המקום המוביל בין כל המחלות האונקולוגיות תופס על ידי סרטן הריאות. מדענים ברחבי העולם מנסים למצוא תרופה אוניברסלית למחלה זו. עם זאת, הסטטיסטיקה מאכזבת. 85% מהמקרים הם קטלניים.
תעודה רפואית
סרטן הריאות הוא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן. כ-25% מהמספר הכולל של ניאופלזמות מתרחש במין זה. המחלה מתרחשת אצל גברים פי 10 יותר מאשר במין ההוגן. עם הגיל, הסיכון לחלות עולה באופן משמעותי.
על פי סיווג היסטולוגי, מבדילים בין סרטן ריאות של תאים קטנים ותאים לא קטנים. הצורך בהפרדה כזו נובע מבחירת טקטיקות הטיפול. במקרה הראשון, הפתולוגיה מאופיינת בהופעת תאים קטנים באיבר ללא סימני התמיינות. המחלה, ככלל, מתגלה אצל אנשים המעשנים או עובדים בתעשיות מסוכנות. במידה רבה יותר, אנשים מעל גיל 50-60 נפגעים. הניאופלזמה מאופיינת בצמיחה מהירה והופעת גרורות. הפרוגנוזה מאכזבת. לאחר אישור האבחנה של המטופלמת תוך חודשים.
סרטן תאים לא קטנים מאובחן לעתים קרובות יותר. המחלה מופיעה בעיקר בגברים מבוגרים. בין המאפיינים ההיסטולוגיים שלו, אפשר לציין את הנוכחות של קרטיניזציה, היווצרות פניני קרן. על סוג זה של מחלה נתעכב ביתר פירוט.
מהו סרטן ריאות תאים לא קטנים?
זהו ניאופלזמה ממאירה המתפתחת מרקמות האפיתל של הריאה. זה מופיע עקב הפרות של המבנה או התפקוד של ה-DNA של תאים בריאים. הבסיס יכול להיות שינויים הן באורגניזם עצמו והן בהשפעה של גורמים סביבתיים. כתוצאה מכך, נצפית חלוקה בלתי מבוקרת וכאוטית שלהם.
סיווג פתולוגיה
בפרקטיקה הרפואית, נהוג להבחין במספר סוגים של סרטן ריאות תאים לא קטנים, שכל אחד מהם מאופיין במאפיינים קליניים אינדיבידואליים.
- קרצינומה של תאים גדולים. הוא מהווה כ-15% מכלל מקרי סרטן הריאות. תחת מיקרוסקופ, הוא מוגדר כניאופלזמה עם מבני תאים מעוגלים. הוא מאופיין בצמיחה מהירה ובהופעת גרורות.
- אדנוקרצינומה. זה מופיע ב-40% מחולי סרטן הריאות. הוא מתפתח בעיקר על רקע עישון טבק לטווח ארוך. אדנוקרצינומה מתרחשת ברקמות הבלוטות ופוגעת בחלק החיצוני של הריאה.
- סרטן תאי קשקש. נוצר מאלמנטים תאיים המצפים את החלק הפנימי של דרכי הנשימה.
Kלמרבה הצער, רופאים לא תמיד מסוגלים לקבוע את סוג הפתולוגיה בזמן. במקרה זה, האבחנה נשמעת כמו "סרטן לא מובחן". עם זאת, גורם זה אינו משפיע על איכות הטיפול.
סיבות עיקריות
עישון נחשב לגורם העיקרי לסרטן. עשן טבק מורכב מהרבה תרכובות מסרטנות מסוכנות, המעוררות תהליכי אונקו ברקמות הריאה. הסבירות למחלה עולה משמעותית אם יש חוויה מרשימה של התמכרות לניקוטין, אם אדם מעשן יותר מחפיסת סיגריות אחת ביום.
לעתים רחוקות יותר, הסיבה למחלה היא עבודה בתעשיות כימיות או מתכות מסוכנות. זיהום אוויר גם ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות סרטן.
תמונה קלינית
סרטן ריאות של תאים לא קטנים קשה לגילוי בשלביו המוקדמים. עם זאת, אם מופיעים תסמינים מסוימים, יש לפנות מיד לאונקולוג ולעבור בדיקה מתאימה.
