זיהום אנאירובי לא קלוסטירידיאלי הוא תהליך פתולוגי שיכול להיות מופעל על ידי פתוגנים בתנאים נוחים להתפתחותם ולפעילותם החיונית. הסימנים האופייניים לזיהום הם נוכחות של סימפטומים של שיכרון, תהליכים של יצירת גזים בפצע, יציאת ריקבון ונמק רקמה מתקדם במהירות.
זיהום כזה מזוהה בקלות רבה על סמך התסמינים הקיימים, אשר מאושרים על ידי אבחון מקיף. הטיפול כולל טיפול כירורגי בנגע, כמו גם טיפול תרופתי.
תכונות של זיהום אנאירובי
אנאירובים שאינם קלוסטרידיאליים אינם יוצרים נבגים והם חברים בפלורה האנושית הרגילה. הם מכסים לחלוטין את הקרום הרירי מחלל הפה ועד פי הטבעת. בתנאים רגילים, מיקרואורגניזמים כאלה אינם מזיקים לחלוטין, עם זאת,בנוכחות הפרעות מסוימות, חיידקים הופכים לגורמים הגורמים לזיהומים כירורגיים מסוכנים.
ישנם מספר גורמים נטייה לזיהום אנאירובי שאינו קלוסטרידאלי, כגון:
- נמק המתרחש במהלך טראומה או תהליכים דלקתיים מוגלתיים;
- החלשת הגנות;
- פגוע באספקת הדם לרקמות;
- חמצת רקמות.
המחלה מופיעה בעיקר בצורת פלגמון. התהליך הפתולוגי משפיע על העור, השרירים והרקמות התת עוריות. זה מאופיין בהתפרצות חריפה ובמהלך מהיר. הרופא יכול לבצע את האבחנה הסופית רק לאחר בדיקה מקיפה.
הגורמים הגורמים לזיהום אנאירובי שאינו קלוסטרידאלי יכולים להתקיים גם בתנאים אנוקסיים, וזו הסיבה שביגוד מזוהם, אדמה ותרכובות אורגניות מתפוררות יכולים לשמש כמקור לזיהום. למיקרואורגניזמים פתוגניים יש השפעה פתוגנית כאשר משולבים מספר גורמים מעוררים. נזק למחסומים של פני הפצע מוביל לחדירה של מיקרופלורה פתוגנית לרקמות סטריליות. אם לאזורים הפגועים יש גישה מספקת לחמצן, אז לאחר זמן מסוים החיידקים מתים מבלי לגרום נזק כלל. על פי הסיווג הקיים, זיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי יכול להיות:
- monoinfection - תבוסה על ידי אנאירובי אחד;
- polyinfection עם שניים או יותר אנאירובים;
- זיהום מעורב -שילוב של אנאירובים ואירובים.
מהלך של זיהום קיים יכול להיות פולמיננטי, חריף ותת-חריף. זיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי נפוץ בכירורגיה ובגינקולוגיה. בהתאם ליכולת של פתוגנים לנבוע, מחלה כזו ממשיכה בדרכים שונות, עם זאת, יש לה תסמינים דומים.
מה מאפיין את המחלה
מטופלים רבים מתעניינים מהו זיהום אנאירובי, מדוע הוא נוצר, אילו סימנים יש לו וכיצד מטפלים בו. בנוכחות אנאירובים שאינם יוצרים נבגים בגוף, עלולות להופיע הפרעות כגון סינוסיטיס כרוני, מורסה חניכיים, דלקת ריאות נמקית, מורסה במוח ובריאות, דלקות פלגמון, עצמות ומפרקים, אלח דם ומחלות קשות רבות אחרות.
אנאירובים מעוררים לעתים קרובות מאוד התפתחות של זיהומים בחלל הבטן, הכבד ואיברים רבים אחרים. בגינקולוגיה, זיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי יכול לגרום לפתולוגיות רבות של מערכת המין הנשית, בפרט, כגון:
- endometritis;
- salpingitis;
- הפלה נגועה ועוד רבים נוספים.
