מי שעשה אולטרסאונד לפחות פעם אחת יכול היה לשים לב לשורה בדו ח הרופא: פרמטרי PLS. מערכת האגן היא החלק התפקודי של הכליה. למערכת זו מבנה מורכב ובמצב בריא היא פועלת ללא הרף. אבל בעיות עם מערכת ה-pyelocaliceal של הכליות יכולות להוביל למחלות קשות.
מבנה ה-PCS של הכליות
הרקמות המרכיבות את ה-PCS הן השכבה הקורטיקלית והמדולה. והמבנה של ה-PCS מורכב מגביע ואגן, המחוברים בצוואר מיוחד למדי צר.
בכל אחת משתי הכליות יש 6-12 כוסות קטנות, המחוברות ב-2-3 ומתמזגות לכוסות גדולות יותר. התוצאה היא 4 כוסות גדולות הנפתחות באגן, שהוא חלל בצורת משפך.
חלקו הפנימי של האגן עשוי מרקמה בעלת יכולת להתנגד להשפעות המזיקות של שתן. ופריסטלטיקה ותפוקת שתןלספק רקמת שריר חלקה הממוקמת מתחת לרירית. כך, הנוזל באגן אינו מצטבר ועובר הלאה לתוך השופכן.
כל נתיב נוזל השתן
נוזל שתן נוצר בגלומרולוס לאחר סינון פלזמת הדם. משם, השתן נכנס למבנה הצינוריות, המובילות אותו לפירמידות. ואז הוא נכנס תחילה לתוך הכוסות, ולאחר מכן לתוך האגן של מערכת האגן.
פונקציות שבוצעו על ידי CLS
בגוף האדם, הכליות מבצעות מספר תפקידים חשובים מאוד, הכוללים את פונקציית ההפרשה. ובמערכת ה-pyelocaliceal תחילה מצטבר נוזל השתן ואז מופרש. הנוכחות של פתולוגיות CHLS מובילה לשיבוש העבודה של לא רק של הכליות, אלא של האורגניזם כולו בכללותו.
גדלים רגילים של PCS למבוגרים
גודל מערכת ה-pyelocaliceal של הכליה אצל מבוגר לא יעלה על 10 מ"מ. שיעור זה זהה לגברים ולנשים כאחד. אבל ראוי לציין כי פרמטרים אלה עשויים להיות שונים במהלך ההריון של אישה. מערכת ה-pyelocaliceal בשליש הראשון של ההריון יכולה להגיע ל-18 מ"מ, ועד סוף ההריון - 27 מ"מ. אבל לפעמים עלייה ב-PCS מצביעה על התפתחות פתולוגיות.
מערכת ה-pyelocaliceal תקינה בילדים
הגיוני שאצל ילדים האגן קטן יותר. בילד בריא לחלוטין, גודל ה-PCS הוא 4-5 מ"מ, במקרים נדירים - עד 8 מ"מ, בתינוקות שזה עתה נולדו - בתוך 7-10 מ"מ.
עקוב אחר התפתחות דרכי השתןמבנה אפשרי כבר בשבוע ה-17 לקדנציה. לכן, תוך 17-32 שבועות מההריון, גודל האגן צריך להיות כ-4 מ"מ, ובשבועות 33-38 - 7 מ"מ.
גורמים המשפיעים על גודל ה-PCS
גודל האגן לא תמיד גדל עקב פתולוגיות. אבל בכל זאת, כדאי לשמור על מצב היולדת בשליטה ולעבור באופן קבוע אבחון. אבל הגורמים הבאים יכולים להשפיע גם על גודל ה-PCS:
- ניאופלזמה במערכת השתן.
- היווצרות אבנים בכליות.
- פתולוגיות במבנה. לדוגמה, פיתולים ופיתולים שונים.
תהליכים פתולוגיים אפשריים
כל תהליך דלקתי עלול להוביל לבעיות בהפרשת השתן ולמחלות קשות שונות. אבל גם מחלות אלו יכולות להיות מולדות:
- הרחבת מערכת האגן של הכליות.
- הכפלת FPV.
- איטום של מערכת האגן.
הכפלת מערכת הכליות
שם אחר לפתולוגיה זו הוא שכפול לא שלם של הכליה. מחלה זו אינה נחשבת למחלה, שכן ברוב המקרים לאדם אין תלונות, ולעתים קרובות הוא אפילו לא יודע על הפתולוגיה שלו. למרות שבנוכחות אנומליה זו, הכליה הופכת פגיעה יותר לתהליכים דלקתיים.
הכפלה של הכליה יכולה להתחיל אפילו בתהליך היווצרות תוך רחמית של הילד. רק אחת מהמערכות יכולה להכפיל, ואת מספר הכוסות, ואת אגן הכליה, ואת השופכנים. אוליכך שלאגן הנוסף יש יותר משופכן אחד, שבהמשך מתמזגים יחד ויוצרים תעלה אחת שזורמת לשלפוחית השתן.
