בלוטת התריס היא איבר אנדוקריני חשוב. תפקידו העיקרי הוא ייצור של הורמונים ספציפיים (טריודוטירונין, תירוקסין), השולטים בחילוף החומרים בגוף האדם ומשפיעים על כל מערכות הגוף. במאמר זה נשקול מחלה כזו כמו myxedema. יתוארו גם גורמים ותסמינים.
מהי myxedema?
מחלות בלוטת התריס גורמות להתפתחות של שתי תסמונות. ייצור ההורמונים עשוי לעלות - זוהי תסמונת יתר של בלוטת התריס. עם זאת, המשמעותית ביותר היא הירידה בהורמוני בלוטת התריס, הנקראת תת פעילות של בלוטת התריס.
Myxedema היא רמה קיצונית של תת פעילות בלוטת התריס. מצב זה מאופיין בנפיחות רירית של הרקמות. בשל המחסור בהורמוני בלוטת התריס, מצטברים ברקמות שאריות פוליסכרידים, המושכות מים לעצמן. הרקמות מתמלאות יתר על המידה במים, ומתפתחת בצקת רירית.
מה גורם למיקסדמה?
Myxedema יכולה להופיע בכל גיל. נשים סובלות ממחלה זו לעתים קרובות יותר מגברים, התרחשות של מיקסדמה אצלן מלווה לעיתים קרובות בגיל המעבר. תת פעילות בלוטת התריס היא בעלת חשיבות מיוחדת ביילודים וילדים צעירים. עקב ההאטה בחילוף החומרים, ההתפתחות הגופנית ונפשו של הילד מופרעות. אם תת פעילות של בלוטת התריס היא מולדת (עם אפלזיה או היפופלזיה של הבלוטה) ולא טופלה, מתרחש קרטיניזם - צורה מיוחדת של פיגור שכלי בילדים.
במבוגרים, מיקסדמה נגרמת כתוצאה מנזק לרקמת בלוטת התריס - תת פעילות בלוטת התריס נקראת ראשונית. עם זאת, עבודת הבלוטה נשלטת על ידי בלוטת יותרת המוח באמצעות TSH - הורמון מגרה בלוטת התריס. לכן, אם עבודת בלוטת יותרת המוח מופרעת (גידול, הפרעות במחזור הדם, פציעות, פתולוגיות מולדות), מתרחשת תת פעילות משנית של בלוטת התריס. לעתים רחוקות מאוד, תת פעילות שלישונית של בלוטת התריס נגרמת מתפקוד לקוי של ההיפותלמוס.
כאשר המחלה "myxedema" גורמת והתסמינים קשורים זה בזה.
לכן, הגורמים העיקריים ל-myxedema הם כדלקמן:
- תהליכים אטרופיים בבלוטת התריס;
- דלקת של הבלוטה (תירואידיטיס);
- גידולים;
- injuries;
- הסרת רקמת בלוטה (ניתוח לטיפול בהיפרתירואידיזם);
- חשיפה לקרינה;
- טיפול ברדיונוקלידים של יוד;
- מחסור ביוד תזונתי;
- נטילת תרופות מסוימות (אמיודרון, קורטיקוסטרואידים, thyreostatics);
- מדבקמחלות (במיוחד אצל אישה בהריון);
- פציעות ומחלות במוח וכו'
Myxedema עלולה להתפתח כתוצאה מכך. סיבות ותסמינים חשובים בבחירת הטיפול.
אילו תסמינים נלווים ל-myxedema?
מאחר והורמוני בלוטת התריס משפיעים על כל מערכות הגוף, הביטויים של מיקסדמה יהיו מגוונים.
במחסור חמור בהורמוני בלוטת התריס, אדם רוכש מראה אופייני - נוצר "פנים מוצקות". הפנים בצקות, הבצקת בולטת ביותר בעפעפיים ובשפתיים. העור חיוור, בעל גוון איקטרי, קר למגע, מתקלף, אובדן גבות, ריסים ושיער בראש מובחנת. עבודת שרירי הפנים מופרעת - הפנים לא פעילות, בעלות מראה אדיש.
