ברשימת ההפרעות הבריאותיות הקשורות לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, מקום מיוחד תופסת מה שנקרא תסמונת vertebrobasilar. במיוחד מכיוון, יחד עם הפרעות אחרות במחזור הדם המוחי, פתולוגיה זו לא רק מפחיתה את איכות החיים של המטופל, אלא, אם היא לא נתונה לטיפול בזמן, עלולה להוות איום רציני על בריאותו ורווחתו של המטופל.
מהי תסמונת vertebrobasilar?
תסמונת של עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צווארי היא קומפלקס של הפרעות הנובעות מהפרעות המודינמיות באגן העורק החולי. מצב זה הוא אחד הסיבוכים של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, אשר בשל המאפיינים האנטומיים הספציפיים של עורק החוליה, עלול להוביל להפרעה בתפקוד כמעט של כל האיברים והמערכות.
תשומת לב רבה לפתולוגיה זו נובעת מהעובדה שבנוסף לאי נוחות סובייקטיבית (כאב, סחרחורת, בעיות ראייה), תסמונת ורטברוגני יכולה להשפיע לרעה על התפקודים החיוניים של מספר אנשים.מבנים של מערכת העצבים המרכזית, הגורם למצבים המאיימים על הבריאות והחיים.
סיבות להתרחשות
הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו נעוצות במאפיינים האנטומיים של עמוד השדרה הצווארי ובפרט של העורק עצמו. כלי זוגי זה הוא ענף של העורק התת-שפתי. בהתקרבות לחוליה הצווארית השישית, עורק החוליה נכנס לתעלה הנוצרת בתהליכים של חוליות הצוואר (מהראשונה עד השישית). מתעלה זו, עורק החוליה נכנס לגולגולת.
הנחת בתעלת העצם, עורק החוליה נתון לעיוות בכל חוסר היציבות הקלה ביותר של חוליות הצוואר, וכן עם ירידה בגובה הדיסקים הבין חולייתיים.
מנגנונים לפיתוח תסמונת ורטברוגנית:
- עקב דפורמציה של העורק, נפח זרימת הדם דרכו פוחת, מה שמוביל להפרה של אספקת הדם למבנים הבסיסיים של המוח.
- מנגנון נוסף להתפתחות תסמינים פתולוגיים הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם הוא גירוי או אפילו הפרה של צרור העצבים הסימפתטי שעובר יחד עם עורק החוליה. פגיעה בסיבי עצב ומובילה להתפתחות מהירה של תסמינים נוירולוגיים.
כך נוצר קומפלקס סימפטומים פתולוגי, המוכר יותר כתסמונת עורק החוליה על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
גורמי סיכון
ישנם מספר מצבים בעלי סבירות גבוהה יותר לגרום לתסמונת עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם (גורמיםהתרחשות המחלה נעוצה בפתולוגיה של עמוד השדרה), אלה הם:
- אוסטאוכונדרוזיס עצמו.
- עודף משקל מאפיין השמנת יתר.
- מחלות מערכתיות המלוות בהפרעות מטבוליות (סוכרת, טרשת עורקים).
- מתח רגשי מוגזם ופעילות גופנית.
- השפעות רעילות מערכתיות (אלכוהול, ניקוטין).
- נטייה גנטית להפרעות בכלי הדם.
ביטויים קליניים
התסמינים של הפתולוגיה של כלי הדם הזו מזוהים מאוד:
כאבי ראש התקפיים קשים, המאופיינים באופי פועם ומתפשטים מהעורף לעורף, ומשם - לכיוון הרקות והאזור הקדמי. לעתים קרובות יותר לכאב ראש בתסמונת ורטברוגני יש לוקליזציה חד צדדית.
- תחושות כואבות הממוקמות ישירות על פני הקרקפת.
- הפרעות וסטיבולריות: הרגשה לא יציבה הן בהליכה והן במנוחה, נדנוד, אפיזודות של סחרחורת, אובדן שמיעה, שמיעת צלילים זרים בצורה של צלצולים או רעש באוזניים. "צף הרחק מתחת לרגליים" עם סיבובים חדים של הראש.
- ירידה סובייקטיבית בחדות הראייה עקב הבהוב מול העיניים של ניצוצות, זבובים, ערפל או תכריך, תחושת חול בעיניים.
- מתח וכאב בשרירי הצוואר (במיוחד במישוש).
- פרקים של חוסר תחושה בכל חלק של הפנים.
- הפרעות בספירה הקרדיווסקולרית בצורה של אפיזודות של טכיקרדיה, כאב מאחורי עצם החזה, תחושת חוסר אוויר בזמן ההשראה.
- ביטויים פסיכולוגיים בצורה של התקפי תוקפנות, התקפי פאניקה, מצבי דיכאון או נטייה לאדישות.
