כל אחד מאיתנו חווה דלקת כזו או אחרת. ואם צורות חמורות שלה, כגון דלקת ריאות או קוליטיס, קורות במקרים מיוחדים, אז צרות קלות כמו חתך או שחיקה הן דבר שבשגרה. רבים אינם שמים לב אליהם כלל. אבל אפילו הפציעות הקלות ביותר עלולות לגרום לדלקת אקסודטיבית. למעשה, זהו מצב כזה של האזור הפגוע, שבו נוזלים ספציפיים נאספים בו, ולאחר מכן מחלחלים דרך דפנות הנימים כלפי חוץ. תהליך זה מורכב למדי, מבוסס על חוקי ההידרודינמיקה ועלול להוביל לסיבוכים במהלך המחלה. במאמר זה ננתח בפירוט מה גורם לדלקת אקסודטיבית. נשקול גם את הסוגים (התוצאות עבור כל אחד מהם אינן שוות) של סוג זה של תהליכים דלקתיים, ולאורך הדרך נסביר במה הם תלויים, כיצד הם מתנהלים, איזה טיפול הם דורשים.
האם דלקת טובה או רעה?
רבים יאמרו שכמובן, דלקת היא רעה, כי היאמהווה חלק בלתי נפרד כמעט מכל מחלה ומביאה סבל לאדם. אבל למעשה, בתהליך האבולוציה, הגוף שלנו פיתח במשך שנים רבות את מנגנוני התהליכים הדלקתיים בפני עצמו כדי שיסייעו לשרוד את ההשפעות המזיקות, הנקראות ברפואה מגרים. הם יכולים להיות וירוסים, חיידקים, כל פצעי עור, כימיקלים (לדוגמה, רעלים, רעלים), גורמים סביבתיים שליליים. דלקת אקסודטיבית צריכה להגן עלינו מפני הפעילות הפתולוגית של כל החומרים המגרים הללו. מה זה? אם לא נכנסים לפרטים, זה די פשוט להסביר את זה. כל חומר גירוי, פעם אחת בגוף האדם, פוגע בתאים שלו. זה נקרא שינוי. זה מתחיל את התהליך הדלקתי. הסימפטומים שלו, בהתאם לסוג הגורם הגירוי ומקום הכנסתו, עשויים להיות שונים. בין הנפוצים שבהם:
- עלייה בטמפרטורה בכל הגוף או רק באזור הפגוע;
- נפיחות של האזור הפגוע;
- כאב;
- אדמומיות של האזור הפגוע.
אלו הסימנים העיקריים שבאמצעותם אתה יכול להבין שכבר החלה דלקת מפרקת. התמונה למעלה מדגים בבירור את הביטוי של סימפטומים - אדמומיות, נפיחות.
בשלב מסוים של התהליך הדלקתי מתחיל להצטבר נוזל (אקסודאט) בכלי הדם. כאשר הם חודרים דרך דפנות הנימים לתוך החלל הבין-תאי, הדלקת הופכת לאקסודטיבית. במבט ראשון נראה שמדובר בהחמרה של הבעיה. אבל בעצם הדרך החוצהיש צורך גם ב-exudate, או כפי שאומרים הרופאים, exudate. הודות לו, חומרים חשובים מאוד נכנסים לרקמות מהנימים - אימונוגלובולינים, קינינים, אנזימי פלזמה, לויקוציטים, הממהרים מיד למוקד הדלקת על מנת לסלק חומרים מגרים ולרפא אזורים פגועים שם.
תהליך הפרשה
להסבר מהי דלקת אקסודטיבית, אנטומיה פתולוגית (דיסציפלינה החוקרת תהליכים פתולוגיים) נותנת תשומת לב מיוחדת לתהליך ההפרשה, ה"אשם" של דלקת מסוג זה. זה מורכב משלושה שלבים:
- היה שינוי. היא השיקה תרכובות אורגניות מיוחדות - מתווכים דלקתיים (קינינים, היסטמינים, סרוטונינים, לימפוקינים ואחרים). תחת פעולתם, ערוצי המיקרו-כלי הדם החלו להתרחב, וכתוצאה מכך עלתה החדירות של דפנות כלי הדם.
