הסכמת המטופל להרדמה (תמיכה בהרדמה, אספקה והרדמה) באה לידי ביטוי בטופס הרפואי המאשר את הסכמתו מרצון של המטופל להליך המתאים. טופס כזה, הניתן למטופל, מודיע לו על סוג ההרדמה הקרוב, הסיכונים או הסיבוכים האפשריים, ובנוסף, ההשלכות במקרה של סירוב הרדמה. יש למלא את טופס ההסכמה של המטופל להרדמה בטופס המתוכנן והחירום של שירות רפואי זה.
מהם הסטנדרטים לטיפול בהרדמה
כפי שאתה יודע, לחלוטין כל החולים, ככלל, שונים. למשל, חלקם רוצים לקבל מידע מלא על סוגי ההרדמה, ובנוסף על תרופות מודרניות וכדומה. אבל אחרים, בתורם,אפילו רוצה לשמוע על מה כלול במושג של הרדמה כללית או אזורית. במקרה כזה, ניתן להניח שחלק מסוים מהמטופלים יישאר ללא מידע מהימן.
מאידך, מידע עשוי להישמר בכוונה על ידי הרופא המרדים, אך רק בתנאי שהמטופל לא ידרוש זאת. רוב הפורטלים המשפטיים העוסקים בסוגיות של הסכמה מדעת של המטופל להרדמה מדווחים כי בכל מקרה, יש צורך ליידע את המטופלים על אפשרויות ההרדמה הקרובות, תוך התחשבות באבחון הקליני, גילו וסוג האישיות של המטופל. נכון, השאלה מה אפשר להגיד ומה לא תמיד נשארת פתוחה. ניתן למצוא תשובה זו במושג "דאונטולוגיה".
לכן, לכל מטופל יש את הזכות לקבל מידע לגבי מצבו הבריאותי והליכי אבחון רפואיים וכירורגיים מומלצים. מידע כזה מאפשר, בידיעת הסיכונים והסכנות, להחליט אם לעבור או לסרב להליך המוצע.
מהן התכונות של טיפול בהרדמה?
תכונות ופרוטוקול
בוא נבחן את הנושא הזה ביתר פירוט.
במסגרת קבלת קצבת ההרדמה, נרשם אישור המטופל כי הכיר את כל העובדות הבסיסיות המתייחסות למהות ותכונות השירות הרפואי שניתן.
זה בעת ביצוע פעולה או משהו כזההליך רפואי, ראשית, נדרש להקלה על הכאב. וחוץ מזה, יש צורך להבטיח שליטה רציפה על מצבו של החולה, כולל תמיכה במחזור הדם שלו, נשימה מלאה ותפקודי גוף חשובים נוספים.
פרוטוקול הרדמה מאשר זאת.
בנוסף, ההטבה עשויה לכלול מניעת סיבוך אפשרי במהלך הניתוח, יחד עם גילוי בזמן ומזעור השלכותיו.
אילו סוגי טיפולי הרדמה קיימים?
היום, ישנם מספר סוגים של הרדמה:
- ניהול הרדמה כללית.
- ביצוע הרדמה אזורית.
- יישום של הרדמה מקומית.
- מבצע הרגעה מפוקחת.
ראוי לציין שבכלל כל סוג של הרדמה יכול להוות סיכונים מסוימים. הסיכונים הכוללים למוות הקשורים בהרדמה הם כאחד מכל עשרת אלפים חומרי הרדמה המבוצעים. אצל אנשים בריאים יחסית, הסיכון הזה נמוך משמעותית, באחד מכל חמישים אלף מקרי הרדמה.
למרות שבדרך כלל תוצאת ההרדמה חיובית, אולם במהלך הניתוח תיתכן תנודה משמעותית בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, ובנוסף, נשימה של המטופל, טעויות רפואיות בציוד לא ניתן לשלול תקלות וכן הלאה. ברוב המצבים, הפרעות כאלה ניתנות לביטול בהצלחה על ידי הרופא המרדים. עם זאת, בתנאים מסוימים, זה יכול להוביל להתפתחותפתולוגיות נוספות, הנקראות סיבוך של הרדמה.
