העצבים הבין-צלעיים ממוקמים ברווחים הבין-צלעיים בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים. כל אחד מהם עובר תחילה מתחת לקצה התחתון של הצלע המתאימה, נופל לתוך חריץ אחד עם עורק ווריד, מתפרס מתחתיהם.
6 העצבים הבין צלעיים העליונים מגיעים לעצם החזה, כאן הם נקראים ענפי העור הקדמיים ומסתיימים בעור של דופן החזה הקדמי. 5 התחתונים הבאים והשישי, הנקרא היפוכונדריום, ממשיכים לדופן הקדמית של הבטן, חודרים בין השרירים האלכסוניים והרוחביים הפנימיים, חודרים את שריר הבטן הישר ומסתיימים בעור דופן הבטן הקדמית. הם מעירים את אותם השרירים.
הענפים העוריים הקדמיים של 6 העצבים העליונים מעצבבים את השרירים הבאים: בין-צלעי החיצוני והפנימי, שרירי ההיפוכונדריום וה-levator, שרירי החזה והבטן רוחביים, המכונים שרירי בטן, שריר מרובע של הגב התחתון ושריר פירמידלי של הבטן.
בחלל עד לזווית החוף, העצבים הבין-צלעיים מכוסים על ידי הצדר הקודקודי והפאשיה התוך-חזהית. לפיכך, עצבי בית החזה מעצבבים את כל השרירים והעור של החזה והבטן מלפניםמהצד, הצדר הקודקוד והפריטונאום, ובלוטות החלב.
מה כלול בעצב
כל העצבים הבין צלעיים מעורבים מכיוון שהם מכילים סיבים מוטוריים, תחושתיים וסימפטיים.
- מוטורי - עצבוב את השרירים הבין צלעיים, הסרעפת, מספקים תנועות נשימה. זה מאפשר לאדם לא להיחנק מחנק. יחד עם הסרעפת, אדם יכול לנשום עמוק מרצונו.
- Sensitive - לספק ולשאת עור, כאב, מישוש, טמפרטורה ורגישות אחרת לחוט השדרה. הם יוצרים תגובה כאב (ראשונית) בנוירלגיה.
- וגטטיבי - לשלוט בעבודת כלי הדם, בלוטות הזיעה וכו' הם אחראים לעלייה בטמפרטורת העור, הרחבת כלי הדם, הופעת עור אווז, הזעה מעור החזה; כל התגובות הללו מתרחשות ברמה לא מודעת.
שביל הכאב
במקרה של neuralgia, מנתח הכאב העיקרי הוא מקטעי החזה של חוט השדרה, החומר הג'לטיני שלהם. הוא ממוקם בצורה של קבוצה של נוירונים בחומר האפור של הקרניים האחוריות של חוט השדרה. קבוצות אלה מחוברות זו לזו לאורך כל האנכי של עמוד השדרה. בהמשך, צרורות החישה כחלק ממערכת השדרה-תלמוס מצטלבים, עוברים אל התלמוס ולאחר מכן אל קליפת המוח, שם הכאב נצבע מבחינה רגשית. יחד עם זאת, אופייניים גם ביטויים וגטטיביים בצורה של היפרמיה בעור, תחושת צריבה.
והקרבה של הקורות המוליכות מרגישות מישושמגע וטמפרטורה יכולים לגרום לכאב בעל אופי שונה: מייסר, שורף.
נוירלגיה בין צלעית
נוירלגיה של העצבים הבין-צלעיים או סיאטיקה ביתית היא תסמונת כאב נוירוגני שבה מתרחשת דחיסה או גירוי של שורשי העצבים עקב שינויים דלקתיים וניונים בעמוד השדרה.
אטיולוגיה יכולה להיות כל - היפותרמיה, שיכרון, הפרה, זיהום וכו'. גיל המטופל יכול להיות כל, עבור ילדים האבחנה אינה אופיינית.