בעיות מתחילות כאשר מתרחשת סטגנציה של נוזלים, כלומר שתן אינו יוצא לחלוטין מהאגן. זה יכול להוביל בקרוב להופעת מחלות. אבל גם סטגנציה נוזלית יוצרת תנאים טובים לחיים ורבייה של מיקרואורגניזמים שונים, מה שמגביר את האפשרות לתהליך דלקתי.
ניתן לזהות חריגה זו על ידי התכונות הבאות:
- כאב באזור הכליות.
- בצקת.
- קושי במתן שתן.
- עליות לחץ.
- חולשה.
אין טיפול לאנומליה כזו, אבל כאשר מתחילה דלקת, הרופא רושם טיפול מתאים ותרופות.
מערכת ה-pyelocaliceal מורחבת - מה זה?
PCS מורחב יכול להיות אנומליה מולדת או נרכשת מסיבות מסוימות. הסיבות השכיחות כוללות היצרות, המתאפיינות בהיצרות או חסימה חמורה של השופכן המתרחשת במהלך ההריון. כתוצאה מכך, השתן עובר דרך השופכן בקושי, או שהוא מסתיים בצורה עיוורת.
אם המערכת ה-pyelocaliceal המורחבת נוצרה עקב פתולוגיות אחרות, יש סיכוי גבוה יותר שהרופא יאבחן הידרונפרוזיס.
מחשבים דחוסים
הדחיסה של מערכת ה-pyelocaliceal מתרחשת עקב תהליכים דלקתיים שונים.אחד התהליכים השכיחים ביותר הוא פיאלונפריטיס. במקרה זה, מערכת האגן נדחסת עקב התהליך המתמיד של נזק לרקמות ושינויים במבנה ה-PCS, מה שמוביל להופעת תסמינים ותופעות שליליות רבות.
יש שלושה שלבים של שינויים במבנה של CHLS במהלך התהליך הדלקתי:
- שינוי. שלב זה מתחיל כאשר מיקרואורגניזמים חודרים לאורגניזם שאינו יכול להתנגד להם, כלומר כאשר האפיתל מתחיל למות עקב הופעת פגמים שונים בו.
- Exudation. בשלב זה, לויקוציטים ואימונוקומפלקסים מתחילים לעבור לאזור הפגוע, המנסה להילחם בהשפעות השליליות של מיקרואורגניזמים. עקב תהליך זה, זרימת הדם לאזור המודלק עולה, ודפנות ה-PCS מתנפחות.
- התפשטות. בשלב זה, דפנות ה-CHLS דחוסות עוד יותר בשל העובדה שרקמת האפיתל מתחילה להתחלק במהירות וגדלה אף יותר, ומפרידה בין האזור הפגוע לבין האזור הבריא.
הגורם לפיאלונפריטיס הוא בליעה של חיידקים פתוגניים. חסינות מוחלשת, היפותרמיה והיפווויטמינוזיס יכולים גם להוביל להתפתחות המחלה. תסמינים של פיאלונפריטיס חריפה הם כאב מובהק, חום, חולשה. אבל במקרה של מחלה כרונית, הסימנים מטושטשים יותר.
הידרונפרוזיס
הגורם למחלה זו הוא הפרה בהפרשת שתן וקיפאון של נוזלים בכליות. חסימות נוזלים כוללות:
- כליהאבן.
- ניאופלזמה אונקולוגית.
- שינוי במבנה הרקמה עקב דלקת.
- טראומה מכנית למערכת הכליות.
עקב סטגנציה של שתן באגן, הלחץ ב-PCS עולה. אבל בהתחלה, הלחץ המוגבר מפצה על ידי העובדה שהכליות מורכבות מכמה שכבות שרירים והשרירים נמתחים. אבל לאחר זמן מה, האגן הופך להיות כזה שהם לא יכולים לחזור למצבם הרגיל. אנומליה בשלבים המוקדמים נקראת calicoectasia ועדיין אינה נחשבת להידרונפרוזיס.
אם התפתחות הפתולוגיה נמשכת, אז הפרנכימה של הכליה מתחילה לסבול, וזה, בתורו, הגורם לשינויים במבנה ה-PCS. עקב הלחץ הבלתי פוסק, רקמות הכליות הופכות לדקיקות יותר ופחות מסופקות בדם. כתוצאה מכך, רקמות דלקתיות אינן יכולות לתפקד כראוי, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות.
הידרונפרוזיס בשלב מוקדם ניתן לזהות באמצעות הסימנים הבאים:
- כאב באזור המותני.
- Hematuria.
- עלייה בלחץ.
