נטילת אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה חובה והכרחית לקבלת תמונה מלאה של מצבו הבריאותי של אדם בתוך כל ועדה רפואית. א.ק.ג מקבל גם הפניה מהרופא המטפל אם הוא חושד בהפרעות לב במטופל. אבל המסקנה שהונפקה לא תמיד ברורה למי שאינו מומחה.
לדוגמה, מהי הפרה של תהליך הקיטוב מחדש ב-ECG? מה הסיבות שלו? האם זו מחלה עצמאית? כיצד לתכנן אבחון נוסף? כיצד מתבטאת הפרה זו? איזה טיפול ניתן לרשום? נשיב על שאלות חשובות אלו ואחרות בנושא במאמר.
הגדרה
הפרה של תהליך הקיטוב מחדש ב-ECG הוא מונח רפואי בלבד. לרוב, הוא משמש על ידי מומחים כדי לתאר דפוסים אופייניים על אלקטרוקרדיוגרמות. במקרה זה, נמצאה בעיה בחלק האחרון של מחזור הלב. זוהי הרפיה של החדרים.
ההבדל בין ילדים למבוגרים
הפרהתהליך הקיטוב מחדש על ה-ECG מצוין אצל ילדים ומבוגרים כאחד. ההבדלים כאן חשובים: אצל ילדים הפרה כזו היא בעיקר שפירה. כלומר, זה לא מהווה סכנה לילד.
אבל הפרה של תהליך הקיטוב מחדש ב-ECG אצל קשישים היא לרוב סימן למחלת לב חמורה: איסכמיה, התקף לב, דלקת שריר הלב.
מוקד ומפוזר
הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש באק"ג במבוגרים יכולה להירשם הן בכל ענפי האק"ג, והן בחלק מהם. במקרה הראשון, יש הפרה מפוזרת (כללית), במקרה השני - מוקד.
הפרעות מפוזרות של תהליכי הקוטב מחדש ב-ECG במבוגרים מצביעות על כך שהפתולוגיה התפשטה לכל שריר הלב (כפי שקורה, למשל, עם דלקת שריר הלב). הפרעות מוקד - פתולוגיה מוגבלת. במקרה זה, רק אזור מסוים בלב מושפע. לדוגמה, חסימת His Bundle או מקרה של אוטם שריר הלב.
מה המשמעות של הפרת תהליכי הקיטוב מחדש? רק הקרדיולוג המטפל יכול לתת תשובה מלאה במיוחד עבורך.
זרימת מחזורי הלב
איך מתרחשת הפרעה מוקדית או מפוזרת של תהליכי קיטוב מחדש? כדי לענות על השאלה, נזכיר את מהלך המחזור הלבבי.
התכווצות הלב שלנו נגרמת על ידי דחפים חשמליים המוליכים לכל אחד מתאי שריר הלב (אנחנו מדברים על שריר הלב). לאחר דחף חשמלי כזה, קרדיומיוציטים עוברים את שלבי ההתכווצות -הַרפָּיָה. האחרונים מהווים את המחזור הלבבי.
יש להבין שמאחורי כל אחד מהשלבים הללו יש מנגנונים מורכבים של זרם יוני אשלגן, סידן, כלור בתאים. אותם שינויים חשמליים בממברנות של קרדיומיוציטים (תאי שריר לב), העומדים בבסיס שלב ההתכווצות, נקראים קיטוב. בהתאם לכך, השינוי החשמלי העומד בבסיס הרפיית השרירים נקרא כבר ריפולריזציה.
הצג ב-ECG
מה משמעות ההפרה של תהליך הקיטוב מחדש של הדופן התחתון של החדר השמאלי? כאן, כמובן, איננו מתכוונים לזרם היונים דרך הממברנות של תאי שריר הלב. עדיין לא ניתן לשנות זאת במסגרת קלינית. אנחנו מדברים על המאפיינים של תמונת האלקטרוקרדיוגרמה בזמן הרפיה של חדרי הלב של המטופל.
אקג תקין הוא עקומה המורכבת מסדרה של שיניים:
- P - גל זה מצביע על התכווצות פרוזדורים.
- Q, R, S - כיווץ של חדרי הלב.
- גל T מייצג את התכווצות חדרי הלב.
ניתן לראות מרווחים וקטעים בין השיניים הללו. איך נראה הפענוח ב-ECG של הפרות של תהליכי קיטוב מחדש? הן במבוגרים והן בילדים, זה יוצג על ידי שינויים פתולוגיים אופייניים בשני אלמנטים: קטע ST וגל T.