כדאי לציין שעם מהלך כל המחלות הללו, התסמינים די מטושטשים, לכן, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע אבחון.
Classification
לפי הסיווג של זיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי לפי אזור לוקליזציה, ישנם סוגים של פתולוגיה כמו:
- זיהומי עור;
- תבוסהעצמות;
- זרם דם;
- איברים פנימיים;
- חללים רציניים;
- בקטרמיה.
חיידקים אנאירוביים מעוררים מחלות עור שטחיות, כמו גם זיהומים תת עוריים או לאחר ניתוח. עם נגע עמוק, נמק הוא ציין. כאשר רקמת העצם מעורבת בתהליך הפתולוגי, מתפתחת דלקת מפרקים ספטית, כמו גם אוסטאומיאליטיס מוגלתי-נמקומי.
זיהום של האיברים הפנימיים מוביל לוגינוזיס חיידקי באישה, זיהומים גינקולוגיים ותוך רחמיים, אבצסים באברי המין, והפלה ספטית.
סיבות להתרחשות
זיהום אנאירובי לא-קלוסטרידיאלי מתרחש עם פגיעה באיברים פנימיים ומאופיין בתמותה. פתולוגיה זו מאופיינת בפגיעה בסיבי החיבור והשריר. זיהום קלוסטרידאלי אנאירובי ולא קלוסטרידאלי בניתוח מתפתח תוך 30 יום לאחר הניתוח. פתולוגיה כזו קשורה בעיקר לנוסוקומיאלית ומגדילה משמעותית את משך שהותו של אדם בבית חולים.
בין הגורמים העיקריים המעוררים הפרה בהרכב המיקרופלורה הרגילה של הגוף, יש צורך להדגיש כגון:
- פתולוגיות מיקרוביאליות של רקמות ואיברים;
- זיהום תוך רחמי ופגים;
- טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, טיפול הורמונלי וכימותרפי;
- אשפוז ממושך.
יש פרובוקציות מסוימותגורמים המשפרים באופן משמעותי את התכונות הפתוגניות של אנאירובים. אלה כוללים אנזימים המיוצרים על ידי חיידקים. הם מעוררים הפרעות חמורות מאוד של מיקרו-זרימת הדם, הורסים תאי דם אדומים וגם מגבירים את חדירות כלי הדם. חיידקים מובילים להרס רקמות ומקדמים את התפשטות הזיהום.
אנדוטוקסינים ואקסוטוקסינים מובילים לפגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל לפקקת. קלוסטרידיה מפרישה חומרים רעילים, שבהשפעתם נוצרים הצטברות מוגלתית ונוזל ברקמות, השרירים מתחילים למות בהדרגה. הפתוגנזה של זיהום אנאירובי לא-קלוסטרידיאלי קשור בעיקר ל:
- זיהום הפצע באדמה עם צואה;
- נוכחות של פצעים זרים על הגוף;
- נמק ואיסכמיה של רקמות;
- פגיעה בעור ובריריות;
- חדירה של חיידקים לדם;
- ניאופלזמות ממאירות.
בנוסף, עומס יתר נוירו-נפשי, איבוד דם משמעותי וחסר חיסוני עלולים לעורר התפשטות פתולוגית של פתוגנים.
תסמינים עיקריים
זיהום קלוסטרידאלי אנאירובי ולא קלוסטרידאלי מעורר דלקת באיברים, כמו גם במוח, המופיעה לעיתים קרובות עם אבצס של רקמות רכות והתפתחות אלח דם. סימני זיהום מתחילים פתאום. בחולים, סימני שיכרון בולטים. רווחתם מתדרדרת בחדות רבה עד להופעת תסמינים מקומיים, כאשר הפצעים מתחילים להשחיר.
תקופת הדגירה נמשכת למשךלמשך כ-3 ימים. האדם החולה מפתח חום ויש לו גם תסמינים כגון:
- שבר וחולשה קשה;
- ישנוני;
- דיספפסיה;
- ירידה בלחץ;
- apathy;
- retardation;
- עלייה בקצב הלב.
