פתולוגיות של מערכת העיכול שכיחות בקרב האוכלוסייה. מחלות הקשורות לרפלוקס שכיחות. מהם המאפיינים שלהם?
Reflux esophagitis
המחלה היא דלקת כרונית של הוושט, המופיעה כתוצאה מבליעה מתמדת של התוכן החומצי של הקיבה לתוכו. הפתולוגיה קשורה לאי ספיקה של סוגר הוושט התחתון, שבדרך כלל מגן על הוושט מפני חדירת מיץ קיבה לתוכו.
דלקת ריפלוקס מרה חריפה
צורה זו מאופיינת בהתפתחות של דלקת חריפה בקרום הרירי כתוצאה מחשיפה למרה בבולוס המזון. ישנן מספר גרסאות של גסטריטיס חריפה:
- דלקת קיבה קטארלית, שהביטוי העיקרי שלה הוא היפרמיה קלה ונפיחות של דופן הקיבה. הוא מתעבה ומתכסה בשכבה של ריר עבה. בקרום הרירי יש שטפי דם פטכיאליים ושחיקות קטנות.
- דלקת קיבה פיברינית, שבה נוצרים אזורים של נמק אפיתל בדופן, שחדרים עם אקסודאט פיבריני-מוגלתי. הביטוי של תופעה זו הוא סרט פיברין דק על פני האזורים הפגועים של הקרום הרירי. משטחדלקת הקיבה מאופיינת בשבריריות של הסרט הזה, ועם דלקת עמוקה, היא מתמזגת עם האפיתל.
- דלקת קיבה נמקית, שבה, בנוסף לאפיתל, נפגעות שכבות אחרות של הקרום הרירי. נמק מובן כמוות של תאים בהשפעת גורמים אגרסיביים.
- דלקת קיבה מוגלתית היא הצורה החמורה ביותר של דלקת. כל שכבות הקיבה יכולות להיות מעורבות בתהליך, מה שמהווה איום של ניקוב. הביטוי של וריאנט זה הוא נוכחות של exudate מוגלתי, כמו גם הסתננות אינטנסיבית של הממברנה הרירית עם לויקוציטים.
דלקת קיבה כרונית של ריפלוקס מרה
סוג זה מאופיין בשילוב של תופעות דלקתיות ודיסטרופיות. בליעה קבועה של אנזימי מרה ובלבלב לתוך הקיבה מובילה להתפתחות דלקת כרונית. כמו כן, צורה זו עשויה להיות תוצאה של דלקת קיבה חריפה. כתוצאה מהאלקליזציה בקרום הרירי, כמות ההיסטמין עולה, מה שהופך אותו לבצקתי והיפרמי.
פתוגנזה
בין הקיבה, האנטרום שלה והתריסריון יש סוגר שנקרא "פילורוס". עבודתו של שריר זה מכוונת להזזת ה-chyme (בולוס מזון) מהקיבה למעיים להמשך עיכול וספיגה של חומרים מזינים לאחר מכן. הפרת הסוגר עלולה להוביל להתפתחות של ריפלוקס גסטריטיס המרה, שהטיפול בה מצריך שילוב של תרופות ותזונה נכונה. מחלה זו מובילהפתיחה בטרם עת של הסוגר, וכתוצאה מכך גוש המזון, שאליו מחוברת המרה המיוצרת על ידי הכבד, חוזר חזרה לקיבה. להרכב המרה יש השפעה מזיקה על מצב הקרום הרירי שלה. הוא מכיל מלחים, חומצות ואנזימים, המסווגים כגורמי תוקפנות.
אטיולוגיה
הסיבות להתפתחות של גסטריטיס ריפלוקס מרה קשורות להפרה של התפקוד התקין של הסוגר הפילורי. זה יכול להוביל לכל התערבות כירורגית המשפיעה על התנועתיות של מערכת העיכול. כמו כן, בין הגורמים האטיולוגיים ניתן להבחין במחלות כמו הפטיטיס, דלקת כיס המרה ותריסריון כרוני. חולשה של שרירי הסוגר ולחץ מוגבר במעיים הם לרוב הגורמים לדלקת בקיבה, ומספר פתולוגיות של מערכת העיכול עלולות להוביל לכך. תפקידם של גורמי נטייה הוא גם חשוב. לדוגמה, מתח מתמיד מפחית את תכונות ההגנה של הקרום הרירי, והוא פחות עמיד בפני פעולתם של גורמים מגרים. כך גם לגבי תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, המעלות מספר פעמים את הסיכון לפתח דלקת קיבה. תרופות אלו משפיעות על סינתזה של פרוסטגלנדינים, והן ממלאות תפקיד חשוב - גירוי יצירת ריר על ידי תאי גביע, מה שמגביר את תכונות ההגנה של הקרום הרירי. תרופות אנטי דלקתיות חוסמות את האנזים cyclooxygenase, מה שגורם לירידה בכמות הפרוסטגלנדינים, ומכאן גם בכמות הריר.
להיווצרות ריפלוקס ושטמוביל ליימת, וכתוצאה מכך הלחץ בחלל הבטן עולה, היצרות של פתח pyloroduodenal. גורמים נוספים עשויים להיות תת תזונה, ביגוד צמוד, תרופות, מתח ועישון. תופעה זו יכולה להתרחש במהלך ההריון, אז היא לא קשורה לפתולוגיה.
