לאחרונה, הופיעה אבחנה חדשה בפסיכיאטריה הצבאית - "תסמונת צ'צ'נית". אבל מחלה כזו לא צצה משום מקום. בעבר, תסמונת כזו נקראה אפגני, ולפני כן - וייטנאמית. היום מצוין כי כל הלוחמים שעברו לא רק את המערכה הצ'צ'נית, אלא גם ביקרו בכל מוקד אחר, סובלים ממחלה זו במידה רבה או פחותה.
אין זה מקרי שבשנת 2001, על פי צו של נשיא רוסיה, הופיעה בארצנו תפקיד חדש של צבא - פסיכולוג צבאי, שהוא חובה לכל גדוד.
המציאות של העולם המודרני
הכניסה למאה ה-21 לוותה בתקוות גדולות לאנושות. אנשים האמינו בהתפתחות המהירה של הרפואה, בטכנולוגיות מחשב שונות, כמו גם בדרכים העדכניות ביותר לשפר ולהקל על החיים. עם זאת, כפי שמראה בפועל, למרות ההתפתחות המהירה של הטכנולוגיה, מספר הולך וגדל של תושבינוכדור הארץ סובל ממחלות חדשות המתעוררות, כולל הפרעות שלא ידועות בעבר במערכת הנפשית והעצבים.
מה גרם להתפשטות של אבחנות כאלה? זהו מצב פוליטי, פלילי, וגם צבאי, שלילי, שנצפה בקהילה העולמית. היא היא סביבה הכרחית שנותנת תנופה להתפתחות מחלות כאלה.
אפילו עם רמה גבוהה של יציבות נפשית, אנשים דואגים למדינתם ולמשפחתם. הם גם דואגים לחבריהם שנמצאים במצב חיים קשה. ולאחרונה, פסיכולוגים ציינו יותר ויותר את נוכחותה של אבחנה כזו כמו "תסמונת מלחמה". יתר על כן, מחלה כזו אינה עוקפת את היבשות השונות ביותר של הפלנטה שלנו. ברפואה, תסמונת זו מסווגת כ-PTSD, או הפרעת דחק פוסט טראומטית. המחלה חייבת את התפשטותה הנרחבת למצב הצבאי הלא יציב בעולם.
מי סובל מתסמונת מלחמה?
בין המטופלים של פסיכותרפיסטים אתה יכול לפגוש לא רק את האנשים שהיו מעורבים ישירות בפעולות איבה. משפחות ואנשים קרובים שמודאגים מגורלו של יקירם שחזר מנקודה חמה פונים לעתים קרובות למומחים.
אנשים רגילים שנאלצו לראות מספיק את אכזריות המלחמה ולשרוד אותה סובלים גם מתסמונת דומה. זה כולל אזרחים, מתנדבים ורופאים.
סיבות להתרחשות
תסמונת מלחמה היא תוצאה של אדם שנמצא במצב סטרס חריף. זהאירועים החורגים מגבולות ניסיון חייו, מלחיצים יותר מדי את המרכיבים הרגשיים והרצוניים של הנפש.
תסמינים של מחלה זו מופיעים, ככלל, באופן מיידי. עם זאת, לפעמים אדם אינו מבחין בסימנים של הפרעה נפשית שיש לו במשך תקופה מסוימת. זה קורה בגלל שהמוח חוסם רגעים לא רצויים של זיכרונות. אבל זמן מסוים עובר, ואנשים שחזרו מהמלחמה כבר לא יכולים שלא להבחין בתסמינים המתבטאים יותר ויותר באופן אקטיבי, שהם תגובה מאוחרת למצב חירום.
תסמונת מתמשכת לא מאפשרת לאדם להסתגל כרגיל לחיים שלווים שכבר נשכחו עבורו ועלולה לגרום לתחושת חוסר תועלת, אי הבנה ובדידות חברתית.
קצת היסטוריה
אזכורים של המחלה, שנגרמה ממצבי הלחץ החזקים ביותר, נמצאו בתיעוד של המרפאים והפילוסופים הראשונים של יוון העתיקה. תופעות דומות התרחשו בקרב החיילים הרומאים. הסימפטומים של דחק פוסט טראומטי תוארו בפירוט רב בכתביהם של הרודוטוס ולוקרטיוס. הם ציינו כי החיילים שעברו את המלחמה היו עצבניים וחרדים. בנוסף, הם חזרו כל הזמן על זיכרונות מהרגעים הקשים ביותר של הקרבות שחוו.