סיבות
מדוע תהליך הקיטוב מחדש מופיע ב-ECG אצל נער, מבוגר, תינוק או קשיש? יש לכך סיבות רבות.
בוא נרשום את הגורמים העיקריים לשינויים כאלה:
- פתולוגיות, מחלות המשפיעות על שריר הלב עצמו: איסכמיה, דלקת שריר הלב, התקף לב, תהליכי הסתננות.
- שימוש בתרופות מסוימות: כינידין, דיגוקסין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ועוד רבות אחרות.
- נוכחות של הפרעות אלקטרוליטים בריכוזים בגוף של אשלגן, סידן, מגנזיום.
- מספר גורמים נוירוגניים: שבץ מוחי או איסכמי, גידולי מוח, פציעות מוח טראומטיות.
- סיבות מטבוליות: היפוקלמיה, היפרונטילציה וכו'.
- הולכה לקויה של אותות חשמליים בחדרי הלב.
- קצבים פתולוגיים, שהגורמים להם ממוקמים במיוחד בחדרי החדרים.
באשר לילדים, הפרעות כאלה יכולות להתגרות בנוסף על ידי פגמים גנטיים. לכן, כאשר הם מתגלים, המומחה שם לב בנוסף לסינקופה קלינית (הן במקרה של לחץ והן ללא סיבה נראית לעין), חירשות מולדת ומידע מההיסטוריה המשפחתית (היסטוריה רפואית). אם יש חשד לתסמינים מולדים, אזי מזמינים בדיקות גנטיות לזיהוי גנים מוטנטיים.
סיבות נפוצות אחרות לאי ספיקת לב בילדים הן מומי לב נרכשים ומולדים, קרדיומיופתיה.
הפרות ראשיות
הפרעות ריפולריזציה ראשוניות נחשבות לשינויי א.ק.ג. שאינם תלויים בעבודה לא מתואמת של החדרים. אוליתוצאה של תהליכים פתולוגיים מוקדיים ומפוזרים כאחד שיוצרים הרפיה של החדרים.
הסיבות שלהם הן כדלקמן:
- השפעתן של תרופות מסוימות המפורטות למעלה.
- הפרעות באלקטרוליטים.
- התקף לב, איסכמיה, דלקת בשריר הלב.
- קומפלקס של גורמים נוירוגניים.
הפרות משניות
הפרעה מתונה של תהליכי הקיטוב מחדש אינה מסוכנת לבריאות הילדים. אבל עבור מבוגרים, במיוחד קשישים, זה גורם די מדאיג שאין להתעלם ממנו.
ניתן להבחין גם בהפרעות משניות בקיטוב מחדש. אלו כבר שינויים נורמליים בגל T ובקטע ST. הם יכולים להתפתח רק בגלל שינויים ספציפיים ברצף העירור של החדרים. לרוב, הם מוקדים באופיים - הם יראו רק בחלק מענפי האלקטרוקרדיוגרמה.
עבירות משניות כאן יכללו את הדברים הבאים:
- שינויים האופייניים לחסימות של ענפי חבילה.
- שינויים במחלת וולף-פרקינסון-וויט.
- שינויים המלווים התכווצויות חדרים מוקדמים, מקצבים חדריים והפרעות קצב חדריות.
SRRJ
אחת הצורות של ההפרעות הנ ל נקראת תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים - ERP. וריאנט זה ב-ECG מצוי ב-3-5% מהאוכלוסייה, בעיקר אצל מתבגרים, ספורטאים וגברים. עד לאחרונה, האמינו כי עם תסמונת כזותחזיות חיוביות ביותר אפשריות. כלומר, ההפרה אינה משפיעה לרעה על החיים או הבריאות של אנשים.
אבל היום המצב שונה. מחקרים מדעיים אישרו כי התסמונת מגבירה את הסיכון לפתח הן הפרעות קצב מסוכנות והן דום לב באופן כללי. ניתן להעריך את הסיכון הזה באותה אלקטרוקרדיוגרמה.
סימני הפרה
קודם כל, אנו זוכרים שהפרעה זו אינה מטבעה פתולוגיה או מחלה עצמאית. אלו הם שינויי אק ג שעשויים להיות אופייניים למחלות והפרעות מסוימות. יתר על כן, אדם יכול לחיות חיים בריאים ארוכים עם הפרעות כאלה, שכן הוא לא ידווח על עצמו על ביטויים מטרידים לא נעימים.
