במאמר, נשקול את הסיבות לכך שלוקוציטים נמצאים בליחה. ליחה היא הפרשה ממערכת הנשימה בעלת אופי פתולוגי ומופיעה כתוצאה משיעול. כיוח הוא עדות להפרה של הפונקציונליות של הציפוי הפנימי של דרכי הנשימה. בדיקת מעבדה של כיח נמצאת בשימוש נרחב למטרות אבחון בפתולוגיות של הסימפונות והריאות.
תוצאות ההליך מאפשרות להבדיל בין מחלות המלוות בשיעול ובתסמינים קליניים אופייניים אחרים. ניתן לאסוף כיח לבדיקת מעבדה לאחר מכן לבד או בעזרת ברונכוסקופיה - מניפולציה רפואית מיוחדת. מה שאומרים תאי דם לבנים בליחה מעניין רבים.
צורך בבדיקת כיח
מטרתו העיקרית של מחקר זה היא להבהיר את האבחנה לכאורה. אצל אנשים בריאים, כיח לאמיוצר.
התקדמות תהליכים פתולוגיים בריאות או בסימפונות מביאה לשינויים בפעילות המבנים המתאימים, המלווה בהתפתחות כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול. בנוסף, כמות הריר המיוצרת עולה, תוספת של מיקרופלורה חיידקית אפשרית. כתוצאה מכך, המטופל מפתח שיעול עם ייצור כיח. מה המשמעות של הלויקוציטים בסוד זה חשוב לברר מראש.
בהינתן האבחנה המוצעת ותוצאות הניתוח החזותי, המומחה קובע את המחקר המתאים. השימוש באפשרויות שונות לניתוח כיח מאפשר להעריך את התכונות הפיזיקליות-כימיות של הנוזל, שינויים באופי הציטולוגי (נוכחות תאים סרטניים) ופלישה חיידקית. לעתים קרובות מאוד, לוקוציטים נמצאים בכיח במספרים גדולים.
מגוון מחקרים
ניתן לבצע מחקר של הפרשות הסימפונות לא רק בשימוש בציוד מיוחד, אלא גם בעין בלתי מזוינת.
בהתבסס על הפתולוגיה שחושד המומחה, ניתן להשתמש בבדיקות האבחון הבאות:
- בדיקת כיח מעבדתית כללית. הרופא מעריך את המאפיינים הפיזיים של הריר שנוצר מהשיעול.
- בדיקה מיקרוסקופית (ציטולוגית). כדי לבצע את האבחון המתאים, עוזר המעבדה משתמש במיקרוסקופ. על ידי הגדלת התמונה, המחקר של הנוזל מתבצע. טכניקה זו מאפשרת לך לקבוע נוכחות או היעדר של תאים פתולוגיים,מסוגל להופיע בריר בפתולוגיות מסוימות.
- כימיקלים. במקרה זה, מתבצעת הערכה של שינויים המתרחשים בחילוף החומרים של האפיתל הריסי ושל alveolocytes הסימפונות.
- תרבית כיח (בדיקה בקטריולוגית). מחקר זה מבוסס על זריעה של חיידקים, המתקבלים מליחה, על מצע מזין. אם המושבה מתחילה לגדול, אז זה מצביע על נוכחות של פתוגן במערכת הנשימה. יתרון חשוב של תרבית הוא היכולת לקבוע את הרגישות של חיידקים לתרופות אנטי-מיקרוביאליות מסוימות במעבדה.
בצורות חמורות של פתולוגיות של דרכי הנשימה, לצורך אבחון בזמן, ניתן להקצות למטופל את כל האפשרויות למחקר. בהתבסס על התוצאות שהושגו, המומחה בוחר את הטיפול הדרוש. בדרך כלל, לויקוציטים נעדרים בליחה.
מחקר מעבדה כללי
ראוי לציין שבדיקה מקרוסקופית או כללית של ליחה מאפשרת להעריך את ההפרשה הרירית מיד לאחר קבלתה. גרסה זו של הניתוח הייתה בשימוש על ידי מומחים במשך שנים רבות. עוד לפני המצאת מנתחים ומיקרוסקופים מודרניים, הרופאים קבעו את האבחנה על סמך הופעת ריר מכויח.
במהלך בדיקה אבחנתית, המומחה שם לב להיבטים מסוימים.
כמות
ניתן להפריש 50-1500 מ"ל של כיח ביום - הכל תלוי במחלה הבסיסית, שמשבשת את ההפרשה התקינה של תאי הגביע. פתולוגיות נשימתיות כמודלקת ריאות וברונכיטיס גורמות לכ-200 מ"ל של ליחה ביום. לא תמיד יש לויקוציטים בניתוח.
