתולוגיות BDS
מחלות של הפפילה התריסריון העיקרית מגוונות מאוד. עם התפתחותן של שיטות אבחון מודרניות, מסקנות לגבי הפרעות תפקודיות במבנה זה שכיחות הרבה יותר ממה שחשבו בעבר. עם זאת, עקב אבחון מוקדם וקשה למדי, הפרקטיקה הרפואית נתקלת פעמים רבות במספר עצום של תוצאות לא מספקות בטיפול בחולים עם כוללית או דלקת לבלב, שהתפתחה על רקע הפרעות במבנה ה-OBD.
ניאופלזמות דמויות גידול נחשבות לפתולוגיה נפוצה של OBD - פוליפים היפרפלסטיים מהווים עד 87% מהניאופלזמות השפירות. פוליפים, ככלל, אינם מתדרדרים לרקמות ממאירות. אדנומות הן מחלה נדירה יותר; סרטן OBD מהווה עד 25% מכלל הניאופלזמות הממאירות. היצרות OBD מאובחנת ב-4-40% מהחולים. ככלל, פתולוגיות OBD קשורות זו בזו עם כולליתיאסיס (GSD), המופיעה בכל תושב עשירי.
סיווג מחלות OBD
מחלות של הפפילה התריסריון הראשי מסווגות לשתי קבוצות גדולות:
- primary,
- משנית.
מחלות ראשוניות כוללות את ההפרעות המתרחשות וממוקמות בתוך המבנה של ה-OBD - פפיליטיס (מחלה דלקתית); היצרות ספסטית של ה-BDS, שיכולה להפוך מאוחר יותר לפפילוסקלרוזיס; שינויים הקשורים לגיל ב-BDS; מומים מולדים; ניאופלזמות שפירות וממאירות - ליפומות, מלנומות, פיברומות, אדנומות, פוליפים, פפילומות.
מחלות משניות של OBD הן היצרות הנגרמות על ידי מחלת אבני מרה. תסמיני המחלה קשורים ישירות לגורם שגרם לה. לכן, אם התהליך הפתולוגי הוא תוצאה של מחלה של מערכת המרה, מהלך המחלה יהיה דומה לסימנים של cholelithiasis, פתולוגיה המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה, מלווה בתחושה. של כבדות בהיפוכונדריום, גזים, צרבת וצואה לא יציבה.
יש מושג של היצרות משולבת - הפרה של תפקוד ה-OBD, שנוצר על רקע כיב בתריסריון. במקרה זה, יש חוסר ב-BDS.
דלקת הלבלב
אם התהליכים הפתולוגיים במבנה ה-OBD נגרמים מדלקת של הלבלב, ביטויי המחלה יהיו דומים לאלו של דלקת הלבלב.
דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי בלבלב. ראוי לציין כי תמונת מהלך המחלה יכולה להיות שונה - הפתולוגיה יכולה להתפתח במהירות, תוך חשיפה חריפה.צורה, או לא מתבטאת לאורך זמן, מה שאופייני לצורה הכרונית של הקורס.
התסמין העיקרי של דלקת לבלב חריפה הוא כאב חיתוך חמור מאוד בבטן העליונה - היפוכונדריום ימין או שמאל. הכאב עשוי להיות בעל אופי חגור ולא להפסיק גם לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים. זה מה זה BDS ואלה ההשלכות של הפרה של הפונקציות שלו.
בנוסף לכאבים בדלקת הלבלב, יש רפלקס גאג, חולשת שרירים, סחרחורת. הסימנים העיקריים של דלקת הלבלב באולטרסאונד הם שינויים בצורה וקצוות לא אחידים של הלבלב. בעת אבחון, ניתן לזהות ציסטות באיבר. אני חייב לומר שהמחלה קשה. ועם התערבות בטרם עת, זה יכול להוביל למוות.
היצרות ספסטית OBD
היצרות BDS היא פתולוגיה עם מהלך שפיר, הנגרמת על ידי חסימה של דרכי המרה והלבלב עקב שינויים דלקתיים והיצרות ציקטרית של הפפילה. איך הכל הולך? מעבר האבן גורם לפגיעה בפפילה, ותהליך זיהומי פעיל בקפלים מביא להתפתחות רקמה סיבית והיצרות של אזורי אמפולת ה-OBD.
כפי שאתה יודע, מבנה ה-OBD מושפע ישירות מגילו של אדם. קשישים עם cholelithiasis סובלים מצורה אטרופית-טרשתית של פפיליטיס כרונית. מותנה שגילה לא הגיע לציון שישים שנה כפופה לושינויים היפרפלסטיים ב-BDS (אדנומטיים, אדנומיומטיים).
בשנים האחרונות, בשל העובדה שאנדוסקופים משמשים לאבחון מחלות OBD, ניתן היה להבחין בבירור בין דלקת דלקת קטרלית (לא היצרות). הצורה הראשונה של פתולוגיה קשורה למחלת אבני מרה. אם לא נוצרות אבנים בגוף, אז התפתחות המחלה נגרמת על ידי זיהום כרוני שמתפשט עם זרימת הלימפה.