מה מופיע בטופס הזה?
במסמך כזה מאשר האדם שהרופא המרדים הודיע לו על קצבת ההרדמה הצפויה לו. זה מאשר קבלת פקודה של רופא מרדים להפסיק לאכול ולשתות לפרק זמן מסוים. כמו כן, המטופל מאשר כי הוסברו לו כל הסכנות העלולות לצוץ במקרה של אי עמידה במרשם זה או אחר. המטופל מתחייב שלא להטיל אחריות על המוסד הרפואי והמרדים להשלכות האפשריות שעלולות להופיע במקרה של הפרת מרשם כלשהו.
בין היתר, בצורת הרדמה זו, המטופל טוען כי הודיע לרופא המרדים על כל הפתולוגיות שעברו, ניתוחים, אלרגיות לחומרים מסוימים ועוד עובדות הקשורות לטיפול. לפיכך, המטופלים מאשרים כי לא יטיל כל אחריות על המוסד הרפואי, כמו גם על הרופאים המרדימים, להשלכות שעלולות להיווצר בהיעדר מידע זה. כמו כן, המטופל טוען כי לא ניתנו לו הבטחות עם ערבויות לגבי כל תוצאת הרדמה על ידי הרופא המרדים ועובדים נוספים של מוסד רפואי זה או אחר.
טופס ההסכמה להטבת ההרדמה מספק גם מידע על סיבוכים. על האדם לציין זאתהוסבר לו שמצב בריאותו הכללי תואם למעמד מסוים לפי סיווג הרדמה של חמש נקודות. לדוגמה, מחקר סטטיסטי הראה כי ההסתברות לסיבוכים במהלך ההרדמה בחולים מהקטגוריה השנייה גבוהה פי שניים, בשלישית שלוש פעמים, ובמחלקה הרביעית והחמישית פי 4 בהשוואה למטופלים מהקטגוריה הראשונה.
טופס הסכמה להטבת הרדמה
כחלק מהסכמתם, המטופלים מצהירים שניתנה להם ההזדמנות לדון במצבם יחד עם הקצבה המוצעת עם רופא מרדים. המטופלים מציינים כי קיבלו תשובות מספקות לכל השאלות. בנוסף, מודגש כי ניתן למטופל מספיק זמן לקבל החלטה. רופאי מרדים בדרך כלל מספקים למטופלים חוות דעת שנייה כדי לקבל החלטה סופית.
לפיכך, מטופלים מרצון, ללא לחץ חיצוני, נותנים את הסמכות לרופא המרדים, ובנוסף, למבצע החייאה לבצע עבורם את טיפול ההרדמה המתוכנן.
באיזה נקודות ניתנת הסכמה להרדמה?
ככלל, הסכמה ניתנת בנקודות הבאות:
- הסכמה למתן אישור לביצוע סיוע מתוכנן, וכן לביצוע שיטות חלופיות לשיכוך כאבים אם הרופא המרדים ראה צורך בכך.
- הסכמה להתיר לרופא המרדים במקרה שלדעתו יש צורך לערב לשם ביצועהרדמה בפיקוח רופאים אחרים, אחיות וצוותים נוספים של המוסד הטיפולי וסטודנטים.
- הסכמה לאפשר לרופא המרדים לפרסם מידע על הרדמה למטרות חינוכיות ומדעיות, בליווי טקסטים תיאוריים והמחשות מיוחדות, למעט אפשרות זיהוי המטופל.
מהם המרכיבים של טיפול בהרדמה?
הרדמה קולונוסקופיה ורכיבי תרופה
קולונוסקופיה היא הליך לבדיקת המעי הגס, כמו גם את האזור הסופי של המעי הדק, באמצעות מכשיר סיבים אופטיים דק וגמיש המורכב ממקור אור ובנוסף, מצלמה מייצר תמונות על מסך טלוויזיה.
