הפרעות נשימה הן כל סטייה משמעותית במאפיינים של תנועות הנשימה (קצב, עומק, תדירות) מהנורמות המקובלות.
נשימה של Kussmaul היא מצב פתולוגי מיוחד המלווה בנשימה קשה ועמוקה, המבוססת לרוב על חמצת מטבולית קשה הנגרמת מאי ספיקת כליות או קטואצידוזיס סוכרתית.
נשימה רגילה
במצב תקין, הנשימה של אדם בריא היא קצבית (כלומר, המרווחים בין נשימות שווים), בעוד שהשאיפה בדרך כלל ארוכה מעט מהנשיפה, ומספר תנועות הנשימה (כלומר תדירות) הוא 12-18 לדקה.
במהלך פעילות גופנית, קצב הנשימה עולה ויכול להגיע ל-25 לדקה, והוא יכול גם להיות רדוד יותר תוך שמירה על קצב תקין.
הפרעות שונות יכולות להצביע על מיקום הנזק, לסייע ביצירת פרוגנוזה ולקבוע את חומרת המחלה.
סוגי נשימה פתולוגיים
נשימה של Kussmaul תתואר בפירוט רב יותר להלן.
הפרעות נשימה מתבטאות בשינוי בתדירות, בקצב ובעומק שלה. בהתאם לכך, נבדלים הסוגים הבאים:
- Bradipnea - ירידה בנשימה. הוא מאופיין בתנועות נשימה נדירות (פחות מ-12 לדקה). זה מתרחש כתוצאה מלחץ דם מוגבר, היפוקסיה, היצרות של הסמפונות וקנה הנשימה, מחלת גבהים, חשיפה לתרופות, נזק מוחי.
- פוליפנאה (טכיפניאה) - נשימה מהירה. הוא מאופיין בתנועות נשימה תכופות (יותר מ-24 לדקה) הנובעות מדלקת ריאות, חום, הפרעות נפשיות, כאבים עזים בדופן הבטן / החזה (נשימה עדינה).
- Hyperpnea - נשימה תכופה ועמוקה המתרחשת על רקע האצה של חילוף החומרים הבסיסי עקב מאמץ גופני, חום, thyrotoxicosis.
- דום נשימה הוא חוסר נשימה זמני המתפתח כתוצאה מעלייה מהירה בלחץ הדם, שיכרון מסיבי, היפוקסיה, חשיפה לתרופות (ברביטורטים, אתר, כלורופורם), ירידה משמעותית בכמות החמצן ב האוויר.
דפוסי נשימה תקופתיים
בנוסף לאלו שתוארו לעיל, נבדלים מה שנקרא סוגי הנשימה התקופתיים, המתפתחים כתוצאה מהפרעות במערכת הגירוי-עיכוב של מערכת העצבים המרכזית, הם כוללים את הנשימה של ביוט, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- נשימה ביוטה - נשימות עמוקות מתחלפות עם דום נשימה (הפסקות ארוכות). זה מתפתח על רקע של תרדמת.
- נשימה של צ'יין-סטוקס - מתבטאת בתנועות נשימה נדירות ושטחיות בהדרגההופכים תכופים יותר ועמוקים יותר. כשהם מגיעים למקסימום, הם מאטים ונחלשים שוב, ולאחר הפסקה, מחזור דומה חוזר שוב. מתרחש עם תרדמת (אורמית, סוכרתית), פתולוגיות מוחיות, שבץ מוחי, שיכרון, הפרעות במחזור הדם.
בנוסף, הקצו:
- נשימה מתנשפת המלווה את השלב הסופני של תשניק (בפגיות, וכן בפתולוגיות של גזע המוח). הוא מאופיין בנשימות היחלשות נדירות, המתחלפות עם דום נשימה ממושך (עד 20 שניות) בנשיפה.
- הנשימה מנותקת, מלווה באסימטריה בתנועות חצאי בית החזה ובתנועות פרדוקסליות של הסרעפת. הוא נצפה בגידולי מוח, הפרעות במחזור הדם ובנגעים חמורים של מערכת העצבים.
סקירה כללית (מנגנון פיתוח)
נשימה Kussmaul היא סוג של היפרונטילציה, שבה הגוף מנסה להפחית את כמות הפחמן הדו חמצני בדם על ידי הגדלת עומק או מהירות הנשימה. יחד עם זאת, היא אינה עמוקה ומהירה בהתחלה, אך ככל שהחמצת מחמירה, היא הופכת בהדרגה לקשה ועמוקה. מצב זה נקרא נשימה Kussmaul.
סיבות להופעה
נשימה Kussmaul מתרחשת עקב הפתולוגיות הבאות:
- קטואצידוזיס סוכרתי הוא מצב שבו הגלוקוז בדם אינו משמש את הגוף כמקור אנרגיה עקב מחסור חריף באינסולין, כתוצאה מכך הגוף אינו מצליח להיפטר מעודפים שהצטברוסוכר בדם. לרוב, מצב זה נצפה בסוכרת מסוג 1.
- חמצת מטבולית היא מצב המתרחש עם עליה משמעותית בכמות חומצת החלב בדם, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות, המתבטא באי יכולתן לשמור על איזון חומצה-בסיס נאות של הגוף עקב הפרה של פונקציית הסינון.
-
נושם ביוטה kussmaul - דלקת ריאות. פתולוגיה זו יכולה גם לגרום לנשימת Kussmaul. עם פתולוגיה זו, נוזל ממלא את alveoli, מה שמונע את מנגנון הנשימה הרגיל.
- אי ספיקת כליות. כפי שצוין לעיל, הפרעה בתפקוד הכליות מובילה לעודף חומצה לקטית, אשר עודף שלה אינו מופרש מהגוף ומוביל לחוסר איזון של חומצות ואלקליות. ראוי לציין שלפני שהמטופל נושם קוסמאול, עולים תופעות נוספות הנלוות לאי ספיקת כליות: הקאות, נפיחות ברגליים, בחילות, ירידה בתפוקת השתן.
- דלקת הצפק היא דלקת של הצפק, שהסיבה לה נעוצה לרוב בפתולוגיות של הכבד ובדלקת של מערכת העיכול. הידרדרות בדלקת הצפק עלולה לגרום לסוג זה של נשימה חריגה.
Therapy
הטיפול בהפרעות נשימה כאלה מתחיל בטיפול בפתולוגיה הבסיסית (סוכרת לא מתוקנת, אי ספיקת כליות וכן הלאה), שתסיר אוטומטית את ההשפעות של היפרונטילציה.
אם הגורם לנשימהאם חמצת מטבולית פועלת כהפרה, המוקד העיקרי של הטיפול הוא החזרת איזון ה-pH והתייצבות של המצב הכללי לאחר מכן, ולאחר מכן חיסול הפתולוגיה הבסיסית.
כאשר נושמים Kussmaul (ביוט או הפרעות נשימה אחרות), ודא שדרכי הנשימה של המטופל נקיות וחפות מכל חסימה. זו הסיבה הברורה ביותר להפרה. קשה לקבוע מתי מטופל נכנס לנשימה של Kussmaul (Chyne-Stokes וכו').
אם קיימת אפשרות שהמטופל יפתח חוסר איזון במאזן ה-pH, יש לאשפז אותו על מנת לעקוב בקפידה אחר שינויים בספירת הדם ולמנוע התרחשות של סוגי נשימה פתולוגיים, קביעת תור מתאים טיפול במחלה הבסיסית.
