Streptoderma היא פתולוגיה זיהומית המתרחשת עם נזק לאפידרמיס. המחלה מועברת בקלות ומתפשטת במהירות. לרוב, ילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי חולים. זאת בשל העובדה שמערכת החיסון של הילד אינה מפותחת במלואה. יש להתחיל את הטיפול בסטרפטודרמה מוקדם ככל האפשר, עד שהמחלה פגעה בשכבות העמוקות של העור ולא עברה לשלב הכרוני. בשלבים המוקדמים, מחלה זו מחלימה במהירות ואינה מותירה סימנים על העור.
פתוגן
הגורם הסיבתי לסטרפטודרמה הוא סטרפטוקוקוס. חיידק זה קיים בדרך כלל על האפידרמיס אצל אנשים רבים. הוא חי על פני העור, אך אינו חודר לתוך השכבות הפנימיות, מכיוון שהוא נהרס במהירות על ידי תאי חיסון. עם עבודה טובה של מערכת ההגנה של הגוף, חיידק זה אינו גורם למחלות זיהומיות. לכן, סטרפטוקוקוס נחשבחיידקים אופורטוניסטיים. עם זאת, אם החסינות של אדם יורדת ויש פצעים על העור, אז חיידקים חודרים לתוך השכבות העמוקות של האפידרמיס. יש מחלה - סטרפטודרמה.
יש מקרים שבהם סטרפטוקוקוס מצטרף לפתולוגיה זיהומית שכבר קיימת. עם אבעבועות רוח, הרפס או אקזמה, סטרפטודרמה מחמירה את הסימפטומים של המחלה הבסיסית. פתולוגיות אלה מלוות לעתים קרובות בגירוד. סטרפטוקוקוס חודר לעור דרך פצעים משריטות. במקרה זה, הרופאים מדברים על סטרפטודרמה משנית.
מה יכול לעורר את הופעת המחלה
הגורם הישיר לסטרפטודרמה הוא הגורם הסיבתי - סטרפטוקוקוס. עם זאת, על מנת שהתפתחות המחלה תתחיל, יש צורך בתנאים שליליים נוספים. אלה כוללים את כל הגורמים התורמים לירידה בחסינות:
- מתח;
- avitaminosis;
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית;
- הפרעות במחזור הדם;
- זיהומים חריפים בעבר.
בילדים, תסמינים של סטרפטודרמה עשויים להופיע לאחר סבל מכאב גרון או קדחת ארגמן. מחלות אלו נגרמות על ידי אותו מיקרואורגניזם - סטרפטוקוקוס.
בנוסף, הגורמים לסטרפטודרמה עלולים גם הם להפר את שלמות העור. אחרי הכל, הזיהום חודר לאפידרמיס דרך פצעים. אפילו שריטות קטנות, שפשופים ועקיצות יכולים להפוך לשער כניסה של חיידקים.
חומציות (pH) של העור גם משחקת תפקיד גדול. הערכים הנורמליים שלו הםערכים מ-5.2 עד 5.7 יחידות. אם ה-pH עולה ל 6-7 יחידות, אז המיקרופלורה של האפידרמיס מופרעת. התוצאה היא סביבה נוחה לגידול חיידקים.
לעתים קרובות אנשים עם הפרעות הורמונליות סובלים מסטרפטודרמה. תפקוד לא תקין של הבלוטות האנדוקריניות משפיע על מצב האפידרמיס. עם חוסר איזון הורמונלי, העור הופך שומני ומכוסה נקודות שחורות. אפידרמיס זה רגיש מאוד לזיהום.
נתיבי שידור
האם סטרפטודרמה מדבקת? הזיהום עובר די בקלות מאדם חולה לאדם בריא. ניתן להבחין בין שיטות השידור הבאות:
- איש קשר. הפתוגן מופיע על עורו של אדם בריא לאחר לחיצת יד או מגע אחר עם האפידרמיס של המטופל.
- משק בית. הזיהום מועבר דרך חפצים המשמשים אדם חולה.
- מוטס. נתיב זה של שידור מצויין לעתים רחוקות. עם זאת, אדם חולה יכול להשיל את החיידקים כאשר הוא מתעטש ומשתעל. אם הם עולים על עורו של אדם בריא, אז מתרחשת מחלה.
