הידרוצפלוס חיצוני של המוח היא מחלה חמורה למדי, הנגרמת מעודף נפח של נוזל מוחי, כלומר, נוזל מוחי. מסיבה זו האנשים קוראים לפתולוגיה כזו נשפטת. נוזל המוח השדרתי עצמו אינו גורם נזק, נוכחותו היא חובה למוח, אך רק כאשר רמתו בגבולות הנורמליים. לרוב, הפרה של זרימת הנוזלים מתרחשת עקב נזק לכלי הדם ופגיעה מוחית טראומטית. גורמים נדירים מעט יותר הם שבץ מוחי או זיהומים על ידי המטופל.
הידרוצפלוס חיצוני הוא לא רק פתולוגיה נרכשת, הוא יכול להופיע גם בילודים (הגורם להתפתחותו הוא זיהומים תוך רחמיים).
Types
בהתאם למה הם הסיבות להפרות ולצורות שלהן, הסוגים הבאים של זהמחלות:
- הידרוצפלוס פתוח. נוצר נוזל מוחי, אך תאי המוח אינם סופגים אותו.
- הידרוצפלוס סגור. הוא מאופיין בחסימה או קושי בתנועת הנוזלים, כמו גם הצטברותו ברקמות המוח. בצורה של מכשולים החוסמים את תעלות נוזל המוח השדרה, קרישי דם, גידולים, תצורות המופיעות עקב תהליכי הדלקת המועברים על ידי החולה, יכולות לפעול המטומות
- הידרוצפלוס חיצוני של המוח, לא חוסם (או תחליף). הנוזל ממלא את החללים במבני המוח שהתפנו עקב ירידה בכמות החומר האפור, כלומר ניוון מוח. צורה פתולוגית זו מסוכנת אם אין טיפול בזמן, שכן היא מאופיינת בהופעת תסמינים בשלב מאוחר של התפתחות.
- הידרוצפלוס בינוני. נוזל CSF עקב פגמים במחזור הדם שלו מצטבר ישירות בחלל התת-עכבישי.
- Hydrocephalus hypotrophic. מופיע עם פגמים בתזונה של רקמות המוח ומלווה במספר תסמינים חריפים, לרבות הקאות, ירידה בתפקוד הווסטיבולרי, בחילות, כאבי ראש עזים.
- Hyperscretory hydrocephalus הוא תוצאה של ייצור גבוה מדי של CSF, רקמות המוח אינן מסוגלות לספוג כמות גדולה ממנו, והנוזל במקרה זה ממלא את החללים בתוך הגולגולת.
הידרוצפלוס חיצוני, לפי מקורו, ניתן לרכוש אומִלֵדָה. מחלה נרכשת מופיעה לאחר מחלות של מערכת החוליות וכלי הדם, פציעות תוך גולגולתיות, עלייה בגידולים, תהליכים דלקתיים וזיהומיים המשפיעים על המוח.
מחלה קלה
הידרוצפלוס חיצוני אצל מבוגרים בשלב הראשון עשוי שלא להתבטא. זה אופייני לדרגה קלה של המחלה. עם מידה קלה של הפרעות במערכת המוח, הגוף מסוגל לשחזר את מחזור הנוזלים בעצמו. לפיכך, להידרוצפלוס החיצוני של המוח של הראש בדרגה קלה יש פרוגנוזה אופטימית מאוד מבחינת תכונות הטיפול וההשלכות.
תסמינים אצל מבוגר
בחולה בוגר, בהיעדר אבחנה, הלחץ על מערכת המוח עולה, מופיע הידרוצפלוס חיצוני של המוח של הראש מסוג בולט, המאופיין במספר תסמינים ספציפיים:
- מיגרנה וכאבי ראש;
- ישנוני;
- בחילה;
- תפקוד לקוי של ראייה (ראייה כפולה);
- עייפות יתר;
- חולשה.
אם מופיעים סימנים של הידרוצפלוס חיצוני לאחר פציעה או מחלה, עליך לפנות מיד למומחה.
Replacement Hydrocephalus
אם הטיפול הדרוש לא יתבצע בזמן, עלול להופיע הידרוצפלוס חיצוני חלופי של מוח הראש, המאופיין בתסמינים גרועים יותר:
- הפרעות הליכה וקואורדינציה;
- תכונות של דמנציה;
- השתן לא רצוני.
