אי ספיקה ורידית היא הפרה של זרימת הדם בוורידים, המלווה בתסמינים בולטים. מחלה זו קשורה לגנטיקה ולאורח חיים לא פעיל, ובשלב מסוים היא מלווה בדליות. במאמר, נשקול מחלה זו ביתר פירוט ונלמד על הסיווג של אי ספיקה ורידית כרונית.
מה זה
פתולוגיה מדורגת במקום הראשון בשכיחות בין כל מחלות כלי הדם, לרוב נשים נפגעות ממנה. כמו כן, על פי הסטטיסטיקה, שליש מכלל האוכלוסייה הבוגרת מושפע ממחלה זו. תחושת כבדות ברגליים היא התסמין הראשון המופיע עקב תקלה בשסתומי הוורידים המווסתים את תהליך מחזור הדם. בשלב זה, הדם מתחיל לזרום כלפי מטה במקום כלפי מעלה אל הלב.
עם התפתחות המחלה, הלחץ עולה על דפנות כלי הדם, מה שמוביל להידלדלותם. זה גורם לחסימותורידים. ואם הם לא מטופלים, כיבים טרופיים מופיעים על הרקמות שמסביב. לפי סיווג CVI, הסימנים הראשונים של דליות הם נפיחות ברגליים, התכווצויות בערב, דפוס ברור של ורידים על פני העור.
צורות
ברפואה, קיימות שתי צורות של אי ספיקה ורידית: חריפה וכרונית. CVI משפיע על הוורידים הקרובים לפני השטח של העור, ולכן עלולים להופיע כתמי פיגמנט או כיבים. OVN, לעומת זאת, נוצר עקב חסימה של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות כאשר מתקבלת פציעה ברגל או במהלך פקקת, בעוד שהכלים הקרובים לפני השטח של העור אינם נפגעים. התסמין העיקרי של ALS הוא כאב חמור שנעלם אם מורחים דחיסה קרה.
סיבות
הגורמים העיקריים בפיתוח CVI הם:
- heredity;
- הריונות ולידות חוזרות;
- עבודה פיזית קשה;
- female;
- אורח חיים לא פעיל;
- תנוחת עמידה או ישיבה ממושכת;
- עודף משקל.
התברר שהפתולוגיה מתרחשת כאשר תפקוד המשאבה השרירי-ורידי מופרע. בדרך כלל, דם בגפיים התחתונות נע דרך מערכת הוורידים העמוקים והשטחיים. לוורידים יש שסתומים כדי לאפשר זרימת דם לשריר הלב, הם מונעים מהדם לנוע למטה.
התנאים הגרועים ביותר לזרימת דם תקינה הם: המיקום האנכי של הגוף והיעדר התכווצויות שרירים. במקרה הזה, הדםעומד, הלחץ עולה והכלים מתרחבים. לפיכך, נוצרת הפתולוגיה של מנגנון המסתם, הוא אינו סוגר לחלוטין את השסתומים שלו, ובכך גורם לזרימה לא תקינה כלפי מטה של דם.
זה מגביר את הלחץ בוורידים. לאחר מכן, החדירות של דפנות כלי הדם עולה, הווריד מתנפח, דוחס רקמות שכנות, ובכך משבש את התזונה שלהם. כתוצאה מכך, מופיע כיב טרופי במקום הזה.
Signs
לפי הסיווג של CVI, סימני המחלה תלויים בצורה, בחומרה ובשלב. התסמינים העיקריים הם:
- כבדות ברגליים;
- התכווצויות שרירים בזמן מנוחה ובלילה;
- נפיחות של הרגליים;
- מוגברת פיגמנטציה של העור;
- dry;
- redness;
- סחרחורת;
- כיבים טרופיים;
- דרמטיטיס ורידי;
- טרום התעלפות.
CVI סיווג לפי CEAR
הסיווג CEAP מחולק לארבע קבוצות, שכל אחת מהן מסומנת באות של האלפבית הלטיני: C, E, A ו-P. ערכים אלה מפוענחים:
- C – קליני. תמונה קלינית של המחלה.
- E – אטיולוגי. אטיולוגיה, מאפשרת לך לדעת את המחלה הראשונית או המשנית.
- A – אנטומי. מציין את מיקום המחלה ורמת הנזק.
- P - פתופיזיולוגי. פתופיזיולוגיה, מציינת את מידת ההתקדמות.
ביטויים קליניים מסווגים לפי דרגת CVI:
- 0 - ללא תסמינים חזותיים.
- 1 - מופיעים ורידי עכביש, ורידים נראים על פני העור.
- 2 - דליות מתחילות להתפתח, לא רק ורידים קטנים, אלא גם גדולים נראים על פני השטח. עלולות להופיע בליטות בעור.
- 3 - כאב ונפיחות מתווספים לכל התסמינים.
- 4 - שינויים בעור, פיגמנטציה, כיבים.
- 5 - הכל בפסקה הקודמת, אבל הכיבים מחלימים.
- 6 - כיבים נפתחים ואינם נרפאים.
אטיולוגיה (סיווג CEAP CVI):
- Ec. המחלה מולדת, התסמינים הראשונים במקרה זה מופיעים בילדות.
