במאמר, נשקול מדוע הציפורן על היד נקרעת.
מצב פתולוגי זה במדע הרפואה נקרא "אוניכוליזה". סוג שכיח של אוניכודיסטרופיה נרכשת, המתאפיין בהפרה של הקשר בין מיטת הציפורן לציפורן תוך שמירה על המטריצה. תופעה זו מתבטאת קלינית בחוסר היכולת של לוחית הציפורן להיצמד למיטת הציפורן במהלך היפרדותה מהקצה המרוחק.
עם אוניקוליזה ממקור לא זיהומי, לוחית הציפורן אינה משנה את צבעה ועקביות. עם נגע הנגרם על ידי זיהום של הבראשית, הציפורן משנה את צבעה, הופכת עכורה, הופכת לשכבות ומחוספסת. המחלה מאובחנת קלינית, חובה לבצע גרידה מהנגע עבור פטריות, נדרשת הדרה של פתולוגיות סומטיות. כאשר הציפורן על היד מתפוצצת, הטיפול במצב זה הוא ארוך טווח, ועשוי לכלול תברואה במוקד הזיהום הכרוני, נטילת קומפלקסים של ויטמינים ורישום מינרלים המכיליםקרנות.
אז, פטרת ציפורניים היא ניתוק מרוחק של לוחית הציפורן מהמיטה. התהליך הפתולוגי מתפתח על אצבע או יד אחת, או משפיע על מספר אצבעות בו זמנית. בכ-60% מהמקרים המחלה היא תוצאה של פגיעה טראומטית בציפורן, ב-30% היא מתרחשת עקב גזזת כרונית. 10 הנותרים הם פתולוגיות סומטיות מערכתיות, פיודרמה ודרמטוזיס.
המצב שבו קרעים בציפורן ביד יכולים לקרות בכל גיל, מאובחן לרוב אצל נשים, שמומחים רבים מקשרים עם טיפול מקצועי בציפורניים. למחלה אין הבדלים עונתיים וגזעיים והיא אינה אנדמית. הרלוונטיות של בעיה זו נקבעת על ידי הגורם האסתטי המשפיע לרעה על איכות החיים.
סיבות לאוניכוליזיס
ניתן לחלק את הסיבות שיכולות לעורר התפתחות של פטרת ציפורניים לשלוש קטגוריות: מיקוזה, טראומה ואלרגיות. עקרון התרחשות התהליך הפתולוגי שונה בהתאם לאטיולוגיה.
קורה שציפורן יורדת אחרי חבורה.
ניתוק טראומטי של הציפורן
כאשר נפצעים, גם מיטת הציפורן וגם הציפורן עצמה מעורבות בתהליך הפתולוגי. ביניהם נוצרת המטומה תת-רחבת, במבני הדרמיס מתרחשת דחיסה מכנית של כלי דם קטנים המזינים את הציפורן, ולאחר מכן מופרעת התזונה שלה, גמישות והרכב כימי משתנים. ציפורן ממוסמר מתחילה להתעוות. עקב הפרעה לתהליך הטרופי של הקולגןרצועות המקבעות את לוחית הציפורן למיטת הציפורן, החיבור בין הציפורן למיטה נחלש, היא מתחילה להתרחק מהקצה החופשי. ככל שהשטח של ניתוק כזה גדול יותר, כך הסבירות לזיהום משני עם הופעת הדלקת גבוהה יותר. יחד עם זאת, החיבור של הצלחת עם המטריצה אינו מופרע, לאחר שחזור הטרופיזם של הרקמה וספיגת ההמטומה, הציפורן מתחילה לצמוח באותו אופן כמו קודם.
תופעה פתולוגית זו נצפית לעיתים קרובות לאחר חבלה חמורה בציפורן, למשל, אם לוחצים על האצבע עם דלת או מפילים עליה חפץ כבד. אם הציפורן על היד נקרעת, היא נראית מיד, כי מיד נוצרת מתחתיה המטומה.
