תסמונות דימומיות בילודים, למרבה המזל, נדירות מאוד. והצורה החמורה של מחלה זו נדירה אף יותר. אבל גם העובדות האלה לא צריכות לגרום לך לחשוב שזה לא ישפיע עליך. אחרי הכל, כידוע, אזהרה מוקדמת היא מראש. לכן, כדאי לבחון מקרוב את כל התסמינים אצל תינוקכם על מנת להציל את חייו ובריאותו. קרא מאמר זה כדי ללמוד עוד על מחלה זו, כמו גם תסמינים וטיפולים אפשריים.
תסמונת דימומית ביילודים: מה זה?
מחלה דימומית של היילוד היא מחלה מולדת או נרכשת. הוא מאופיין בדימום מוגבר הנובע מחוסר בגורמי קרישה מסוימים התלויים ישירות בתכולת ויטמין K.
השכיחות של מחלה זו היא 0,3-0.5% בקרב כל התינוקות שזה עתה נולדו. אבל לאחר הכנסת ויטמין K מונע, מקרים כאלה הפכו נדירים עוד יותר - 0.01%.
מחלה זו מתבטאת בהקאות דם, המטומות בעור, צואה מדממת ודימומים פנימיים. לפעמים יש הלם דימומי, צהבת ושחיקה של מערכת העיכול.
ויטמין K ותפקודו בגוף
ויטמין K - הוא נקרא גם גורם אנטי-המוררגי או קרישה. ויטמין K הוא קבוצה של ויטמינים החיוניים לסינתזת חלבון ולקרישת דם תקינה. זה גם משמעותי במטבוליזם של רקמות חיבור, בעצמות ובתפקוד הכליות.
מחסור בויטמין זה מתפתח כתוצאה מפגיעה בספיגה של מזון במעיים. זה מוביל להיווצרות לא מלאה של רדיקלי HLA, שאינם ממלאים במלואם את תפקידם. כתוצאה ממחסור בויטמין K, מופרע התפקוד התקין של מערכת הדם. בנוסף, מחסור כזה עלול להוביל להגבלת סחוס, עיוות עצם או שקיעת מלחים בכלי הדם. הוכח שמבוגרים לעיתים רחוקות סובלים ממחסור בויטמין זה, שכן חיידקי המעי מייצרים אותו בכמות מספקת. אבל אצל ילדים, ישנן מספר סיבות שבגללן מתפתחת תסמונת דימום עור בילודים.
ויטמין K נמצא במזונות הבאים: תה ירוק, קייל, תרד, חיטה (סובין), דלעת, אבוקדו, בננה, קיווי, מוצרי חלב, ביצים ופטרוזיליה.
אבל, למשל, עודף של ויטמין K יוביל לעלייה במספר הטסיות, לעלייה בצמיגות הדם. גַםלא רצוי להשתמש במזונות עם ויטמין K לאנשים עם thrombophlebitis, מיגרנות, דליות ואנשים עם כולסטרול גבוה.
צורות ותסמינים של מחלות
ישנן שלוש צורות של ביטוי של תסמונת דימומית בילודים:
- טופס מוקדם. הצורה המוקדמת של מחלה זו מאופיינת בביטויים כאלה: בשעות או בימים הראשונים לחייו של ילד, נצפים המטמזיס, שטפי דם באיברים (בלוטות יותרת הכליה, טחול, כבד). בנוסף, מחלה כזו יכולה להתחיל ברחם, וזו תתגלה בלידה, כאשר לילד יהיו שטפי דם גלויים בעור ודימום תוך גולגולתי. צורה זו נדירה מאוד ובדרך כלל נובעת מתרופות של האם.
- צורה קלאסית. צורה זו מתבטאת בדימום ביום השני או החמישי לחייו של הילד. בצורה הקלאסית, דימומים באף, שטפי דם בעור מופיעים לאחר נימול של הבשר אצל בנים או לאחר נפילת שברי הטבור. ילדים שסבלו מטראומה מלידה והיפוקסיה נמצאים גם בסיכון לדימום תוך גולגולתי, המטומות פנימיות וכו'. עלול להתרחש נמק עור איסכמי עקב הפרעות פקקת. לפי מוסדות רפואיים, צורה זו של המחלה היא הנפוצה ביותר.
