האם אי פעם תפסת את עצמך בעובדה שבבוקר "מחוברת" לך איזו שורה משיר, ואתה כל הזמן שר אותה נפשית? או, מסיבה כלשהי, אתה מרגיש צורך קיצוני לזכור את שמו של שחקן קולנוע שהבזיק על המסך? והאם סבלת במשך כל יום העבודה מחוויות: "אימה! נראה שהמים בחדר האמבטיה דולקים!"?
אלו מחשבות זהות או דומות שממש לוקחות חלק מהאנשים בשבי, וגורמות להם הרבה צרות. ברפואה, למצב זה יש שם משלו - הפרעה אובססיבית-מצטברת, או נוירוזה.
נדבר על מהי נוירוזה וכיצד להתמודד איתה בהמשך המאמר.
סיבות להפרעה טורדנית-קומפולסיבית
החוקרים מקשרים את הופעת המחלה הזו עם נטייה גנטית. הסבר זה בעובדה שאולי, התנהגות כפייתית נתנה כמה יתרונות לאבותינו הרחוקים. לדוגמה,זהירות, ניקיון ונכונות מתמדת לפגוש את האויב אפשרו לאנשים לשרוד, והותירו בגנים נטייה לנפש הספציפית הזו.
מדענים הראו שאצל אנשים עם האבחנה הנ ל, בעת איסוף אנמנזה, ככלל, נמצאים קרובי משפחה שיש להם מצבים דומים. זה חל בעיקר על אותם חולים שהנוירוזה שלהם הופיעה בילדות. אף על פי כן, ברפואה העולמית המודרנית אין תשובה חד משמעית לשאלה מדוע אנשים מסוימים מפתחים את הנוירוזה המכונה.
מה יכול לגרום למצב כזה? נדבר על זה קצת מאוחר יותר, אבל לעת עתה נציין מי נמצא בסיכון.
מי מפתח לרוב נוירוזה
פסיכיאטרים מאמינים שהמחלה הנקראת מתפתחת לרוב אצל אנשים במחסן פסיכו-רגשי מסוים. ככלל, מדובר באנשים ביישנים וחסרי החלטיות, רק בפנטזיות שלהם הם מסוגלים לבצע כל פעולה משמעותית.
ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית, את הגורמים לה אנו בוחנים, מתפתחת על רקע העובדה שהם נמנעים בשקידה ממציאות החיים הדורשת החלטה מכוונת או פעולה רצינית, שכן דבר כזה הוא פשוט מעבר. הכוח שלהם. כתוצאה מכך, אנשים בעלי אופי מסוג זה "נסוגים לתוך עצמם" בהדרגה, תוך אובססיביות לגבי חוויותיהם ורגשותיהם, שעם הזמן דוחקים את כל תחומי העניין האחרים והופכים למחשבות אובססיביות כואבות.
נוירוזה: מהן אובססיות
מחשבות או רעיונות אובססיביים הםאחרת, אובססיות. הם, כאמור לעיל, מתבטאים בניגוד לרצונו של המטופל ואינם נכנעים לניסיונותיו להיפטר מתחושת החרדה המתמדת או המחשבות האבסורדיות, אלא הבלתי ניתנות להריסה. אלה יכולים להיות, למשל, הרהורים על הסיבה לכך שהציפור הבחינה אפורה, או לאן בדיוק עובר האורח המתקרב.
המטופל, ככלל, מודע לחוסר התועלת וחוסר המשמעות שלהם, אך אינו יכול להתאפק. מחשבות כאלה לא עוזבות אותו אפילו לדקה – למעשה, זהו הביטוי להפרעה טורדנית כפייתית. תסמינים, טיפול במחלה זו כבר זמן רב נושא למחקר על ידי מומחים בתחום הרפואה. מאוחר יותר נדון במה הגיעו הרופאים.
דרגות ביטוי של אובססיות
ברפואה נהוג להבחין במידת האובססיה לפי בהירות ובהירות. כלומר, אדם עם מחשבות אובססיביות מעורפלות יחסית עלול לחוש כל הזמן מתח, חרדה או בלבול בלתי סביר, מה שמוביל לאמונה כללית שאין שום דבר טוב בחיים.
ואובססיות נוצצות יותר מובילות לעובדה שהפרעה טורדנית-קומפולסיבית (מה זה, אנחנו מקווים שזה התברר לכם יותר) מתפתחת, למשל, לאמונה שכוחות עליונים אמורים לפגוע לא רק בבעלי את המחשבות האלה, אבל גם את אהוביו.
חלק מהמטופלים עלולים אפילו לחוות אובססיה מינית, לדמיין יחסים מיניים או רק ליטופים עם זרים, ולפעמים אנשים קרובים (קרובי משפחה), ילדים או אפילו בעלי חיים. זה יכול לגרום למטופל לפחד ולפקפק ב"נורמליות" שלו, בנטייה המינית שלו,ביקורת עצמית ואפילו שנאה עצמית.