- בחלקים רחבים יותר של הערוצים, זרימת הדם החלה לנוע בצורה אינטנסיבית יותר. הייתה מה שנקרא היפרמיה, אשר, בתורה, הובילה לעלייה בלחץ הדם (הידרודינמי) בכלי הדם.
- תחת לחץ הנוזלים ממיקרו-כלי דם, אקסודאט החל לחלחל אל הרקמה דרך מרווחים ונקבוביות בין-אנדותל מוגדלים, ולעתים הגיע לגודל של צינוריות. החלקיקים המרכיבים אותו עברו לאתר הדלקת.
סוגי יציאות
נכון יותר לקרוא לנוזלים היוצאים מהכלים אל הרקמות, ולאותם נוזלים המשתחררים בחלל - תפליט. אבל ברפואה, שני מושגים אלה משולבים לעתים קרובות.סוג הדלקת האקסודטיבי נקבע לפי הרכב הסוד, שיכול להיות:
- serous;
- fibrous;
- purulent;
- רקוב;
- hemorrhagic;
- סלימי;
- chile;
- chyle-like;
- pseudochile;
- כולסטרול;
- נויטרופילי;
- eosinophilic;
- לימפוציטי;
- mononuclear;
- mixed.
בואו נסתכל מקרוב על הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת מפרקת, הסיבות והתסמינים שלה.
צורה של דלקת מפרקת כבדה
בגוף האדם, הצפק, הצדר, קרום הלב מכוסים בקרומים סרוסיים, הנקראים כך מהמילה הלטינית "סרום", שפירושה "סרום", מכיוון שהם מייצרים וסופגים נוזלים הדומים לסרום דם או שהם נוצר ממנו. ממברנות סרוסיות במצב רגיל חלקות, כמעט שקופות, אלסטיות מאוד. כאשר מתחילה דלקת אקסודטיבית, הם נעשים מחוספסים ומעוננים, והפרשה זרונית מופיעה ברקמות ובאיברים. הוא מכיל חלבונים (יותר מ-2%), לימפוציטים, לויקוציטים, תאי אפיתל.
דלקת אקסודטיבית יכולה להיגרם על ידי:
- פציעות של אטיולוגיות שונות (הפרות שלמות העור, כוויות, עקיצות חרקים, כוויות קור);
- intoxication;
- זיהומים ויראליים וחיידקיים (שחפת, דלקת קרום המוח, הרפס, אבעבועות רוח ואחרים);
- אלרגיה.
Exudate Serous עוזר להסיר רעלים וחומרים מגרים ממוקד הדלקת.לצד התכונות החיוביות שלו, יש גם שליליות. לכן, אם מתרחשת דלקת מפרקת כבדה בפרנכימה הריאה, עלול להתפתח אי ספיקת נשימה, בקרום הלב - אי ספיקת לב, בקרומי המוח - בצקת מוחית, בכליות - אי ספיקת כליות, בעור מתחת לאפידרמיס - פילינג שלו מהעור. דרמיס והיווצרות שלפוחיות קשות. לכל מחלה יש תסמינים משלה. מבין הכללים, ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה ובכאב. למרות הפתולוגיה המסוכנת מאוד לכאורה, הפרוגנוזה ברוב המוחלט של המקרים חיובית, שכן האקסודט נפתר מבלי להשאיר עקבות, והממברנות הסרוסיות משוחזרות.