ורק במאה ה-19. מחקרים מדעיים של PTSD בוצעו, ולאחר מכן כל ביטויי הפתולוגיה, כמו גם הסימפטומים הקליניים שלה, בוצעו בשיטתיות ושולבו לתסמונת אחת. מדורג כאן:
- ריגוש מוגברת;
-הרצון לברוח ממצב שמזכיר אירוע טראומטי;
- נטייה גבוהה לתוקפנות ופעולות ספונטניות;- קיבעון על המצב שהוביל לפציעה.
למאה ה-20. מאופיין באסונות טבע וחברתיים שונים, כמו גם במלחמות. כל זה סיפק לרפואה תחום נרחב למחקר בפתולוגיה פסיכולוגית, כולל תסמונת פוסט-טראומטית.
לאחר מלחמת העולם הראשונה, פסיכיאטרים גרמנים ציינו PTSD אצל חיילים משוחררים, שתסמיניה התגברו עם השנים. הד המלחמה הדהד בהם במצב של חרדה ועצבנות מתמדת, כמו גם סיוטים. כל זה ייסר אנשים, מנע מהם לחיות בשלום.
לחץ פוסט טראומטי כתוצאה מסכסוך צבאי נחקר על ידי מומחים במשך עשרות שנים. יחד עם זאת, לא רק מלחמת העולם הראשונה אלא גם השנייה סיפקה חומר נרחב למחקרים כאלה. באותן שנים, מחברים שונים כינו את הסימפטומים של הפרעה זו בדרכים שונות. אבחנה כזו נשמעה בכתביהם כ"עייפות צבאית" ו"נוירוזה צבאית", "תשישות קרבית" ו"נוירוזה פוסט-טראומטית".
הסיסטמטיזציה הראשונה של תסמינים כאלה חוברה ב-1941 על ידי קרדינר. פסיכולוג זה כינה מצב זה "נוירוזה צבאית כרונית" ופיתח את רעיונותיו של פרויד בכתביו, תוך שהוא מביע את הדעה שחוסר היכולת להסתגל בתנאים שלווים נובע מפיזיונורוזה מרכזית, שיש לה אופי פיזיולוגי ופסיכולוגי.
נוסח סופיהפרשנות של PTSD נעשתה בשנות ה-80 של המאה הקודמת, כאשר, כתוצאה ממחקרים רבים, נאסף חומר עשיר על בעיה זו.
העניין המיוחד בתחום המחקר הזה הופיע שוב לאחר תום מלחמת וייטנאם. כמעט 75-80% מכלל אנשי הצבא האמריקאי שהשתתפו בפעולות האיבה הסתגלו בקלות לתנאים שלווים.
המלחמה לא החמירה את בריאותם הפיזית והנפשית. אבל 20-25% מהחיילים לא יכלו להתמודד עם השלכות הלחץ שחוו. אנשים עם תסמונת מלחמה התאבדו לעיתים קרובות וביצעו מעשי אלימות. הם לא הצליחו למצוא שפה משותפת עם אחרים וליצור מערכות יחסים תקינות בעבודה ובמשפחה. עם הזמן, מצב זה רק החמיר, אם כי כלפי חוץ נראה שהאדם די משגשג. אילו תסמינים מצביעים על כך שלחייל לשעבר יש סיידר וייטנאמי, צ'צ'ני או אפגני?
זיכרונות רודפים
זהו אחד מסימני עמוד השדרה הספציפיים של התסמונת הצ'צ'נית. אדם מלווה בזיכרונות אובססיביים של אירוע טראומטי כלשהו, המאופיינים בהופעתם של תמונות חיות בצורה יוצאת דופן מהעבר, שהן מקוטעות. במקביל מופיעים אימה וחרדה, מלנכוליה וחוסר אונים. מבחינת כוחם הרגשי, רגשות כאלה אינם נחותים מאלה שחווה אדם במלחמה.
התקפים כאלה מלווים בהפרעות שונות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית. זה עשוי להיות עלייה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב, המראה של שופעהזעה קרה, פעימות לב לא סדירות וכו'.
לפעמים הד המלחמה מגיב במה שנקרא תסמיני פלאשבק. נדמה למטופל שהעבר כאילו פורץ לחייו השלווים הנוכחיים. מצב זה מלווה באשליות, שהן תפיסות פתולוגיות של גירויים שקיימים בפועל. יחד עם זאת, התסמונת הצ'צ'נית מתבטאת בכך שהמטופל מסוגל לשמוע צרחות של אנשים, למשל, בקול גלגלים או להבחין בצלליות של אויבים למראה צללי דמדומים.
