בגינקולוגיה מודרנית, גידולים שפירים בשחלות הם בעיה דחופה. כל שנה המחלה רק "נעשית צעירה יותר". גם נערות צעירות וגם נשים מבוגרות מושפעות ממנו באותה מידה. חוסר טיפול איכותי עלול להוביל לתוצאות הרות אסון, כולל מוות.
גידולי שחלות שפירים וממאירים
גידול הוא ריבוי של רקמות תאיות מעוותות באופן פתולוגי. האחרונים נוצרים מאלמנטים ממקורות שונים, מבצעים פונקציות רבות. גידולים הם תמיד מגושמים. באשר למערכת הרבייה הנשית, במקרה זה, התהליך הפתולוגי מתחיל להתפתח לראשונה באיברים עצמם. אז הוא יכול לעבור למבנים שכנים, לכבוש את כל האזורים החדשים.
בהתחשב בשינויים המתרחשים בתאים, כל הניאופלזמות באזור זהנהוג לחלק לשתי קבוצות: גידולים ממאירים ושפירים של השחלות. סיווג זה מותנה. במהלך תקופת הרבייה, כמה תצורות שפירות הופכות לממאירות. עם זאת, יש ביניהם הרבה הבדלים.
גידולים בעלי אופי ממאיר מאופיינים בקצב גדילה מהיר וביכולת לחדור לתאים בריאים בודדים. כל זה כרוך בהכרח בהנבטה של אלמנטים פתולוגיים בכלי הלימפה, המתפשטים עוד יותר בכל הגוף יחד עם זרימת הדם. כתוצאה מכך נוצרות גרורות מרובות. מבחינה היסטולוגית, תאים ממאירים שונים במבנה שלהם מחלקים בריאים של השחלה. במראה שלהם, הם מגוונים מאוד, כי הם כל הזמן בשלבי התפתחות שונים.
תצורות שפירות מוגבלות מרקמות סמוכות על ידי הקונכייה, לעולם אל תחרגו ממנה. עם זאת, הם שונים ביכולתם להגדיל את גודלם, מה שמוביל לפעמים לדחיסה של איברים שכנים. אלמנטים כאלה אינם הורסים רקמות בריאות, אינם מראים נטייה לגרורות. לאחר הסרה כירורגית, יש כמעט תמיד החלמה מלאה. הישנות הם נדירים ביותר.
תכונות של תהליך שפיר
השחלות נחשבות לאיבר החשוב ביותר של מערכת הרבייה. הם מייצרים הורמוני מין, הביצים מבשילות. מצד שני, לעתים קרובות הם פועלים כמטרה לתהליכים פתולוגיים שונים. ציסטות וניאופלזמות שונות בין כל האיברים של מערכת הרבייהבדרך כלל בוחרים את השחלות. הם נחשבים למבנה פגיע. גידול שפיר בשחלה אינו עוזב את האיבר הפגוע, מה שמאפשר לך להיפטר מהמחלה בזמן. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח.
בין שאר המאפיינים של סוג זה של תצורות, הרופאים מבחינים בין הדברים הבאים:
- גיבוש בכל גיל.
- ירידה בפוטנציאל הרבייה הנשי.
- ללא תסמינים ספציפיים.
- סיכון גבוה לממאירות - טרנספורמציה לגידול ממאיר.
לרוב, נשים מעל גיל 30 נחשפות לתהליך הפתולוגי. זה מאופיין במהלך אסימפטומטי. זהו "סרטן שקט". שמו מחייב כל אישה לעקוב מקרוב אחר בריאותה ולעבור מעת לעת בדיקה אצל רופא נשים.
לדוגמה, דלקת חריפה של הנספחים גורמת תמיד לכאב משמעותי. זה גורם לגברת ללכת לרופא, שבקבלתו מתגלה מחלה מסוכנת. במקרים אחרים, תחושות משיכה בבטן התחתונה הן נדירות ביותר. לכן, התהליך הסרטני יכול להתבלבל עם הפרעת מעיים או מחלות של הרחם. כתוצאה מכך, המחלה נשארת ללא השגחה ומתפתחת באופן פעיל.
