לא נהוג לדבר על בעיות נפשיות בחברה שלנו בקול רם. טירוף הוא משהו נורא שמטיל צל על המוניטין של המטופל, אלא גם של אהוביו.
הטיפול הפסיכיאטרי ברוסיה משאיר הרבה מקום לרצון, למרות השינויים הרבים שנעשו בענף זה של הרפואה בשנים האחרונות. ללכת למומחה נחשב לחולשה של הרוח - אדם נורמלי יתמודד עם הבעיות שלו בעצמו. בורות בענייני פסיכיאטריה מולידה מיתוסים רבים. נראה שהטירוף רחוק. זה לא יעקוף אדם מצליח שלא משתמש לרעה באלכוהול ובסמים.
אבל הנפש האנושית אינה סטטית. כל אחד עשוי להזדקק לטיפול נפשי בשלב מסוים. המוח עדיין לא מובן במלואו. ובכל זאת, אין לטפל במחלות נפש בפחד מאמונות טפלות. ועוד יותר מכך, אין להזניח מידע על כללי מתן טיפול פסיכיאטרי. לאילו תסמינים כדאי לפנות לרופא? כיצד ישפיע הרישום על גורל החולה?
משפט פסיכיאטריעזרה
הבסיס לאשפוז הוא החלטת הרופא על סמך תלונות החולה או קרוביו. אבל זה לא הכל. הוא נשלח לבית החולים לאחר בדיקה פסיכיאטרית וברוב המקרים בהתנדבות. אם מעשיו של החולה מהווים סכנה לזולת או שהוא חסר אונים לחלוטין בחיי היומיום, הוא מאושפז בכפייה. כך נקבע בחוק "על טיפול פסיכיאטרי", שאומץ ב-1992. אגב, סיפורים מפחידים על הדאצ'ה של קנאצ'יקוב התעוררו בימי ברית המועצות ויש להם בסיס אמיתי.
קצת היסטוריה
בתקופת ברית המועצות, לא היו הנחיות ברורות בתחום הפסיכיאטריה. החוק "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתןו" ברוסיה אומץ שמונים שנה מאוחר יותר מאשר באירופה. אין זה מפתיע שבמדינה טוטליטרית נעשה שימוש בהיעדר נורמות ומעשים למטרות פוליטיות.
ברית המועצות כבר מזמן שקעה בשכחה. והפחד מאנשים במעילים לבנים נשאר עם כל מי שחוו מחלות נפש. עדיין אין לנו קהילות ועמותות כמו בחו ל, אבל חוסר אמון ברופאים עדיין לא מוצדק. אבחון פסיכיאטרי אינו הסוף. עם טיפול מתאים ועמידה בכל המרשמים הרפואיים, זוהי דווקא התחלה של חיים חדשים.
טיפול פסיכיאטרי מחוץ לבית החולים
מערכת זו מורכבת ממרפאה פסיכו-נוירולוגית, משרד פסיכיאטרי, בית חולים יום. הקישור הראשון המופיע הוא הראשי. למרפאה יש מספר יתרונות על פניבית חולים ובית חולים למחצה. המטופל עובר טיפול, נשאר בסביבה החברתית המוכרת.
הודות לבדיקה מחוץ לבית החולים, הרופא מצליח להשפיע ביעילות על המחלה. מרפאה נוירופסיכיאטרית היא מוסד שנועד לאתר מחלות בשלב מוקדם. כאן מתבצע ניטור שיטתי של חולים, ניתן טיפול רפואי מיוחד.
מטופלים עתידיים מפחדים לא כל כך מהטיפול אלא מהצד התיעודי. נרשם אדם שקיבל טיפול פסיכיאטרי חירום לפחות פעם אחת. נראה שלא כל כך קל לרדת ממנו, מה שמותיר חותם על שארית חייך. עם זאת, זו אחת התפיסות השגויות.
אמצעים רפואיים לא רצוניים
החוק "על טיפול פסיכיאטרי באזרחים" מפרט את הליך מתןו ואת כללי האשפוז. אם אדם לא מפריע לאחרים, כלומר אינו מהווה סכנה מיידית, הוא לא יגיע לבית החולים בניגוד לרצונו. נכון, ההערות לחוק "על טיפול פסיכיאטרי וערבות לאזרח" אינן אומרות מה פירוש המושג "סכנה מיידית". אדם שפוגע רק בעצמו יכול להירשם גם אצל פסיכיאטר. כלומר, מישהו, למשל, שמתאבד.
