עם תחילת מזג האוויר הקר, הסיכון לחלות בכליה קרה עולה באופן משמעותי. איש אינו בטוח מזיהומים, והטיפול הוא בדרך כלל ארוך ויקר. אך אם לא ניתן היה להימנע מדלקת, יש צורך לברר אילו תרופות מסייעות בצורה הטובה ביותר לדלקת בכליות. בחירה נכונה של מרכיבי משטר הטיפול תקל הן על עבודת הרופא והן על תהליך ההחלמה עבור המטופל.
מידע כללי על דלקת בכליות
לתהליכים דלקתיים בכליות יש סוגים וגורמים רבים. הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בכליות הוא פיאלונפריטיס. מחלה זו פוגעת בשני שלישים מכלל החולים האורולוגיים. ישנן מחלות נוספות: גלומרולונפריטיס, קוליק כליות, אבנים בכליות. רוב הפתולוגיות המסוכנות הללו דורשות טיפול ארוך ומורכב, ולא תמיד ניתן למנוע את התרחשותן (לדוגמה, גלומרולונפריטיס היא ברובה מחלה תורשתית ועלולה להוביל לכשל מוחלט של אחד האיברים או שניהם).
פיילונפריטיס עשויה להופיעעל רקע סיבות תפקודיות או אורגניות כלשהן המונעות את יציאת השתן. אם לחולה יש לעתים קרובות תהליכים דלקתיים בכליות או חסינות מופחתת, פיאלונפריטיס כמעט מובטחת לו. גורמים נוספים המעוררים התפתחות של מחלה זו יכולים להיחשב היפותרמיה תכופה, היסטוריה של דלקת שלפוחית השתן או סוכרת.
פיילונפריטיס יכולה להתפתח הן בצורה של דלקת חריפה והן בצורה של כרונית. לצורה הכרונית של המחלה יש אופי חוזר, בעוד שהצורה החריפה מופיעה פעם אחת ולאחר הטיפול לא מופיעה שוב. כמו כן, המחלה יכולה להשפיע על שתי הכליות או שתי הכליות בבת אחת. אין לחשוב שהתהליך הדלקתי של איבר אחד יהיה קל יותר מהדלקת של שניהם. ככלל, אם אחת מהכליות מושפעת מזיהום, אזי השנייה תידבק בקרוב.
לעתים קרובות, דלקת פיאלונפריטיס מתחילה לחלוטין ללא תסמינים, והשאלה מה לשתות עם דלקת של הכליות תופסת את החולה בעיצומו של התהליך הפתולוגי. במקרים אחרים, התסמינים מתחילים בכאבים בגב התחתון, לעיתים טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות. במקרה זה, התסמינים יהיו תלויים בצורת המחלה. אקוטי מאופיין בעלייה חדה בטמפרטורה, כאב עמום, במקרים מסוימים, בחילות או הקאות. השתן של המטופל הופך לאדום.
דלקת פיילונפריטיס כרונית ברוב המקרים היא תוצאה של פיאלונפריטיס חריפה מטופלת בצורה גרועה. ב-30% מהמקרים, מחלה שאינה מקבלת תקיןטיפול, זורם לצורה כרונית, חוזר על עצמו מעת לעת, גורם לכאב למטופל ודורש שימוש באנטיביוטיקה במהלך כל החמרה. קשה ביותר לרפא דלקת כרונית של הכליות, זה לוקח זמן, מאמץ וכסף. לעתים קרובות החולה עוצר בעובדה שבמהלך החמרות הוא עובר קורס של טיפול, מעביר את המחלה להפוגה וממשיך לחיות.
במקרים מסוימים, פיאלונפריטיס כרונית מתגלה במקרה במחקר השתן, שכן המטופל מעדיף לחוות את התסמינים המתרחשים במהלך החמרות מבלי ללכת לרופא. ניתן לבלבל בין תסמינים של דלקת פיאלונפריטיס כרונית לבין מחלות אחרות, שכן היא מאופיינת בחולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש וטמפרטורה תת חום. במקרים מסוימים, לאדם יש עלייה במתן שתן. כל התסמינים הללו יכולים להילקח כהופעת הצטננות, כמו גם עבור דלקת שלפוחית השתן או החמרה של קוליק כליות. לכן, אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא ולעבור הליכי אבחון.