סיבות לפתולוגיה
האטיולוגיה של גידולי שחלות שפירים אינה ידועה. רופאים ממשיכים לדון בנושא זה, ומביעים הנחות שונות. לדוגמה, הרופאים הצליחו לזהות קבוצה שלמה של גורמים פרובוקטורים. ההשפעה הישירה שלהם מגדילה באופן משמעותי את הסבירות להתפתחות פתולוגיתתהליך. גורמים אלה כוללים:
- הפרעות הורמונליות;
- ביוץ מתמשך;
- נטייה גנטית;
- הפרה של תהליך ההבשלה של זקיקים;
- לוקח פרוגסטרון;
- עישון.
הריון יכול גם לעורר התפתחות של תהליך שפיר.
תמונה קלינית
לרוב, בשלבים המוקדמים, אין תסמינים בולטים של גידול שפיר בשחלה. ככל שהחינוך גדל, התמונה הקלינית משתנה. בדרך כלל נשים מגיעות לרופא הנשים עם התלונות הבאות:
- כאבי ציור בבטן התחתונה, מאופיינים באופי חד צדדי.
- אי פוריות.
- הפרה של המחזור הנשי.
- תחושת כבדות מתמשכת בבטן התחתונה.
- הפרעות דיסוריות.
- בעיות ביציאות, עליה בנפח הבטן עקב גזים.
שני הביטויים האחרונים של המחלה נדירים, אך יחד עם זאת סימן מוקדם אפילו לגידול קטן. נשים עצמן ואפילו רופאים כמעט ולא מייחסים לזה חשיבות.
כמה סוגים של תצורות ציסטיות, שהן שפירות בטבען, מסוגלות לייצר הורמונים. כתוצאה מכך, המחלה עלולה להיות מלווה בבעיות הבריאות הבאות:
- היעדר מחזור ממושך;
- הגדלת הדגדגן;
- הקטנת חזה;
- התפתחות של אקנה;
- שיער גוף גברי מוגזם;
- תסמונת קושינג.
תסמינים כאלה יכולים להופיע בכל גיל, כולל במהלך ההריון.
סימני המחלה כאשר הגביש של הגידול מעוות
מספר תסמינים נוספים מאופיינים במהלך מסובך של גידול שפיר בשחלה בנשים. הביטוי השכיח ביותר שלו נחשב פיתול של pedicle של neoplasm. זה יכול להופיע בתנאים שפירים וגבוליים. מבנה הרגל הניתוחית כולל עצבים, כלי דם, חצוצרה, אזור הצפק ורצועת הרחם. אם הגידול סובל מתת תזונה, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב חד צדדי פתאומי בבטן התחתונה, שלפעמים הופך קבוע;
- הקאות ובחילות;
- נפוח;
- זיעה דביקה;
- חיוורון של העור;
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
הסימנים המפורטים להפרה אינם קבועים. עם פיתול חלקי של הרגליים, חומרתן הרבה פחות. הם יכולים להיעלם מעצמם ולהופיע שוב.
סיווג פתולוגיה
בגינקולוגיה מודרנית, כל הניאופלזמות מחולקות בדרך כלל לקבוצות ותת-קבוצות. ישנם סיווגים רבים של גידולי שחלות שפירים, שכל אחד מהם מבוסס על סימפטום מסוים. לדוגמה, ארגון הבריאות העולמי מציע את אפשרויות הפיצול הבאות:
- גידולי אפיתל:serous, mucinous, endometrioid, clear cell, וכו'.
- ניאופלזמות סטרומליות של חוט המין: תקומה, פיברומה, אנדרובלסטומה.
- גידולי נבט: ציסטות דרמואידיות, סטרומה שחלתית.
- תהליכים דמויי גידול: ציסטות זקיקיות מרובות, תכלילים אפיתל שטחיים, אנדומטריוזיס, היפרפלזיה סטרומה, היפרתקוזיס וכו'.
עם זאת, בפועל, חלוקת התהליך הפתולוגי לשתי קטגוריות משמשת לרוב: תצורות דמויות גידול וגידולי שחלות שטחיים (אפיתליים). המאפיינים הייחודיים של כל אחת משתי הקבוצות יידונו להלן.