סיבות זיהומיות לפתולוגיה
הסוג הזיהומי של פטרת הציפורניים מבוסס על תהליך דלקתי שעובר שלושה שלבים עיקריים: שינוי, הפרשה והתפשטות. בשלב הראשוני מתרחשת פגיעה פתולוגית בעור, התאים של המערכת הרטיקולואנדותל והחיסון של העור מתחילים לייצר ציטוקינים ומתווכים דלקתיים. לאחר מכן, תהליך אספקת הדם לציפורן מופרע, הטרופיזם סובל, מבנה הצלחת משתנה.
שלב ההפרשה מחמיר את כל ההפרעות לעיל, וגורר שינוי במאזן המים והאלקטרוליטים. במקרה זה, נצפית נפיחות של הציפורן, היא הופכת לפגיעה לפלורה חיידקית פתוגנית ולפטריות החודרות לתוך השכבות הבין-תאיות של הציפורן. התבוסה של החלק התחתון של הצלחת ומיטת הציפורן מתחילה, הציפורן מופרדת מהמיטה.
כמה שיותרחיידקים מזיקים מעורבים בהתפתחות התהליך הפתולוגי, ככל שהפילינג אינטנסיבי יותר. כשהוא שובר ציפורן, זה מאוד לא נעים. פגוציטים ולימפוציטים T הורסים אנטיגנים זרים, מעוררים את תהליך ההתפשטות - השלב הסופי של הדלקת, מה שמוביל להתרחשות של היפרקרטיוזיס של מיטת הציפורן, דפורמציה שלה. במקביל, מתחילה צמיחה hyperkeratotic של צלחת הציפורן, שנועדה לשחזר את הפגם שנוצר. ניתן להבחין בצמיחת ציפורניים תקינה לאחר ביטול מוחלט של התהליך הדלקתי.
האופי האלרגי של התרחשות המחלה
אוניקוליזה אלרגית זהה במידה רבה לדלקת, אולם בשלב ההפרשה, התגובה של ייצור מוגזם של נוגדנים לחיידקים פתוגניים שפלשו לציפורן ולדרמיס שולטת, מה שתורם לרגישות יתר של העור, משפרת את תהליכי דפורמציה של לוחית הציפורן והדרמיס, ומאט את תהליך ההתחדשות.
Classification
כדי לרשום טיפול הולם, תוך התחשבות בהטרוגניות של המחלה, נבדלים מספר סוגים של פטרת ציפורניים בדרמטולוגיה:
- טראומטית, המתרחשת כתוצאה מפגיעה בחלל התת-אוניאלי או בציפורן עקב כוויות, פצעים, רסיסים, השפעות פיזיות או כימיות, חשיפה ממושכת למים או בעת נועלת נעליים צמודות.
- דרמטולוגי, הנחשב לתוצאה של דרמטוזות ארוכות טווח עם הפרעות טרופיות באזור הפגוע.
- מערכתית, שמתפתחת עם מחלהמערכת העיכול והפרעות מטבוליות.
- אנדוקרינית, נוצרה על רקע הפרעות אנדוקריניות והומורליות.
- פטריית, שהיא תולדה של היווצרות מושבות חיידקים בחלל התת-פוני, הפרה של מבנה מיטת הציפורן תוך שמירה על לוחית ציפורן תקינה. עשויה להיות תוצאה של זיהום מיקוטי ממושך עם מוקדים של אוניקוליזה משנית.
- חיידק, הנובע מזיהום.
- אלרגי, המתפתח על רקע נטילת תרופות בעלות תכונות פוטו-סנסיטיזציה, במגע עם קרינת UV, כימיקלים.
איך מופיעים התסמינים כאשר ציפורן נקרעת.