סימנים של נוירוזה
אז, כמעט הבנו מהי נוירוזה. הן הסימפטומים והן שיטות הטיפול שלה, כמובן, מעניינים אנשים מודרניים, מה שעם זאת לא מפתיע, כי קצב החיים הנוכחי מעורר את המראה של רבים, כולל מחלות ופתולוגיות נוירולוגיות. מי יודע, אולי כמה ביטויים של המחלה כבר מתרחשים, וצריך לטפל בהם. והאם יש דרך להימנע ממצב זה? ראשית, יש לשים לב לעובדה שמטופלים כאלה תמיד מודעים היטב למופרכות ולחוסר המציאות של רעיונותיהם, אך יחד עם זאת הם חווים צורך דחוף לפעול בצורה זו ולא אחרת.
התמונה הקלינית של המחלה, ככלל, מוגבלת לנוכחות של תסמינים אובססיביים, בעוד שנפח ההכרה ומידת הגישה הביקורתית של החולה נשארים תקינים. סימנים אלו של נוירוזה מלווים בדרך כלל בחוסר יכולת להתרכז, עייפות, עצבנות מוגברת והפרעות שינה.
התסמינים המפורטים מתבטאים בעוצמה שונה, אך במצב הרוח של המטופל, לעומת זאת, יש גוון ברור של חוסר תקווה ותחושת נחיתות חריפה.
מומחים שוקלים 3 סוגים של מהלך המחלה:
- מתקפה בודדת שיכולה להימשך בין שבוע למספר שנים.
- הישנות, כולל תקופות של היעדר מוחלט של תסמיני המחלה.
- מהלך המחלה המתמשך,מלווה בעלייה בסימפטומים שלה.
נוירוזה: מהן קומפולסיות
מחשבות אובססיביות, ספקות וזיכרונות הם, אגב, תסמינים נדירים למדי, כמו גם תנועות או פעולות אובססיביות.
הסוג הנפוץ ביותר של פעולות כאלה הם טקסים הנקראים כפייתיות. בעזרתם מנסה החולה להקל על מצבו ולהימנע מאותו אירוע מפחיד, שהמחשבה עליו גורמת לחוויות אינסופיות.
לכן, אדם, כדי להשתחרר מהפחד המתמיד להידבק בזיהום, מגיע עם טקס בצורת רחיצת ידיו בכמות מסוימת של הקצף. במקביל, הוא סופר בקול רם, ולאחר שאיבד את דרכו, הוא מתחיל מחדש. לחלופין, כדי להיפטר מהמחשבה האובססיבית על דלת כניסה לא נעולה, לפני היציאה מהבית, מספר מוגדר של פעמים מושך בידית הדלת.
אגב, לעתים קרובות טקסים כאלה הם אבסורדיים לחלוטין, באים לידי ביטוי בצורה של תלישת שיער, כסיסת ציפורניים, הנחת חפצים בסדר קפדני וכו'.
למה טקסים הופכים למלכודת עבור המטופל הנוירוטי
פעולות אובססיביות נועדו להשרות אמון במטופל הסובל מספקות מתישה, למרות שבדרך כלל אינו מתמודד עם משימה זו. אחרי הכל, אם אתה זוכר מה זה נוירוזה ותסמיניה, מתברר שקומפולסיות, המעניקות תחושת שליטה מזויפת במתרחש, לא יכולות להיפטר מאובססיות (מחשבות אובססיביות).
במקום זאת, הם לוקחים את המטופל לסוג שלמַלכּוֹדֶת. בניסיון לקבל הקלה, אדם מסבך את הריטואל, ומאחר שנותרו ספקות, הוא מוסיף לו עוד ועוד פרטים, והופך בהדרגה גם את חייו וגם את חיי הסובבים אותו למעין תיאטרון האבסורד.
איך נוירוזה מתבטאת בילדים
כמעט שליש מהחולים טוענים שהפתולוגיה שאנו שוקלים הופיעה אצלם בגיל צעיר.
אגב, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים היא הפיכה. זה לא מעוות את תפיסת העולם, ולעתים קרובות ההורים לא שמים לב לסטיות האלה, מתוך אמונה שהכל יעבור מעצמו עם הגיל.
ככלל, בחולים צעירים, המחלה מתבטאת בצורה של תנועות אובססיביות. זה עשוי להיות קמטים במצח, טיק, עוויתות בכתפיים, נהמות, רחרוח, שיעול וכו'. התסמינים המפורטים מלווים לרוב בתחושת פחד, למשל, מול חדר סגור או ריק. ילדים מפחדים להתלכלך, לדקור, להכות וכו'.