- טופס מאוחר. תסמונת דימום מאוחר של היילוד מתפתחת לאחר שבועיים מחייו של התינוק. זה קורה על רקע מחלות העבר. מתבטא בדימום תוך גולגולתי(לפי 50% מהמקרים), כמו גם שטפי דם נרחבים, גיר (צואה שחורה נוזלית למחצה עם ריח לא נעים) ודימום מהעור שבו בוצעו ההזרקות. במקרים של סיבוכים, עלול להתרחש הלם דימומי.
סיווג לפי סוג הדימום
תסמונת הדימום בילודים היא מחלה די חמורה. על מנת לקבוע את הקשר שלו עם מחלות אחרות, ברפואה, נלקחים בחשבון סוגי הדימום באבחון. נבדלים הבאים:
- המטומה. לעתים קרובות הוא מתפתח כתוצאה מפציעות ומתבטא בצורה של חבורות על העור, המפרקים, השרירים. בגלל ביטויים אלה נוצרים סוגים שונים של עיוותים, כמו גם נוקשות של המפרקים, שברים קשים והתכווצויות. לדימום יש אופי ארוך טווח של ביטויים, ובעתיד תידרש התערבות כירורגית. ניתן למצוא מחלה דומה בהמופיליה.
- וסקוליטיס סגול. מתרחשת כתוצאה מדלקת של כלי דם הנגרמת מזיהום והפרעות במערכת האוטואימונית. כלפי חוץ, הוא מיוצג על ידי פריחות בכל הגוף, בועות קטנות שהופכות לכתמים קשקשים. אם הם מופיעים על רירית הקיבה, הם עלולים לגרום לדימומים קשים, בדומה למשבר. סוג זה של דימום יכול להיות עם מחלת הנוך-שונליין או קדחת דימום זיהומית.
- פטקיאל מנוקד. זה בא לידי ביטוי בסידור א-סימטרי של פטכיות קטנות. המטומות גדולות מתפתחות לעתים רחוקות מאוד.לרוב מדובר בדימום מהחניכיים, מהאף, דם בשתן ודימום רחם אצל נשים. קיים סיכון לשבץ מוחי. דימום זה אופייני להפרעות: טרומבוציטופתיה, קרישת דם, מצבים טרומבוציטופניים וחוסר פיברינוגן.
- אנגיומטי. זה מתפתח עקב סוגים שונים של אנגיומות, טלנגיאקטזיות או שאנטים עורקים.
- מעורב. מופיע עקב חריגות תורשתיות בקרישת דם או מנת יתר של פיברינוליטים ונוגדי קרישה.
פתוגנזה. מה קורה?
תסמונות דימומיות ראשוניות בילודים נובעות בעיקר מהעובדה שלעובר יש תכולה נמוכה של ויטמין K. יתר על כן, כאשר התינוק נולד, מנה קטנה של ויטמין K מגיעה מחלב האם של האם. אבל הייצור הדינמי של ויטמין זה על ידי המעיים יתממש רק 3-5 ימים לאחר הלידה.
לילדים שנולדו בטרם עת יש רמה נמוכה של סינתזה של גורמי קרישת דם. בצורת המחלה המאוחרת מתרחשת הפרעה בקרישת הדם כתוצאה ממחלת כבד או תסמונת תת-ספיגה (הפרעה בתהליכים ובתפקודים במעי הדק).
מלנה היא אחד הביטויים המרכיבים את מחלת הדימום ביילודים. הגורמים להופעתה הם היווצרות כיבים קטנים ברירית הקיבה, חומציות מוגברת של מיץ הקיבה, ריפלוקס קיבה-וושטי (שחרור תוכן הקיבה לוושט) ודלקת פפטית (צרבת, גיהוקים ויובשים).שיעול).