- מאובק. חיידקים חודרים לפצעי עור דרך אבק המזוהם בסטרפטוקוקים.
סטרפטודרמה אצל מבוגרים היא הרבה פחות שכיחה מאשר בילדים. מחלה זו אופיינית יותר לגיל הגן ובית הספר היסודי. מספיק שילד אחד יחלה, שכן בצוות הילדים מתחילה התפרצות של זיהום זה. מבוגרים לרוב נדבקים ממגע עם ילדים חולים.
סטרפטודרמה לא יוצרת חסינות. הישנות אינן נדירות.
סוגים, צורות ושלבי המחלה
זיהום יכול להשפיע הן על השכבה השטחית של העור והן בחלקים העמוקים יותר של האפידרמיס. במקרה הראשון, המחלה נקראת אימפטיגו, ובמקרה השני - ectyma.
ברפואה, השלבים הבאים של סטרפטודרמה מובחנים בהתאם לעומק הנגע באפידרמיס:
- בוללוס. חיידקים מדביקים רק את שכבת הפנים של העור. פריחות מופיעות בצורה של בועות קטנות. ואז הם נפתחים, הפצעים מתרפאים. לא נשארו עקבות על האפידרמיס. בדרך כלל, הזיהום משפיע על עור הפנים.
- לא בולוס. נוצרות שלפוחיות וכיבים גדולים על העור. מאופיין בפגיעה בשכבות העמוקות של האפידרמיס. הבריאות הכללית מחמירה. תהליך הטיפול בשלב זה של המחלה הוא ארוך מאוד. לעתים קרובות יש סטרפטודרמה לא שורית על הידיים והרגליים.
- כרוני. זה נצפה עם טיפול לא מספיק או לא נכון. הזיהום משפיע על אזורי עור גדולים (עד 10 ס"מ).
עם טיפול בזמן, המחלה מסתיימת בשלב השוורי. במקרה זה, נזק לעור מוגבל רק לשכבות העליונות שלו.
כמו כן, סטרפטודרמה מסווגת בהתאם לאופי הפריחה. ניתן להבחין בין צורות המחלה הבאות:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי;
- אימפטיגו שופע;
- סטרפטודרמה יבשה;
- גודש סטרפטוקוקלי (אימפטיגו דמוי חריץ);
- periungal panaritium (turniol);
- תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית;
- אקתימה וולגרית.
תסמינים של סטרפטודרמה יהיו שונים בהתאם לצורת המחלה. תמונה קלינית מסוגים שוניםהפתולוגיה תידון בהמשך.
ICD classification
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית, סטרפטודרמה מתייחסת לזיהומים של העור והרקמות התת עוריות. מחלות כאלה מסומנות בקודים L01 - L08. קוד הסטרפטודרמה ICD-10 יהיה תלוי בצורת המחלה.
לרוב מחלה זו מתרחשת בצורה של אימפטיגו (פגיעה בשכבות העליונות של העור). במקרה זה, הוא מסומן בקוד ICD-10 L01.
נגעי עור עמוקים (אקתימה) עם סטרפטודרמה מקודדים תחת הקוד L08.8, שפירושו - "זיהומים מקומיים אחרים שצוינו בעור וברקמות התת עוריות".
תסמינים כלליים
איך מתחילה סטרפטודרמה? תקופת הדגירה לאחר ההדבקה היא כ-7 ימים. אז מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה. הם תלויים בצורת הפתולוגיה. עם זאת, ניתן להבחין בין התסמינים הכלליים של סטרפטודרמה, האופייניים לכל סוגי המחלה הזו:
- כתמים אדומים על האפידרמיס. לרוב הם ממוקמים על הפנים, הגפיים, בתי השחי והמפשעה, כמו גם בקפלי עור. הכתמים עגולים. באזור האדמומיות מציינים קילוף של העור.
- פריחת בועות. גודל הפריחה יכול לנוע בין כמה מילימטרים ל-1-2 סנטימטרים.
- גירוד חמור באזורים הפגועים.
- כאב ונפיחות של העור במקום הפריחה.