איך ילדים מפתחים הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים ובני נוער יכולה להתגרות בשל המוזרויות של החינוך במשפחה. אם, למשל, ניתן גם להעניש וגם לתגמל ילד על אותן פעולות (הכל תלוי במצב הרוח של ההורים), אז הוא פשוט לא מסוגל לפתח סטריאוטיפ מסוים של התנהגות. וחוסר חיזוי הופך לעתים קרובות לתמריץ לתחושה מתמדת של חרדה ואי ודאות לגבי נכונות מעשיהם, בדרישהיציאה.
ניסיון לצפות את תגובת ההורים מוביל לעתים קרובות ילד להמציא טקסים ולמצוא דרך משלו להגנה.
אותה בעיה יכולה להתרחש במשפחות שבהן הורים גרושים או מישהו חולה קשה. זה מוביל לא פעם לעובדה ששוררת בבית אווירה מעיקה. לילד, ככלל, לא מספרים על מה שקורה, אבל הוא מרגיש שמשהו לא בסדר, וזה מדאיג אותו, מפחיד אותו, ובסופו של דבר מאלץ אותו לחפש ישועה בכפייה.
תכונות של טיפול בנוירוזה בילדים ובני נוער
קיימים קשיים מסוימים בטיפול בילדים שאובחנו עם נוירוזה. זה מובן שמצב כזה מצריך כמעט אותו טיפול גם לילדים וגם למבוגרים, אבל גיל הילד יוצר פעמים רבות בעיות נוספות.
פעוטות לרוב אינם מסוגלים לזהות ולבטא את הפחדים שלהם. הם לא יכולים להסביר מה גורם להם לבצע טקסים מסוימים. במקרים רבים, הם מסרבים להודות שהפחדים שלהם מוגזמים מדי ולא הגיוניים. יתרה מכך, הם מאמינים שכל המחשבות המטרידות שלהם יתגשמו אם יגידו להם למישהו.
ובני נוער מתביישים לגמרי אפילו ברעיון לחלוק את חוויותיהם עם פסיכותרפיסט, והכל בגלל הפחד להודות שהם נחותים ולהיות מושא ללעג של בני גילם. לכן, יכולת ויכולת לעבוד עם ילדים הם הקריטריונים העיקריים בבחירת רופא מטפל.
להיפטר מנוירוזה עם טיפול בחשיפה
השאלה הראשונה שמתרחשת בחולים שאובחנו עם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית: איך להיפטר ממנה? ביקורות של קרובי משפחה, והחולים עצמם, מספרים על דרכים שונות להתמודד עם מחלה זו. לעתים קרובות אנשים משבחים את שיטת הטיפול בחשיפה.
זה מרמז על האפשרות להפחית את פחדיו של המטופל במקרה של טבילה תכופה ו(שימו לב!) נכונה במצב כואב. לדוגמה, אם חולה מתייסר מחשש לזיהום, מציעים לו להחזיק במעקות של גרם מדרגות משותף, ולאחר מכן לא לשטוף את ידיו. וכדי להיפטר מהספקות המודאגים אם הדלת נעולה, צא מהבית מבלי לבדוק זאת.
קשה מאוד למטופל לבצע מעשים כאלה. אבל הם מאפשרים לחולים להבין ולוודא שההשלכות הנוראיות להן הם מצפים בחרדה לא יגיעו: מחלה קטלנית מחיידקים לא נופלת מיד מהרגליים, והדלת נשארת נעולה גם ללא בדיקות חוזרות. חרדה, שבהתחלה קצת גוברת, מתבררת בסופו של דבר כמתגברת וחולפת, אך שיטה זו דורשת פיקוח חובה של מומחה, כמו גם טיפול קלאסי בנוירוזה.
שיטות טיפול
הנוירוזות המתוארות הן מחלות שלרוב דורשות טיפול מורכב.
כדי להיפטר ביעילות מהמחלה, מומחים משתמשים לרוב בשילוב של תרופות עם פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית. זה מאפשר, על ידי הפחתת חרדה בעזרת תרופות, למקסם את השפעת הפסיכותרפיה. במיוחד זהנוגע למטופלים שהשימוש בשיטת החשיפה אצלם גורם יותר מדי חרדה.
אגב, צריך לזכור שאין תרופות ספציפיות להפרעה טורדנית-קומפולסיבית. ושימוש בתרופות הרגעה בלבד עלול להוביל לתופעות לוואי ולהחזרת החרדה מיד לאחר הפסקת טיפול כזה.
בטיפול מורכב, מומחים מעדיפים תרופות הרגעה בעלות השפעה כללית חזקה: Napoton, Elenium, Relanium, Seduxen או Siabazon וכו'. מאחר שנוירוזה, בניגוד לנוירסטניה, כרוכה בנטילת מינונים גבוהים של תרופות, עדיף לתת אותן. תוך ורידי.
אבל טבליות ("Frontin", "Alprazolam", "Zoldak", "Neurol" וכו') הוכחו כיעילות למדי.
