ישנם סוגים רבים של סרטן עור. אחת מהן היא מחלת בואן, שתוארה על ידי רופא עור אמריקאי ונקראה על שמו.
פתולוגיה היא קרצינומה של תאי קשקש שנמצאת במקום אחד ונוטה לגדול לפריפריה. מוקדי המחלה יכולים להגיע למספר סנטימטרים בגודלם. קרצינומות אינן כואבות ועלולות לפתח פלאקים או משטחים קשקשים.
לוקליזציה של הפתולוגיה הזו
מחלת בואן (תמונות של ניאופלזמות מוצגות במאמר) ממוקמת בתחילה בשכבת פני העור, כלומר, האפידרמיס. זה מתרחש על רקע ניוון של תאים ממאירים, כלומר קרטינוציטים. פתולוגיה כזו של העור נחשבת למבשר של סרטן. כמה מומחים אפילו מתייחסים לזה כשלב מוקדם של סרטן.
סיבות להופעה
הסיבות המדויקות לכך שמחלת ביון מתרחשת עדיין לא הוכחו. עם זאת, ידוע בוודאות שתהליך ניוון התאים מושפע מחשיפה לאור השמש. זקנה היא גם גורם סיכון. לרוב, המחלה מאובחנת אצל אנשים הנוטלים תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, כגון תרופות מדכאות חיסון, ציטוסטטים וגלוקוקורטיקואידים.
הסבירות לפתח פתולוגיה עולה בחולים שנדבקו בנגיף הפפילומה האנושי, במיוחד מסוג 16. בנוסף, בין שאר גורמי הסיכון מובאת חשיפה ארוכת טווח לארסן. גם פחמימנים וגז חרדל ממלאים תפקיד בהתפתחות מחלת בואן (אצל גברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים).
השפעות חיצוניות לא חיוביות על תאי העור השטחיים משבשות תהליכים מטבוליים, מה שמאיץ את מותם. התאים החדשים המתקבלים משתנים ברמה הגנטית, מה שגורם בסופו של דבר להפרה בתפקודים ובמבנה שלהם. בתחילה, השכבה האמצעית והקוצנית של האפידרמיס נופלת תחת השפעה, התאים שלה מתחילים להשתנות ולהתחלק בצורה לא תקינה.
כל עוד הניאופלזמה לא עוברת דרך הממברנה המפרידה בין השכבה האמצעית של העור לאפידרמיס, היא מוגדרת כקרצינומה סגורה במקום אחד בתוך האפיתל. גרורות במקרה זה לא נכללות, אם כי ההיווצרות נחשבת לממאירה.
תסמינים של מחלת ביון
תמונה של הביטויים החיצוניים של המחלה מוצגת בהמשך המאמר. התסמין העיקרי של המחלה הם כתמים חומים אדמדמים על העור, הגדלים מהמרכז לפריפריה. לכתמים גבולות ברורים וקצוות טבעתיים מוגבהים. במקרים מסוימים, המוקדים נראים כמואזורים קשקשים של העור. התצורות שטוחות, עם קצוות מוגבהים, בצורת אליפסה או מעוגלת עם קווי מתאר קבועים. לפעמים נגעי עור אלו עלולים לגרום לגירוד, אך לרוב הם אינם כואבים. בעתיד, ichor או מוגלה עשויים להתחיל לבלוט מהם, וגם קרומים עשויים להיווצר. גידולים קטנים בולטים על פני השטח הגרגירים והלא אחידים של מוקד המחלה.
מחלת בואן בנשים יכולה להיראות כמו גידול יבלות עם עור סדוק או היפרפיגמנטציה. לרוב, מוקד המחלה הוא אחד, אך ב-15% מהחולים יש לוקליזציה מרובה.
כשהמחלה מתקדמת
כשהמחלה מתקדמת, נוצרים כיבים ושחיקות, שמתרפאים ומצטלקים בהדרגה, הולכים וגדלים בגודלם ומשפיעים על פני העור המתרבים.