עלייה חדה במדד זה נצפית כאשר דם או מוגלה מצטברים בדרכי הנשימה, אשר לאחר מכן עוזבות באופן טבעי את דרכי הנשימה. אז, עם ברונכיאקטזיס, מורסה מנוקזת, גנגרנה של הריאה, ניתן להפריש עד ליטר וחצי של ליחה.
מה עוד מראה בדיקת הליחה? בואו נדבר על תאי דם לבנים ותאים אחרים בסוד למטה.
תווים
לפי אופי נוזל השיעול, רופאי ריאות מסווגים ליחה לסוגים הבאים:
- בלאדי. כאשר מנות דם או אריתרוציטים בודדים נכנסים לנוזל, מכייח במהלך השיעול, הוא מקבל צבע אופייני. תסמינים אלו מצביעים על נזק לכלי הדם. סיבות אפשריות הן אקטינומיקוזיס, אוטם ריאתי, טראומה, סרטן.
- Mucoid. זה סימן חיובי. פתולוגיות שבהן מופרש כיח רירי - דלקת קנה הנשימה, צורות כרוניות של ברונכיטיס, אסטמה של הסימפונות.
- רירי. מציין התקשרות נוספת של זיהום חיידקי. בנוסף לשיעול וליחה, יש שחרור של נוזל, שהם תוצרי פסולת של אורגניזמים פתוגניים וחיידקים שנהרסו על ידי תאי מערכת החיסון. פתולוגיות סבירות הן גנגרנה, צורות חיידקיות של דלקת ריאות, אבצס בריאות.
- מוגלתי. מתרחש מאותן סיבות כמו מוקופורולנטי. ההבדל העיקרי הוא שהוא מכיל יותר מוצרי רקמהריקבון ומוגלה.
הערכת אופי הסוד מאפשרת להבין את התהליך הפתולוגי המתפתח במערכת הנשימה, לבחור טיפול מתאים, במיוחד אם לויקוציטים מוגברים בליחה.
Color
הצבע שלה משתנה בהתאם לאופי שלה. שילובים אפשריים הם:
- Mucoid. יכול להיות שקוף או אפרפר.
- רירי. בעל צבע אפור או צהוב, עשוי להכיל תכלילים מוגלתיים.
- מוגלתי. כיח חום, ירוק, צהוב כהה.
- בלאדי. כולל גוונים שונים של אדום. יש לזכור שצבע אדמדם מעיד על נוכחות של תאי דם אדומים שעברו מוטציה בליחה. אם הכלי פגום, הליחה הופכת ורודה או ארגמן.
ריח
בכ-75% מהמקרים, לליחה אין ריח אופייני. היוצא מן הכלל היחיד הוא נוזל מוגלתי. ארומה זו נובעת מנוכחותם של חלקיקי רקמה מתים בריר. במקרים מסוימים ניתן להבחין בריח פירותי - כאשר מתפרצת ציסטה בריאה, בה התפתח הלמינת (אכינוקוקוס).
Layer
ההפרשה הרירית המופרשת במהלך תהליך השיעול היא בעלת מבנה הומוגני בעיקרו. ליחה הנפרדת לשכבות מעידה על התפתחות המחלות הבאות:
- אבצס של הריאה. במקרה זה, ליחה מחולקת לשתי שכבות - ריקבון וסרוס.
- גנגרנה של הריאה. במקרה זה, השלישי מתווסף לשתי השכבות הראשונות - מוקצף. המראה שלועקב פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים מסוימים הפולטים בועות גז.
ניתוח ליחה חזותית מאפשר לך לקבוע במהירות את האבחנה ללא מחקר נוסף.
Impurities
הפרשת רירית עשויה להכיל את הזיהומים הבאים: נוזל זרומי, מוגלה, כדוריות דם אדומות. נוכחותם של תכלילים אלו מאפשרת למומחה לקבוע את מידת הנזק לרקמת הריאה, להבין איזו פתולוגיה היא ראשונית בכל מקרה קליני ספציפי.
כימיה ליחה
בדיקה כימית של הפרשות הסימפונות מאפשרת לקבוע עד כמה התהליך הפתולוגי בולט. בהתחשב בתוצאות שהתקבלו, הרופא בוחר את שיטות הטיפול המתאימות לייצוב הפונקציונליות של האפיתל הריסי.
