נוצר על ידי הרס של המוגלובין וחלבונים אחרים בדם ונמצאים בפלזמה, פיגמנט המרה, שצבעו צהוב-חום, הוא בילירובין. הנורמה שלו בדם אינה זהה: בילדים מעל גיל חודש ומבוגרים, ריכוז הפיגמנט הזה הוא 8.5-20.5 µmol/l, בתינוקות - עד 205 µmol/l ואף יותר.
אז בילירובין מוגבר ביילודים הוא די מובן. התינוק אינו יכול לנשום בעצמו בעודו ברחם. חמצן חודר לרקמותיו בעזרת תאי דם אדומים המכילים המוגלובין עוברי. זה הופך למיותר לאחר לידת התינוק, וכתוצאה מכך הוא קורס. לכן, יש בילירובין מוגבר ביילוד. זהו פיגמנט חופשי, במילים אחרות, עקיף, שאינו מסיס. הכליות לא יכולות להסיר אותו, ולכן הוא מסתובב בדם עד לבשלות מלאה של מערכות האנזים בגוף. כאשר זה קורה, בילירובין עקיף הופך לבילירובין ישיר ומופרש.
צהבת אצל תינוקות
עלייה בבילירובין בילודים גורמת לצהבת. ברוב התינוקות היא פיזיולוגית, באה לידי ביטוי כ-3-4 ימים לאחר הלידה, ולבסוף נעלמת ללא עקבות, מבלי לגרום כל נזק לגוף. צהבת מתרחשת לעיתים קרובות במקרים בהם יש היפוקסיה תוך רחמית של העובר, סוכרת אצל האם. בילירובין מוגבר באופן משמעותי ביילודים יכול לעורר התפתחות של צהבת פתולוגית. הסיבות להופעתה כוללות הרס של כדוריות דם אדומות, שנקבע גנטית, חוסר התאמה בין האם והתינוק לפי גורם Rh או סוגי דם, נזק לכבד בעל אופי זיהומי, חסימת מעיים, הפרעות הורמונליות, תפקוד לקוי של הכבד וכו'. גלה מה בדיוק גרם להתרחשות הפתולוגיה, יכול רק מומחה, בהתבסס על תוצאות בדיקת דם ומחקרים אחרים.
בלירובין אנצפלופתיה
אם יש בילירובין מוגבר מאוד בילודים, קיימת סכנה לחדירתו למערכת העצבים ולהפעיל עליה השפעות רעילות. מצב מסוכן כזה למרכזי העצבים ולמוח נקרא בילירובין, או אנצפלופתיה גרעינית. תסמיניה מתבטאים בירידה ברפלקס היניקה ביילוד, ירידה בלחץ הדם, ישנוניות חמורה ועוויתות. עד גיל שישה חודשים, התינוק עלול לחוות ליקוי שמיעה, שיתוק, פיגור שכלי.
עלייה בבילירובין: טיפול
אם לתינוק שלך יש צהבת פיזיולוגית, פוטותרפיה היא הטיפול היעיל ביותר. בעזרת חשיפה לאור, בילירובין חופשי הופך ללא רעיל, המופרש לאחר מכן בשתן ובצואה תוך 12 שעות. עם זאת, פוטותרפיה עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון צואה רופפת וקילוף עור. לאחר הפסקת הפוטותרפיה, הם נעלמים. בנוסף, להעלמה מהירה יותר של צהבת פיזיולוגית, מומלץ להניק לעיתים קרובות את התינוק. עקב הקולוסטרום, הצואה המקורית (מקוניום) מופרשת מהגוף יחד עם בילירובין. במקרה של צהבת פתולוגית, בנוסף לשימוש בשיטות הטיפול הנ ל, יש לבצע טיפול שמטרתו לחסל את הגורם למחלה.