לרוב הסימפטומים של מחלת ביון מופיעים באזורים פתוחים בעור, אך לפעמים יש לוקליזציה של הפתולוגיה בכפות הידיים, ברגליים ובאיברי המין. קורה גם שהמחלה ממוקמת בחלל הפה, ובמקרה זה היא בהחלט מתייחסת למצב טרום סרטני, שכן ישנה סבירות גבוהה לממאירות. גם השפתיים והחניכיים עלולות להיפגע.
Diagnosis
אם הרופא חושד במחלת בואן בחולה, יש צורך לקבוע את נוכחותם של סימנים חיצוניים למחלה, וכן לאסוף בקפידה אנמנזה. יש צורך לבצע אבחנה מבדלת, שכן הפתולוגיה דומה למחלות דרמטולוגיות רבות.סימפטומים. לפעמים המטופלים לא מבחינים מיד בבעיה, שכן הכתמים הנוצרים על העור אינם גורמים לאי נוחות. מסיבה זו, בדיקה מדוקדקת של המטופל נחשבת לשלב חשוב באבחון.
בנוסף, נלקחת חלק מהרקמה הפגועה לביופסיה. מחקר זה לא יכלול אפשרויות אבחון אחרות ויאשר את מחלת בואן בנשים וגברים (התמונה מראה כיצד הפתולוגיה עשויה להיראות). ללא ביופסיה, אי אפשר לקבוע במדויק את הסיכון לנזק ולבחור את שיטות הטיפול.
מה מושך את תשומת הלב ל
כאשר בודקים רקמה פגומה, המומחה שם לב לסימנים הבאים:
- אקנתוזיס עם זרמים מוארכים ומעובים.
- קרטיניזציה של פני העור.
- פרקטוזיס מסוג מוקד.
- תאים קוצניים עם הפרעות.
- גרעינים גדולים בצבעים עזים ואטיפיה.
- ואקוולציה סלולרית.
- נתונים מיטוטיים.
כאשר מחלה מתקדמת לשלב סרטני, השינויים הבאים מתרחשים:
- הרס הבלימה הבסיסית.
- שינוי חד בצורת התאים עם אקנתוליזה שקועה עמוק בדרמיס.
טיפול במחלת ביון
עד כה לא נמצא משטר טיפול סטנדרטי לפתולוגיה. הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם למיקום המחלה, גיל החולה, מספר וגודל הנגעים, מצב בריאות האדם ואינדיקטורים נוספים. לעתים קרובותשיטות טיפוליות משולבות.
למטופלים שאובחנו עם מחלת ביון מוצעים מגוון טיפולים:
- קריותרפיה.
- כימותרפיה.
- טיפול פוטודינמי.
- הרס אלקטרוד.
- התערבות כירורגית.
די קשה לחזות איזו שיטה תעזור למטופל מסוים, אם כי כל ההליכים לעיל יעילים בפני עצמם. מסיבה זו, נערכת תכנית טיפול פרטנית לכל מטופל.
במקרים מסוימים, המומחה עושה בחירה לטובת טקטיקות מצפה. זה קורה אם החולה מבוגר או שהמחלה ממוקמת על הגפיים, במקומות שניתן להגן עליהם מפני חשיפה לשמש. מומלץ למטופל לבקר רופא באופן קבוע, ובתסמינים הראשונים של התקדמות ההשכלה מתבצעת התערבות כירורגית.
תיאור של טכניקות טיפוליות
כפי שהוזכר לעיל, ישנם מספר טיפולים למחלת בואן. כמה מהם מופיעים למטה.
- תרופות כימותרפיות משמשות להשמדת תאי גידול. אלה כוללים Imiquimod ו-5-fluorouracil. בתוך שבוע, משחות עם אותם חומרים פעילים מוחלים פעמיים ביום על האזורים הפגועים של העור, ולאחר מכן נלקחת הפסקה למספר ימים, וחוזר על מהלך הטיפול. עד 6 קורסי טיפול מתבצעים בצורה זו.