Reaction
רמת החומציות הרגילה של ליחה היא pH 7-11. עם התקדמות תהליך הפירוק של רקמת הריאה, מתרחשת חמצון של הסוד. במקרה זה, מדד החומציות הוא 6. הסיבות לשינוי בערכי החומציות מבוססות על חילוף חומרים מופרע של מינרלים ומלחים.
Protein
חלבון קיים כמעט תמיד בליחה. בדרך כלל, שיעורו הוא 0.3%. עלייה קלה במדד זה (עד 1-2%) עשויה להצביע על התקדמות השחפת. עלייה משמעותית - עד 10-20% - היא סימן להיווצרות של דלקת ריאות לובר. ניתוח מעבדה של כיח עם קביעת ריכוז חלבון מאפשר להבחין במחלות אלו על רקע מחקר התמונה הקלינית (כאב בחזה, קוצר נשימה, שיעול) ותוצאות של מחקרים אבחוניים אחרים. מהו שיעור הלויקוציטים בניתוח כיח, שואלים מטופלים לעתים קרובות. עוד על כך מאוחר יותר.
פיגמנטים מרה
פיגמנטים מרה (מיקרו-חלקיקי כולסטרול) יכולים להיות מופרשים לליחה אם קיימות הפתולוגיות הבאות:
- ניאופלזמות ממאירות של דרכי הנשימה.
- ציסטה אנטרוקוקלית.
- אבססס.
בדיקה מיקרוסקופית
בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות הסימפונות מאפשרת לקבוע נוכחות של מיקרואורגניזמים או תאים (שבדרך כלל אמורים להיעדר) באמצעות מכשיר אופטי.
תאי אפיתל
נוכחות של תאי אפיתל בכיח היא גרסה נורמלית. במהלך הבדיקה המיקרוסקופית, המומחה מפנה את תשומת הלב לעלייה חדה במספר התאים, להופעת גלילי אפיתל. תמונה זו מצביעה על פגיעה בדרכי הנשימה ובממברנות הפנימיות שלו.
מקרופאגים אלוויאולאריים
תפקידם העיקרי של תאים אלה הוא לספק חסינות מקומית. כיח עשוי להכיל כמות קטנה של מקרופאגים מכתשית. עם עלייה חדה בריכוזם, ניתן לשפוט נוכחות של צורות כרוניות של תהליכים דלקתיים (טראכיטיס, אסטמה, ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס).
לאוקוציטים בליחה
המחוון הזה הוא מאוד אינפורמטיבי. בדרך כלל, לויקוציטים בליחה צריכים להיעדר. יתר על כן, כלל זה שווה ערך לגברים ונשים. נוכחות של לויקוציטים בליחה מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי חריף שיכול להתפתח על רקע זיהום חיידקי. משמעות הדבר היא כי הפתולוגיות הבאות עשויות להיות נוכחות בגוף: ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, אבצס. הרופא בוחר את שיטות הטיפול בהתאם לסוג המחלה שעורר לויקוציטים מוגברים בליחה.
בואו נשקול את הנושא הזה ביתר פירוט.
בפועל, לויקוציטים תקינים בליחה בנשים וגברים מכילים בין 2 ל-5 יחידות. אלו הם בעיקר נויטרופילים, אך ייתכנו סוגים אחרים של תאי דם לבנים. מה זה אומר אם לויקוציטים בליחה חרגו מהנורמה אצל נשים וגברים? זה תלוי אילו סוגים שלהם מוגדרים שם.
הנויטרופילים הנ ל נמצאים בניתוח אם לאדם יש סוג של זיהום חיידקי במערכת הנשימה: ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'. ניתן למצוא אאוזינופילים גם בריר. הם סימן למחלות אלרגיות: אלרגיות לאבקנים, אסטמה של הסימפונות, אפילו זיהומי הלמינת. לפעמים מוצאים לימפוציטים בליחה, וזה מצביע על מחלה אפשרית של בני אדם עם שעלת, שחפת.
לדוגמה, 30 לויקוציטים נמצאו בליחה. זה עשוי להצביע על ברונכיטיס חריפה. יחד עם זאת, הסוד הוא בצבע בהיר ובנוסף ללוקוציטים, מקרופאגים ופלורה קוקוסית בכמויות גדולות, הוא עשוי להכיל תערובת קלה של אריתרוציטים.
20 לויקוציטים בכיח יכולים להופיע בברונכיאקטזיס או גם בברונכיטיס חריפה. האבחנה מתבצעתמבוסס על אינדיקטורים אחרים.