תבוסת מערכת העצבים מתבטאת בשינוי בנפש. התנועות הופכות ללא מתואמות, איטיות. יש דיכאון. מידע מבחוץ נתפס בצורה גרועה, התגובה לאירועים מתבטאת מעט או אדישה. ישנוניות מציינת, זיכרון ותשומת לב יורדים. הדיבור מטושטש ואיטי.
יש תנודות בלחץ הדם, לעתים קרובות כלפי מטה. עבודת שריר הלב מופרעת, קצב הלב יורד - נוצר "לב מיקסדמטי". גם מערכת העיכול מושפעת - יש עצירות כרונית, פגיעה בפעילות מוטורית של דרכי המרה.
מתפתחת בצקת רירית.
יכולת הנשימה של הריאות יורדת, כתוצאה מכךיש תקופות של הפסקת נשימה במהלך השינה. בנוסף, לעיתים קרובות מצטבר נוזלים סביב הריאות, מה שגם מפריע לנשימה. תופעה זו נקראת "myxedematous polyserositis".
למרות התיאבון המופחת, חולה עם מיקסדמה מפתח השמנת יתר, כולסטרול מוגבר בדם נקבע. השמיעה יורדת, מתרחשת צרידות של הקול, נשימה באף מופרעת. אנמיה מתפתחת לעיתים קרובות עקב מחסור בברזל או חומצה פולית. דרוש כאן אנדוקרינולוג טוב.
לנשים יש לעיתים קרובות אי-סדירות במחזור, פוריות מופחתת וחשק המיני. דלקת פרקים מתרחשת, רקמת העצם מדולדלת מסידן, כך שברים נוצרים בקלות. ילדים מפגרים בצמיחה ובהתפתחות בהשוואה לבני גילם.
איזה מחקר נוסף מתבצע?
אנדוקרינולוג טוב יכול לאבחן מיקסדמה לפי המראה של המטופל. עם זאת, כדי להבהיר את הגורם למחלה, כמו גם לקבוע את טקטיקות הטיפול, יש צורך במספר מחקרים. אבחון של מיקסדמה באופן כללי אינו קשה.
זהה את שיטות האבחון העיקריות והעזר. השיטות העיקריות מאפשרות לזהות מיקסדמה, ושיטות עזר משמשות למציאת הסיבה ולבירור צורת המחלה.
לבדיקה, נא ליצור קשר: מוסקבה, Dmitry Ulyanov street, 11. המכון לאנדוקרינולוגיה מבצע את הליכי האבחון הבאים:
1. בסיסי:
- בדיקה קלינית על ידי אנדוקרינולוג;
- בדיקת דם ל-TSH ותירוקסין חופשי.
2. עזר:
- אולטרסאונד של בלוטת התריס;
- סינטיגרפיה רדיואיזוטופ;
- ביופסיה של רקמת בלוטת התריס;
- זיהוי של נוגדנים ספציפיים לתאי בלוטת התריס.
מה כל מחקר מרמז?
פגישות אנדוקרינולוג הן זולות.
הרופא בודק, ממשש ומקשיב לאיברים הפנימיים (לב, ריאות). התסמינים המתוארים לעיל יכולים לעזור מאוד לרופא בחיפוש האבחון.
בבדיקת הדם מתגלה ירידה בתכולת התירוקסין החופשי, אך המשמעותית ביותר היא גילוי TSH מוגבר. להקצות תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, שאינה מלווה בתסמינים כלשהם ומתגלה לעתים קרובות יותר במקרה. הרמה המוגברת של TSH היא "פעמון האזעקה" הראשון בנוגע להתפתחות תת פעילות בלוטת התריס ומיקסדמה בפרט.
אולטרסאונד
אולטרסאונד של בלוטת התריס מאפשר לדמיין תצורות שונות ברקמת הבלוטה (גושים, גידולים, הסתיידויות). שיטה זו נחשבת לקלה לביצוע וזולה יחסית עם תוכן מידע מספיק. אם מזוהה myxedema, הטיפול צריך להיות מיידי.
