המופתלמוס הוא חדירת דם לגוף הזגוגית. הסיבה לכך עשויה להיות הפרה של מבנה כלי הרשתית במהלך קריעתו או הפרה של שלמות דפנות כלי הרשתית החדשים שנוצרו, שהם שבירים יותר מהאחרים.
סיבות
הגורמים להמופתלמוס בעין עשויים להיות כדלקמן:
- מחסור באינסולין, עקב כך החלק האחורי של הרשתית אינו מקבל מספיק דם.
- קפיצות פתאומיות בלחץ הדם.
- גידול ממאיר או שפיר תוך עיני.
- התערבות כירורגית. בתקופת השיקום, עקב טעות של הרופאים במהלך הניתוח, עקב טיפול לא נכון או אפילו תגובה פשוטה של הגוף, עלול להתפתח המופתלמוס.
- כולסטרול גבוה בדם. לא ידוע מדוע כולסטרול גורם לפתולוגיה זו, אך הקשר ביניהם כבר הוכח.
- חריגה מהנורמה של לחץ תוך עיני.
- סתימת כלי דם וחוסר זרימת דם לעיניים.
- דלקת של כלי דם. לדוגמה, עקב זיהום, דלקת כלי דם, היפותרמיה או התחממות יתר, מגע עם רעלים, כימיקלים או חומרים מסוכנים אחרים. לפעמים כלי הדם עלולים להתדלק ולהגיב בדרך זו לחיסון.
- איבוד של הרשתית במהלך מחלה או ניתוק שלה.
- התפתחות כלי דם לא תקינה או כל הפרעה מולדת אחרת בכלי הדם בעיניים.
- פציעות שלווה שיכולות להיגרם בזמן ספורט, בקרב, בבית, בתאונה או ברחוב.
תסמינים
חשד לעיני המופתלמוס עלול לגרום לתסמינים הבאים:
- צללים נודדים מופיעים.
- הידרדרות חדה בראות, הכל מופיע בערפל קל. לרוב, הראות משוחזרת בבוקר, ונופלת שוב בערב. הראייה עלולה לרדת לרמה שבה ניתן להבחין רק בין אור וצל על ידי העין.
- אדום של לובן העין. החלבון הופך לאדום או ארגמן בחלקו או במלואו.
- הופעת כאב בנוכחות כמות גדולה של אור: שטוף שמש בחוץ או מלאכותי בתוך הבית.
- פריטים עשויים להיראות מעורפלים ומעורפלים.
- זבובים, פסים, קורי עכביש, חוטים, נקודות או כתמים קטנים מפריעים לתפיסה החזותית. הפרעות כאלה נצבעות בדרך כלל בגוונים של אדום או שחור.
- כשזה מסובך, ניתן להוסיף ברקים, הבזקים, ניצוצות ואורות דומים להפרעה.
פחות תסמינים:
- תחושהיובש בעין.
- תחושות לא נעימות באזור העין הפגועה, כמו עקצוץ או תחושת כתם מטריד.
- במקרה חמור במיוחד, העיניים מפסיקות להגיב לאור, אובדן ראייה מוחלט מתרחש.
- התסמינים לעיל עשויים להיות מלווים בכאב ראש וחולשה כללית בגוף.
צפיות
בהתאם למידת הפגיעה בגוף הזגוגית, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של המופתלמיה. לכל אחד מהם תסמינים משלו והוא שונה בשיטת הטיפול.
Full
עם סוג זה של פתולוגיה, גוף הזגוגית מתמלא ב-75 אחוז בדם. סוג זה של המופתלמוס נגרם לרוב מפציעות שונות של גלגל העין. מחלה זו קשורה לאובדן בלתי מותנה של ראייה אובייקטיבית. למטופל יש את היכולת להבחין רק בין אור ושחור, אבל הוא אינו מסוגל לנווט במרחב, להבחין בין עצמים (כולל הדברים הקרובים).
סכומי משנה
דימום תופס לפחות 35% ולא יותר מ-75% מגודל החומר דמוי הג'ל. ככלל, רטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית פועלת כתנאי מוקדם להמופתלמיה תת-טואלית. זה, בתורו, נחשב לתוצאה של סוכרת.