- בלוטות לימפה נפוחות.
בנוסף, מטופלים רבים מרגישים גרוע יותר. יש חולשה, חולשה, כאבי ראש. הטמפרטורה יכולה לעלות עד +38 מעלות. ככה הוא מגיבגוף לזיהום. לאחר מכן, נשקול ביתר פירוט את הסימפטומים של סוגים שונים של סטרפטודרמה
תסמינים של אימפטיגו סטרפטוקוקלי
לרוב המחלה מתרחשת בצורה של אימפטיגו סטרפטוקוקלי. זוהי הצורה הקלה ביותר של פתולוגיה. אדמומיות קלה מופיעה על העור, ולאחר מכן שלפוחיות (קונפליקטים). בתוכם יש תוכן מוגלתי. קונפליקטים יכולים לגדול עד 1-2 ס מ. פריחה כזו מתרחשת בעיקר על הפנים. ואז הקירות שלהם נקרעים ומוגלה יוצאת החוצה. במקום הפריחה נוצרים קרומים, אשר נושרים לאחר מכן. כאשר העור מתרפא, נשאר כתם, שאחר כך מחוויר. אין עקבות במקומות של פריחות. המחלה נמשכת עד 2-4 שבועות.
תמונה קלינית של אימפטיגו שוורי
אימפטיגו בולוס חמור יותר. מחלה זו שכיחה יותר בקרב תינוקות. בועות עם צורה זו של המחלה מופיעות בדרך כלל על הידיים או הרגליים. הם מגיעים לגדלים של 1-2 ס מ. עם הזמן הם פורצים דרך. במקומם מופיעים כיבים המתרפאים לאורך זמן. גירוד מדאיג את המטופל לאחר פתיחת הבועות. צורה זו של המחלה תמיד מלווה בהידרדרות משמעותית ברווחה: חולשה, חום, בלוטות לימפה נפוחות. ריפוי העור יכול להימשך עד חודשיים.
סטרפטודרמה יבשה
סטרפטודרמה יבשה בדרך כלל נסבלת בקלות. רק השכבות העליונות של הדרמיס מושפעות. פריחות נוצרות בצורה של כתמים לבנים או ורדרדים מכוסים בקשקשים. בועות לא נצפו.ביטויי המחלה כמעט אינם מטרידים את החולה, אין הידרדרות במצב הכללי. עם זאת, צורה זו של פתולוגיה היא ערמומית בכך שהמטופל נשאר מדבק עם בריאות תקינה. לעתים קרובות מאוד, ילדים עם סטרפטודרמה יבשה מעבירים את הזיהום לאחרים.
גודש סטרפטוקוקלי
צורה זו של סטרפטודרמה אצל מבוגרים וילדים מציינת לעתים קרובות למדי. פריחות ממוקמות לרוב בזוויות הפה, לעתים רחוקות יותר באזור כנפי האף והעיניים.
אדום מופיע באזור הפגוע. ואז נוצרות כמות קטנה של בועות. בדרך כלל מציינים פריחות בודדות. עם הזמן הם נפתחים מעצמם, במקומם נוצרים קרומים וסדקים ואז העור מתרפא.
בדרך כלל, אכילה לא גורמת לך להרגיש גרוע יותר, והמחלה מגיבה היטב לטיפול. עם זאת, סוג זה של סטרפטודרמה הוא שהופך לעתים קרובות לכרוני, במיוחד אצל אנשים הסובלים ממחלות שיניים.
עבריין פאראונגואל
במקרה זה, סטרפטוקוקים מדביקים את העור באזור מיטת הציפורן באצבעות או בהונות. נפיחות ואדמומיות כואבות מופיעות סביב הציפורניים. ואז נוצרות בועות. לאחר פתיחתם, האזור הפגוע מכוסה בקרום חום, שמתחתיו משתחררת מוגלה.
פנאריטיום סטרפטוקוקלי מתרחש בדרך כלל אצל אנשים לאחר פגיעה בעור סביב הציפורניים במהלך הליכי מניקור או ציפורניים. יש לטפל במחלה זו מוקדם ככל האפשר. אם לא מטופלים, עלולה להתרחש דחיית ציפורניים.
תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית
מכל סוגי הסטרפטודרמה השטחית (אימפטיגו), צורה זו של המחלה מאופיינת במהלך החמור ביותר. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות אצל תינוקות, קשישים או חולים מרותקים למיטה. סטרפטוקוקים משפיעים על קפלי העור בבתי השחי, במפשעה ובאזור העכוז, ואצל נשים - מתחת לבלוטות החלב. המחלה פוגעת בילדים ובמבוגרים הסובלים מעודף משקל שיש להם הרבה קפלי שומן בגוף.
דלקת בעור מתרחשת עם גירוד חמור, כאב ואדמומיות. ואז נוצרות בועות שמתמזגות זו עם זו. לעתים קרובות מתפתחים נגעים סטרפטוקוקליים על רקע של דלקת עור חיתולים או תפרחת חיתולים נפוצה, מה שהופך את מהלך המחלה לחמור עוד יותר. בנוסף, קפלי העור מקבלים לחות מתמדת על ידי הפרשות של בלוטות הזיעה, מה שמגביר את הגירוי של האפידרמיס. צורה זו של המחלה מאופיינת במהלך ארוך וריפוי איטי של העור.
תסמינים של Ecthyma vulgaris
כאשר מתרחשת אקתימה וולגרית, השכבות העמוקות של העור מושפעות. זוהי הצורה החמורה ביותר של סטרפטודרמה. הוא מתפתח עם ירידה חזקה בחסינות: בחולים עם סוכרת, גידולים, זיהומים ויראליים.
נגעים מסומנים על הרגליים והישבן. נוצרות שלפוחיות גדולות עם דפנות עבות, מלאות במוגלה. לאחר פריצת הדרך שלהם, מופיעים כיבים כואבים, המתרפאים לאט מאוד. צלקות גסות נשארות על העור. המחלה מלווה תמיד בתסמינים של שיכרון כללי: חום גבוה, חולשה, בלוטות לימפה נפוחות, כאבי ראש.
טיפול בסטרפטודרמה בצורה חמורה כזו צריכה להתחיל מיד. אקתימה וולגרית מסובכת לעתים קרובות על ידי אלח דם. בנוסף, סטפילוקוקוס מצטרפים לעתים קרובות לזיהומים סטרפטוקוקליים, וכתוצאה מכך נגעים חמורים אף יותר בעור.
Diagnosis
אבחון וטיפול בסטרפטודרמה נעשים על ידי רופא עור או מטפל. לרוב, המחלה נקבעת כבר במהלך הבדיקה בהתאם לתלונות החולה ולהופעת הפריחה. שיטות מעבדה משמשות לעתים רחוקות. לפעמים מתבצעת ספירת דם מלאה. עלייה במספר הלויקוציטים וה-ESR מצביעה על נוכחות של דלקת.
במקרים מסוימים נדרש ניתוח של הבקטריופאג' של תוכן השלפוחית. יש צורך לבחור את שיטת הטיפול הנכונה. במהלך המחקר נקבעת הרגישות של סטרפטוקוקים לסוגים שונים של תרופות אנטיבקטריאליות.
תרופות חיצוניות
איך למרוח את האזורים הפגועים בעור עם סטרפטודרמה? שאלה זו מדאיגה פעמים רבות את המטופלים. לפני מריחת משחות יש לטפל בפריחה בתמיסות החיטוי הבאות:
- ירוק מבריק;
- fucorcin;
- תמיסת יוד;
- חומצה בורית"
- מי חמצן;
- "Miramistin";
- "כלורהקסידין";
- תמיסת אלכוהול ומים של מתילן כחול;
- אשלגן פרמנגנט.
תמיסות אלכוהול עם צבעים (ירוק מבריק, פוקורצין, מתילן כחול) משפיעות בצורה היעילה ביותר על הפתוגן. עם זאת, הם לא יכולים לשמש עבור פריחות על הפנים, כמו גם עבורטיפול בסטרפטודרמה בתינוקות ובקשישים. תרופות אלו עלולות לגרום לגירוי בעור. ילדים מתחת לגיל 3 אינם מומלצים חומרי חיטוי עם יוד, כלורהקסידין ומירמיסטין.