בנוסף, גורמים שיכולים לעורר התפתחות של צורה מאוחרת של hypovitaminosis K יכולים להיות: שלשול (נמשך יותר משבוע), אטרזיה מרה (פתולוגיה מולדת), הפטיטיס וצהבת.
סיבות
כמה סיבות אפשריות למחלה זו כבר פורטו למעלה, אז כדאי לסכם את הנאמר ולהוסיף כמה גורמים. אז, הגורמים לתסמונת דימומית ביילודים יכולים להיות:
- לידה של תינוק פג;
- שימוש של אמא בנוגדי קרישה במהלך ההריון;
- תת-תזונה של האם;
- שימוש באנטיביוטיקה או נוגדי פרכוסים במהלך ההריון;
- אנטרופתיה אצל האם (הפרה או היעדר מוחלט של ייצור אנזימים המעורבים בעיכול המזון);
- הפטופתיה אימהית (מחלת כבד);
- dysbacteriosis של המעי;
- רעלת הריון (רעלת הריון מאוחרת של נשים בהריון);
- הפטיטיס בילד;
- malformations (מבנה לא תקין של דרכי המרה);
- תסמונת תת-ספיגה;
- חוסר טיפול מונע לאחר לידה, מתן אנלוגים של ויטמין K;
- האכלה מלאכותית של התינוק;
- טיפול אנטיביוטי.
אבחון ראשי
אבחון של תסמונת עור-דימום ביילודים מתבצע על ידי בירור הגורמים, וגם בדיקה מפורטת, בדיקת תוצאות מעבדה. לאחר נטילת ההיסטוריה, רופא הילדים צפוי למצוא:
- אמא נוטלת תרופות;
- undernutrition;
- מחלות שעלולות להוביל לתסמונת דימומית בילד.
בנוסף, רופא הילדים שואל שאלות לגבי התסמינים הראשונים של מחלת הילד ועוצמת הביטוי שלה. עם תסמונת דימום ביילודים, הפרוטוקול מתמלא לאחר כל מיני מחקרים בגוף.
אז מתבצעת בדיקה גופנית, כלומר בדיקה והערכה של מצב ההכרה של הילד, פעילותו הגופנית. בדיקה כזו תוכל לקבוע שטפי דם בעור, צהבת וכן הלם דימומי.
אבחון מעבדה
מחקרי מעבדה מוקצים כדי לקבוע ולהעריך דימום (תגובות הגוף, שתפקידן למנוע ולהפסיק דימום). אוסף הניתוחים כולל:
- מדידה של זמן טרומבין (אינדיקטור לקרישת דם);
- מחקר של כמות הפיברינוגן (משתתף בהשלמת תהליך קרישת הדם);
- בודק את רמת הטסיות (הבטח קרישת דם);
- קביעת זמן הנסיגה של קריש דם (תהליך הדחיסה והתכווצות הדם);
- מדידה של זמן קרישת הדם לפי בורקר;
- קביעת זמן הסתיידות הפלזמה מחדש (אינדיקטור למצב של אחד משלבי קרישת הדם).
אם הגורמים וההשלכות של תסמונת דימום בילודים לא זוהו, אז נקבע אולטרסאונד שיגלה דימום בעצמות הגולגולת.
בנוסף, ניתן לרשום אבחון נוסף:
- קרישה תורשתית;
- פורפורה טרומבוציטופנית (מחלה המאופיינת בספירת טסיות נמוכה);
- DIC (קרישת דם מוגברת עקב שחרור פעיל של חומרים טרומבופלסטיים מרקמות).
טיפול
תסמונות דימומיות בילודים מטופלות על ידי החדרת אנלוגים של ויטמין K (הנקראים גם ויקסול) לגופו של הילד. תמיסה של 1% זו ניתנת לילד תוך שרירית למשך 2-3 ימים אחת ל-24 שעות.
אם חייו של יילוד מאוימים על ידי דימום ועוצמתם גבוהה, אז הרופאים נותנים תכשיר קומפלקס פרוטרומבין בשיעור של 15-30 U/kg או פלזמה טרייה קפואה 10-15 מ"ל לכל ק"ג אחד של גוף התינוק.