אריתרוציטים
אריתרוציטים בליחה מתגלים אם יש קרעים של כלי דם גדולים או קטנים. המומחה קובע את אופי הדימום לפי ריכוז הגופים הללו. ראוי לציין בנפרד את ההופעה בהפרשת הסימפונות של אריתרוציטים שונה החודרים דרך דפנות כלי הדם המורחבות בהעדר קרע של האחרון. דוגמה טיפוסית לפתולוגיה היא דלקת ריאות croupous.
סיבים אלסטיים
נוכחות של סיבים כאלה בהפרשה הרירית מעידה על פגיעה בריאותית חמורה, המלווה בפירוק רקמות. הדוגמאות העיקריות לפתולוגיות כאלה הן: שחפת, שלבים מאוחרים של ברונכיאקטזיס, גנגרנה, סרטן, מלווה בנגעים הרסניים של הפרנכימה של האיבר.
תאי גידול
הופעת תאים לא טיפוסיים בהפרשת הסימפונות מעידה על תהליך אונקולוגי מתפתח. כדי להבהיר את הלוקליזציה וסוג הפתולוגיה, יש צורך לערוך מחקרים נוספים.
כדאי לציין שבעזרת בדיקה מיקרוסקופית ניתן לקבוע גם התמיינות תאים. ככל שהתאים שהשתנו פחות דומים למקור, כך הפרוגנוזה של הפתולוגיה גרועה יותר.
זיהוי של מיקובקטריות שחפת
מה המשמעות של לויקוציטים בכיח ידוע כעת. בדיקה מיקרוביולוגית של הסוד היא אחת השיטות החשובות ביותר לאימות שחפת. הגורם הגורם לפתולוגיה הוא השרביט של קוך.
נוכחות של מיקרואורגניזם נקבעת באמצעות מיקרוסקופ. במטרהלהדמיה של הפתוגן, יש לצבוע את הביו-חומר לפי שיטת Ziehl-Neelsen. כאשר החיידק של קוך נמצא בכיח, המומחה מציין BK (+) בתוצאות הניתוח. זה מצביע על כך שהפתוגן זוהה בנוזל. יש לבודד חולים כאלה. אם התוצאה היא BC (-), אז זה אומר שהמטופל לא מפיץ את החיידקים.
תרבית חיידקים לפתולוגיות זיהומיות של הריאות
בדיקה בקטריולוגית של כיח בנגעים דלקתיים של דרכי הנשימה משמשת בעיקר לאימות זיהומים הנרכשים בקהילה (אקטינומיקוזיס, דלקת ריאות וכו').
בדיקה בקטריולוגית מתבצעת בשלושה שלבים:
- דגימת ריר הסימפונות לניתוח.
- תרבית כיח על מדיום תזונתי מוכן מראש.
- זריעה מחדש של המושבה הרצויה, לימוד המאפיינים הפיזיקליים והכימיים של הפתוגן.
במידת הצורך, הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות אנטי-מיקרוביאליות נקבעת על ידי בדיקות רגישות נוספות. כדי לעשות זאת, עיגולי נייר מונחים בצלחת פטרי, אשר מטופלים בתרופות אנטיביוטיות. אותן תרופות שסביבן התרחש ההרס המרבי של המושבה מומלצות לשימוש בטיפול בחולה מסוים.
אינדיקציות לבדיקות מעבדה כלליות
הרופא עשוי להמליץ על בדיקת מעבדה כללית של הפרשות הסימפונות כמעט בכל פתולוגיה המלווה בשיעולכיח של ליחה. אבל מחקר אבחוני זה משמש לעתים רחוקות לזיהומים עונתיים ויראליים. במקרים כאלה, נסיגה של שיעול ותסמינים אחרים נצפתה כאשר המטופל נמצא במיטה ושותה הרבה נוזלים.
נדרשת בדיקת כיח אם יש חשד לפתולוגיות הבאות:
- Pneumoconiosis היא פתולוגיה תעסוקתית של מערכת הסימפונות הריאה.
- צורות כרוניות של ברונכיטיס.
- אסתמה.
- גנגרנה של הריאה.
- ניאופלזמות ממאירות.
- מורסה בריאות.
- שחפת.
אישור האבחנה לכאורה מתבצע באמצעות שיטות אינסטרומנטליות, פיזיות, מעבדתיות.