דלקת סיבית
כפי שצוין לעיל, כל סוגי הדלקת האקסודטיבית נקבעים לפי הרכב הסוד המשתחרר מהמיקרו-כלים. אז, exudate סיבי מתקבל כאשר, בהשפעת גירויים דלקתיים (טראומה, זיהום), נוצרת כמות מוגברת של חלבון פיברינוגן. בדרך כלל, למבוגר צריך להיות 2-4 גרם לליטר. ברקמות פגועות, חומר זה הופך לפיברין. זהו גם חלבון בעל מבנה סיבי ומהווה בסיס לקרישי דם. בנוסף, באקסודאט הסיבי ישנם לויקוציטים, מקרופאגים, מונוציטים. בשלב מסוים של הדלקת, מתפתח נמק של הרקמות המושפעות מהחומר הגירוי. הם ספוגים באקסודאט סיבי, וכתוצאה מכך נוצר סרט סיבי על פני השטח שלהם. מיקרובים מתפתחים תחתיו באופן פעיל, מה שמסבך את מהלך המחלה. תלוידיפתריה ודלקת סיבית סיבית נבדלים מהלוקליזציה של הסרט ומתכונותיו. האנטומיה הפתולוגית מתארת את ההבדלים ביניהם כדלקמן:
- דלקת דיפטריה יכולה להופיע באותם איברים המכוסים בקרום רב-שכבתי - בלוע, ברחם, בנרתיק, בשלפוחית השתן, במערכת העיכול. במקרה זה, נוצר סרט סיבי עבה, כאילו חודר למעטפת האיברים. לכן, קשה להסיר אותו, ומשאיר כיבים מאחור. עם הזמן, הם נרפאים, אבל צלקות עשויות להישאר. יש עוד רוע - מתחת לסרט הזה, החיידקים מתרבים בצורה האקטיבית ביותר, וכתוצאה מכך למטופל יש שיכרון גבוה עם תוצרי הפעילות החיונית שלהם. המחלה המפורסמת ביותר של סוג זה של דלקת היא דיפתריה.
- דלקת קרואפית נוצרת על איברים ריריים המכוסים בשכבה אחת: בסימפונות, בצפק, בקנה הנשימה, בקרום הלב. במקרה זה, הסרט הסיבי מתברר דק, מוסר בקלות, ללא פגמים משמעותיים בקרומים הריריים. עם זאת, במקרים מסוימים, זה יכול ליצור בעיות חמורות, למשל, אם קנה הנשימה הופך מודלק, זה יכול להקשות על כניסת האוויר לריאות.
דלקת מוגלתית אקסאודטיבית
פתולוגיה זו נצפית כאשר האקסודט הוא מוגלה - גוש צמיג ירקרק-צהוב, ברוב המקרים עם ריח אופייני. הרכבו הוא בערך הבא: לויקוציטים, שרובם נהרסים, אלבומינים, חוטי פיברין, אנזימים ממקור מיקרוביאלי, כולסטרול, שומנים, שברי DNA, לציטין,גלובולינים. חומרים אלו יוצרים סרום מוגלתי. בנוסף לכך, exudate מוגלתי מכיל דטריטוס רקמות, מיקרואורגניזמים חיים ו / או מנוונים, גופים מוגלתיים. דלקת מוגלתית יכולה להתרחש בכל איברים. ה"אשמים" של הספירה הם לרוב חיידקים פיוגניים (קוקים שונים, E. coli, Proteus), כמו גם קנדידה, שיגלה, סלמונלה, ברוצלה. צורות של דלקת מפרקת בעלת אופי מוגלתי הן כדלקמן:
- אבסס. זהו מוקד עם קפסולת מחסום המונעת כניסת מוגלה לרקמות שכנות. אקסודאט מוגלתי מצטבר בחלל המוקד, ונכנס לשם דרך הנימים של קפסולת המחסום.
- פלגמון. עם צורה זו, אין גבולות ברורים במוקד הדלקת, ואקסודאט מוגלתי מתפשט לרקמות וחללים שכנים. ניתן לראות תמונה כזו בשכבות התת עוריות, למשל, ברקמת השומן, באזורים הרטרופריטונאליים והפארארנליים, בכל מקום בו המבנה המורפולוגי של הרקמות מאפשר למוגלה לעבור מעבר למוקד הדלקת.