- שיעול. בהתחלה יבש וקצר, מטריד בעיקר בלילה. ככל שהמחלה מתקדמת, עוצמתה עולה, ריר עם זיהומים של מוגלה עשוי להופיע.
- קוצר נשימה. מתרחשת עקב חסימה של לומן הסימפונות על ידי גידול. גודל הניאופלזמה משפיע ישירות על עוצמת קוצר הנשימה. זה מופיע בדרך כלל לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי.
- עלייה בטמפרטורה. סימפטום זה מצביע על תחילת תהליך ריקבון הגידול. לִפְעָמִיםזה נלקח כסימן לדלקת ריאות או שפעת.
- המופטסיס. הימצאות פסי דם בליחה מעידה על כך שהגידול נמצא בשלב של פירוק. סימפטום זה נצפה ב-50% מהמקרים.
אם הניאופלזמה מגיעה לגודל מרשים, התמונה הקלינית שתוארה למעלה משלימה על ידי כאבים בחזה, חולשה כללית, עייפות מוגברת, אובדן תיאבון.
מהי המחלה מסוכנת?
הסכנה העיקרית של סרטן תאים לא קטנים היא כמעט אסימפטומטית במהלך שלושת שלבי ההתפתחות הראשונים. ברוב המוחלט של המקרים (כ-70%), הפתולוגיה מאובחנת בשלבים 3-4. עם גילוי מאוחר, לא ניתן להתגבר על המחלה לחלוטין. הפרוגנוזה לסרטן ריאות של תאים לא קטנים בשלב 4 גרועה. רק 20% מהחולים מצליחים להתגבר על סף ההישרדות של חמש שנים.
גרורות נחשבות לסכנה נוספת של המחלה. תאים סרטניים מתפשטים בהדרגה לאיברים ורקמות שכנות. עוצמת הגרורות יכולה להשתנות בהתאם לסוג סרטן התאים הלא קטנים. לרוב, האיברים הבאים סובלים מהתהליך ה"משני":
- בלוטות לימפה;
- איברי עיכול;
- heart;
- adrenals;
- brain.
ריפוי מלא אפשרי רק אם תבקש עזרה רפואית מוקדמת, טיפול שנבחר היטב.
שיטות אבחון
לחשוףעבור סרטן ריאות תאים לא קטנים, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
- בדיקת דם;
- בדיקה רדיולוגית;
- CT ו-MRI של ריאות;
- ברונכוסקופיה;
- thoracoscopy;
- ציטולוגיה כיח;
- טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.
שלבי התפתחות המחלה
בהתפתחות המחלה נהוג להבחין ב-4 שלבים:
- סרטן ריאות של תאים לא קטנים בשלב הראשוני מאופיין בהיעדר תמונה קלינית בולטת. גודל הגידול קטן מ-3 ס"מ ואין לו גרורות.
- בשלב השני, הניאופלזמה הופכת אגרסיבית יותר. תהליכי אונקו מתחילים לנוע לבלוטות לימפה הממוקמות קרוב. התסמינים הלא ספציפיים הראשונים מופיעים.
- השלב השלישי מאופיין בהתפשטות הפתולוגיה לבלוטות הלימפה והרקמות שמסביב. זוהו גרורות אזוריות מרובות.
- השלב הרביעי הוא סופני וחשוך מרפא. הגידול משפיע על שתי הריאות, מתגלות גרורות תוך-אורגניות.
קביעה נכונה של שלב התהליך האונקולוגי מאפשרת לתת את הפרוגנוזה המדויקת ביותר להחלמה.
אפשרויות טיפול
כמעט מחצית מהמקרים, חולים מחפשים עזרה רפואית כבר עם צורה בלתי ניתנת לניתוח של המחלה. עם זאת, גם בשלב השלישי עדיין ניתן לעצור את התקדמות המחלה. באופן כללי, הטיפול בסרטן ריאות של תאים לא קטנים מבוסס על מספר גישות: כימותרפיה, ניתוח והקרנות.בואו נסתכל מהי כל אפשרות.
