ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD) הוא מצב פתולוגי שבו תוכן המעי, הקיבה נכנס לוושט. ריפלוקס הוא פיזיולוגי, אם נצפה מיד לאחר הארוחה, אינו מוביל לאי נוחות חמורה. אם הסימפטומים של GERD לעיתים קרובות מטרידים, ביטויי ההפרעות אופייניים ללילה, מלווים בתחושות לא נעימות, הם מדברים על פתולוגיה.
פיזיולוגיה ופתולוגיה
עם ריפלוקס, חומצה הידרוכלורית יכולה להשפיע על הוושט. לתרכובת זו יש השפעה מגרה, יוזמת תהליכים דלקתיים. בדרך כלל, גוף האדם מצויד במספר מנגנונים, שבגללם השפעת החומצה על הריריות אינה מותרת. הראשון והעיקרי שבהם הוא הסוגר, שהקטנתו מבטיחה ירידה בפערים של המעברים למזון, מה שאומר שהמוצרים לא יכולים ללכת לכיוון הלא נכון ביחס לנורמה האנטומית. כדי למזער אי נוחות, הטבע מספק רכיבים ריריים מיוחדים, שבזכותםהוא הופך עמיד לחומצות. כמו כן, ניתן לנקות את הוושט באופן עצמאי ממוצרי מזון שהתקבלו כאן בטעות מהקיבה.
אם מנגנונים אלה מופרים, סימפטומים של GERD אפשריים. ריפלוקס מתארכים, תכופים מדי, הקרום הרירי הופך מגורה ומודלק. המצב הופך לפתולוגי.
מה ההבדל?
ריפלוקס פיזיולוגי מופיע לאחר ארוחה, אין לו תסמיני GERD. יש ריפלוקס קטן במהלך היום, זה נדיר ביותר בלילה.
מצב פתולוגי נחשב אם ריפלוקסים ארוכים, כואבים, מגיעים לעתים קרובות, מופיעים הן במהלך הארוחה והן ברגעים אחרים של היום והלילה. הריריות של הוושט הופכות לדלקתיות, נצפית תמונה קלינית מלאה של GERD.
סוגים ומינים
סימפטומים של GERD שונים ממקרה למקרה - הכל תלוי בפרטים הספציפיים של מצב מסוים. החומציות של הוושט באדם בריא נעה בין 6 ל-7 יחידות. אם תכולת הקיבה נכנסת לכאן, הפרמטר הופך לפחות מ-4. זה מאפשר אבחנה של ריפלוקס חומצי.
אם החומציות של הוושט משתנה בין 4-7 יחידות, הריפלוקס מעט חומצי. זה יכול להיות חומצי במיוחד - זה מאובחן אם החומציות בוושט עצמו היא פחות מ-4 יחידות, אבל האוכל נזרק בחזרה.
אפשרות חלופית היא הופעה בוושט של תכולת הקיבה והמעיים, המכילה ליזוליציטין, רכיבי מרה. במקרה זה, החומציות הופכת גבוהה מהרגילערכים. אובחן ריפלוקס אלקליני.
מאיפה באה הצרות?
תסמינים אפשריים של GERD בקיבה בצורה כרונית. המחלה מוסברת על ידי כניסה שיטתית בלתי מבוקרת של תוכן הקיבה, המעיים לתוך הוושט. התהליכים חוזרים על עצמם, מתרחשים באופן ספונטני, פוגעים בשלמות הרירית.
לעיתים קרובות, הסימפטומים של GERD עם דלקת הוושט במבוגרים וילדים נצפים על רקע תפקוד מוחלש של סוגר הוושט. הדבר אפשרי, למשל, אם התפתח בקע בסרעפת, שהוביל להרס של האיבר. לפעמים GERD מתרחש כאשר פינוי הוושט נמוך מהנורמלי. זה אפשרי במקרה של הפרה של ההרכב הכימי של הרוק וירידה באיכותו כמנטרל. סיבה אפשרית היא שינוי בריכוז הביקרבונטים בריר הנוצר בבלוטות מערכת העיכול.