פריחות מטופלות בחומרי חיטוי 3-4 פעמים ביום. אתה יכול למרוח תרופות מקומיות נקודתיות על האזורים הפגועים רק 30 דקות לאחר מריחת התמיסות.
לסטרפטודרמה, נרשמות משחות עם תרופות חיטוי ואנטיביוטיקה:
- "Tsindol";
- משחת אבץ;
- משחה סליצילית;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocide";
- "Fusiderm".
מוצרים מקומיים אלו חודרים לשכבות העמוקות של האפידרמיס ומונעים גדילה של חיידקים. הם מורחים על העור או משמשים כקומפרסים.
חשוב לציין שאין להשתמש במשחת Acyclovir לסטרפטודרמה. זהו חומר אנטי ויראלי שאינו משפיע על סטרפטוקוקים.
לפעמים רופאי עור ממליצים על משחות הורמונליות עם קורטיקוסטרואידים כדי להקל על הגירוד. בשום מקרה אין להשתמש בכספים כאלה באופן עצמאי. שאלת מינויהם יכולה להכריע רק על ידי הרופא המטפל. הם לא מוצגים לכל החולים. הם נרשמים בדרך כלל לאתימה סטרפטוקוקלית, המהלך הכרוני של המחלה, כמו גם השילוב של סטרפטודרמה עם דרמטיטיס. מרחו משחות קורטיקוסטרואידים "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
במהלך הטיפול, לא מומלץ לנקוט בהליכי מים היגייניים. סטרפטוקוקוס משגשג בסביבות לחות, ופריחות כביסה עלולות להתפשט לאזורים בריאים בעור.
אנטיביוטיקה דרך הפה
אנטיביוטיקה דרך הפה לסטרפטודרמה אינה מיועדת בכל המקרים. שאלת הצורך לרשום תרופות אנטיבקטריאליות מחליטה על ידי הרופא המטפל. יש לרשום אנטיביוטיקה לאתימה, נגעים נרחבים בעור, סימנים של סיבוכים מתחילים, כמו גם חום גבוה ותסמינים אחרים של שיכרון כללי של הגוף.
הבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית נקבעת על ידי ניתוח של תכולת הפריחות להתרבות בקטריולוגית. עבור זיהומים סטרפטוקוקליים, תרופות פניצילין הן היעילות ביותר:
- "Amoxicillin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
עם זאת, פניצילינים גורמים לרוב לתגובות אלרגיות. לכן, אם למטופל יש תופעות לא רצויות, אזי יש להחליף את התרופות הללו באנטיביוטיקה מקרולידית, צפלוספורינים או פלורוקינולונים:
- "Clarithromycin";
- "Azithromycin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroxime";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
תרופות אנטיבקטריאליותמונה לתקופה של 5 עד 14 ימים. לרוב, אנטיביוטיקה ניתנת דרך הפה, מתן תוך שרירי או תוך ורידי מתאים רק במקרים חמורים.
Prevention
חשוב לזכור שסטרפטודרמה עלולה לגרום לסיבוכים רציניים. חיידקים יכולים להשפיע לא רק על העור, אלא גם על הכליות, רירית הלב והגרון. סיבוך של סטרפטודרמה יכול להיות דלקת כליות סטרפטוקוקלית, שיגרון, דלקת שקדים. התוצאה המסוכנת ביותר של המחלה היא הרעלת דם. לכן, עליך לנקוט באמצעים כדי למנוע הידבקות בסטרפטוקוקוס.
יש לטפל בכל שריטה ופצעים קטנים בעור באמצעות חומרי חיטוי ויש למרוח חבישות על נזק. זה הכרחי גם כדי לחזק את החסינות שלך: נסה לאכול מזונות עשירים בויטמינים, הימנע מלחץ. יש לטפל במחלות סטרפטוקוקליות (דלקת שקדים, קדחת ארגמן) בזמן ולעבור טיפול עד להחלמה מלאה.
חשוב מאוד להימנע ממגע עם אנשים עם סטרפטודרמה. גם עם פריחות קטנות בעור, עליך לפנות מיד לרופא עור או מטפל. אמצעים אלה יסייעו להפחית את הסיכון לזיהום.