בחוק "טיפול פסיכיאטרי וערבויות אזרחים להענקתו" יש ניסוח נוסף - "פגיעה משמעותית בבריאות". זה לא פחות מעורפל מהמונח האמור לעיל. בעת מתן טיפול פסיכיאטרי, זכויות האזרחים הן לעתים קרובותמופרות - אנשים רבים חושבים כך, כי החקיקה הרוסית בתחום זה מעורפלת מאוד. אבל זה לא אומר שרופאים בבתי חולים רוסיים רק חולמים איך "לרפא" את החולה הבא.
עליך לפנות לעזרה רפואית בזמן. אחרת, המצב הגבול יתפתח למחלה, שקשה, ולפעמים בלתי אפשרי, להיפטר ממנה.
בין נורמה לפתולוגיה
אז, רישום אינו משפט. למרות העובדה שהחוקים הרוסיים המודרניים רחוקים מלהיות אידיאליים, הפסיכיאטריה העונשית היא בעבר. זה הדבר הראשון שצריך להיות ברור. שנית, יש קו דק בין נורמליות לפתולוגיה. לפי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, כ-30% מהאנשים בעולם חוו את הצורך בטיפול פסיכיאטרי לפחות פעם אחת בחייהם. במקרה זה, המחלה בשלב מוקדם נקבעת על ידי מומחה. אבל בורות ביסודות הפסיכיאטריה מובילה לעובדה שאדם מוזר ואקסצנטרי מתויג לא שפוי, ומי שסובל מדיכאון ממושך נחשב בטעות לבטלן ועצלן.
נורם הוא מושג יחסי. זה נובע בעיקר מהמנהגים של החברה. אין מכשיר שמודד את הסיכון לפתח הפרעה נפשית. עם זאת, נמסור מידע קצר על הסימפטומים של מצב גבולי, כלומר, מבשרי המחלה.
בדידות
כל אדם ניחן בתכונות אישיות. אדם כל הזמן זקוק לתשומת לב. השני מחפש סביבה רגועה. אבל חוסר יכולת ברור לתקשר עםמדבר על בעיות נפשיות עם אחרים.
תגובה לא מספקת למה שקורה
כפי שאתה יודע, ישנם ארבעה סוגים של טמפרמנט אנשים כולריים מגיבים יותר רגשית למה שקורה מאשר אנשים פלגמטיים. מלונכוליים נוטים לרגשות, ואנשים חושניים מוצאים בקלות שפה משותפת עם אחרים. אבל לא כל מעשה ניתן לייחס לתכונות הטמפרמנט. אם ביטוי לא מוצלח של בן השיח מכעיס אדם ומאבד שליטה על עצמו, מתרחשת תגובה רגשית לא מספקת. זה לא כולרי, אלא אחד הסימנים למחלה המתקרבת. אותו הדבר ניתן לומר על אדישות ושוויון נפש בלתי הולמים, שלא ניתן להסבירם על ידי ליחה מובהקת.
שבירה מהמציאות
דמיון עשיר אינו סימן לשיגעון. אבל פנטזיות אלימות שאין להן קשר למציאות מתאימות כבר בגיל צעיר. אם למבוגר יש חברים דמיוניים או חושד בשכנים ועמיתים בריגול צבאי, קרובי משפחתו צריכים להתייעץ עם מומחה, ואולי להפנות אדם אהוב לפסיכיאטר.
חוסר יכולת לבנות קשרים קרובים
לבני אדם יש צורך בחיבה. נכון, במאה ה-21 יש יותר ויותר אנשים שלא מבקשים להקים משפחה. בדידות היא לא מחלה. אבל היעדר מוחלט של הצורך בחיבה (לא משנה למי: למשפחה, לעמיתים, לחברים או לכלב) מעיד על הפרה של המנגנון הפסיכולוגי.
העיקרון לפיו עובדים פסיכיאטרים הוא: "אין תלונות - אין אבחנה". אם אדם הוא הכלמרוצה, והוא לא פוגע באחרים, הוא לא צריך עזרה פסיכיאטרית. אבל אם חוסר היכולת לתקשר בא לידי ביטוי בעבודה, מערכות יחסים עם אנשים אהובים, מובילה לבדידות, בידוד, ניכור מהחברה? האם קרובי משפחה צריכים להעלים עין מזה?
פגמים של הפסיכיאטריה הרוסית
מבקרי הרפואה המודרנית מרבים לדבר על השיטות המשמשות במוסדות רפואיים. הם לכאורה גורמים נזק, ובמקרים מסוימים מדכאים את רצון המטופל. גם אבחון והגדרת הנורמה זוכים לביקורת. פסיכיאטרים הם אנשים רגילים. הם גם סובייקטיביים ויכולים לטעות. היווצרות דימוי שלילי של טיפול פסיכיאטרי הושפעה לא רק מהזיכרון ההיסטורי, אלא גם מהתרבות הפופולרית ("מעל קן הקוקיה").