נוירלגיה של העצבים הבין-צלעיים או חזה אינה מסכנת חיים, אך היא מופיעה לעיתים קרובות על רקע פתולוגיות חמורות יותר והיא מסובכת. כאב בנוירלגיה בסולם נמצא במקום השלישי אחרי קוליק כליות.
סיבות
הגורם השכיח ביותר לנוירלגיה הוא אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי עם תסמונת רדיקולרית או בקע בין חולייתי ובליטה. ואז אומרים שזה צבט את העצב הבין-צלעי.
נוירלגיה יכולה להיות מעוררת על ידי הרפס זוסטר (נגיף ההרפס אוהב לשבת על גזעי העצבים). לעתים קרובות זה יכול להיות ביטוי של מחלות של האיברים הפנימיים - דלקת צדר, גידולים של חוט השדרה, החזה והמדיאסטינום.
גם בין הסיבות:
- פציעות בגב ובחזה;
- כל עקמומיות של עמוד השדרה;
- בקע בין חולייתי;
- ספונדילוזיס, טרשת נפוצה, מחלת בכטרוו.
דלקת של העצב הבין-צלעי יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:
- זיהומים (שחפת, עגבת,שפעת);
- פתולוגיות של מערכת העיכול העצבית, האנדוקרינית: כיבים, גסטריטיס, סוכרת;
- יתר לחץ דם, טרשת עורקים, thyrotoxicosis.
בקשישים, נוירלגיה יכולה להיות מעוררת על ידי תנועה פתאומית רשלנית, שבה מתרחשים התכווצות שרירים, היפותרמיה, שינויים הקשורים לגיל. גורמים תורמים - אלכוהוליזם, עייפות כרונית, hypovitaminosis gr. ב, חסינות מופחתת.
תסמינים של נוירלגיה בין צלעית
תסמינים וטיפול בעצבים בין צלעיים הם בעלי הקשר הקרוב ביותר. הסימפטום העיקרי הוא כאב חד וחד חד פתאומי חד צדדי בחזה (thoracalgia), העובר לאורך הצלע בצורת חגורה מעמוד השדרה ועד לעצם החזה. מטופלים משווים את זה להתחשמלות וקוראים לזה כאב גב.
הכאב אולי לא כל כך חזק בהתחלה, אבל הוא מצטבר במהירות והופך לבלתי נסבל. זה יכול לתת לגב, להב הכתף, הלב, האפיגסטריום. תסמינים נלווים: חיוורון או אדמומיות של העור, הזעה מקומית. זה נובע מגירוי של הסיבים הסימפתטיים בהרכב העצב.
תסמינים של עצב בין-צלעי צבוט נותנים התקפים חוזרים אופייניים שנמשכים בין מספר שניות ל-2-3 דקות. המטופל בו זמנית קופא מהשראה, מנסה לא לזוז, כי זה מגביר את הכאב. כל תנועה, אפילו נשימה רגילה, שיעול, צחוק, דיבור - הכל מוביל לכאב מוגבר.
בתקופה שבין התקפי כאב מופיעים תסמינים של העצב הבין-צלעי, כמו פרסטזיה לאורך העצבים - תחושת דגדוג, זחילה.
מתיזיהום הרפטי, נוירלגיה בין-צלעית מתווספת תחילה על ידי גירוד, ולאחר מכן על ידי פריחות בעור בחלל הבין-צלעי המתרחשות ביום ה-2-4 של הנוירלגיה. בהתחלה מדובר בכתמים ורודים, הם הופכים לבועות, מתפוצצים ואז מתייבשים עם היווצרות קרום.
השלים את כאבי החזה שלהם. היפרפיגמנטציה זמנית נשארת במקום הקרום.
טיפול בנוירלגיה בין צלעית
הטיפול בעצבים בין צלעיים צריך להתבצע באופן מקיף. זה אטיוטרופי, כלומר. מכוון לחיסול הגורם למחלה מלכתחילה.