- התערבות כירורגית. זהו הטיפול היעיל ביותרשכן תאי ניאופלזמה ממאירים אינם מעבירים גרורות וממוקמים על פני העור מבלי לחדור עמוק מדי. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.
- Curettage. זהו ריפוי עם אלקטרוקרישה נוספת. רקמות מושפעות נגרדות עם כלי מיוחד, ואז מוקד המחלה נצרב. במקרים מסוימים, יש צורך במספר מפגשים.
- קריותרפיה. זוהי שיטת טיפול זעיר פולשנית, המורכבת מהשפעה קלה על רקמות בריאות המקיפות את הנגע. לאחר הטיפול הרקמות קופאות ויוצרות קרום הנעלם לאחר מספר שבועות. השיטה מתאימה לתצורות בודדות בשלב הראשוני.
- טיפול בצילום. משמש לאזורים מושפעים גדולים בעור. ההליך מורכב ממריחת קרם מיוחד, הנוטה להצטבר בתאים הפגועים, וחשיפתם נוספת לקרינת אור. תאים שספגו את הפוטוסנסיטיזר מהקרם מתים. הקרם נמרח 4-6 שעות לפני הליך ההקרנה. דורש מספר מפגשים כדי להחלים.
- טיפול בקרינה. בעבר, שיטה זו הייתה בשימוש נרחב, אך כיום מעדיפים שיטות בטוחות יותר. לאחר טיפול בקרינה, נוצרים נגעי עור מגודלים בצורה גרועה. ככלל, טכניקה זו משמשת אם התערבות כירורגית אינה אפשרית.
- טיפול בלייזר. שיטה זו אינה בשימוש נרחב. עם זאת, הוא הראהכמה תוצאות חיוביות. נדרשים מספר מחקרים כדי להעריך את היעילות של שיטה זו.
בדקנו את הטיפול במחלת בואן. נשקול את התחזית בסעיף הבא.
תחזית למחלה זו
עם מחלה זו, במיוחד בתנאי של טיפול בזמן, ניתנת פרוגנוזה חיובית. כאשר מוקד המחלה מוסר, החולה יכול להיחשב בריא לחלוטין. הסיכון לניוון של חינוך על העור לצורה פולשנית של סרטן מגיע ל-3-5%.
ההסתברות ללידה מחדש כזו עולה ל-10% עם לוקליזציה באזור איברי המין או אריתרופלזיה של Keyr. עם זאת, ישנם מדענים המאמינים כי הפיכה לסרטן מתרחשת ב-80% מהמקרים. פערים אלו מצביעים על הבדלים בתנאי האקלים, עוצמת החשיפה לאור השמש וזיהוי המחלה במדינות שונות.
כאשר האבחנה נקבעה במדויק, האפשרות הטובה ביותר היא להסיר את הניאופלזמה בשיטה רפואית או כירורגית. זה ישמור על בטיחות החולה ותפחית את הסיכון לסרטן.
איך לקבוע את תחילת השינוי?
ישנם מספר סימנים שבאמצעותם ניתן לקבוע את תחילת ההפיכה של מחלת ביון לסרטן:
- דימום.
- היווצרות של בליטה באזור הפגוע.
- כיב.
- בלוטות לימפה נפוחות.
- הידוק העור.
- שינוי בצבע העור הפגוע.
הופעת התסמינים לעיל מעידה על הצורךפנה לרופא בדחיפות לפני שמתרחשת גרורות ותאי סרטן מתחילים להתפשט בכל הגוף.
Prevention
למטופלים שנרפאו בהצלחה מומלץ להימנע מחשיפה לשמש, לחבוש כובעים רחבי שוליים, להשתמש בקרם הגנה וללבוש שרוולים ארוכים ומכנסיים. טיפול בזמן ואמצעי מניעה שנקבעו על ידי מומחים מפחיתים את הסיכון לנגעים חוזרים.