הכנה ללימוד
תהליך הכנת מטופל לאיסוף הפרשות הסימפונות לבדיקה אחראי מאוד, איכות הבדיקה עשויה להיות תלויה בכך. אם מתעלמים מהמלצות פשוטות, עלולים להופיע זיהומים נוספים בריר שימנעו מהמעבדה לקבוע את הסיבות השורשיות להתפתחות שיעול ופתולוגיה של הסימפונות.
המלצות:
- הכנת המכולה. האפשרות הטובה ביותר היא להשתמש במיכלים הנמכרים בבתי מרקחת. אם אין מיכל כזה, אפשר להשתמש בצנצנת של חצי ליטר או מיכל פלסטיק קטן. אבל חשוב לקחת בחשבון שאריזה כזו היא מאוד לא נוחה וניתן להשתמש בה רק בנסיבות לא טיפוסיות, אם לא ניתן להשתמש במיכל רגיל.
- כמה שעות לפני איסוף ליחה, על המטופל לנקותשיניים, לשטוף את הפה. הסרת רוק וחלקיקי מזון משפרת את דיוק האבחון.
- קבל ייעוץ רפואי. המומחה יגיד לך בפירוט כיצד לאסוף נכון הפרשות הסימפונות למחקר.
כאשר מטופל נותן ליחה בפעם הראשונה, לעתים קרובות נדרשים מספר ניסיונות כדי לעשות זאת.
תרומה של חומר ביולוגי
בנוסף לניואנסים שתוארו לעיל, יש לציין שמומלץ לאסוף ריר הסימפונות בבוקר. הסיבה העיקרית להמלצה זו היא שמצטברת בסימפונות לא מעט הפרשות מהלילה, מה שמקל מאוד על הכיוח שלה. אפשר לאסוף ליחה בשעות אחרות של היום, אך יש לקחת בחשבון שהאיכות והכמות של החומר הביולוגי הנחקר יפחת.
בעת איסוף רפש, עליך לפעול לפי האלגוריתם הבא:
- קחו נשימה עמוקה, החזיקו למשך 10 שניות.
- נשיפה חלקה.
- קח שוב 2 נשימות.
- בנשיפה השלישית, דחוף את האוויר החוצה מהחזה בכוח ושיעול.
- הביאו את המיכל אל השפתיים, יורקו החוצה את הריר.
אם אתה פועל לפי האלגוריתם הזה, אתה יכול לאסוף מספיק ריר סימפונות למחקר. אם מתעוררים קשיים, אתה יכול לשכב על הצד, להישען מעט קדימה. כדי להאיץ את הפרשת כיח, אתה יכול בנוסף לבצע שאיפת קיטור או להשתמש בתרופה מוקוליטית.
איסוף הפרשות הסימפונות בצורה זו לאלא כולל שהרוק ייכנס לדגימת הבדיקה. חלופה לכך היא ברונכוסקופיה. במהלך ההליך, הרופא משתמש באנדוסקופ כדי לבחון את מצב האפיתל הריסי ולאסוף את כמות הריר הנדרשת לצורך ניתוח.
אוסף כיח בבית
איסוף חומר למחקר יכול להתבצע בבית, לפי האלגוריתם הנ ל. חשוב לסגור היטב את המיכל לאחר הנחת הריר בו. בנוסף, יש להעביר את הדגימה למעבדה בהקדם האפשרי. אחרת, תוכן המידע של הניתוח עשוי לרדת.
מומחים מציינים כי בכמחצית מהמקרים, מטופלים, שאוספים ליחה בבית, מפרים את הכללים שנקבעו. בהקשר זה, יש צורך לגשת שוב למבחנים.
תמליל מחקר, קריאות רגילות
מה זה אומר: "לאוקוציטים בכיח מוגברים", יספר הרופא. הפרשנות של הניתוח מתבצעת על ידי רופא רופא או רופא ריאות. האינדיקטורים הבאים תקינים:
- כמות - 10-100 מ"ל.
- צבע - אין.
- ריח - אין.
- למינציה – אין.
- חומציות - ניטרלי או בסיסי.
- הדמות רזה.
- Impurities - None.
לאחר בדיקת הריר, המעבדה ממלאת טופס מיוחד, בו הוא מזין מדדים מסוימים. אם מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית, מספר התאים הכלולים בריר מוכנס לעמודות מיוחדות. לפעמים יש לויקוציטים רביםבליחה, כמו גם אריתרוציטים, מקרופאגים.
לפיכך, חקר הפרשות שיעול הוא שיטת אבחון יעילה המאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים במערכת הנשימה ולקבוע טיפול מתאים בזמן.
בדקנו מה המשמעות של תאי דם לבנים בכיח במספרים גדולים.