רופאים מואשמים גם בשיתוף פעולה עם יצרני תרופות. לא בצורה בלתי סבירה. יצרני תרופות פסיכוטרופיות, אכן, הצליחו להרחיב את השוק בבוא הזמן. אבל העלייה במספר החולים הנוטלים כדורים "חוסכים" נובעת גם מגורם נוסף: חולים רבים מעדיפים טיפול תרופתי כדי לשנות את אורח חייהם ולעבור קורס פסיכיאטרי.
רוב המוסדות הרפואיים ברוסיה נמצאים במצב מצער. על פי תוצאות מחקרים שנערכו ב-2013, 40% מהמבנים זקוקים לתיקונים גדולים. עקב מימון לא מספיק, תשומת לב מועטה ניתנת לחולים.
זכויות המטופל
בטיחותם של אנשים סביב המטופל שמפגינים תוקפנות חשובה יותר מהאישיות שלוחוֹפֶשׁ. טענה זו מדברת בעד אשפוז כפוי. קשה מאוד לקרובים (אוהבים) לתת הסכמה להליך זה. קשה עוד יותר לאשפז חולה המאובחן כסובל מדיכאון. אבל האם אדם שחולם לשים קץ לחייו צריך להישאר לבד עם מחשבותיו?
סטיגמטיזציה
כפי שכבר הוזכר, תפיסות מוטעות לגבי הפרעות פסיכיאטריות שולטות בחברה. אנשים מגיעים לשני קצוות. יש הסבורים ששיגעון מתבטא ביכולת לשמוע קולות עולמיים אחרים או לדבר עם דמויות בדיוניות. אחרים מאמינים שדיכאון אינו מחלה, אלא מצב רוח, מצב נפשי. יחד עם זאת, שניהם בטוחים שאבחון פסיכיאטרי הוא סימן לנחיתות. בשל תפיסות שגויות אלו, מספר החולים שמתנגדים לרישום הולך וגדל.
ביקור אצל פסיכיאטר
כשאדם שובר את היד, הוא הולך לטראומטולוג. לא עולה על דעתו המחשבה: "אני חזק, אני יכול להתמודד עם זה בעצמי". כאשר אדם נכנס לדיכאון, והוא נמשך יותר משלושה חודשים ומלווה בתסמינים האופייניים למחלה זו, עליו לקבוע תור לפסיכיאטר. מה קורה לאחר ביקור למומחה זה?
ביקור אצל פסיכיאטר אינו מוביל אוטומטית לרישום. ראשית, פגישת ייעוץ פשוטה. אבל שיחה אחת עם רופא לא מספיקה כדי לקבוע אבחנה. לכל מוסד יש שני סוגים של מאגרי מידע. הקבוצה הראשונה כוללת חולים "קלים", כלומר כאלה שמחלתם אינה גורמת לבעיות.מַקִיף. בשני - חולים במחלות קשות שנוכחותן גלויה לעין בלתי מזוינת.
מטופל מקטגוריית "ריאות" לא ייכלל במאגר המידע של IPA בניגוד לרצונו. ראשית הוא צריך לחתום על מסמכים. רק לשירותים מיוחדים יש גישה לבסיסים אלו. אבל במרפאה פסיכו-נוירולוגית אפשר גם להסכים על טיפול בתשלום בתנאי של אנונימיות. במהלך מספר התייעצויות, הרופא מגלה נוכחות של הפרעת אישיות. קובע עד כמה חמור מצבו של המטופל. ורק לאחר מכן מציע טיפול פסיכיאטרי (אשפוז או אשפוז).
הטיפול הקהילתי הוא כדלקמן: המטופל מבקר למומחה כשהוא זקוק לו ועליו להפסיק את מהלך הטיפול בכל עת. זוהי קבוצת הייעוץ כביכול, שאליה יכול לפנות מטופל אחר אם מצבו השתפר. אבל יש צורה אחרת - מרפאה. במקרה זה, המטופל מבקר את הרופא באופן קבוע ללא תקלות.
האם אפשר לבטל את הרישום
החולה מוחרג מבסיסי IPA במקרה שהפוגה יציבה נמשכת יותר משלוש שנים, כלומר, אין תסמינים של המחלה. אין זה אומר שכאשר החולה משתפר, הוא יכול להפסיק את הביקור אצל פסיכיאטר, וכעבור שלוש שנים להסירו מהמרשם. כל הזמן הזה, עליו לבקר רופא מדי פעם, כדי שיתקן את סימני ההפוגה.