צורות של היצרות OBD
בהתאם למאפיינים המורפולוגיים, קיימות שלוש צורות של היצרות:
- היצרות טרשת דלקתית היא פתולוגיה המאופיינת בדרגות שונות של פיברוזיס;
- היצרות פיברוציסטית - הפרעה שבה יחד עם היווצרות פיברוזיס נוצרות ציסטות קטנות - בלוטות מוגדלות בחדות עקב דחיסה על ידי סיבי שריר;
- היצרות אדנומיומטית היא פתולוגיה שבה מתרחשת היפרפלזיה אדנומטית של הבלוטות, כמו גם היפרטרופיה של סיבי שריר חלק ושגשוג של סיבים סיביים, הפרה מתרחשת לעתים קרובות מאוד אצל קשישים.
בנוסף, היצרות ציקטרית של OBD מסווגת:
- לראשון,
- משנית.
היצרות ראשונית אינה גורמת לשינויים בדרכי המרה. הפתולוגיה נגרמת משינויים ניווניים בפפיליה עצמה, המתבטאים בנייוון שכבת השריר. לפעמים היצרות ראשונית היא מולדת.
היצרות משנית היא תוצאה של שינויים שכבר קיימים במבנה עקב פגיעה בפפיליה על ידי נדידת אבנים אוניתוח.
בהתאם למידת התפשטות המחלה, ההיצרות של ה-OBD מתחלקת:
- במבודד,
- common.
Diagnosis
היום, הרפואה משתמשת במספר שיטות יעילות למדי לאבחון מחלות OBD. בואו נסתכל מקרוב על כמה מהם.
אולטרסאונד אנדוסקופי היא טכניקה שבה משתמשים במכשיר אופטי - אנדוסקופ - כדי לחקור את מבנה ה-OBD. תמונה של פפילה שצולמה במהלך מחקר דומה מוצגת למעלה.
אולטרסאונד טרנס בטן היא שיטת בדיקה לבדיקה באמצעות אולטרסאונד, המאפשרת לזהות בצורה מדויקת מאוד שינויים מבניים בכיס המרה, בכבד, בלבלב ובצינורות. בנוסף, הטכניקה קובעת את ההומוגניות של חלל כיס המרה והתכווצות שלו, נוכחות / היעדר תכלילים תוך-חלליים.
השיטה הבאה לאבחון פתולוגיות OBD היא אולטרסאונד כולציסטוגרפיה, מניפולציה הבוחנת את תפקוד הפינוי המוטורי של כיס המרה תוך שעתיים מרגע נטילת ארוחת הבוקר הכולרתית.
Scintigraphy Hepatobiliary Dynamic הוא הליך המבוסס על הערכה של תפקוד הספיגה-הפרשה של הכבד. צליל תריסריון כרומטי חלקי מאפשר לך לקבוע את הטון של כיס המרה; יציבות קולואידית של חלק הכבד של המרה והרכבו הבקטריולוגי. עם גסטרודואודנוסקופיהמתבצעת הערכה של מצב ה-OBD, וכן ניטור אופי זרימת המרה. בנוסף לשיטות אלו, קיימות טומוגרפיה ממוחשבת ואבחון מעבדה.
OBD: טיפול
הטיפול בהיצרות OBD מבוסס על המשימה של החזרת היציאה הרגילה של מיץ מרה ומיץ לבלב לתוך התריסריון. בהתאם למשימה זו, ישנם מספר עקרונות, אשר בעקבותיהם יסייעו להגיע להצלחה בטיפול:
- פסיכותרפיה, טיפול בנוירוזה, ייצוב רמות הורמונליות, מזעור מתח, מנוחה, תזונה נכונה;
- טיפול בפתולוגיות של איברי הבטן,
- חיסול גורמים דיספפטיים.
על מנת לחסל הפרעות נוירוטיות, נעשה שימוש בתרופות הרגעה, חליטות או מרתחים של צמחי מרפא שונים. בנוסף, מוצגות למטופל מפגשי פסיכותרפיה.
מרכיב חשוב בטיפול מוצלח הוא דיאטה:
- ארוחה חלקית;
- הימנעות מאלכוהול ומשקאות מוגזים, כמו גם מזון מעושן ומטוגן;
- צריכה מוגבלת של חלמונים, מאפינס, קרמים, קפה חזק ותה;
- צריכה תכופה של כרוב, סובין חיטה ודייסת כוסמת;
- נטילת תרופות נוגדות עוויתות שמקלות על התקפי כאב.
היצרות של OBD מטופלת לעתים קרובות בשיטות כירורגיות. יש פעולות מתקנות ולא מתקנות. הקבוצה הראשונה כוללת PST אנדוסקופי, BDS bougienage.
בתקופת ההפוגה, בנוסף לדיאטה, מומלץ למטופלים לתמוךטיפול - הליכה יומית, תרגילי בוקר, יתרונות שחייה.
לסיכום האמור לעיל, ניתן לסכם שמחלות רבות של מערכת העיכול מתרחשות על רקע תקלה של מבנה אחד קטן. הפרות כאלה מובילות לבעיות חמורות בגוף ולעתים קרובות הן ניתנות לתיקון רק על ידי ניתוח. זה מה זה BDS.