הרדמה מוחלפת בהדרגה בריגוש יתר, בלבול וחרדה. הנשימה וקצב הלב של האדם עולים באופן משמעותי. הוא גם חווה צמא עז ויובש בפה. עור הפנים הופך חיוור מאוד, תוך שהוא מקבל גוון אפור משהו, והעיניים מעט שקועות. מטופלים הופכים לדיכאון וחסרי קואורדינציה.
חובה לדעת בדיוק את המאפיינים של המרפאה, האבחון והטיפול בזיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי על מנת להבין בדיוק לאילו השלכות הפתולוגיה יכולה להוביל. בין השלטים המקומיים, יש צורך להדגיש כגון:
- כאב קשתי חמור שמתגבר בהדרגה;
- נפיחות של גפיים;
- נוכחות של גזים ברקמות המושפעות, שניתן לזהות באמצעות מישוש;
- חוסר ניידות ופגיעה בתנועתיות של הגפיים;
- דלקת מוגלתית-נמקית.
בהיעדר הטיפול הנדרש, רקמות רכות מתחילות להתפרק מהר מאוד, מה שהופך את הפרוגנוזה למהלך הפתולוגיה לשלילה למדי.
Diagnostics
יש לאבחן זיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי כדי לקבוע כיצד לטפל. תלוי במיקום האחנגעים זיהומיים מאובחנים על ידי מומחים שונים, כלומר רופאי אף-אוזן-גרון, מנתחים מתחומים שונים, טראומטולוגים, גינקולוגים.
רק מחקרים מיקרוביולוגיים יעזרו לאשש נוכחות של חיידקים אנאירוביים. עם זאת, ראוי לציין שתשובה שלילית אינה מבטיחה היעדר פתוגנים, שכן רבים מהם אינם מעובדים.
שיטות מדויקות יותר כוללות כרומטוגרפיה של גז-נוזל וניתוח ספקטרומטרי, שיקבע את כמות המטבוליטים וחומצות נוזליות נדיפות. שיטות טובות ומדויקות לא פחות הן קביעת נוכחותם של חיידקים או הנוגדנים שלהם בדם באמצעות אנזים אימונואסאי. כמו כן, נעשה שימוש באבחון מפורש לקביעת נוכחותם של זיהומים קלוסטרידיים אנאירוביים ולא קלוסטרידיאליים. חומרים ביו נחקרים באור אולטרה סגול. כדי לעשות זאת, הוצא:
- זריעה בקטריולוגית של תוכן המורסה או הפרשה מהפצע;
- תרבית דם לחיידקים;
- דגימת דם לניתוח ביוכימי.
נוכחות זיהום בגוף מעידה על עלייה בדם של קריאטין, אוריאה, בילירובין, כמו גם עלייה בתכולה של פפטידים. בעת ביצוע בדיקת רנטגן, ניתן לזהות הצטברות גזים ברקמות המושפעות או בחללי הגוף. בעת ביצוע אבחון, יש צורך לשלול נוכחות בגוף של אדמומיות, פקקת ורידים עמוקים, כוויות קור, pneumothorax, כמו גם נגעים מוגלתיים-נמקיים.
תכונות הטיפול
גישה משולבת לטיפול בזיהום אנאירובי לא קלוסטרידיאלי כוללת טיפול כירורגי בנגע, כמו גם שימוש בטיפול אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים. התערבות כירורגית חייבת להתבצע בהקדם האפשרי, שכן חיי המטופל יהיו תלויים בכך במידה רבה.
בעיקרון, מתבצעת דיסקציה עמוקה של הנגע ולאחריה הסרת רקמות נמקיות, ניקוז פתוח ושטיפת פצעים וחללים קיימים בתמיסות חיטוי. במקרים מסוימים נדרשת התערבות כירורגית חוזרת, טיפול במשטח הפצע בלייזר ואולטרסאונד וכן טיפול באוזון. עם נזק נרחב לרקמות, יתכן קטיעה של הגפה.