לפעמים התסמינים של GERD בילדים ומבוגרים מוסברים על ידי הנזק הנגרם מתכולת הקיבה, המעיים - פפסין, מרה, חומצות הידרוכלוריות נמצאות בנפחים נטושים, הפוגעים ברקמות אורגניות. במקרים מסוימים, הגורם למצב הפתולוגי הוא הפרה של תהליכי ריקון הקיבה, רמת לחץ גבוהה באופן חריג בחלל הבטן. לעתים קרובות GERD נצפה אצל נשים בהריון, אצל אנשים הסובלים מהרגלים רעים ומעודף משקל. לפעמים התרופה היא הסיבה.
ניואנסים חשובים
עם ובלי תסמינים, GERD שכיח יותר אצל אנשים שיש להם הרגלי תזונה שליליים. אם אדם אוכל מהר, בשפעבמנות, בליעת אוויר, הסבירות לעלייה בלחץ בקיבה מעל לנורמה גבוהה מאוד. סוגר הקיבה התחתון נרגע והמזון נדחק במעלה הוושט.
סיכונים מסוימים קשורים לצריכה מופרזת של בשר, מזון שומני, קמח, שמנוני, מטוגן, חריף. כל זה ממריץ את השימור לטווח ארוך של גוש מזון בקיבה, ולעתים מוביל לעלייה באינדיקטורים של לחץ מקומי.
איך לשים לב?
כל התסמינים בדרך כלל מחולקים לוושט ולא-ושט. תסמינים של GERD עם דלקת הוושט כוללים צרבת וגיהוקים. לעתים קרובות, חולים יורקים אוכל, הם מרגישים טעם חמוץ בפה. תיתכן הפרה של תפקוד הבליעה, כאבים בוושט והסביבה. לעתים קרובות, GERD מתבטא כשיהוקים, תחושה שנוצר גוש בחזה החזה. החולה מקיא.
תסמינים אחרים של מחלת GERD מוסברים על ידי חדירת תוכן הקיבה, מערכת המעיים למערכת הנשימה. להמונים יש השפעה מגרה, מפעילים את הריפלוקס של הסימפונות, הלב.
אחד הביטויים האופייניים הוא שיעול עם GERD. תסמינים נשימתיים כוללים קוצר נשימה. חיזוק נצפה כאשר אדם שוכב. נזלת אפשרית ודלקת בגרון, אוזן, אף. קיימת אפשרות לדום נשימה רפלקס. עם GERD, קיים סיכון גבוה יותר לעששת ולדלקת סטומטיטיס, מחלת חניכיים דלקתית.
התקדמות אפשרית לאורך זמן אם אין טיפול הולם במחלה. תסמינים של GERD יכללו שחיקות ברירית הוושט, המלווה בדימום -קטן אבל קבוע.
המטופל סובל מאי נוחות באזור הלב. כאב אפשרי, הפרה של מהירות ותדירות ההתכווצויות של שריר הלב.
עוד - גרוע יותר
אם לא מתחילים את הטיפול במחלה בזמן, התסמינים של GERD מחמירים. יש היצרות של הוושט, שחיקה ותהליכים כיבים הממוקמים באזור זה. ייתכן שיש דימום מהאזורים הפגועים. עם הזמן, מצבו של בארט מתפתח. זהו הסיבוך המורכב והחמור ביותר של GERD. האפיתל הקשקשי, שיצר רקמות אורגניות, מוחלף בגלילי, אופייני לקיבה. מטאפלזיה מגבירה את הסבירות למחלה אונקולוגית הממוקמת במערכת העיכול.
אירוע מיוחד
תסמינים אפשריים של GERD אצל תינוקות. בחודשים הראשונים לאחר הלידה, הדבר נובע מהיווצרות לא מספקת של מערכת העיכול. המצב הזה הוא הנורמה. לתינוקות יונקים יש מספר תכונות אנטומיות, פיזיולוגיות ספציפיות, שבגללן הסבירות לרפלוקס גבוהה למדי. בנוסף לחוסר הפיתוח של מערכת העיכול, יש תפקיד בחומציות נמוכה של מיץ הקיבה ונפח קטן של איבר זה.