יותר מכך, הכאב נמחק והעצב הפגוע משוחזר. לשם כך הם משתמשים בטיפול אנטי דלקתי, משכך כאבים, נוגדי עוויתות, תרופות הרגעה, נוירוטרופים, מרפי שרירים, וכן ברפואה אלטרנטיבית: פיזיותרפיה, עיסוי, אוסטאופתיה, IRT, שיטות עממיות.
שיטות עממיות יכולות לעזור בבית רק עם נוירלגיה קלה עד בינונית. במקרים חמורים, יש צורך לבצע חסימות לצמיתות.
בטיפול אנטי דלקתי, NSAIDs שולטים תחילה, במקרים חמורים - GCS.
אנטי דלקתיות לא סטרואידים - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide. היישום שלהם כללי ומקומי.
כלי עזר בטיפול בעצב בין-צלעי צבוט לשיכוך כאבים הוא מינוי של תרופות הרגעה שיסייעו להפחית את ההתרגשות המוגברת של מערכת העצבים. טיפול מקומי - קרמים, משחות, מדבקות וג'לים עם אנטי דלקתיות,אפקט מרגיע, משכך כאבים ומחמם.
טוב למרוח משחות המכילות רעלים של דבורים ונחשים. יש להם את כל התכונות האלה. אלה כוללים Viprosal, Apizartron וכו'. בנוסף לארס נחשים, Viprosal מכיל גם קמפור ואשוח, שנותנים אפקט משכך כאבים.
מיורלקסנטים משמשים בנוכחות תסמונת שרירי-טוניק: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
בטיפול בצביטה של העצב הבין-צלעי ביציאה מהפורמן הבין-חולייתי עקב אוסטאוכונדרוזיס, מלווה בעקירה של החוליות, טיפול ידני, מתיחה בעמוד השדרה עוזר. זה יוריד את הדחיסה. אם נוירלגיה היא תוצאה של גידול, הטיפול הוא כירורגי.
Neurotorps - ישפר את ההתאוששות של העצב הפגוע: אלו הם, קודם כל, ויטמינים gr. B - B1, B6, חומצה פנטותנית (B5), "Pentovit".
Anspasmodics נרשמים עבור עוויתות, כלומר. טונוס שרירים מוגבר סביב סיבי עצב עם הנזק שלהם. כל עוד יש התכווצות שרירים, הכאב לא עובר. הקצה "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" ואחרים. ניתן להשתמש בצורת טבליות או אמפולה.
משככי כאבים המוצגים "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" ואחרים.
שיטות פיזיותרפיות - אולטרפונופורזה, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, UHF, "Darsonval". כולם מפעילים מנגנוני הגנה ומקלים על דלקות,להקל על הכאב.
טיפול אקטואלי
משחות וג'לים משמשים לטיפול:
- "Fastum-gel" - מקל על נפיחות, בעל אפקט משכך כאבים.
- "Capsicam" - יעיל כחומר חימום. המשחה משפרת את זרימת הדם ומסייעת בשיקום טרופיזם של רקמות.
- "Finalgon" היא גם משחה מחממת. מרחיב כלי דם עקב חימום, מגביר את אספקת החמצן לרקמות, משפר את הטרופיזם.
- "Indomethacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - משחות בעלות אפקט אנטי דלקתי, משכך גודש ומשכך כאבים.
- "Menovazin" - משחת הרדמה. ההשפעה מגיעה מקירור מקומי של העור.
- "Chondroxil" - נחשב ל-chondroprotector, משפר את הניידות של עמוד השדרה.
לטיפול מקומי עדיף להשתמש במשחות, כי יש להן כוח חדירה גבוה יותר. עם כאבים חדים לרוב לא רושמים משחות מחממות, מכיוון שהן מגבירות את הגירוי ועלולות להוביל למשבר איסכמי, התקף לב עקב יציאה מוגברת של דם מכלי הלב.
עיסוי לנוירלגיה
מה השימוש בו? הוא משפר את זרימת הדם בנימים ובעורקים הקטנים, משפר תהליכים מטבוליים, מאיץ סילוק של רעלים וחומרים המעודדים דלקת, מקל על כאבים ומשפר את הולכת דחפים עצביים.