- בצקת.
והגורמים להידרונפרוזיס כוללים:
- ChLS פתולוגיות.
- נזק מכני לכליה.
- אבנים בכליות.
טון נמוך
פתולוגיה זו נקראת תת לחץ דם של האגן של הכליה הימנית. במקרה זה, השתן מופרש כרגיל וללא כל קשיים. במקרים רבים יותר, פתולוגיה זו היא מולדת ומתרחשת בעובר במהלך ההריון של אישה, אם הייתה להכשל הורמונלי או עם מתח עצבי קבוע. התפתחות נוספת של תת לחץ דם מושפעת לטובה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים ומנזק מכני לתעלות השתן.
ניאופלזמות בצורת אבנים
חישוב יכול להיווצר בשתי הכליות מחומרי המזון המצטברים בגוף. חלק מסוגי האבנים אינם משפיעים בשום צורה על תפקוד מערכת השתן, מכיוון שהן גדלות באיטיות, אך חלקן אינן ניתנות לסילוק בחברת שתן וסותמות את האגן. התעלמות מהטיפול במחלה עלולה להוביל לקרע של הכליה הפגועה.
גידול ממאיר
במקרים נדירים למדי, חולה עשוי להיות מאובחן עם גידול אונקולוגי או ציסטה של אגן הכליה. במקרה זה, נצפית עלייה בגודל האפיתל, שהוא הקליפה החיצונית של האיבר. בתחום הרפואי, מחלה זו נקראת אדנוקרצינומה. במשך זמן רב, הניאופלזמה מתבטאת כדלקת. וסימנים בהירים מופיעים רק כאשר הניאופלזמה גדלה בתוך אגן הכליה.
ChLS ניאופלזמות מייצגות עד 7% ממקרי הסרטן של מערכת הכליות. יחד עם זאת, כדאי לשים לב שלרוב גידולים מופיעים באותו חלק מהאוכלוסייה שגילו כ-70 שנים.
הסיבות העיקריות המשפיעות לטובה על התפתחות הגידול כוללות:
- נפרופתיה בלקנית אנדמית.
- שימוש ממושך בתרופות המכילות phenacetin.
- צור קשר עם צבעי אנילין והכהלתוך גוף גזי הפליטה.
- מגע קבוע עם חומרים המכילים שמן, ממיסים.
- פתולוגיות כרוניות של מערכת השתן.
אבחון וטיפול
ברוב המקרים, הפתולוגיה הקשורה ל-PCS מאובחנת בבדיקת אולטרסאונד של הכליות. הליך האולטרסאונד יאפשר לרופא לראות את מיקום הכליות, את גודל האיבר. הרופא יוכל לזהות את הדחיסה של הקירות החיצוניים, כמו גם את נוכחותם של חול או אבנים. בנוסף, על המטופל לעבור בדיקת שתן, ובמידת הצורך גם בדיקות נוספות שנקבעו על ידי הרופא.
הטיפול נבחר אך ורק על ידי הרופא המטפל, בהתאם לאבחנה. בנוכחות אבנים ודלקת פיאלונפריטיס נקבעים אמצעים שמרניים, במקרה של נזק לרקמות ואנומליות מולדות - טיפול סימפטומטי, ובמקרה של מחלות קשות במיוחד - המודיאליזה או התערבות כירורגית.
מניעת מחלות
מחלות הקשורות ל-PCS יכולות להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. לכן, גם בנוכחות בריאות מצוינת, לא יזיק לבצע טיפול מונע, שלא רק ימנע תחלואה, אלא גם ישמור על ה-PCS במצב טוב.
קודם כל, עליך לבצע אולטרסאונד באופן קבוע ולבצע בדיקות. וכדי לשמור על מערכת השתן תקינה, עליך לרוקן את השלפוחית בזמן ולמנוע סטגנציה של נוזלים. מומחים גם מייעצים לאנשים שיושבים רוב היום לעשות חימום. בנוסף, אתה יכול לנסות צמחי מרפא, אבל לפני זה אתה צריך התייעצות חובה עם הרופא שלך. טוב גם לבריאותשינה, פעילות גופנית, תזונה נכונה וחוסר מתח.
כדאי לזכור שרוב האבנים מכילות יוני נתרן. בידיעה זו, אתה יכול לנקוט במספר אמצעי מניעה שמטרתם למזער את הסיכון לאבנים בכליות. הדבר החשוב ביותר שיכול לעזור להפחית את רמות הנתרן בגוף הוא להימנע ממלח. ולקחת תרופות שמוציאות מלח מהגוף. חלק מהרופאים ממליצים להשתמש בתה משתן ובמרתח כאמצעי מניעה. אבל לפני נטילת תרופה כלשהי, עליך להתייעץ עם מומחה!