תסמינים
התמונה הקלינית אופיינית ומאופיינת בניתוק לוחית הציפורן מהמיטה מהקצה החופשי בחלקים הרוחביים או הדיסטליים אל חור הציפורן. מבחינה ויזואלית, חל שינוי בצבע הציפורן מבשר ללבן, אפור-לבנבן, הנובע מחדירת אוויר לחללים התת-פוניים. אם חיידקים נכנסים במקום אוויר, צבע הציפורן משתנה. בהשפעת חיידקים, הציפורן הופכת צהובה, פטריות מעניקות לה גוון חום וירקרק - זיהום Pseudomonas aeruginosa. עם נזק מיקרוביאלי ללוחית הציפורן, גם העקביות שלה משתנה, היא מתחילה להתעוות ונעשית מחוספסת.
ברווח שבין מיטת הציפורן לציפורן מצטברים קרטין ולכלוך, נוצרת היפר-קרטוזיס תת-רחתי ומופיע ריח לא נעים. אפשרות להיווצרות מוקדיםסוג משני של מחלה. אם רק חלק מהציפורן מתקלף, זה מעיד על התפתחות של פטרת ציפורניים חלקית, אבל אם כל הציפורן עוברת את התהליך, מדברים על נוף טוטאלי.
סימנים חיצוניים למחלות אפשריות
אם הציפורן השחירה לאחר חבורה, אז תופעה זו מאופיינת בכך שבמהלך הפציעה נפגעו כלי הדם מתחת לציפורן, והופיע שטף דם. זה נראה כמו השחרה של הציפורן בבסיסה ולאחר מכן ניתוק לוחית הציפורן.
ציפורניים לבנות שמתקלפות עשויות להיות סימן לאוניכוליזה חיידקית.
אם האזור שמסביב למורסות הבלתי גולמיות, זוהי עדות ישירה לזיהום באזור זה, שעורר תהליך מוגלתי.
למה הציפורניים שלי נסדקות?
לפעמים יש תופעה שבה לוחית הציפורן נסדקת לאורך. סדק יכול להיווצר כתוצאה מפציעה או מסיבה אחרת. אלה כוללים:
- השפעה של כימיקלים (לדוגמה, כימיקלים ביתיים);
- מגע ממושך עם מים;
- שנה טמפרטורה;
- מגע עם כימיקלים מזיקים המשמשים בתיקונים (צבע, דבק וכו');
- טיפול שגוי;
- מוצרי ציפורניים באיכות ירודה;
- מחלות פטרייתיות;
- פתולוגיות דרמטולוגיות;
- סוכרת;
- מחסור נוזלים בגוף;
- הפרעות הורמונליות;
- מחסור בויטמינים ומינרלים;
- מחלת כבד אואיברי עיכול.
Diagnosis
ברוב המקרים, אם הציפורן ביד מתנתקת או משחירה, האבחנה אינה קשה לרופאי עור. לפני מחלה זו, נזק לציפורניים עם קווי Bo הוא סימן אבחוני רב ערך, המצביע על פגיעה שיטתית בצלחת הציפורן, או עצירה תקופתית של צמיחתה על רקע התקדמות פתולוגיות סומטיות.
קווים של בו - פגמים בצלחת הציפורן בצורת שקעים רוחביים הנובעים מפגיעה באזור הגדילה. בדרמטולוגיה מודרנית, מאמינים כי קווים רוחביים הם תוצאה של הפרעות טרופיות של מטריצת הציפורן שמשנות את ההרכב הכימי של הצלחת. בהתחשב בכך שהוא גדל תוך כ-90 יום, המרחק מקו Bo אל קפל הציפורן יכול לקבוע את רגע הפציעה או את משך הפתולוגיה הכרונית שעוררה הופעת ציפורניים לבנות.
נוכחות של ניתוק על כמה או ציפורניים אחת של אצבע או יד וקביעת הגורמים האפשריים לתופעה זו מאפשרים לנו לבצע אבחנה קלינית עם מגוון משמעותי של התמונה הפתומורפולוגית של מחלה זו (שינויים במבנה, צבע, שקיפות, שכבות היפר-קרטוטיות שונות בשטח ובעומק).
בנוסף, תוכנית האבחון המחייבת, כאשר הציפורן ביד עוזבת, כלולה גרידה לפטריות כדי לשלול אפשרות של נזק מיקוטי לציפורן.