אבחון וטיפול בפיאלונפריטיס מתבצע על ידי רופא נפרולוג. מתן עצמי של תרופות לדלקת בכליות עלול להוביל לתוצאות קשות ביותר, כולל אבצסים, אלח דם או אי ספיקת כליות. אתה גם צריך לזכור שאנטיביוטיקה נמכרת אך ורק על פי מרשם, ולכן חובה לבקר רופא לפני תחילת הטיפול.
טיפול במחלות
מכיוון שפיאלונפריטיס היא מחלה בעלת אופי חיידקי, אנטיביוטיקה תהיה התרופות המועדפות.קבוצת התרופות הספציפית תיקבע על סמך רגישות הזיהום בכליה. עם זאת, בנוסף לאנטיביוטיקה, נעשה שימוש בתרופות אחרות בטיפול. מבחר הכדורים לדלקת בכליות הוא גדול וכדאי לבחון מקרוב את כל האפשרויות שמציע שוק התרופות.
במקרים מסוימים, החולה עשוי לנסות לטפל בתהליך הדלקתי ללא שימוש בתרופות. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות שונות של רפואה מסורתית, כולל חליטות צמחים וקומפרסים. היעילות של טיפולים אלו מוטלת בספק, אך חלקם יכולים לשמש כטיפול תחזוקה.
בואו נסתכל מקרוב על התרופות הפופולריות ביותר בשימוש בטיפול בדלקת בכליות. שתי קבוצות של תרופות הקיימות תמיד במשטרי טיפול הן תרופות אנטי-מיקרוביאליות ומשככי כאבים.
אנטיביוטיקה
קבוצת התרופות העיקרית שנבחרה לטיפול בפיאלונפריטיס. כדי לבחור תרופה ספציפית, יש צורך ללמוד את הרגישות של פתוגן מסוים. אבל לעתים קרובות זה לא קורה, שכן תהליך קביעת הרגישות לוקח זמן רב. הרופא מנסה למצוא את התרופה הנכונה, תוך שימוש במשטרי טיפול מוגדרים כבר. התרופות הנפוצות ביותר לדלקת בכליות הן האנטיביוטיקה Ciprofloxacin, Levofloxacin ו-Cephalexin.
אם יש התוויה קלינית, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרותטווח אנטי מיקרוביאלי. בפרט, עם תהליך דלקתי בולט חזק, הבחירה של אנטיביוטיקה בזריקות עדיפה יותר: Ceftriaxone או Cefotaxime. אך הכנסת תרופות אלו דורשת מחקר מדוקדק של מצבו הבריאותי של כל מטופל בנפרד. משטר הטיפול באמצעות זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות יכול להשתנות באופן משמעותי ממטופל למטופל.
Ciprofloxacin
תרופה אנטיבקטריאלית מקבוצת הפלואורוקווינולונים, בעלת פעילות בולטת בטיפול במחלות כליה. מינון של "Ciprofloxacin" מיוצר ב-500 מ"ג ו-750 מ"ג. בטיפול בפיאלונפריטיס משתמשים במינון של 500 מ"ג, הנלקח פעמיים ביום במשך שבוע.
אבל במקרה של דלקת פיאלונפריטיס מסובכת, "Ciprofloxacin" 500 מ"ג מוחלף במינון גבוה יותר של 750 מ"ג, הנלקח לפי אותה תכנית: פעמיים ביום במשך שבוע.
לתרופה השפעה אנטי-מיקרוביאלית טובה מאוד, אך עבור קטגוריות מסוימות של חולים, החסרונות עשויים לעלות על היתרונות. לקבוצת הפלואורוקווינולונים יש רשימה נרחבת למדי של תופעות לוואי, שרבות מהן משפיעות באופן רציני על הבריאות.
לא מומלץ להשתמש בתרופה לנשים הרות ומניקות, ילדים (כולל ילדים עם סיסטיק פיברוזיס), חולים עם קוליטיס פסאודוממברני, אפילפסיה והיסטוריה של אי ספיקת כליות. כמו כן, "Ciprofloxacin" אינו תואם את התרופה tizanidine. לכן, מי שלוקח תרופה זו,יש להפסיק את הטיפול בציפרלקס.