אם לילד יש הלם דימומי, אז מומחים מבצעים טיפול עירוי (החדרת תמיסה לזרם הדם לאחר עירוי של פלזמה טרייה קפואה). לאחר מכן, במידת הצורך, הילד מקבל עירוי עם מסת אריתרוציטים 5-10 מ"ל/ק"ג.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה, כידוע, יכולה להציל חיים, ועם תסמונות דימומיות בילודים - זה לא יוצא מן הכלל. הפעילויות המומלצות הן:
- עצור את הדימום. כדי לעשות זאת, תזדקק לתחבושות לחץ (אם יש דם מהוורידים), כלשקית קרח (במקרה של דימום פנימי), טורונדות או ספוגיות (אם דימום מהאף), חוסם עורקים (במקרה של דימום עורקי).
- הזרקת חומצה אמינוקפרואית באמצעות סילון או טפטוף לווריד.
- הזרקת תחליפי דם: תכשיר דקסטרן, מי מלח או פלזמה.
- עקוב כל הזמן אחר כל האינדיקטורים: נשימה, טמפרטורת גוף, דופק ולחץ דם.
- חובה שהילד יאושפז.
תחזית
כאשר תסמונת דימום ביילודים, ההשלכות והפרוגנוזה יכולות להיות חיוביות מאוד. כלומר, אם נצפתה מידה מתונה של המחלה, וניתן טיפול בזמן, אז הפרוגנוזה תהיה טובה. אבל, למרבה הצער, מקרים מתוארים ברפואה כאשר מחלה שהתגלתה מאוחר מובילה לסיבוך של התסמונת ואף למוות.
השלכות מחלה
מהן ההשלכות וכמה זמן לטפל בתסמונת הדימומית בילודים? זה יהיה תלוי תוך כמה זמן ההורים שמו לב לשינויים החיצוניים והפנימיים של הילד. בין ההשלכות האפשריות, ניתן להבחין בין ההשלכות הנפוצות ביותר:
- שטפי דם במוח;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- דימום פנימי כבד;
- הפרעות במערכת הלב;
הלם היפו-וולמי הוא גם תוצאה, והוא מתבטא בצורה של עלייה בטמפרטורת הגוף, חיוורון של העור, לחץ דם נמוך וחולשה כללית.
כדי למנוע את כל זה, איךרק הסימנים הראשונים לתסמונת הדימומית הופיעו, חובה להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.
תסמונת דימומית בילודים - הנחיות קליניות
על מנת להימנע מההשלכות הקשות ביותר של תסמונת זו, יש צורך לתת ויקאסול למטרות מניעתיות לילודים הנמצאים בסיכון מהסיבות הנ ל. קבוצת סיכון זו כוללת ילדים:
- אם האם הייתה מודאגת מ-dysbacteriosis במהלך ההריון;
- שורדות לידה קשה וטראומטית;
- סבל מחנק בלידה;
- אם האם נטלה תרופות המשפיעות על קרישה;
- אלה שנולדו בניתוח קיסרי.
אם להורים יש בעיות דימום, אז אתה צריך לעקוב אחר דיאטה שחייבת להכיל ויטמינים A, C, E (משפיעים על חוזק כלי הדם) ו-K, ירקות, פירות וחלבונים. נסו להימנע מלהיפגע מכל סוג של פציעה או נזק אחר. כמו כן, אנשים עם אבחנה כזו צריכים להיבדק תדיר על ידי רופאים. אם את מתכננת ללדת, אז כדאי לך ללכת לגנטיקאי.
כולם יודעים שעדיף לנקוט באמצעי מניעה ולמנוע את התפתחות המחלה מאשר להיות בשליטה של הרופאים כל החיים.
המאמר הזה מוכיח שוב שכל התהליכים בגוף, יהיו אלה, קשורים זה בזה, ואם מנגנון אחד מקולקל, אז אחרים לא יפעלו כמו שצריך.הדבר היחיד שמשמח הוא העובדה שתסמונת בצקתית-דימומית ביילודים נצפית לעיתים רחוקות מאוד במצב קריטי וניתן לטפל בה.
<div <div class="