לעתים קרובותתסמינים כאלה אופייניים לשינויים הקשורים לגיל, ולכן ההשלכות של המחלה מורכבות עוד יותר.
Diagnosis
למרות שיש לא מעט שיטות אבחון לקביעת כמות יתר של נוזלים במוח של הראש, הערך העיקרי בבדיקה ניתן לרוב ל-CT, כלומר, טומוגרפיה ממוחשבת, ו-MRI, ש הוא, הדמיית תהודה מגנטית. נהלים כאלה עוזרים לבצע במהירות את האבחנה הנכונה.
תודות ל-CT ו-MRI נקבעים הגורמים והתסמינים של הפתולוגיה, השלב שלה וכמובן רמת ההזנחה שלה. בעזרת פרוצדורות, מומחים בוחנים את חלל הגולגולת, את קווי המתאר של המוח של הראש וגידולים אפשריים וציסטות.
כאשר בודקים את המוח לאיתור הידרוצפלוס חיצוני, אין צורך בחומר ניגוד, אך רופאים רבים עדיין ממליצים להחדיר אותו לגוף על מנת לבדוק בו-זמנית את מצב כלי הדם. כמובן שהשפעת מערכת הדם על עודף הנוזל השדרתי אינה גדולה מדי, עם זאת, CT או MRI עם ניגודיות במקרים מסוימים יכולים לאבחן מחלות אחרות, אם בכלל, בגוף המטופל.
בנוסף, מומחים יכולים להקליט מטופל עבור הליך כגון ציסטרנוגרפיה. זוהי אחת משיטות האבחון החדשות ביותר לחקר המוח של הראש, שמטרתה לנתח את מחזור הדם של נוזל מוחי.
נהלים אחרים
בנוסף לשיטות המחקר האמבולטוריות המפורטות לקביעת הידרוצפלוס, בבמקרים מסוימים נהלים כגון:
- אנגיוגרפיה - משמש לאבחון מצב של כלי דם, נוכחות או היעדר של ציסטות, גידולים, קרישי דם ומפרצת;
- אולטרסאונד של המוח של הראש;
- רדיוגרפיה;
- בדיקות לאיתור זיהומים ווירוסים.
למומחה, חובה גם לראיין את המטופל לגבי תלונות קיימות. על המטופל לתאר את התסמינים שיש לו. הודות לכך, הרופאים יוכלו לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את המסלול הטיפולי הנכון, אשר יצמצם את הביטוי החיצוני של סימנים פתולוגיים.
בואו נשקול כיצד מטפלים בהידרוצפלוס חיצוני.
טיפול תרופתי
למרות העובדה שהטיפול התרופתי אינו היעיל ביותר, הוא בו בזמן עדין יותר. טיפול שמרני עשוי להירשם על סמך גילו של המטופל, מצבו הכללי וסוג ההידרוצפלוס. תשומת הלב העיקרית מוקדשת למשתנים, מרחיבי כלי דם ותכשירים חזקים, המגבירים את יציאת ה-CSF. במקביל, נקבעים תכשירים תרופתיים כאלה שמאטים את ייצורו. לחולה רושמים גם תרופות נלוות לטיפול בהידרוצפלוס חיצוני.
המתכון הסטנדרטי כולל את הדברים הבאים:
- "Acetazolamide" - תרופה המורידה את הלחץ בתוך העין;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - משתןתו;
- ברביטורטים ומשככי כאבים;
- חומצה אתקרינית ו"פורוסמיד" - תרופות המסירות מלח ומים מיותרים מהגוף;
- תמיסת אלבומין בריכוז של 20% כדי להתאים את הרכב הפלזמה והדם;
- תמיסת מגנזיום סולפט 25%, "Troxevasin" ו-"Glivenol" - תרופות המשפרות את זרימת הדם;
- Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Betamethasone הם סטרואידים מסוג הורמונלי בעלי השפעה אנטי דלקתית.