סינטיגרפיה
מהות הסינטיגרפיה הרדיואיזוטופית היא החדרת איזוטופים רדיואקטיביים של יוד לווריד והערכת הצטברותו ברקמת בלוטת התריס, תכונות פיזורו בה והפרשתו. אם עם אולטרסאונד הרופא יכול רק להעריך את מבנה הבלוטה, אז עם scintigraphy תפקודו מוערך.אם יש מחלה "מיקסדמה", אז לאדם יש לעתים קרובות הצטברות מופחתת של תכשירי יוד בעלי אופי מקומי או מפוזר. בנוסף לתפקוד, שיטה זו מעריכה את הטיפול המתמשך במחלות שונות של הבלוטה.
ביופסיה
ביופסיה של בלוטת התריס כוללת נטילת פיסת רקמה עם מחטים מיוחדות לביופסיה. לאחר מכן, הוא נתון למחקרים מיקרוסקופיים והיסטוכימיים. זה מאפשר לזהות מחלות שונות ברמה התאית ולזהות את תהליך הגידול בזמן.
קביעת נוגדנים לרקמת בלוטת התריס הופכת חשובה בהיעדר גורמים גלויים ל-myxedema. חשוב לדעת שבדרך כלל בלוטת התריס אינה גורמת להיווצרות חלבונים מגנים, מכיוון שהיא מוגבלת על ידי שכבת רקמת חיבור. אבל במחלות מסוימות, הקפסולה הזו הופכת דקה יותר, ורקמת הבלוטה באה במגע עם תאי מערכת החיסון. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים לתאי הבלוטה, המעכבים את תפקודה מבלי לשנות את המבנה.
מהו הטיפול ב-myxedema?
חובה קבלת אנדוקרינולוג לפני תחילת הטיפול.
הטיפול במיקסדמה קל והוא טיפול הורמונלי חלופי. עם זאת, יש לזכור כי לרוב לא ניתן לשחזר את תפקוד הבלוטה עצמה, ולכן נטילת תרופות הופכת לחובה ולאורך כל החיים. שיפור במצב נצפה לאחר 2-3 שבועות של שימוש בכלים מיוחדים.
כדי להקל על הסימפטומים, תכשירי L-thyroxine ("Levothyroxine", "Eutiroks") ועמיתיהם. תרופות אלו מהוות תחליפים סינתטיים להורמוני בלוטת התריס הטבעיים. מינון התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד בכל מקרה.
יש לציין כי מנת יתר של התרופה עלולה להוביל למצב מיקסדמה הפוכה - יתר פעילות בלוטת התריס, ולמינון לא מספיק לא תהיה השפעה כלל. נטילת תרופות אחרות עלולה אף היא לפגוע בספיגה או להגביר את חילוף החומרים של L-thyroxine, ולכן יש להתייעץ עם מומחים אחרים לגבי טיפול משולב.
לאן אוכל לפנות לעזרה?
רופא כללי יכול לחשוד במחלה במהלך בדיקה גופנית. עם זאת, הטיפול במיקסדמה מתבצע על ידי אנדוקרינולוג בבתי חולים מיוחדים. אלו עשויות להיות מחלקות אנדוקרינולוגיות של בתי חולים עירוניים או אזוריים. מטופלים מופנים לרוב למרכזי מחקר בערים גדולות לצורך שיטות בדיקה מורכבות. אחד מהמתקנים הללו הוא "מרכז המחקר האנדוקרינולוגי" (מוסקווה, רח' דמיטרי אוליאנוב, 11). המכון לאנדוקרינולוגיה ידוע בעובדה שמומחים מוסמכים מעניקים סיוע בטיפול במיקסדמה ומחלות אחרות, ומתבצעים ההליכים האבחוניים והטיפוליים המורכבים ביותר.
מהי הפרוגנוזה של המחלה?
באופן כללי, מיקסדמה (סיבות ותסמינים מתוארים) היא מצב שניתן לתקן לחלוטין. נטילת תרופות מבטלת לחלוטין את התסמינים לעיל. עם זאת, ביקור בטרם עת לרופא ואי ציות להמלצות עלולים להוביל לתוצאות הרות אסון.