רפלוקס גסטריטיס וריפלוקס ושט: תסמינים
התסמינים העיקריים של ריפלוקס ושט הם צרבת וגיהוקים חמוצים, המתרחשים בדרך כלל לאחר אכילה, כמו גם כאשר מתכופפים קדימה. בנוסף לכך יש אי נוחות באזור האפיגסטרי.
לדלקת ריפלוקס מרה יש מרפאה אינטנסיבית יותר. תסמינים של מחלה זו כוללים כאב והפרעות אחרות. לעתים קרובות חולים מודאגים מתחושת המלאות והנפיחות, כמו גם כבדות באזור האפיגסטרי. כאבים מופיעים בדרך כלל על בטן ריקה, ועוצמתם יכולה להיות שונה - מחד חמור ועד כואב. הקאות נפוצות.
Diagnosis
אבחון של ריפלוקס גסטריטיס המרה מתבצע לאחר מחקרים מיוחדים ואנמנזה. תלונות לבדן אינן מספיקות לכך, הן רק עוזרות לרמז על התפתחות המחלה. קודם כל, המטופל נשלח למשלוח צואה, שבה מומחים חושפים דם נסתר. כמו כן, חובה לבצע EGD, שיעזור להעריך חזותית את מצב הקרום הרירי, כדי לזהות מוקדים שהשתנו פתולוגית. הגברת הלחץ פנימהניתן לזהות תריסריון על ידי מנומטריה.
Reflux esophagitis מאובחנת בעיקר בשיטת רנטגן באמצעות חומר ניגוד. שיטה זו מאפשרת לעקוב אחר רגע הריפלוקס של תכולת הקיבה אל הוושט. כמו כן, מומלץ לבצע בדיקה אנדוסקופית, שתאפשר להעריך את מצב הרירית ולקחת חומר ביולוגי להמשך מחקר.
טיפול
רפלוקס גסטריטיס וריפלוקס ושט מצריכים טיפול מיידי. זה יעזור לשפר את מצבו של המטופל ולמנוע סיבוכים אפשריים. אם מתגלה דלקת בוושט, יש לנטוש הרגלים רעים, כמו גם מאמץ גופני אינטנסיבי על אזור הבטן.
טיפול תרופתי מבוסס על מינוי נוגדי חומצה, שיפחיתו את ההשפעה האגרסיבית של מיץ קיבה על רירית הוושט. ביניהם ניתן להבחין באלמגל, מעלוקס, המשמשת את הקורס. הם מצפים את דפנות הקיבה ומפחיתים חומציות.
בנוסף, מומלץ להשתמש בתרופות המפחיתות הפרשת מיץ קיבה ("אומפרזול"). פרוקינטיקה יכולה לשפר את הטונוס של הסוגר, שהוא ההגנה מפני ריפלוקס של תוכן חומצי. בין תרופות כאלה ניתן להבחין במוטיליום ומוטילק. אם הטיפול השמרני נכשל, ייתכן שיידרש ניתוח, שמתבצע באמצעות מכשור אנדוסקופי.
איךהאם מתבצע טיפול במחלה כגון ריפלוקס גסטריטיס המרה? תסמינים וטיפול בפתולוגיה זו קשורים קשר בל יינתק. המטופלים זקוקים למכלול של אמצעים תרופתיים ולא תרופתיים שישפרו את מצבם ויקלו על ביטויים קליניים. קודם כל, אתה צריך לנרמל את אורח החיים שלך - לוותר על הרגלים רעים, תזונה נכונה. בין התרופות לרוב רושמים חוסמי קולטני היסטמין, שיפחיתו את ההפרשה. אתה לא יכול להסתדר בלי מגיני גסטרו - הם יאיץ את הריפוי של נגעים של הקרום הרירי. בנוסף, יש צורך בקישור של חומצות מרה, המתבצע בעזרת חומצה ursodeoxycholic. תרופות כגון דומפרידון ומטוקלופרמיד יסייעו במניעת ריפלוקס של chyme לתוך הקיבה.
Prevention
תזונה נכונה ואבחון בזמן של תהליכים פתולוגיים יסייעו במניעת היווצרות של ריפלוקס גסטריטיס ווושט. מומלץ לבצע בדיקות אנדוסקופיות קבועות לצורך מניעה שיסייעו בזיהוי המחלה בשלב מוקדם. זה יגדיל את היעילות של טיפול שמרני, ימנע התערבויות כירורגיות והתרחשות של סיבוכים חמורים.
בנוסף, יש להגביר את תכונות ההגנה של הקרום הרירי. לשם כך, מומלץ לוותר על הרגלים רעים (או לצמצם אותם למינימום), להשתדל לאכול אוכל בריא ולהימנע ממצבי לחץ.
גם גורם נטייה הוא השימוש התכוף בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המפחיתות את היווצרות הריר בהקיבה, כתוצאה מכך, הקרום הרירי הופך פגיע. תפקיד חשוב הוא מניעה וטיפול בזמן של מחלות נלוות.
הבעיה של ריפלוקס גסטריטיס של המרה ודלקת הוושט רלוונטית, שכן פתולוגיות אלו יכולות לא רק להחמיר את מצבו של החולה, אלא גם לגרום לסיבוכים. אבחון בזמן יאפשר טיפול בזמן.