טיפול שמרני רק במקרים מסוימים מוביל להחלמה, תפקידו העיקרי הוא להקל על מצבו של החולה והתפתחות הידרוצפלוס מהסוג החיצוני. אם אי אפשר להגיע למצב יציב תוך חודשיים עד שלושה חודשים, יש צורך בהתערבות כירורגית. טיפול תרופתי אסור גם במחלות בצורה קלינית חריפה.
עקיפת
במטופלים מבוגרים, אחד הטיפולים היעילים ביותר להידרוצפלוס מוחי חיצוני הוא ניתוח מעקף מוח. תוצאות משביעות רצון מושגות ב-85% מהמקרים. הודות למערכת של שסתומים וצינורות, כמות עודפת של CSF מוסרת בשיטות מאולצות וטבעיות לאותם חללי הגוף שבהם הצטברות הנוזלים אינה כה קריטית.
החלמה מלאה היא היתרון העיקרי של טכניקה זו, אולם לצד זאת קיימת אפשרות של אי נוחות וסיבוכים למטופל, לרבותמהם הנפוצים ביותר:
- צורך מדי פעם בהחלפת shunt מלאה או חלקית;
- סיכון להמטומות עקב יציאת נוזלים אינטנסיבית;
- תלות בתפקוד המערכת;
- משלוח נמוך מדי;
- אפשרות לאפילפסיה, פצעי שינה, דלקת.
ישנן גם התוויות נגד לניתוח מעקפים:
- מחלות נוירולוגיות;
- הידרוצפלוס כרוני;
- blindness;
- אפילפסיה;
- הפרעות נפשיות.
אנדוסקופיה
לרוב, האינדיקציה לאנדוסקופיה בחולים מבוגרים היא גידול או תצורות טראומטיות. הודות לטכנולוגיה זו, ניתן לבטל את המכשול המעכב את זרימת ה-CSF, ללא פתיחה וטרפנציה של הגולגולת. בעזרת אנדוסקופ מוחדרים מכשירים לאותם מקומות בהם מצטברים נוזל מוחי, דרכם נשאבים עודפי נוזלים החוצה עד לגבולות הנורמליים. בהשוואה לשיטה זו, היתרונות של אנדוסקופיה ברורים: המטרה הראשונית שלה היא לנרמל את הזרימה הטבעית של נוזל מוחי, למזער פציעות במהלך הניתוח ולהגדיל את הסבירות להחלמה. בנוסף, אין גוף זר בגוף. הודות לאנדוסקופ, ניתן להעלים לחלוטין ניאופלזמות שגרמו לחסימה של מחזור ה-CSF, וכתוצאה מכך מצבו של המטופל משתפר כמעט מיד לאחר הניתוח. לעתים קרובות, זהוהדרך היחידה לחסל גידול ממאיר או שפיר. הרופא המטפל מחליט על שימוש בהתערבות אנדוסקופית להידרוצפלוס מוחי חיצוני אצל מבוגר.
דיאטה
מרשמים תזונתיים למבוגרים עם הידרוצפלוס חיצוני של המוח מתמקדים בייצוב מאזן המים בגוף. הדיאטה כוללת מוצרים שאינם מכילים מלחים וסוכר:
- בשר רזה מאודה;
- ביצים מבושלות או ביצים מקושקשות מאודות;
- ירקות ועשבי תיבול;
- לחם מעופש;
- דייסה.
מתפריט המטופל יש להוציא מנות שתורמות להצטברות נוזלים:
- ממתקים ומוצרי קמח טרי;
- בשר מטוגן, מעושן, שמן, נקניקיות;
- מרקי פטריות ודגים;
- משקאות מוגזים;
- בצל, שום, צנון.
תחזית
פרוגנוזה של הידרוצפלוס מוחי חיצוני במבוגרים לא תמיד צפויה. זוהי מחלה רצינית למדי, שצורתה המוזנחת עלולה להוביל למוות. אפילו ניתוח מוצלח ובזמן אינו מבטיח היעדר סיבוכים וכמה הגבלות בעתיד. מומחים מציינים לא רק הפרעות פיזיולוגיות, אלא גם פסיכו-נוירולוגיות. פעילות גופנית מתונה, טיולים קבועים יסייעו למטופל להפיג מתחים. התרגול מראה שברוב המקרים ניתן להחלים לחלוטין לאחר טיפול כירורגי ולחזור לחיים מלאים.