המצב המתואר אינו מצריך טיפול. סימפטום של GERD אצל תינוקות הוא חזרת מזון זמן קצר לאחר האכלה. ככלל, המצב מתקן את עצמו עד גיל שנה. אם המצב יציב, לא נצפה שיפור, יש לפנות לרופא. כנראה צריך לעבור סדרהסקרים.
הצביע על הצורך באבחון וטיפול ב-GERD בילדים צעירים בדמעות וחרדה. זה אפשרי אם ריפלוקס מלווה בנזק לרירית הוושט על ידי חומצה הידרוכלורית. רגורגיטציה הופכת להקאות, התהליך ארוך, כבד, המחלקות בשפע, יתכנו תכלילים של דם בהקאה. עם GERD חמור, הילד משתעל. העלייה במשקל איטית, חלשה.
ככל שאתה מתבגר, המצב מתבטא ככאבים בחזה, צרבת, אי נוחות בעת בליעת מזון. יש ילדים שמתארים את זה כאילו אוכל נתקע. הטעם החמוץ מפריע לי בפה.
עדכון סטטוס
כדי להבהיר האם תסמיני GERD דורשים טיפול למבוגרים, ילדים, עליך לבקר רופא. הרופא יעריך את המצב ויבצע אבחון מלא. על סמך המידע שהתקבל, תיבחר תוכנית לניהול סימפטומים. קיימות מספר גישות לגיבוש אבחנה. ראשית, נקבעת בדיקה אנדוסקופית כדי לזהות את התכונות של מצב הוושט. הרופא ימצא במהירות אזורים של דלקת, שחיקה וכיב, נגעים הממוקמים על קרום הוושט. אם יש מטפלזיה, היצרות, בעזרת אנדוסקופ, הרופא יקבל מושג מדויק על התהליכים המתמשכים.
לאחר מכן בצעו esophagomanometry. בהתבסס על התוצאות של אירוע כזה, ניתן להעריך כיצד המזון זז לאחר שהוא נכנס לוושט. הרופא מעריך את פעילות הסוגרים.
מומלץ במהלך היוםלעבור בדיקת חומציות. באמצעות טכניקה זו ניתן להבין עד כמה פרקי ריפלוקס תכופים, כמה זמן הם נמשכים, מהם הפרמטרים של הסביבה ברגע זה, כיצד כל זה קשור לביטויים המטרידים את המטופל. יתגלה האם יש קשר בין ביטויים וארוחות, שימוש בתרופות, שינויים ביציבה. עם תסמינים של החמרה של GERD, ייקבע מה בדיוק ההשפעה החזקה ביותר על מצב המטופל במקרה מסוים.
מה לעשות?
בתסמינים של GERD, הטיפול הוא דיאטה, טיפול תרופתי ולפעמים ניתוח רדיקלי. בנוסף, תצטרך לשקול מחדש היבטים שונים של חיי היומיום ולהתאים את אורח חייך.
תרופות שנקבעו עבור GERD מכוונות לנרמל את מדדי החומציות, לעורר את תנועתיות הקיבה. פרוקינטיקה הוכיחה את עצמה היטב, מגבירה את הטונוס של הסוגר ומשפרת את יכולות ההתכווצות שלו. באמצעות תרופות כאלה, אתה יכול לייעל את תהליך העברת המזון לתוך מערכת המעיים, להפחית את הסבירות של ריפלוקס. תרופות פופולריות מיוצרות בתרכובות עם דומפרידון, metoclopramide. כדי להחליש את ההשפעה השלילית של חומצה הידרוכלורית, יש צורך להשתמש בתרופות אנטי-הפרשות. מדובר בתרופות המדכאות את משאבת הפרוטונים ובתרכובות שמפסיקות את פעילותם של קולטני היסטמין-H2.
Reparants משמשים להמרצת תהליכים תאיים מתחדשים. נציגים טובים של קבוצת קרנות זו הם שמן אשחר הים, Misoprostol, Dalargin. כדי להפחית את ההשפעה של חומצה הידרוכלורית ופפסין, אתה יכול להשתמש בסותרי חומצה. התרופות של קבוצה זו מעוררות את הניקוי של מערכת העיכול, סופגות ליזוליציטין, כמה חומרים פעילים כימית אחרים הנמצאים בקיבה. בבית המרקחת ניתן לקנות "אלמגל" ו"מעלוקס". פוספלוגל הוכיח את עצמו היטב.