עם זאת, ישנם מקרים חמורים יותר. הסימפטומים של התסמונת הצ'צ'נית מתבטאים בו זמנית בהזיות שמיעה וחזותיות. החולה, למשל, יכול לראות אנשים שכבר מתים, לשמוע את קולם, להרגיש את נשימת הרוח החמה וכו'.
תסמיני פלאשבק מתבטאים באגרסיביות מוגברת, תנועות אימפולסיביות וניסיונות התאבדות. זרמים של הזיות ואשליות נוצרות לרוב כתוצאה ממתח עצבי, שימוש בסמים או אלכוהול, נדודי שינה ממושכים או שאין להם סיבה נראית לעין כלל. בדומה לכך גם ההתקפות עצמן, שבמהלכן מופיעים זיכרונות אובססיביים. לעתים קרובות מאוד הם מתעוררים באופן ספונטני, אבל לפעמים התפתחותם מוקלת על ידי מפגש עם מעצבן כזה או אחר, שהוא מעין מפתח טריגר שמוביל לתזכורות של קטסטרופה. אלה יכולים להיות ריחות וצלילים אופייניים, תחושות מישוש וטעם, כמו גם כל חפץ המוכר מאירועים טרגיים.
הימנע מכל דבר שמזכיר לך מצב מלחיץ
צ'צ'ניתהתסמונת מאופיינת בעובדה שהמטופל מסוגל לבסס במהירות את הקשר הקיים בין המפתחות לבין התרחשותם של התקפי זיכרונות. בהקשר זה, חיילים לשעבר מנסים להימנע מכל תזכורת למצב הקיצוני שקרה להם.
הפרעות שינה
בשנים שלאחר המלחמה, לחיילים לשעבר הסובלים מ-PTSD יש סיוטים. עלילת החלומות היא מצב מלחיץ שחווים אותם. במקרה זה, אדם רואה תמונה חיה בצורה יוצאת דופן, הדומה להתקפה של זיכרונות פולשניים המתרחשת במהלך ערות. החלום מלווה בתחושת חוסר אונים ותחושת אימה חריפה, כאב רגשי וכן הפרעות בתפקוד המערכת האוטונומית. במקרים החמורים ביותר, חלומות כאלה עוקבים זה אחר זה ונקטעים על ידי תקופות קצרות של התעוררות. זה מוביל לכך שהמטופל מאבד את היכולת להבחין בין החלום שלו לבין המציאות הקיימת.
לרוב, סיוטים הם אלה שגורמים לחיילים לשעבר לבקש עזרה ממומחה. אך מלבד סימפטום זה, הפרעות שינה בחולים מתבטאות בשיבושים רבים אחרים בקצב שלו. אלו הם קשיי הירדמות וישנוניות בשעות היום, נדודי שינה בלילה וכן שינה שטחית ומטרידה.
Guilt
זהו גם סימפטום שכיח לא פחות של תסמונת מלחמה. בדרך כלל, חיילים לשעבר מבקשים לתרץ תחושה כזו, ומחפשים לה הסבר כזה או אחר. מטופלים מאשימים את עצמם לעתים קרובות במוות של חברים, ומגזימים מאוד במותם.אחריות ולעסוק בהלקאה עצמית והאשמה עצמית. יחד עם זאת, לאדם יש רגשי נחיתות מוסרית, נפשית ופיזית.
מתח של מערכת העצבים
חולים שאובחנו עם תסמונת צ'צ'נית על ידי פסיכולוג צבאי נמצאים כל הזמן במצב של עירנות. זה נובע בין השאר מהפחד מביטוי של זיכרונות חודרניים. למרות זאת, מתח עצבני מתרחש גם כאשר תמונות מהעבר כמעט ולא מרגשות את המטופלים. המטופלים עצמם מתלוננים על חרדה מתמדת ושכל רשרוש גורם להם לפחד בלתי מוסבר.
CNS Depletion
חולה שנמצא כל הזמן במתח עצבי, הסובל מהפרעות שינה והתקפים מתישים של זיכרונות אובססיביים, חולה במחלה מוחית. מחלה זו בהתבטאותה הקלינית מתבטאת בסימנים האופייניים לדלדול CNS, כלומר:
- ירידה בביצועים הנפשיים והפיזיים;
- היחלשות הריכוז והקשב;
- עצבנות מוגברת;- ירידה ביכולת לעבוד יצירתית.