Surgery
במהלך הניתוח, הרופא מסיר את הניאופלזמה ואזורים פתולוגיים סמוכים (רקמות, בלוטות לימפה). טיפול כירורגי בסרטן ריאות תאים לא קטנים יעיל במיוחד בשלבים המוקדמים. בניתוח מוצלח ניתן להגיע לריפוי מלא או הפוגה יציבה. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נעשה שימוש באפשרויות הבאות לחיסול ניאופלזמה:
- כריתת ריאות (הסרת החלק של הריאה המושפע מהגידול);
- כריתת אונה (כריתה של אונת איבר);
- בילובקטומיה (הסרה של שתי אונות או יותר).
לפני הניתוח, על המטופל לעבור שוב בדיקה מקיפה כדי לוודא שהגידול ממאיר. חשוב גם לוודא שאין התוויות נגד להליך, יכולת הפעולה של הניאופלזמה. בין התוויות הנגד העיקריות להתערבות כירורגית הן פתולוגיות של הלב וכלי הדם, תשישות חמורה של הגוף וגיל מתקדם.
לאחר הניתוח, המטופל מוכנס למחלקה לטיפול נמרץ, שם מנוטרים הסימנים החיוניים שלו באופן רציף וניתנת הקלה מספקת בכאב. במידת הצורך, נקבע טיפול סימפטומטי.
ניתוח סרטן הוא הליך מורכב. לכן, יישומו עשוי להיות מלווה בסיבוכים. בין האחרונים, ההפרעות הבאות שכיחות ביותר: אי ספיקת נשימה, דימום, הפרעות קצב, זיהום.
תכונות של כימותרפיה
עבור סרטן ריאות של תאים לא קטנים, כימותרפיה כרוכה בהחדרת תרופות אנטי-סרטניות לגופו של המטופל (בזריקה או דרך הפה). הטיפול מתבצע בקורסים, משך כל אחד מהם עד ארבעה שבועות.
כימותרפיה לסוג זה של סרטן כוללת שימוש בתרופות ציטוטוקסיות. לדוגמה, Avastin, Cytogem, Taxotere. תרופות אלו הורסים בכוונה את מרכיבי הגידול, אך יחד איתם, תאים בריאים. לכן, תהליך הטיפול כולו מלווה לרוב בתופעות לוואי בצורת נשירת שיער, בחילות, חוסר תיאבון.
טיפול בהקרנה
הקרנות או הקרנות מיועדות להקטנת גודל הגידול, להקל על התסמינים במקרה של טיפול פליאטיבי. כמו כן, עזרתה נעזרת בסרטן ריאות גרורתי של תאים לא קטנים בשלב הרביעי על מנת להקל על הכאב. הקרנה מתבצעת גם בשלבים הראשוניים של הפתולוגיה, אם החולה מסרב להתערבות כירורגית או שהיא התווית נגד. מהלך הטיפול הסטנדרטי הוא 6 שבועות.
תחזית להתאוששות
למרבה הצער, ניתן לזהות סוג זה של סרטן בשלב מוקדם רק ב-30% מהמקרים.
כמה זמן חיים חולי סרטן ריאות לא קטנים? בשלב הרביעי, ולפעמים גם בשלב השלישי, המחלה כבר קשה לטיפול כירורגי. בשל גרורות מהירות, תאים סרטניים משפיעים על רובאיברים. לכן, הרוב המכריע של החולים מתים ב-4-5 השנים הראשונות לאחר האבחון.
עם זאת, בכפוף לבחירה מוסמכת של שיטת הטיפול, הפרוגנוזה משתפרת באופן ניכר. רצוי לטפל בסרטן ריאות תאים לא קטנים באמצעות התערבות כירורגית בשלב מוקדם, כאשר גרורות טרם הספיקו לחדור לאיברים מרוחקים. גם כימותרפיה בשילוב הקרנות נותנת תוצאות טובות. במקרים מסוימים, ניתן להגיע לעלייה בתוחלת החיים עד 10 שנים.
כאשר מתגלה סרטן תאים לא קטנים בשלב הרביעי, זה נחשב לא הולם לבצע טיפול יקר. בשלב זה, המחלה אינה ניתנת עוד לטיפול. כל כוחות הרופאים מכוונים בדרך כלל לעצור את תסמונת הכאב ולהילחם בביטויים לא נעימים אחרים האופייניים למחלה.