סוגי הרדמה שונים בקולונוסקופיה נמצאים בשימוש במרפאות שונות בארצנו. זה לא כל כך נדיר שזה נעשה ללא הרדמה כלל, עם זאת, הליך רפואי זה נחשב די לא נעים, ויותר מכך, גם כואב. לעיתים מתבצעת קולונוסקופיה בהרדמה מקומית. קצה הקולונוסקופ משומן בחומר הרדמה מקומית. ראוי לציין כי הרדמה מקומית אינה מספקת נוחות מספקת להליך.
סוג ההרדמה האופטימלי והנפוץ ביותר במדינות אירופה במהלך קולונוסקופיה הוא הרגעה. הרגעה יכולה לגרום למצב דומה לשינה, בעוד שהחרדה והפחד של המטופל נעלמים, ובנוסף, כל התחושות קהות ככל האפשר. לביצוע הרגעה במהלך הליך קולונוסקופיה, לרובמשתמשים ב- Midazolam או Propofol. לשתי התרופות הללו יש יתרונות וחסרונות משלהן. היתרון של "מידאזולם" מלכתחילה הוא שהשימוש בו אינו גורם לזיכרונות כלשהם במטופלים על ההליך שעבר. החיסרון של "מידאזולם" הוא תקופה ארוכה יותר של התעוררות מיד לאחר השימוש בו. תרופה בשם פרופופול מספקת התעוררות מהירה יחסית לאחר שלב ההרגעה, במחיר של סיכונים מסוימים של שימור זיכרונות מבדיקת קולונוסקופיה בעבר.
הרדמה כללית מה כוללת קולונוסקופיה?
אפשרות נוספת לשיכוך כאב, המשמשת במהלך קולונוסקופיה, היא הרדמה כללית (כלומר, שימוש בהרדמה), המספקת כיבוי מוחלט של התודעה של המטופלים. הרגעה בדרך כלל מספקת נוחות בתשעים וחמישה אחוזים מהשימוש בה. והרדמה במהלך קולונוסקופיה מבטיחה מאה אחוז נוחות. עם זאת, אל לנו לשכוח כלל שיש הרבה סיכונים הקשורים להרדמה במהלך קולונוסקופיה בהשוואה לשימוש בטכניקות הרגעה. על מנת לבצע הרדמה במהלך הקולונוסקופיה, ניתן להשתמש בתרופות שונות מקטגוריית חומרי ההרדמה. הרדמה במהלך קולונוסקופיה צריכה להתבצע רק בחדר ניתוח שיש בו את כל הציוד הנדרש על מנת להבטיח בטיחות מלאה.נהלים.
לכן, הרדמה במהלך קולונוסקופיה אינה נחשבת רציונלית, שכן הסיכונים מביצועה עולים על הסכנה הכרוכה בהליך הקולונוסקופיה עצמו, בהקשר לכך, הקולונוסקופיה נחשבת לאופטימלית ביותר עבור חולים בסדציה.
אינדיקציות לקולונוסקופיה וסיבוכים אפשריים
קולונוסקופיה מבוצעת לעתים קרובות עם דימום עיכול, ובנוסף, במקרה של חשד להתפתחות של ניאופלזמה דלקתית או ממאירה של המעי הגס. כמו כן, אינדיקציה נוספת לקולונוסקופיה היא ירידה חסרת מוטיבציה בהמוגלובין בקרב מטופלים קשישים.
בקולונוסקופיה מחדירים בדיקה למעי הגס דרך פי הטבעת על מנת לבדוק חזותית את פני המעי הפנימיים. קולונוסקופיה עשויה לכלול כמה הליכים כירורגיים, כגון הסרת פוליפים יחד עם נטילת ביופסיה (חתיכה קטנה של רקמה מהמעי הגס). עם זאת, קולונוסקופיה מבוצעת לעתים קרובות למטרות אבחון. משך הליך זה הוא בדרך כלל חמש עשרה עד שישים דקות.