הפרעות פסיכופתיות
עם הזמן, חולים רבים המאובחנים עם תסמונת צ'צ'נית מתחילים לעתים קרובות להראות תכונות כגון:
- ניכור מהחברה;
- התקפי תוקפנות;
- כעס;
- אנוכיות;
- נטייה להרגלים רעים;- ירידה ביכולת לאמפתיה ואהבה.
יכולת הסתגלות חברתית לקויה
נוכחות של כל התסמינים לעילמוביל לכך שהמטופל מתקשה להסתגל לחברה. למטופלים כאלה קשה להסתדר עם אנשים, הם מסוכסכים ולעתים קרובות שוברים את הקשרים החברתיים שלהם (להפסיק את הקשר עם עמיתים, חברים וקרובי משפחה).
הבדידות הנובעת מחמירה בגלל האנהדוניה. זהו מצב שבו אדם מאבד את היכולת ליהנות מהפעילות האהובה עליו בעבר. חולים עם תסמונת צ'צ'נית לפעמים שוקעים לגמרי בעולמם שלהם, לא מתעניינים בעבודה או בתחביבים. אנשים כאלה אינם בונים מחבתות לחייהם העתידיים, שכן הם חיים לא בעתיד, אלא בעבר.
טיפול
בקשר לפגיעה ביכולת של אדם להסתגלות חברתית, מטופלים עם PTSD פונים רק לעיתים רחוקות לעזרה ממומחים. אנשים שעברו נקודות חמות נוטים יותר לעשות תרופות עצמיות, לברוח מסיוטים ואובססיות לגבי תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה וכדורי הרגעה.
עם זאת, כיום, לרפואה המודרנית יש טיפול תרופתי יעיל למדי למצבים כאלה. זה מתבצע בכפוף לאינדיקציות הזמינות, כלומר:
- מתח עצבני;
- חרדה;
- ירידה חדה במצב הרוח;
- התקפים תכופים של זיכרונות אובססיביים;- זרם של הזיות ו אשליות.
במקביל, טיפול תרופתי משמש תמיד בשילוב עם פסיכוקורקציה ופסיכותרפיה, מאחר שהשפעת תרופות הרגעה אינה מספקת בעלילעל מנת לעצור את הסימפטומים החמורים של PTSD.
למי שסובל מהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות וסובלים מנדודי שינה, מה עליי לעשות? פנה למומחה אשר ירשום את התרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות לאחרונה שהן חלק מקבוצת המעכבים הסלקטיביים. מדובר בתרופות כגון פרוזאק, זולופט ועוד כמה. הקליטה שלהם מאפשרת לקבל מגוון רחב של השפעות, כולל עלייה כללית במצב הרוח, החזרת הרצון לחיים, ביטול החרדה וייצוב מצב מערכת העצבים האוטונומית. בנוסף, טיפול כזה בתסמונת הצ'צ'נית יכול להפחית את מספר ההתקפים הגורמים לזיכרונות אובססיביים, עצבנות, תשוקה לסמים ואלכוהול, וכן להפחית את הסבירות לתוקפנות. בימים הראשונים של נטילת תרופות כאלה, ישנה סבירות גבוהה להשפעה הפוכה בצורה של עלייה קלה בחרדה. בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון, ניתן לרשום לחולים גם תרופות הרגעה כגון Seduxen ו-Penazepam.
כאשר נדודי שינה מייסר במיוחד, מה עליי לעשות? במקרים החמורים ביותר, רושמים תרופות הרגעה, שהן חלק מקבוצת הבנזודיאזפינים. תרופות כמו "קסנקס" ו"טרנקסן" מאפשרות לא רק לנרמל את השינה, אלא גם לחסל את מצב החרדה, המלווה בהפרעות אוטונומיות קשות.
טיפול מלא בתסמונת הצ'צ'נית בלתי אפשרי ללא מרכיב מחייב כמו פסיכותרפיה. תוצאות טובות בו-זמנית מאפשרות לתת מפגשים מיוחדים, שבמהלכם המטופל חי מחדש את מה שכבר עברלהם מצב חירום. במקביל, הוא מספר על פרטי האירוע הזה לפסיכולוג מקצועי. שיטה פופולרית נוספת היא מפגש של פסיכותרפיה התנהגותית, שבמהלכו המטופל מורגל בהדרגה לקיומם של טריגרים שמתחילים התקפי זיכרונות חודרניים.