מבדיל אוניכוליזיס עם פסוריאזיס, זיהומים פטרייתיים, חזזית פלנוס,מחלת בואן ואוניכודיסטרופיה של אטיולוגיה לא ידועה.
טיפול
הטיפול בתהליך פתולוגי זה מורכב בדרך כלל. זה כרוך בטיפול בציפורניים על הידיים ובמקביל גם ברגליים, אבל רק אם הסיבה לניתוק הציפורניים לא הייתה פציעה.
הדבר העיקרי שצריך לעשות הוא, אם אפשר, לחסל את המחלה הבסיסית שגרמה לפטרת הציפורניים. בצורת המינון של המחלה, מומלץ לתקן את פעילות מערכת העיכול בעזרת רופא גסטרו, שכן ניתוק הציפורן יכול להתרחש עקב מחסור בויטמינים ומינרלים, שבלעדיו גדילת ציפורניים תקינה בלתי אפשרית.
במקרה של פטרת ציפורניים טראומטית עם ניתוק של אזור קטן מלוחית הציפורן, האזור המקולף נחתך מדי יום עם חיטוי והגנה על מיטת הציפורן במדבקה אנטיבקטריאלית.
ניתוק גדול מטופל בניתוח, חבישות מוחלות בתמיסות חיטוי ואנטיבקטריאליות. במהלך הניתוח מוסרים המטומות, שכבות היפר-קרטוטיות ולכלוך. הציפורן משוחזרת בעזרת שימוש ארוך טווח בתמיסות ג'לטין בריכוזים שונים.
עם אוניכוליזה של אופי מיקוטי או חיידקי שמקורם, נעשה שימוש נוסף בתמיסות אלכוהול של צבעי אנילין, תרופות אנטי-מיקוטיות ואנטיבקטריאליות. חולים עם פטרת ציפורניים נוטלים ויטמינים, תוספי סידן וברזל ותרופות טוניקות. מגע מוגזם הוא התווית נגדעם מים, כימיקלים ביתיים ולכות קוסמטיות. הפרוגנוזה של המחלה חיובית יחסית, תוך התחשבות בפגמים קוסמטיים אפשריים.
אז, קורע את הציפורן, מה לעשות?
סט כללי של אירועים
סט האמצעים הטיפוליים לניתוק לוחית הציפורן צריך להיות כדלקמן:
- לקיחת קומפלקסים של ויטמינים;
- שימוש במשחות שונות - אנטיבקטריאלי ואנטי פטרייתי;
- שימוש באמבטיות עם חומרי חיטוי ומרתח של עשבי מרפא;
- תחליבים עם חומרי חיטוי.
בנוסף, אם ציפורן יורדת, מומלץ לנקוט באמצעים הבאים כדי למנוע הישנות:
- להימנע מפציעה;
- להחליף גרביים לעתים קרובות יותר (אם המחלה נצפתה על ציפורני הרגליים);
- שמור על היגיינה;
- אל תשמור על לחות ידיים ורגליים.
שיטות עממיות
ניתן גם לטפל בציפורניים בעזרת מתכונים עממיים:
- אמבטיות חומץ. שפכו חומץ 9% למים חמים ואדו את הידיים או הרגליים למשך 20 דקות, ואז נגבו יבש. חומץ משמש גם לתחליבים לציפורניים.
- שפופרות עם שמן עץ התה. שפכו מים חמים לקערה, הוסיפו 20 טיפות שמן, השאירו את הציפורניים במים למשך 20 דקות.
- שימוש במי חמצן. עטפו את הציפורניים המאודות עם ספוגית טבולה במי חמצן והדקו בניילון נצמד. שמור את התחליב למשך שעה, ולאחר מכן שטפו את הציפורן במים.
- טיפול ביוד. זו השיטה הפשוטה ביותרטיפול, שבו היישום הרגיל של תמיסת אלכוהול של יוד על הציפורניים עם צמר גפן מספיקה.