בנוסף ליתר לחץ דם, המלווה לעתים קרובות בתסמונת עורק החוליות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, התסמינים העיקריים של הפרעת כלי דם זו במקרים חמורים עשויים להיות מלווים בתסמינים הבאים:
- בחילות שמופיעות בשיא ההתקף ומסתיימות בהקאות.
- פיצוח וחרכוך בעת ביצוע תנועות באזור צוואר הרחם - הטיה וסיבוב הראש.
- התעצמות של תופעות פתולוגיות מצד הראייה: ראייה כפולה, צמצום שדה הראייה, נראות מעורפלת.
- התקדמות אובדן שמיעה והגברת הרעשים הפתולוגיים.
- הפרעה בפעולת הבליעה.
- הידרדרות הרגישות של עור השפתיים, הקרום הרירי של הלשון והלוע; חוסר תחושה ופרסטזיה באזורים אלה.
- איבוד הכרה. לעתים קרובות קודמת למצב זה מצב אחורי מוטה של הראש (כמו, למשל, כאשר מסתכלים למעלה). ניתן לזהות אובדן הכרה מתקרב על ידי בחילה וסחרחורת מוגברת, פגיעה בדיבור, אובדן ראייה פתאומי באחת העיניים.
סימנים אלה, בשילוב עם כאב וסימנים אחרים של החמרה בפתולוגיה של צוואר הרחם, הם למעשהמצביע ללא ספק על התסמונת של עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
Diagnosis
מגוון של סימנים סובייקטיביים של תסמונת ורטברוגנית ותפיסה שונה של תלונות על ידי מטופלים שונים מסבכים באופן משמעותי את האבחנה של תסמונת ורטברו-בזילרית. בהקשר זה פותחה רשימה של בדיקות חובה לזיהוי סימנים אובייקטיביים האופייניים לפתולוגיה זו.
- סריקה דופלקסית או אולטרסאונד דופלר של העורקים כדי לזהות עיוותים חוץ-וסליים בעורק החוליה.
- צילום רנטגן של חוליות הצוואר באמצעות בדיקות תפקודיות וקיבוע תמונה במהלך כפיפה והרחבה של עמוד השדרה הצווארי.
MRI (הדמיית תהודה מגנטית), שחושפת את הנוכחות, ההיקף והלוקליזציה של עיוותים בכלי הדם
תסמונת העורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם מאובחנת כאשר שלושה קריטריונים קליניים עיקריים מזוהים בחולה:
- נוכחות של קבוצה ושילוב של סימפטומים האופייניים לפתולוגיה זו.
- שינויים אופייניים שזוהו באמצעות הדמיית תהודה מגנטית וקרני רנטגן של הצוואר.
- הפרעות אופייניות שהתגלו במהלך סריקה, כמו גם במהלך דופלרוגרפיה של עורקי החוליות באמצעות בדיקות מאמץ, במהלך כפיפה והרחבה של הראש.
רשימה זו של קריטריונים לאבחון הוקמה כדי למנוע אבחון יתר של תסמונת ורטאברוגני.
חשיבות ההפרשאבחון
התקפים חדים של כאבי ראש בשילוב עם סחרחורת ובחילות על רקע עליית לחץ הדם, כמו גם הסבירות לאובדן הכרה עלולים להצביע על הן לטובת שבץ באגן הוורטברובזילרי, התקף איסכמי חולף או זיהומיות -נזק רעיל לרקמת העצבים במהלך דלקת עצבית ולזיהוי תסמונת עורק חוליות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. התסמינים מופיעים בפתאומיות, מה שמקשה על נטילת אנמנזה. שני המצבים מסווגים כדחופים ומהווים אינדיקציה לאשפוז ובדיקה מפורטת.
אבחון דיפרנציאלי הכרחי לבחירה נכונה של טיפול עבור כל אחת מהמחלות המפורטות.
טיפול תרופתי
במקרה של פתולוגיה של כלי הדם, הכוללת את התסמונת של עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, הטיפול חייב להיות בהכרח מקיף ולהשפיע לא רק על האטיולוגיה, אלא גם להתמקד בתיקון הפרעות הנובעות מהפרעות במחזור הדם.
- השלב הראשון בטיפול הרפואי הוא בחירת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להעלמת דלקת נוירוגנית. עדיפות ניתנת לתרופות מקבוצת ה-NSAIDs מהסוג הסלקטיבי, החוסמות רק את הסוג השני של האנזים cyclooxygenase; גישה זו משלבת יעילות בבקרת מחלות עם בטיחות למטופל. נציגים אופייניים של קבוצת תרופות זו הם מוצרים המבוססים על nimesulide, meloxicam או celecoxib.