תסמונת טרסון יכולה להוביל להתפתחות של סוג זה של פתולוגיה. עם סוג תת-סך של מחלה, החולה מבחין בכתמים שחורים מול העיניים שחוצים חלק עצום מהשדהחָזוֹן. לאדם יש את היכולת להבחין בגבולות של חפצים, במראה של אדם אחר, אבל הראייה האובייקטיבית מופחתת משמעותית.
המופתלמוס עיניים סלקטיבי
המחלה מאופיינת במילוי גוף הזגוגית בדם ב-35 אחוזים או פחות. זוהי תופעה שכיחה, שמכלול הגורמים לה משלב לעיתים קרובות יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, ניתוק, קרע ברשתית.
המופתלמוס סלקטיבי הוא זן נפוץ יותר של המחלה המוצגת, המתאפיין במהלך קל יחסית. אבחנה כזו מתאפיינת, פשוטו כמשמעו, תמיד בפרוגנוזה חיובית לריפוי, שיקום יכולת הראייה.
במקרה של המופתלמוס סלקטיבי, ישנן נקודות כהות או פסים בגוון כהה או אדמדם לפני העיניים. הראייה של המטופל עלולה להיות מטושטשת, אובך מופיע מול העיניים, בדומה לצעיף.
כל אחד מהזנים של המחלה מופיע לרוב רק באחת משתי העיניים. התרחשות בו זמנית בשתי העיניים היא דבר נדיר. לכלל זה יש רק חריג אחד - תסמונת טרסון, שבעקבותיה מופיע, ככלל, דימום דו צדדי.
Types
כאשר כלי העין נקרעים, הדם נכנס לגוף הזגוגית. ישנם שלושה סוגים של המופתלמוס:
- חלקי - פחות משלושה גופי זגוגיים מלאים בדם;
- subtotal - משלוש עד ארבע;
- המופתלמוס כולל של העין.
בחינות
מצב הרשתית וגלגל העין נבדק על ידיבחינות. כדי לעשות זאת, בצע את הפונקציה הכרומטית של הרשתית. לאחר הבדיקה הראשונה, הרופא רושם את הטיפול.
אבחון במחלות הרשתית
לפתולוגיות הקשורות לרשתית, מומחה צריך:
- לקבע את חדות הראייה;
- לעשות מחקר על ספי צבע;
- קבע את הפתולוגיה של הרשתית ואת חומרת התהליך.
וגם בבדיקה, גבול הראייה נקבע בהכרח.
טיפול
כיום, הטיפול בהמופתלמוס חלקי של העין, כמו גם מלא, יכול להיעשות במספר שיטות: טיפול תרופתי, טיפול באנזימים וניתוח. הטיפול נבחר על ידי רופא העיניים בהתאם לאזור ולעומק הפגיעה בעין.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי יעיל רק אם הוא מתחיל בתוך 5-7 השעות הראשונות לאחר תחילת הדימום. טיפול תרופתי בהמופתלמוס של העין מחולק לשני שלבים. כל אחד מהם חשוב למדי ודורש הקפדה על כל ההמלצות והכללים לשימוש בתרופות.
השלב הראשון נועד לעצור את הדימום ולייצב את מצב הגוף הזגוגי. בשלב זה משתמשים בקרישים ובתרופות לשמירה על גמישות דופן העין. אלה כוללים:
- "Doxium" היא תרופה שעוזרת להפוך את דופן העין לאלסטית וחדיר יותר. החומר הפעיל הוא סידן דוביסלט.
- ל-"Parmidine" יש מאפיינים דומים לאלו של"דוקסיום". שונה בחומר הפעיל הפעיל, שבתפקידו פועל נתרן אטאמיסילאט.
- "Pentynyl" היא תרופה בעלת השפעה מרחיבה על כלי המיקרו-סירקולציה של העין, המשפיעה על גמישות קרומי האריתרוציטים ותכונות הדם
- "Dikvertin" היא תרופה המגבירה את רמת תחמוצת החנקן בדם, מה שמוביל לעלייה בפעילות של תהליכי מיקרו-סירקולציה.
- "פרטינול" מקל על עווית מכלי הרשתית ומדכא את פעולת ההיסטמין.