- אמפיימה. צורה זו דומה למורסה והיא נצפית בחללים, שלידם יש מוקד של דלקת.
אם ישנם נויטרופילים ניווניים רבים במוגלה, האקסודאט נקרא נויטרופילי מוגלתי. באופן כללי, תפקידם של נויטרופילים הוא להשמיד חיידקים ופטריות. הם, כמו שומרים אמיצים, הם הראשונים שממהרים לעבר האויבים שחדרו לגופנו. לכן, בשלב הראשוני של הדלקת, רוב הנויטרופילים שלמים, לא נהרסים, והאקסודט נקרא מיקרו-פורולנט. ככל שהמחלה מתקדמת, לויקוציטים נהרסים, ובמוגלהרובם כבר מנוונים.
אם מיקרואורגניזמים שרקבים (ברוב המקרים, חיידקים אנאירוביים) נכנסים למוקד הדלקתי, האקסודאט המוגלתי מתפתח לריקבון. יש לו ריח וצבע אופייניים ותורם לפירוק הרקמות. זה טומן בחובו שיכרון גבוה של הגוף ויש לו תוצאה מאוד לא חיובית.
הטיפול בדלקת מוגלתית מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה והבטחת יציאת הפרשות מהמוקד. לפעמים זה מצריך ניתוח. מניעת דלקת כזו היא חיטוי פצעים. לטיפול בפתולוגיה זו יכול להיות תוצאה חיובית רק עם כימותרפיה אינטנסיבית עם הסרה כירורגית בו-זמנית של שברים נרקבים.
דלקת דימום
בכמה מחלות מסוכנות מאוד, כגון אנתרקס, אבעבועות שחורות, מגיפה, שפעת רעילה, מאובחנת דלקת אקסודטיבית דימומית. הסיבות לכך הן החדירות ההולכת וגוברת של כלי מיקרו עד לקרעים שלהם. במקרה זה, האקסודאט נשלט על ידי אריתרוציטים, שבגללם צבעו משתנה מורוד לאדום כהה. הביטוי החיצוני של דלקת דימום דומה לדימום, אך בניגוד לאחרון, לא רק אריתרוציטים נמצאים באקסודאט, אלא גם חלק קטן של נויטרופילים עם מקרופאגים. טיפול בדלקת אקסודטיבית דימומית נקבע תוך התחשבות בסוג המיקרואורגניזמים שהובילו אליו. תוצאת המחלה יכולה להיות שלילית ביותר אם הטיפול מתחיל מאוחר ואםלגוף החולה אין מספיק כוח להתנגד למחלה.
דלקת קטרל
תכונה של פתולוגיה זו היא שהפלט עם זה יכול להיות סרווי, מוגלתי ומדמם, אבל תמיד עם ריר. במקרים כאלה נוצרת הפרשה רירית. בניגוד לסרוס, הוא מכיל יותר מוצין, הסוכן האנטיבקטריאלי ליזוזים ואימונוגלובולינים מסוג A. הוא נוצר מהסיבות הבאות:
- זיהומים ויראליים או חיידקיים;
- חשיפה לגוף של כימיקלים, טמפרטורות גבוהות;
- הפרעות מטבוליות;
- תגובות אלרגיות (למשל נזלת אלרגית).
דלקת קטראלית מאובחנת עם ברונכיטיס, קטר, נזלת, דלקת קיבה, דלקת מעי הגס, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת הלוע ויכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, זה נרפא לחלוטין תוך 2-3 שבועות. בשני מתרחשים שינויים ברירית - אטרופיה, שבה הקרום נעשה דליל יותר, או היפרטרופיה, שבה להפך, הרירית מתעבה ויכולה לבלוט לתוך חלל האיברים.