תצורות דמויות גידול
קטגוריה זו של גידולי שחלות שפירים כוללת:
- ציסטה זקיקית. לרוב מאובחן אצל בנות צעירות. הציסטה מתפתחת רק בשחלה אחת, מאופיינת בניידות גבוהה וגמישות. הקוטר שלו יכול להשתנות בין 2.5 ל-10 ס"מ. הפתולוגיה מתבטאת בהפרה של המחזור הנשי. בדרך כלל התפתחותו מלווה בעיכוב במחזור, ואחריו דימום כבד. לאחר 3-6 מחזורים, הציסטה נעלמת מעצמה. זה לא נוטה לממאירות, אבל דורש שליטה. לאחר זיהוי, מומלץ מעקב מתמשך.
- ציסטה של הגופיף הצהוב. גודל הניאופלזמה יכול להשתנות בין 3-6.5 ס"מ. מבחינה קלינית היא מתבטאת בהפרה של הווסת, הפרשות דממות מועטות מהנרתיק, וענקיות של בלוטות החלב. ציסטה בגופיף צהוב נחשבת לעתים בטעות להריון. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לראותמִבְנֶה. נוכחות של מחיצות בודדות / מרובות, קרישי דם אינה נכללת. קרע אפשרי בחינוך לאחר מגע המיני הבא.
- ציסטה סרוסית. לפני ניתוח היסטולוגי, הפתולוגיה טועה לעתים קרובות עבור ציסטה זקיקית. ישנן הצעות לגבי ממאירות אפשרית, אך הן לא הוכחו בפועל. הציסטה הסרוסית מתפתחת משאריות הכליה הנבטית הראשונית. זהו מבנה אלסטי נייד, שגודלו אינו עולה על 10 ס"מ. לרוב, הגידול מתגלה לאחר פיתול רגליו.
הטיפול בחולים עם גידולי שחלות שפירים מתחיל רק לאחר קביעת אופי וסוג הפתולוגיה.
ניאופלסמות אפיתל
זו הקבוצה הגדולה ביותר, המהווה כ-70% מכלל הניאופלסמות השחלות השפירות. גידולים מתפתחים מהסטרומה והאפיתל השטחי של האיבר. בדרך כלל הם חד צדדיים. במישוש, הם אינם שונים בכאב, אך מאופיינים בניידות ועקביות אלסטית. האופי הדו-צדדי של הפתולוגיה נחשב כחשד לממאירות.
גידולים גבוליים ראויים לתשומת לב מיוחדת. אלה הם תצורות סרוסיות, ריריות, מעורבות ואחרות. לאחר הניתוח לא נשללת אפשרות של הישנות. על פי מחקרים, גידולים גבוליים שייכים לקטגוריה של פתולוגיות בדרגה נמוכה. לרוב הם מאובחנים בצעיריםנשים בשלבי התפתחות מוקדמים.
בדיקה רפואית
אבחון של גידולי שחלות שפירים הוא די בעייתי. במיוחד בשלבים המוקדמים, כאשר אין סימנים ברורים לתהליך הפתולוגי. גינקולוגים מנוסים רבים יכולים לזהות ניאופלזמות באמצעות מישוש. יש להשתמש בשיטה זו במהלך הבדיקה.
אם יש חשד לפתולוגיה, המטופל מקבל בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן. אולטרסאונד טרנסווגינלי עם דופלר צבעוני נחשבת לאופציה הטובה ביותר. זוהי שיטת בדיקה אינפורמטיבית המאפשרת לקבוע את מבנה וגודל הגידול. בנוסף, נקבעת בדיקת דם לקביעת הסמנים CA-19 ו-CA-125. בעזרתו מתגלה ההסתברות לממאירות.
השלב האחרון של האבחון הוא בדיקה היסטולוגית, שבמהלכה הרופא לוקח דגימות של רקמת הגידול. לאחר לימוד החומר במעבדה, ניתן לדבר במדויק על השפיר או הממאירות של התהליך.
תכונות הטיפול
הטיפול העיקרי בגידולי שחלות שפירים הוא ניתוח. תכנית הטיפול והיקף הניתוח נבחרים בנפרד. במקרה זה, על הרופא לקחת בחשבון את גיל המטופלת, את רצונה לשמור על תפקוד הפוריות. לא את התפקיד האחרון בעניין הזה ממלא אופי הניאופלזמה.