- "Chlorista" הוא חומר קרישה עם ספקטרום פעולה כללי.
- הפרין משמש למיקום ולעצירת דימום. ניתן לרשום את כל התרופות הללו בצורה של טיפות או זריקות תוך שריריות. מסוכן מאוד להשתמש בתרופות לבד במקרה של דימום בעין.
השלב השני הוא טיפול תרופתי שמטרתו ספיגה של ההמטומה. בשלב זה משתמשים בתכשירים המכילים ויטמינים C ו-PP וכן:
- "Emoxipin" היא תרופה המכילה נוגדי חמצון המשפרים את חילוף החומרים. זה נקבע כזריקה תוך שרירית פעם ביום למשך 14 ימים.
- "מקסידול". לתרופה יש אפקט מייצב קרום בולט. הוקצה ל-100 מ"ל ליום למשך 10 ימים.
- "Histochrome". התרופה משמשת להקלה על נפיחות של העין ולהפחתת המטומה. הטיפול מותאם בהתאם לתגובת הגוף לשימוש בהיסטוכרום. למנה העיקרית של הרפואהתרופות, הרופא המטפל, במידת הצורך, יכול להוסיף טיפות עיניים המכילות לידאז ויוד אשלגן. חשוב: אם תדחה את תחילת הטיפול, הטיפול התרופתי לא יהיה יעיל ויהיה צורך להסיר את קריש הדם שנוצר כתוצאה מדימום בניתוח.
טיפול אנזים
חלק חשוב בטיפול המורכב בהמופתלמיה בעין (ימין או שמאל) הוא טיפול באנזימים. זה מכוון לספיגה של קריש הדם. העיקר בשיטת טיפול זו הוא השימוש באנזימים המקדמים:
- ניקוי דלקת מחיידקים מזיקים ותצורות נמקיות;
- לשפר את יציאת הדם מגוף הזגוגית;
- הפחתת קרישת קרישי דם;
- האצת הספיגה של דם קרוש.
התרופות העיקריות המשמשות בטיפול באנזימים הן:
- "Unitol". התרופה משמשת כזריקה מתחת ללחמית או תוך ורידי. יש לו אפקט פתרון ומחדש.
- Protelysin הוא אנזים המשמש בפרקטיקה של עיניים לפירוק רקמות נמקיות ולברור קרישי דם. נכון לעכשיו, טיפול באנזימים הוא חלופה עדינה יותר לטיפול רפואי וכירורגי בהמופתלמיה בעיניים.
טיפול כירורגי
במקרים שבהם הטיפול התרופתי והטיפול באנזימים נכשלים או שהמטופל מבקש עזרה לאחר יותר מ-48 שעותלאחר תחילת הדימום, נקבעת הסרה כירורגית של ההמטומה. הניתוח להמופתלמיה של העין (שמאל או ימין) מתרחש בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם למאפייני מצב המטופל והתפשטות התהליך הפתולוגי בעין. מהות ההתערבות הכירורגית היא כדלקמן:
- עין קבועה בעמדה אחת;
- שני פנצ'רים עשויים משני צדדים מנוגדים של ההמטומה (בהתאם למיקומה);
- לד עם מצלמה מוכנס לנקב אחד, מחט אספירציה לתוך השני;
- גוף הזגוגית מנוקבת עם מחט;
- לאחר הדקירה מסירים את המחט ומכניסים במקומה משאבת ואקום בעזרתה מסירים את ההמטומה בחלקים וכן רקמות פתולוגיות;
- תמיסת מלחים מוכנסת לחלל שנוצר.
סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח כוללים אפשרות של דימום חוזר. סיבוך זה אפשרי במקרים בהם החולה אינו ממלא אחר ההמלצות הרפואיות, אינו מקפיד על המשטר שנקבע, אינו נוטל תרופות שנקבעו.
חדות הראייה עלולה להיפגע. סיבוך מתרחש כאשר עדשת העין נפגעה במהלך הניתוח. אפילו עם מיקרו נזק, חדות הראייה יכולה לרדת ב-2-3 דיופטרים. וזכרו, ביקור בזמן אצל הרופא יחסוך מכם השלכות מיותרות.