תפקיד ההפרשה הרירית כפול. מצד אחד הוא עוזר להילחם בזיהום, ומצד שני הצטברותו בחללים מביאה לתהליכים פתולוגיים נוספים, למשל, ריר בסינוסים תורם להתפתחות סינוסיטיס.
הטיפול בדלקת קטרלית מתבצעת באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות, הליכים פיזיותרפיים ושיטות עממיות, כגון חימום, שטיפה בתמיסות שונות,בליעה של חליטות ומרתחים של עשבי תיבול.
דלקת אקסודטיבית: אפיון נוזלים אקסודטיביים ספציפיים
הפרשות צ'ילוס ופסאודוכילוסיות הוזכרו לעיל, שהופיעו עם פציעות של כלי הלימפה. לדוגמה, בחזה, זה עשוי להיות עם קרע של צינור החזה. אקסודט צ'ילוס הוא בצבע לבן עקב נוכחות כמות מוגברת של שומן בו.
ל-Pseudochylous יש גם גוון לבנבן, אבל הוא מכיל לא יותר מ-0.15% שומן, אבל יש חומרים ריריים, גופי חלבון, גרעינים, לציטינים. זה נצפה בנפרוזה ליפואידית.
צבע לבן ואקסודאט דמוי צ'יל, רק התאים המנוונים שנרקבו נותנים לו צבע. הוא נוצר במהלך דלקת כרונית של הממברנות הסרוסיות. בחלל הבטן זה קורה עם שחמת הכבד, בחלל הצדר - עם שחפת, סרטן פלאורלי, עגבת.
אם יש יותר מדי לימפוציטים באקסודט (יותר מ-90%), זה נקרא לימפוציטי. הוא משתחרר מהכלים בשחפת פלאורלית. אם כולסטרול קיים בסוד, באנלוגיה הוא נקרא כולסטרול. יש לו עקביות סמיכה, צבע צהבהב או חום וניתן להיווצר מכל נוזל אקסודטיבי אחר, בתנאי שמים וחלקיקי מינרלים נספגים מחדש מהחלל שבו הוא מצטבר במשך זמן רב.
כפי שאתה יכול לראות, ישנם סוגים רבים של exudates, שכל אחד מהם מאפיין סוג מסוים של דלקת exudative. ישנם גם מקרים שבהם, עבור כל מחלה,דלקת אקסודטיבית מעורבת מאובחנת, למשל, סיבית-סיבתית או סרוסית-מוגלתית.
צורות חריפות וכרוניות
דלקת אקסודטיבית יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית. במקרה הראשון, מדובר בתגובה מיידית לגירוי ונועד לחסל את הגירוי הזה. יכולות להיות סיבות רבות לצורה זו של דלקת. הנפוץ ביותר:
- injury;
- infections;
- הרעלה כימית;
- הפרעות בתפקוד של כל איברים ומערכות.
דלקת אקסודטיבית חריפה מאופיינת באדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע, כאבים, חום. לפעמים, במיוחד עקב זיהום, לחולים יש תסמינים של הפרעות אוטונומיות ושיכרון.
דלקת חריפה היא קצרת מועד יחסית, ואם הטיפול מתבצע כהלכה, היא נרפאת לחלוטין.
דלקת מפרקת כרונית יכולה להימשך שנים. הוא מיוצג על ידי סוגים מוגלתיים וקטארליים של התהליך הדלקתי. במקביל, הרס רקמות מתפתח במקביל לריפוי. ולמרות שבשלב ההפוגה דלקת כרונית של החולה כמעט ואינה מטרידה, היא עלולה להוביל בסופו של דבר לתשישות (קצ'קסיה), שינויים טרשתיים בכלי הדם, הפרעה בלתי הפיכה של האיברים ואפילו להיווצרות גידולים. הטיפול מכוון בעיקר לשמירה על שלב ההפוגה. במקרה זה, חשיבות רבה מיוחסת לתמונה הנכונה.חיים, דיאטה, חסינות.