דיקור לנוירלגיה בין צלעית
דיקור (דיקוראו TCI) - מתייחס ל-TCM (רפואה סינית מסורתית). בשיטת טיפול זו מחדירים מחטים מיוחדות דקות מאוד לנקודות הפעילות של המרידיאנים הרצויים.
השפעות הדיקור: הקלה על דלקת, כאב, השפעה מרגיעה, הגברת חסינות על ידי הגברת חילוף החומרים ושיפור זרימת הדם.
טיפול ידני לנוירלגיה בין צלעית
מכיוון שנויראלגיה ברוב המקרים נגרמת על ידי עצב קמוץ ביציאה מתעלת עמוד השדרה, הפעולות של כירופרקט מבטלות את הדחיסה הזו. במקביל, היציבה מתיישרת ומשתפרת העבודה של כל עמוד החוליה.
אוסטאופתיה לנוירלגיה
אוסטאופתיה מתייחסת למגוון טיפולים אטיוטרופיים. זה דומה לעיסוי ולטיפול ידני, אבל תנועות הרופא קלות יותר, מדויקות ולחצות יותר. האוסטאופת חייב להיות מניפולטור מצוין. אומנות האוסטאופתיה נחקרה במשך שנים רבות.
הרופא כאן משתמש ברגישות של הידיים שלו, לא בכוח. המטרה היא לחסל את העצב הצבוט. טיפול ידני הוא שילוב של השפעת הידיים של הרופא על מערכת השרירים והשלד. אוסטאופתיה, לעומת זאת, משפיעה על איברים שונים, ומביאה את הגוף ל"גל הנכון". מטרתו לחסל את הגורם למחלה בכללותה. ללא כאבים לחלוטין.
תרגול טיפולי לנוירלגיה בין צלעית
מוצג רק כאשר הביטויים החריפים של המחלה שוככים. נערך ונבחר בפיקוח מדריך רפואי. עם neuralgia של העצבים הבין-צלעיים, זה מוכר כמועיל מאודשחייה.
איך מטפלים בנוירלגיה חמורה?
במקרה של נוירלגיה חמורה, הטיפול הוא באשפוז בלבד. כאן אפשר ליישם אמצעים חזקים יותר:
- חסימה של עצבים בין-צלעיים - שבבים של אזור העצבים עם תמיסות הרדמה (נובוקאין, לידוקאין וכו');
- תרופות הרגעה - כדי לשפר ולהרפות חרדה, מתח עצבי ובעקיפין, לשפר את מצב הרוח;
- תרופות הרגעה מקבוצות שונות.
אינדיקציות לטיפול כירורגי בנוירלגיה בין צלעית
הניתוח משמש לפריצת דיסקים בין-חולייתיים, שינויים בולטים בעמוד השדרה באוסטאוכונדרוזיס. כמו כן, יש צורך בניתוח לגידולים של חוט השדרה והרקמות שמסביב.
איך לטפל בנוירלגיה בין צלעית בבית?
טיפול ביתי צריך להיות תחת פיקוחו של הרופא המטפל. ברשותו ניתן למרוח משחות מסוימות שיהיו היעילות ביותר - אנטי דלקתיות ומחממות.
למשפחות רבות יש הזדמנות להשתמש במכשירים ובשיטות של פיזיותרפיה ביתית:
- "Darsonval" - מכשיר למגנטותרפיה;
- אתה יכול להתקשר למטפל בעיסוי או לכירופרקט לצורך פרוצדורות;
- השתמש בעיסויי ידיים.
באישור רופא, ניתן להכין משחות ביתיות לפי מתכונים עממיים.
תחזית ומניעה של נוירלגיה בין צלעית
נוירלגיה מטופלת בצורה מושלמת. מניעה היא טיפול מוקדםמחלות חוליות, מניעת עקמת וקיפוזיס, טיפול בפציעות בחזה. יש צורך לשלול היפותרמיה. הגנה מפני זיהומים תהיה חסינות גבוהה, מה שמבטיח אורח חיים בריא והתקשות.