- פרק. מחלה ראשונית, סיבה לא ידועה.
- Es. CVI משני עקב קריש דם, טראומה וכו'.
- אי. הסיבה לא ידועה.
קבוצה אנטומית:
- AS - ורידים על פני העור;
- AD - ורידים עמוקים;
- AP - ניקוב ורידים של הירך ו/או הרגל התחתונה;
- An - ללא שינוי.
בהתאם למקום שבו המחלה ממוקמת, המומחה בוחר את הטיפול הנכון.
פתופיזיולוגיה:
- Pr - ריפלוקס.
- Po - חסימת כלי דם.
- Pr, הו - שילוב של חסימה וריפלוקס.
- Pn - ללא הפרות.
בואו נשקול דוגמה לפענוח הסיווג של CVI לפי CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 פירושו: דליות סימפטומטיות, מחלה ראשונית. ריפלוקס בווריד הסאפנוס הגדול של הירך ובווריד המחורר של הרגל.
סיווג של CVIלפי Savelyev
סוג נוסף של סיווג שנוצר על ידי מדענים רוסים: Savelyev, Yablokov and Kiriyenko. לדבריה, יש שלוש דרגות:
- 0 מעלות - אין סימני מחלה.
- 1 מעלות - מופיעים התסמינים הראשונים: נפיחות וכבדות ברגליים.
- 2 מעלות - נפיחות, פיגמנטציה מוגברת, אקזמה.
- 3 מעלות - כיבים טרופיים.
סיבוכים: דימום, thrombophlebitis, כיב טרופי (המציין את המיקום והשלב של התהליך).
טיפול
בהתאם לסיווג של CVI של הגפיים התחתונות, נקבע טיפול מורכב, שעשוי לכלול את סוגי הטיפולים הבאים:
- פיזיותרפיה;
- שימוש בסמים;
- התעמלות טיפולית;
- ניתוח;
- טיפול דחיסה.
בתחילה, המומחה מגלה את גורמי הסיכון להתקדמות המחלה, כמו עודף משקל, פעילות גופנית לא נכונה, נטילת גלולות למניעת הריון, ונותן המלצות להתאמתם.
ללא קשר לתואר המומלץ:
- שמור את הרגליים מורמות לעתים קרובות, שים כרית מתחת לרגליים בלילה;
- בחר נעליים נוחות;
- walk more;
- ספורט מומלץ לשחייה;
- עבור אי ספיקת ורידים כרונית מ-0 עד 2 שלבים - ריצה קלה, רכיבה על אופניים;
- כשעושים ספורט חוץ משחייה, יש להפעיל דחיסה אלסטית;
- לעשות רפואההתעמלות;
- לבטל ענפי ספורט כגון כדורגל, כדורעף, כדורסל, טניס, סקי אלפיני, אומנויות לחימה, הרמת משקולות.
דחיסה אלסטית - שימוש בתחבושת אלסטית ובגרביים רפואיות. על ידי לחיצת שרירי הרגליים משתפרת זרימת הדם, מה שמקשה על המשך ההתפתחות של דליות. ניתן להשתמש בסוג זה של טיפול בכל שלב של המחלה.
פיזיותרפיה היא מרכיב עזר בטיפול ב-CVI. הוא משמש בכל שלב של המחלה. אלקטרופורזה, לייזר, זרמים דיאדינמיים, שדה מגנטי הוכיחו את עצמם היטב.
עם תוצאות חיוביות של שיטות טיפול שמרניות, מומלץ למטופל לבצע תיקון נוסף של אורח החיים, פעילות גופנית מתמדת ודחיסה אלסטית. קורס שני מתבצע במקרה של הישנות המחלה, סיבוכים או למניעה.
אם הטיפול הרפואי לא הביא תוצאות חיוביות, נושא ההתערבות הכירורגית מוכרע. בנוסף, יש צורך בניתוח לסיבוכים כגון פקקת, טרומבופלביטיס, דימום, כיבים וכן לפגם קוסמטי בולט.
במהלך הניתוח מסירים ורידים שהשתנו. נפח הניתוח תלוי בסיבוכים ובחומרת ה-CVI. לאחר הניתוח נוצרים תפרים תוך שישה חודשים, ולכן יש צורך לא לכלול שימוש במטליות כביסה גסות וביגוד קשיח לתקופה זו, זה יכול להוביל לסטייה בתפרים ולפגם קוסמטי. אתה יכול להתקלח רק בחום או קרירמים, וללבוש תחבושות אלסטיות או גרביים.
Prevention
מניעת CVI היא סדרה של פעולות פשוטות שעוזרות להפחית את הסיכון למחלה:
- שמירה על אורח חיים פעיל;
- הליכה, ריצה או שחייה;
- בקרת משקל;
- נעליים נוחות, במידת הצורך, ניתן להשתמש במדרסים אורטופדיים;
- בהריון מומלץ אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות.
כאשר מופיעים תסמיני חרדה, האפשרות הטובה ביותר היא לפנות לרופא. הוא, לפי הסיווג של CVI, יוכל לקבוע את דרגת המחלה ולרשום מהלך טיפול.