אבל למרות כל חסרונותיו, "ציפרלקס" נותרה התרופה היעילה ביותר לדלקת בכליות. בנוסף, הוא די זול ומשווק תחת שמות מסחריים רבים: "ציפרולט", "ציפרוקס", "סיפלוקס" ואחרים.
Levofloxacin
חומר זה שייך לאותה קבוצה כמו "Ciprofloxacin", ולכן יש לו אותן השפעות שליליות. זה זמין הן בצורה של טבליות והן בצורה של זריקות. המשטר הסטנדרטי לטיפול ב-Levofloxacin הוא 200-700 מ"ג פעמיים ביום. אך במידת הצורך, הרופא יכול להתאים את הסכימה בהתאם לדינמיקה בטיפול.
לתרופה השפעה קוטל חיידקים. המשמעות היא שכאשר הוא חודר לגוף, הוא הורג את תא החיידק, ולא רק מעכב את רבייתו. ספקטרום הפעולה של "Levofloxacin" רחב מאוד, יש לו השפעה על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.
אבל יחד עם קשת רחבה של פעולה, ל-Levofloxacin יש גם רשימה גדולה של תופעות לוואי שנרשמו על ידי מטופלים כאשר נלקח. אלו הן תגובות אלרגיות, המתבטאות בעיקר כפריחות בעור, ובעיות של מערכת העצבים. מצד מערכת העיכול, החולים מציינים דחף תכוף להקיא ושלשולים. המערכת ההמטופואטית עשויה גם להגיב שלילי לטיפול ב-Levofloxacin.
Levofloxacin מיוצר תחתשמות מסחריים "Leflox", "Levofloxacin" ואחרים.
למרות החסרונות שלהם, פלואורוקינולונים הם האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לדלקת בכליות. אך ניתן לרשום קבוצה זו גם לסוגים אחרים של זיהומים, כולל זיהומים של מערכת העיכול ודרכי הנשימה העליונות. זוהי קבוצה אוניברסלית של תרופות שבזהירות יכולה לעזור לאדם להחלים.
Cephalexin
"Cephalexin" היא התרופה הוותיקה ביותר לדלקת בכליות. הוא שייך לקבוצת הצפלוספורינים מהדור הראשון. אך גילה אינו אומר שהתרופה איבדה את מעמדה כאחת המובילות בטיפול בדלקת בכליות. נטילת "Cefalexin" בהצלחה מאטה את הידרדרות הכליה ומונעת את המעבר של המחלה לשלב קשה יותר לאדם.
"Cefalexin" מיוצר תחת השמות הבאים: "Sporidex", "Cefalexin-AKOS", "Cefaklen", "Ospeksin".
התרופה נלקחת כסטנדרט בהתאם לתכנית שלוש פעמים או פעמיים ביום. כאשר נוטלים במינון של 1 גרם צפלקסין, הריבוי הוא שלוש פעמים ביום, בעוד ש-3 גרם דורשים שתי מנות.
אבל בקבוצת הצפלוספורינים ניתן למצוא אנטיביוטיקה נוספת שניתן להשתמש בה בטיפול בדלקות בכליות. מדובר בדור מאוחר יותר של תרופות של הקבוצה, בבתי מרקחת ניתן למצוא אותן בשמות Zinnat, Klarofan, Cefalotin. לכל התרופות הללו יש אותן אינדיקציות והתוויות נגד כמו Cefalexin.אבל כדאי שתדעו שעם כל דור חדש, התרופות הללו הפכו ספציפיות יותר והאחרון מבין התרופות שפותחו פועלות על מספר קטן בהרבה של מיקרואורגניזמים.
משככי כאבים
למרות שמשככי כאבים לדלקת בכליות משמשים רק לתיקון התסמינים, מבלי להשפיע על התפתחות המחלה עצמה, הם מהווים חלק חשוב בתהליך הטיפול. עם מחלות דלקתיות של הכליות, תסמונת הכאב יכולה להיות בולטת עד כדי כך שאדם לא יכול לחיות ולטפל בו כרגיל.
במקרים אלו, לכאבים בכליות, תרופה נוגדת עוויתות היא הפתרון הפשוט ביותר. זה מאפשר לאדם לחזור לחייו הרגילים ולטפל במחלה ללא לחץ. כמו כן, כאשר נוטלים תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות, משככי כאבים מסייעים להפחית דלקת ובכך להאיץ את ההחלמה.