- מספר הפרעות הגורמות לתסמינים בתסמונת ורטברוגנית מתפתחות בהשפעת היפרטוניות פתולוגית של שרירי הצוואר. זהו אחד הסימנים לכך שיש לנו תסמונת עורק חוליות עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. סקירות מטופלים מצביעות על כך שהכללת תרופות להרפיית שרירים במשטר הטיפול תורמת לנורמליזציה מהירה יותר של הרווחה והמצב הכללי. מקבוצת תרופות כאלה, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen נותנים השפעה טובה. ביטול התכווצות שרירים, מרפי שרירים מפחיתים את עוצמת הכאב, ובכך מפחיתים את הצורך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. נקודה חשובה! במהלך תקופת השימוש בתרופות אלו, עליך להימנע מפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת ותגובות מהירות. בנוסף, עבודה כזו אינה תואמת להפרעות וסטיבולריות, המתבטאות בתסמונת עורק חוליות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
- טיפול במצבים הנגרמים מכשל המודינמי באגן vertebrobasilar אינו מתקבל על הדעת ללא שימוש בחומרים המנרמלים את המיקרו-סירקולציה, חומרים ביו-אקטיביים ותרופות אחרות, אשר פעולתם מכוונת להילחם בהיפוקסיה של רקמות.
שיטות פיזיות
כשיטת טיפול עצמאית, פיזיותרפיה אינה יעילה מספיק; תסמונת עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם דורשת גישה משולבת לטיפול. עם זאת, כסיוע לפיזיותרפיה, זה נותן תוצאות טובות למדי.
החסרון של השיטה יכול להיחשב כי היישום שלההתווית נגד במהלך החמרה של אוסטאוכונדרוזיס.
עיסוי עם תסמונת ורטברוגנית הוא לעתים קרובות התווית נגד אפילו במהלך הפוגה, מכיוון שהוא עלול לגרום לעקירה של החוליות ולהפרה של הצרור הנוירווסקולרי.
השיטה המועדפת לפתולוגיה זו היא רפלקסולוגיה, שיכולה להקל על התכווצויות שרירים מבלי לפגוע במטופל ומבלי להחמיר את מצבו.
יש חשיבות לא קטנה למשטר האורתופדי (אי מוביליזציה של אזור צוואר הרחם על ידי לבישת צווארון השאנטים). רגע זה חשוב במיוחד במקרים בהם ההידרדרות במצבו של המטופל קשורה לשינוי בתנוחת הראש או בתנועות הראש.
מחוץ להחמרה, יש צורך לנקוט בסט אמצעים לחיזוק המסגרת השרירית של הצוואר. בשל הפרטים הספציפיים של הפתולוגיה, ההחלטה על כדאיות החשיפה באמצעות עיסוי או טיפול בפעילות גופנית צריכה להיעשות על ידי מומחה. יש לבצע תרגילים גם בפיקוח של מומחה.
שיטות עממיות
בין המתכונים המכילים ניסיון עממי בטיפול בהפרעות מסוימות, ישנן גם תרופות המסייעות להתמודד עם כמה ביטויים של תסמונת ורטברוגנית.
- השימוש בשום להפחתת צמיגות הדם. כדי לקבל הרכב תרופתי, יש לכתוש שלושה ראשי שום גדולים ולשמור אותם בחושך במשך שלושה ימים. לאחר מכן יש לסנן את המסה ולהוסיף לה בכמויות שוות של דבש ומיץ לימון. שתו לפני השינהכף.
- הפחתת לחץ הדם תעזור ליטול תכשיר שהוכן מ-40 גרם סטיגמות תירס, 20 גרם מליסה לימון, מיץ לימון וכוס מים רותחים. לאחר שעה של עירוי, קח חצי כוס שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
יש לזכור: במצב כה חמור כמו תסמונת עורק החוליה עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, הגורמים למחלה והפרעות רבות אינן מבוטלות על ידי חליטות צמחים או תרופות עממיות אחרות. משטר טיפול שלם יכול להיקבע רק על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מפורטת של המטופל. תרופות עממיות משמשות כעזר; השימוש בהם מותר בתנאים הבאים:
- ללא תגובות אלרגיות למרכיבים.
- ללא התוויות נגד ואישור הרופא.
אינדיקציות לטיפול כירורגי
ההחלטה על התערבות כירורגית מתקבלת במקרה של התפתחות עקב התסמונת הוורטברוגני של המצבים הפתולוגיים הבאים:
- התקפות איסכמיות, שבץ.
- הפרעות אינטלקטואליות-מנסטיות, קוגניטיביות.
- התקדמות מהירה של הפרעות ראייה, שמיעה ושיווי משקל.
בנוסף, מקרים מוכרים כאינדיקציות כאשר תסמונת עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צווארי משולבת עם יתר לחץ דם עורקי חמור, חריגות אנטומיות של העורק החולי או טרשת עורקים, כמו גם חוסר היעילות של אמצעים טיפוליים.
סיבוכים
הסיבוך האדיר ביותרתסמונת vertebrobasilar היא שבץ באגן vertebrobasilar. ההשלכות שלו יכולות להיות:
- היעלמות השמיעה.
- איבוד מוחלט של הראייה.
- אי ספיקת לב.
- כשל נשימתי.