הפעולה מוצגת
אפשרות זו מומלצת אם המחלה מלווה בסיבוכים, ישנם שינויים בארט, דרגה שלישית או רביעית של דלקת הוושט וכן תהליכים כיבים על הריריות. אם טיפול רפואי, שינויים באורח החיים אינם עוזרים להקל על הסימפטומים של GERD, ניתן לשקול גם התערבות קרדינלית.
ידועות מספר גישות כירורגיות. המשימה העיקרית של הרופא היא לשקם את המחסום המפריד בין הוושט לקיבה.
מה הלאה?
כדי למנוע הישנות, יש צורך להכניס מספר הרגלים טובים לחיי היומיום. זה ישמור על התוצאות החיוביות של הקורס הטיפולי לאורך זמן. הדבר הראשון להתחיל איתו הוא דחיית הרגלים רעים. להוציא לחלוטין אלכוהול מהתזונה, להפסיק לעשן. כדאי גם להימנע ממשקאות המכילים קפאין. אם יש לך קילוגרמים עודפים, אתה צריך להתחיל לאכול נכון ולהיפטר ממשקל עודף.
ישנם מזונות מסוימים שיכולים להגביר את הלחץ הפנימי המקומי בחלל הבטן. יש להוציא אותם מהתפריט. מזונות כאלה כוללים קטניות, סודה ומשקאות מוקצפים. זה יהיה גם חכם להגביל את צריכת המזונות הממריצים את הייצור שלחומצות. זה קמח ומטוגן, הדרים וחריף, חריף. מומלץ לסרב או להפחית משמעותית את צריכת שוקולד, צנון, צנון.
הרופא, שמסביר איך לשמור על הבריאות עם GERD, בהחלט יתמקד בתזונה נכונה, לא רק מבחינת מוצרים, אלא גם בתהליך עצמו: צריך לאכול רק מנות קטנות, ללעוס היטב. במהלך הארוחה, השיחה אסורה.
סבל מ-GERD צריך להימנע מהרמת חפצים כבדים, לנטוש תרופות המשפיעות לרעה על סוגר הוושט. לאחר ארוחה, עליך להימנע משכיבה במשך השעות הקרובות.
תכונות של זרימה
הביטוי העיקרי של GERD הוא צרבת, אך מצב זה מתרחש אצל רבים, ולכן לעתים קרובות אנשים אינם מייחסים לו חשיבות. יש צורך לראות רופא אם הצרבת מחמירה כאשר אדם שוכב על צדו הימני - זה סימן ל-GERD. כאשר המיקום משתנה, המצב משתפר. חומרת התסמונת אינה פרופורציונלית למידת הנזק לרקמות אורגניות.
אם יש צלקות בוושט, הגיהוק יכיל חתיכות מזון. עד שהמצב התפתח לרמה זו, ההפרשה חמוצה.
אם צרבת תכופה וחמורה, GERD מלווה בהקאות. בלילה, מצב זה מעורר שיעול חזק ומפריע לשינה. בשעות היום, חולים רבים אינם מפריעים כלל.
תזונה נכונה
עם תסמינים של GERD, טיפול בתרופות עממיות כרוך, קודם כל, עדכון של הדיאטה. למרות זאת,גם הרפואה המסורתית ממליצה על גישה זו. הדיאטה ל-GERD היא דחייה מוחלטת של מזון מלוח, חמוץ ומתובל. יש צורך לבחור רק מזון חסכוני, אשר מעורר תגובות כימיות למינימום. אתה לא יכול להשתמש קר מדי, חם. כדי להבטיח גירוי מכני מינימלי, יש לאכול רק מזונות מרוסקים שאינם מכילים יסודות מוצקים.
התזונה צריכה לכלול מרקים ומוצרי חלב, דגנים ולחם. מומלצים מים מינרליים בעלי בסיסיות גבוהה. ממשקאות, קפה ותה מותר, אבל רק חלשים. אלכוהול אסור בהחלט.