אבל צריך לזכור שמשככי כאבים לדלקת בכליות הם רק טיפול תומך, והטיפול בעצם הגורם למחלה צריך להתבצע עם תרופות אחרות.
רופאים מעדיפים לרשום תרופות ספציפיות הנחשבות לבטוחות והיעילות ביותר עבור חולים עם דלקת בכליות. לתרופות אלו יש תקופה משמעותית של שימוש בפרקטיקה הרפואית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.
Ketorolac
טבליות Ketorolac ידועות בהשפעת הכאב שלהן עדיפה בהרבהרוב התרופות האחרות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. אבל לתכונה זו יש גם השפעה שלילית: בנוסף לשיכוך כאב חזק, לתרופה אין השפעות אחרות האופייניות לקבוצה: אנטי דלקתיות ואנטי חום. לכן ניתן להשתמש בטבליות Ketorolac רק כחומר הרדמה, במקרים אחרים אין טעם לקחת את התרופה הזו.
לא מומלץ ליטול את התרופה בקורס עקב ההשפעה השלילית ביותר של תרופות מקבוצת NSAID על הגוף בטווח הארוך. מומלץ ליטול טבלית "קטורולק" לכאב, אך לא יותר משלוש טבליות ביום. שימוש כרוני ב-NSAIDs עלול לפגוע בקיבה, במעיים ובכבד.
במקרה של תסמונת כאב משמעותית, איסור זה יכול להתבטל לזמן מה. אם הרופא התיר את נטילת התרופה בקורס, יש להקפיד על המינון ותדירות המתן. מהלך ה-NSAIDs לא אמור להימשך יותר מעשרה ימים, כי עם תקופה ארוכה יותר, הנזק שגורם התרופה לגוף מתחיל לעלות על היתרונות של נטילתה.
Papaverine hydrochloride
אחד התרופות הוותיקות אך עדיין יעילות נגד עוויתות. הוא משמש גם לקוליק כליות, להקלה בהצלחה על עווית של שרירים חלקים בגוף. Papaverine זמין כפתרון שיש להזריק.
הקדמה מתבצעת פעמיים עד ארבע פעמים ביום. הזן 1 מ"ל מהתמיסה או 2 מ"ל, תלוי בעוצמת העווית. במקרים מסוימים, מתן התרופה מותרתוך ורידי, במקרה זה יש להמיס אותו ב-20 מ"ל של תמיסת מלח ולתת בצורה מומסת.
מאחר שלתרופה בטיחות גבוהה, ניתן להשתמש בה הן בחולים מעל גיל 70 והן בילדים מגיל שנה. במקרה האחרון, יש לתת מינון של זריקות פפאברין הידרוכלוריד בהתאם למשקל הילד.
אבל לתרופה יש גם כמה השפעות שליליות. הם קשורים בעיקר להפרעות דיספפטיות: בחילות, שלשולים, אך לא בולטות מדי. במקרים נדירים ביותר, לפפאברין יכולה להיות השפעה שלילית על מערכת הדם והלב וכלי הדם.
Drotaverine hydrochloride
ידוע גם בשם "No-shpa". תרופה ידועה בעלת תכונות נוגדות עוויתות, ניתן להשתמש בה כדי להקל על עווית בפיאלונפריטיס או קוליק כליות. הגנריות של תרופה זו זולות, כך שמטופלים עם רמות שונות של יכולת לקנות תרופות יכולים להשתמש בה.
No-shpa נלקח גם נגד כאבים, אבל מותר גם לקחת קורס של טבליה שלוש פעמים ביום במקרה של כאבים עזים.
התרופה היא גם אחד האמצעים הבטוחים ביותר, ניתן להשתמש בה בילדים מגיל שנה. לא מומלץ ליטול "No-shpu" רק לאנשים עם אי ספיקת לב, רגישים למרכיבי התרופה וכאלה שיש להם היסטוריה של אי ספיקת כליות.
בנוסף לגלולות המפורטות לדלקת בכליות, ישנן אחרותתרופות המשמשות לטיפול בבעיות כאלה. אבל האנטיביוטיקה ומשככי הכאבים האלה הם המפורסמים והפופולריים ביותר בקרב רופאים וחולים.