באופן כללי, הסיכונים לסיבוכים במהלך קולונוסקופיה נמוכים ביותר, ועומדים על כ-0.30% בלבד. סיבוכים אפשריים כוללים ניקוב יחד עם דימום, תסמונת פוסט-פוליפקטומיה, תגובות לחומר ההרדמה וזיהומים. מבין הסיבוכים האפשריים משימוש בהרדמה במהלך קולונוסקופיה, לעיתים קרובות נתקלים בהתפתחות של תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה, ובנוסף, התרחשות של בעיה בדרכי הנשימה.
קצבת ילדים
ניתנת קצבת הרדמה לילדים.
משימתו העיקרית היא להבטיח את התנהגותו הרגועה של הילד, ללא קשר לאופי והיקף ההתערבות; מצב נפשי וצמחי נוח; חוסר כאב ואטראומטיות של טיפולי שיניים שונים.
בבחירת שיטת הרדמה, עליך לשקול היטב את התנהגות הילד. על הרופא לשאוף מראש לחזות את התנהגותו ומצבו של הילד לאחר תקשורת עמו, ביצוע הרדמה, במהלך הטיפול ולאחריו. אם יש לך ספקות לגבי בחירת שיטת ההרדמה, יש צורך בהתייעצות עם רופאים של התמחויות אחרות כדי לקבל החלטה סופית.
צעירים מעל גיל שש עשרה מוסמכים להסכים לכל סוג של טיפול מבלי לקבל הסכמה נפרדת מהוריהם או האפוטרופוסים שלהם. ילדים מתחת לגיל שש עשרה המוכיחים את היכולת להעריך כראוי את היתרונות והסיכונים של טיפול מתוכנן עשויים גם להיחשב כשירים לתת הסכמה מתאימה.
יש לקבל הסכמה מדעת לטיפול בהרדמה מההורים עבור כל מטופל מתחת לגיל שמונה עשרה שאינו מוסמך לספק הסכמה כזו.
שימוש בתרופה "Daralgin"
השימוש ב-"Dalargin" כמרכיב של הרדמה פופולרי.
התרופה תחת השם הזה היאתרופה נגד אולקוס. זהו הקספפטיד סינתטי, שהוא אנלוגי של החומר לאוצין-אנקפלין. חומר זה מעכב פרוטאוליזה ומשיג ריפוי מהיר של כיבים הממוקמים בקיבה ובמעיים. לתרופה המדוברת יכולה להיות פעילות אנטי-הפרשה מתונה, ובשימוש בה היא מורידה את החומציות של מיץ הקיבה. בנוסף, הוא מדכא את ההפרשה החיצונית של הלבלב, כמו גם את תגובתו לגירויים שונים.
באופן תוך שרירי, חולים רושמים, ככלל, תרופה זו פעמיים ביום, 1 מיליליטר של התרופה. כחלק ממתן תוך ורידי, החולים מקבלים מנה בודדת של 5 עד 10 מיליליטר של התרופה, המדוללת בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית.
מה עוד כולל השימוש ב-"Dalargin" כמרכיב של קצבת הרדמה?
במידת הצורך, על מנת להשיג את ההשפעות התרופתיות הנדרשות, ניתן להעלות את המינון ל-2 מיליגרם, בעוד שניתן להגדיל את המינון היומי תוך-שרירי ל-5 מיליגרם. משך הטיפול על רקע זה יכול לנוע בין שלושה לארבעה שבועות. מינון הקורס הכולל של הסוכן יכול לנוע בין 30 ל-50 מיליגרם. בנוכחות תסמונת כאב בולטת, ניתן ליטול Dalargin יחד עם תרופות נוגדות חומצה.
לכן, הרדמה היא חלק בלתי נפרד מכל טיפול כירורגי. אבל למטופלים בעלי יכולת יש את הזכות לתת או לא לתתהסכמתם לטיפול או לבדיקה המתאימה. על מנת לקבל את הסכמת המטופל נדרש למסור מידע מפורט לגבי הטיפול המוצע. כל מניפולציה המתבצעת ללא הסכמת המטופל, בבית משפט אזרחי יכולה להיחשב כאלימות, ובייעוץ רפואי כהפרה מקצועית חמורה, שתגרור אחריה השלכות.
בדקנו מהי הסכמה לטיפול בהרדמה.