לאחר ארוחה, יש להימנע ממאמץ פיזי. GERD מטילה איסור ללבוש בגדים צמודים, במיוחד כאלה שלוחצים את הבטן. רצועות המותניים, החגורות צריכות להיות משוחררות, וחולצות וחולצות צריכות להיות גדולות מהנדרש.
כירורגיה: טכנולוגיה
במקרים מסוימים, מומלץ לחולה עם GERD לעבור ניתוח בטכנולוגיית Nissen. במהלך ההתערבות נוצר שרוול המגן על תא הוושט התחתון, קרקעית הקיבה. המשימה העיקרית של היווצרות זו היא לחזק את שכבת השרירים של הוושט ולפצות על החולשה של הסוגר. ניתוח כזה מומלץ לשלב 3-4 דלקת בוושט, בהיעדר יעילות של גישה שמרנית.
אם מתגלה דימום פנימי, יש צורך לחסום אותם. לשם כך מותר לעשות את ניתוח ניסן או התערבות אנדוסקופית. עם שימוש באנדוסקופ, הדימום מופסק באמצעות טכנולוגיהקרוב ל-FSH. המכשיר מוחדר לוושט, כלי דם נקשרים או מטופלים בתרופות להפעלת דימום.
אם מסירים מהגוף היצרות, ניאופלזמה ממאירה, אלמנט מהוושט, מושתלות במקום רקמות של מערכת המעיים. לאחר הניתוח, המטופל יכול לאכול בעצמו, אך תצטרך להקפיד על דיאטה קפדנית ולהשתמש כל הזמן בתרופות. בין ההשלכות השליליות האפשריות של הניתוח ניתן למנות דלקת, פגיעה בתפרים, הישנות של הניאופלזמה, הישנות היצרות.
כללים והזדמנויות
אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות עם GERD. חשוב לבחור תרופות לטיפול בזהירות רבה. אם הרופא רושם תרופות כלשהן, יש צורך ליידע אותו על הריפלוקס. מספר תרופות לפתולוגיה כזו אסורות בהחלט, ונטילתן עלולה לגרום לנזק רב.
תרופה ביתית פשוטה אחת לצרבת היא סודה לשתייה. עם GERD, גישה זו אסורה בהחלט. סודה לשתייה מגיבה עם החומצות שבמיץ הקיבה, מייצרת פחמן דו חמצני. אוויר מוביל להתפשטות קיבה, מעורר כאב, מחמיר את מצבו של החולה עם דלקת קיבה וכיבים. ניקוב אפשרי של כיב קיבה.
עבור GERD, אתה יכול מדי פעם להשתמש בתרופות להפחתת חומצה, אבל רק במקרה חירום. שימוש מתמיד בהם יוביל לאותה תוצאה כמו השימוש בסודה.
שימוש בתרופות כאב נגד GERD אם הבטן שלך כואבת יכול להיות מסוכן. תרופות מקלות על הכאב, אך עשויותלגרום לכיב. במקביל, אינדיקטורים לחומציות של המדיום בקיבה עולים, מצבו של המטופל מחמיר. מסיבה דומה, אין להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אם כי מדי פעם רופא רושם תרופות כאלה אם יש לכך אינדיקציות קפדניות נוספות.
איך לעזור לעצמכם בבית?
אחת האפשרויות של תרופה לשיפור מצבו של חולה עם GERD כוללת שימוש בדבש דבורים טבעי. לוקחים פי שלושה יותר מיץ אלוורה עבור נפח מסוים של המוצר ומערבבים אותו היטב. התרופה מיועדת לצריכה שלוש פעמים ביום 10 דקות לפני הארוחה. מינון בודד - 1/2 כפית.
ניתן לנסות להיות מטופלים בעשבי תיבול בבית. תוצאה טובה היא שימוש בתערובת של סנט ג'ון wort, קלנדולה, פלנטיין, ליקריץ, קלמוס, נענע וטנזיה. המוצרים מעורבבים היטב, כוס מים מבושלת על כפית ומעליה יוצקים דשא יבש. לאחר 30 דקות, המים מתרוקנים - התרופה מוכנה. אתה צריך להשתמש בו 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מינון בודד הוא שליש כוס. הנוזל נצרך חם.