לכן, אין סימנים ברורים וספציפיים להפרה של תהליכי הקיטוב מחדש ב-ECG. ייתכן שהתמונה הקלינית לא תתבטא כלל. או להיות מאוד מבריק, כמו שקורה עם התקף לב. לכן, אין תסמינים נפרדים שבאמצעותם, ללא ביצוע קרדיוגרמה, ניתן לזהות הפרעת לב כזו.
לכן, אם התסמינים הקליניים של מחלות, פתולוגיות של הלב אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, הפרות מתגלות במקרה בלבד. נגיד, במהלך בדיקה רפואית שגרתית. אם מצאת הפרה של הקיטוב מחדש עקב העובדה שפנית לקרדיולוג עם תסמינים מסוימים, אז אתה צריך להבין שהגורם שלהם היה התפתחות של מחלה ספציפית.
Diagnosis
איך אפשר לקבוע את התהליכים המופרעים של הקיטוב מחדש? כמובן,באמצעות אותו א.ק.ג. המומחה יציין את השינויים האופייניים בגל T וקטע ST. כפי שכבר אמרנו, ניתן למצוא אותם גם בכל מובילי ה-ECG וגם בחלק ספציפי מהם.
במקרים מסוימים, לפי סוג השן והמקטעים, מומחים יכולים לשפוט את הסיבות להפרה, את הפתולוגיה או המחלה שגרמה לה. אם זה לא אפשרי, אזי הרופא רושם את הבדיקות הנוספות הבאות:
- בדיקות דם במעבדה. זה מאפשר לך לקבוע נוכחות של מחלות דלקתיות שעלולות לגרום לבעיות אלקטרוליטים וחילוף חומרים.
- אקוקרדיוגרפיה. זוהי בדיקת אולטרסאונד של הלב. הוא חושף שינויים מבניים, כמו גם הפרעות בהתכווצות שריר הלב.
- אנגיוגרפיה כלילית. זהו מחקר אבחוני של העורקים הכליליים, המספקים דם ללב.
הכוונה לטיפול
מאחר ותהליכי קיטוב מופרעים אינם מחלה עצמאית, אלא סימן למחלה כלשהי, הפרעה, פתולוגיה, אי אפשר לומר על טיפול בודד במקרה זה. כדי להיפטר מהפרה כזו, אתה צריך להתמודד עם הסיבה שלה. במקרה זה, עם מחלה.
לאחר ביטול הגורם להפרת הקוטב מחדש של חדרי הלב, התהליך יחזור לקדמותו ולא יוצג בא.ק.ג.
אם אין גורם שורש בצורה של מחלה כלשהי, הטיפול הבא נקבע להפרה כזו:
- נטילת קומפלקסים של ויטמינים. הם תומכים בתפקוד מלא של הלב,לספק לגוף את כל יסודות הקורט והוויטמינים הדרושים.
- רישום תרופות הורמונליות קורטיקוטרופיות. המרכיב הפעיל העיקרי כאן הוא קורטיזון. יש לו השפעה מועילה על תהליכים חיוניים רבים בגוף.
- צריכת קוקארבוקסילאז הידרוכלוריד. זה עוזר לשחזר את חילוף החומרים של פחמימות, כמו גם לשפר את הטרופיזם של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. לתרופה השפעה מועילה על מערכת הלב וכלי הדם כולה.
- רישום תרופות כגון פננגין או אנפרילין, או חוסמי בטא אחרים.
תחזיות
באופן דומה, לא ניתן לבצע תחזיות אוניברסליות. הכל תלוי בסיבות שגרמו להצגת השינויים ב-ECG.
לדוגמה, אין איומים על חייו ובריאותו של המטופל ב-SRCC שפיר. וכבר במקרה של אוטם שריר הלב קשה לומר. קיים כבר סיכון גבוה שהמטופל עלול להישאר נכה. אי אפשר לשלול תוצאה קטלנית עם פתולוגיה דומה.
לסיכום
לסיכום, אנו יכולים להסיק שתהליכים פגומים בקוטב מחדש ב-ECG אינם מחלה בפני עצמה. אלה הם סימנים של פתולוגיה מסוימת. הם יכולים להיות גם תסמונת שפירה שאינה מהווה סכנה לחולה.