שלב חשוב בטיפול הוא טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי עם תרופות רחבות טווח. במידת הצורך, המטופל מוזרק עם סרום אנטי רעיל.
Surgery
במהלך הטיפול הניתוחי מנתחים בהרחבה את הפצע הקיים, נכרתות רקמות פתולוגיות, מסירים גופים זרים ולאחר מכן מטופלים ומנקזים את החלל שנוצר.
משטח הפצע נסתם בתחבושת ספוגה בתמיסה של אשלגן פרמנגנט או מי חמצן. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. כאשר מהדקים רקמות בצקתיות הממוקמות עמוק, מסומנת פאסיוטומיה רחבה. אםזיהום clostridial ו-non-clostridial אנאירובי בניתוח מתפתח על רקע שבר בגפיים, הצביעו על קיבוע שלו עם סד גבס. הרס נרחב של רקמות עשוי להוות אינדיקציה לקטיעת גפיים.
טיפול שמרני
זיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי רגיש ביותר לאנטיביוטיקה רחבת טווח, בפרט:
- cephalosporins;
- פניצילינים סינטטיים למחצה;
- aminoglycosides.
במקרים החמורים ביותר, נקבע המינון המרבי האפשרי של תרופות. תרופות נבחרות באופן אינדיבידואלי בלבד לאחר ניתוח הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה. בנוסף, טיפול שמרני מרמז:
- טיפול ניקוי רעלים;
- אימונותרפיה;
- משככי כאבים, נוגדי קרישה, הורמונים, ויטמינים.
טיפול בניקוי רעלים מרמז על מתן תוך ורידי של תמיסות גבישיות וקולואידיות, בפרט, כגון Hemodez, Reopoliglyukin, גלוקוז, מי מלח. אימונותרפיה כוללת שימוש באימונוגלובולינים, כמו גם עירוי פלזמה. תוצאה טובה היא ביצוע הליכי פיזיותרפיה התורמים להחלמה מהירה יותר.
תכונה של סיעוד
מטופלים עם זיהום אנאירובי אינם זקוקים לבידוד קפדני. עם זאת, המטופל חייב להיות במעקב מתמיד, שכןסיבוכים אפשריים ממערכת הנשימה, מחזור הדם ומערכת העצבים. יש לאוורר את החדר לפי הצורך, אך לפחות 2 פעמים ביום.
מזון שנצרך חייב להיות עתיר קלוריות עם כמות מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, יסודות קורט, ויטמינים. בנוסף, יש צורך לבצע אמצעי היגיינה, לעקוב אחר מצב העור, חלל הפה והפרינאום של החולים. בהתחשב בעובדה שהמטופלים חווים אדישות או תסיסה מופרזת, הם דורשים שימוש לא רק בתרופות הרגעה, אלא חשוב גם להבטיח רגיעה מוחלטת, וכן לבצע את כל ההליכים שנקבעו.
סיבוכים אפשריים
התפתחות של זיהום אנאירובי מעוררת הידרדרות חדה מאוד ברווחה. עם נזק חמור לרקמות, יכול להתרחש נמק חמור, וכתוצאה מכך החולה יזדקק לקטיעה של הגפה. במקרים מסוכנים במיוחד, אדם יכול למות מהרעלת דם.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה של מהלך הפתולוגיה תלויה במידה רבה בצורת הזיהום, במאפיינים של פתוגנים, בזמן ובנכונות האבחון והטיפול. רופאים נותנים פרוגנוזה זהירה, עם זאת, היא לרוב די חיובית. בהיעדר טיפול מוכשר בזמן, התוצאה של מהלך המחלה מאכזבת.
עד כה אין מניעה ספציפית של זיהום אנאירובי. עם זאת, כדי להפחית את הסיכון לפתח את המחלה, יש צורך לבצעטיפול באיכות גבוהה בפצע בזמן.