כיום, רוב המומחים מעדיפים ניתוח לפרוסקופי.גידול שפיר בשחלה עדיין אינו פסק דין. עם פנייה לעזרה רפואית בזמן, ניתן לשמור על תפקוד הרבייה. שיטת התערבות זו מאופיינת בסיכון נמוך לסיבוכים, ותקופת השיקום מהירה למדי.
אם לא ניתן לפרוסקופיה, יש לציין כריתת שחלות. פעולה זו כוללת הסרה מלאה של השחלה עם ניאופלזמה מקומית. ראוי לציין כי כריתה מעלה משמעותית את הסיכון לאי פוריות בעתיד. לכן, הטיפול בגידולי שחלות שפירים בדרך זו מתבצע במקרים קיצוניים. עם לוקליזציה דו-צדדית של התהליך הפתולוגי, מבצעים כריתת רחם - ניתוח בו מסירים את הרחם עם נספחים.
לפעמים מאובחנים ניאופלזמות בנשים בהריון. למרבה המזל, פתולוגיה זו נדירה ומהווה רק 0.4% מהמקרים. האינדיקציה העיקרית לניתוח במהלך ההריון היא גידול שפיר בשחלה בקוטר של יותר מ-10 ס מ. התערבות כירורגית מתבצעת רק בשליש הראשון או השני.
סיבוכים אפשריים
כאשר מתגלה ניאופלזמה, ברוב המקרים, הרופא מתעקש להסירו. הסיבה להחלטה זו היא הסבירות הגבוהה לסיבוכים. עם אילו בעיות אישה יכולה להתמודד?
- ממאירות של התהליך הפתולוגי. זהו הסיבוך המסוכן ביותר של גידול שפיר בשחלה. פעולה בזמן נותן תקווהלהחלמה מלאה. אם הניאופלזמה אובחנה בצורה מתקדמת, והטיפול התחיל מאוחר מדי, ההסתברות להפיכתו לממאיר היא 30-50%. במקרה זה, לגידול יש את היכולת לצמוח לתוך רקמות ואיברים שכנים. אלמנטים שעברו מוטציה יכולים להתפשט בכל הגוף, ולגרום לתהליכים סרטניים בלתי הפיכים.
- קרע של הקפסולה. בעיה זו תמיד מלווה בכאבים עזים, דימומים והלם. מספיק מהר התוכן של הקפסולה נכנס לחלל הבטן. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת צפק אספטית. סיבוך זה דורש התערבות כירורגית מיידית. אחרת, הסבירות לתהליך הדבקה עולה, מה שמסכן את יכולת האישה להיכנס להריון.
- פיתול של הגביש של הגידול. סיבוך זה של גידול שפיר בשחלה מתפתח תמיד באופן בלתי צפוי. לעתים קרובות קודמת לה תנועה חדה של הגוף או פעילות גופנית. הפיתול עצמו תורם לשיבוש הטרופיזם בגידול. הפתולוגיה מלווה בתסמונת כאב חריפה. העור הופך חיוור, והדופק מואץ באופן ניכר. פיתול של גזע הגידול מצריך ניתוח חירום. אחרת, הסבירות לנמק של היווצרות עולה, התפתחות של זיהום משני בגוף.
הסיבוכים המפורטים נחשבים לנפוצים ביותר.
שיטות מניעה
הגורם העיקרי למהלך המוזנח של הפתולוגיה נחשב להתפתחות סמויה. עלעד כה לא פותחו אמצעים ספציפיים למניעתו. עם זאת, בדיקות מניעתיות סדירות על ידי רופא נשים עם אבחון אולטרסאונד מקביל מאפשרות גילוי ומניעת ממאירות אפשרית של גידול שפיר בשחלה.
המלצות קליניות של רופאים למניעת המחלה מסתכמות גם בניטור תקופתי של רמות הורמונליות. זה חל על כל המין ההוגן שהגיע לגיל הפוריות. במידת הצורך, עליך להתייעץ עם רופא ולמלא אחר הוראותיו כדי לנרמל את האיזון.
