אם התחלת להבחין בכאב בצד ימין שלך, טעם של מרירות הופיע בפה שלך, לעתים קרובות אתה מתחיל להרגיש חולה ללא סיבה, אז יש סבירות גבוהה שמדובר בבעיות בכבד. אבל אל תתחיל לנחש על שארית קפה ולקחת סמים שפורסמו. עדיף להתייעץ עם מומחה ולערוך בדיקה של הכבד. רק לאחר בחינת תוצאות הבדיקות, אולטרסאונד, CT, MRI, סריקת רדיואיזוטופים או ביופסיה, ניתן לרשום את הטיפול הנכון.
CBC
בדרך כלל, השלב הראשון בבדיקת כבד הוא בדיקה. קודם כל, הרופאים תמיד רושמים בדיקת דם כללית. זהו המחקר הפשוט ביותר שאינו מצביע על בעיה ספציפית, אך יאפשר לקבוע נוכחות של דלקת באיבר. ואם מתגלה ירידה ברמת הטסיות, אז נוכל להניח דלקת כבד נגיפית, שכן עבודת תאי הכבד מופרעת.
ביוכימיה
תצטרך לתרום דם מוריד, שיקבע את אנזימי הכבד (אספרטאט אמינוטרנספראז ואמינין אמינוטרנספראז). ניתוח זה מאפשר לשפוט קרומי תאים פגומים המאפשרים לאנזימים תאיים מיוחדים לעבור מהכבד לדם.הנורמה של אנזימים אלה היא פחות מ-41 U / l ALT. אם זה חרג, אז זה עשוי להיות סימן של הפטיטיס בצורות שונות. ניתוח זה נקרא ביוכימיה של דם. זה מאפשר לך לקבוע את היחס בין ALT, AST, לזהות פוספטאז אלקליין ולקבוע את רמת הבילירובין, להעריך את הריכוז של גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGTP). יותר מ-40 אינדיקטורים נקבעים על ידי ניתוח.
אולטרסאונד
שלב חשוב בבדיקת הכבד הוא אולטרסאונד. אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לקבוע את גודל הכבד וכיס המרה. השיטה מראה שינויים מפוזרים כמו הפטוזיס, כל סוגי הלבלב, שחמת. אז, למשל, עם הפטוזיס, כתמים של תאי שומן יהיו מורגשים באיבר. להפטוציטים ולשומן יש צפיפות שונה, מה שאומר שתמונת האולטרסאונד תיראה צבעונית. וככל שהמחלה מתקדמת, תאי הכבד יתחילו להיות מוחלפים ברקמת חיבור, ואולטרסאונד יראה סימנים של פיברוזיס.
באשר לשינויים מוקדים, בדיקת אולטרסאונד של הכבד תציג בבירור אזורים בעלי צפיפות מוגברת, שעלולים להתברר כהמנגיומה, אדנומה, גרורות של גידול סרטני, הסתיידויות. כמו כן, השיטה מאפשרת בבירור לקבוע את האקוגניות המופחתת של האזורים, מה שעשוי להצביע על נוכחות של סרקומה, לימפומה, אבצס או המטומה.
לאחר לימוד הנתונים שהתקבלו, הרופא לא יוכל לקבוע אבחנה מדויקת, אך הוא קובע את הכיוון להמשך בדיקה של הכבד, למעט אפשרויות שנדחו.
עבור מטופל, מחקר כזה הוא לחלוטיןללא כאב. אבל זה ידרוש מעט הכנה, למעט גזים.
סינטיגרפיה ממוחשבת וסריקת איזוטופים
שיטות מודרניות לבדיקת הכבד כוללות סריקת רדיואיזוטופים או סינטיגרפיה ממוחשבת עדכנית יותר של מערכת האיברים, כולל הכבד, כיס המרה והצינורות. השיטה הראשונה הייתה בשימוש פעיל בפרקטיקה הרפואית מאז תחילת שנות ה-60 ואיבדה מעט את הרלוונטיות שלה. השיטה השנייה הופיעה לאחרונה יחסית וכבר צברה פופולריות בקרב מאבחנים. המחקר מאפשר להעריך את מידת התפקוד של האיבר, לקבוע את גודלו, לזהות ניאופלזמות ולבסס נוכחות של תהליכים כרוניים.
סינטיגרפיה מתבצעת באמצעות גופרית קולואידית (או חומר אורגני אחר), המסומנת בטכנציום רדיואקטיבי 99. האיזוטופ הרדיואקטיבי ניתן למטופל דרך הווריד או בשאיפה. לאחר מכן, באמצעות מצלמת גמא, הקרינה נקלטת, מומרת ומשודרת למחשב. התמונה מרובדת וצבעונית. הבדיקה אורכת עד 30 דקות, מה שמאפשר לרופא לשלוט על עבודת האיבר ולקבל מידע על פתולוגיות.
סריקת איזוטופים מבוצעת גם היא למשך 30-40 דקות, אך מחייבת את המטופל ללא תנועה לחלוטין. תמונה שטוחה מוצגת על נייר, לא על מסך. אלו הם קווים צבעוניים מצולבים.
שתי שיטות המחקר מתבצעות על קיבה ריקה. אין צורך בהכשרה מיוחדת אחרת.
CT ו-MRI
יש עוד שניים מודרניים, אבל יותרשיטה יקרה לבדיקת הכבד - הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית. CT מבוצע באמצעות צילומי רנטגן. כתוצאה מההליך מתקבלות עד שתים עשרה תמונות (חתכים אופקיים), המאפשרות לקבוע את מיקום וגודל הנגעים. בנוסף, הרופא מקבל הזדמנות להעריך את אופי הבעיה ולהבין כיצד היא השפיעה על הרקמות שמסביב. CT נקבע עבור חשד לצהבת חסימתית, ציסטה, פגיעה בכבד, דימום, המטומות, שחמת וגידולים.
MRI נחשבת בצדק לשיטה המדויקת ביותר לבדיקת הכבד ואיברים אחרים. הדמיית תהודה מגנטית בצורה מדויקת ככל האפשר חושפת ניאופלזמות, אפילו בגודל קטן מאוד. יחד עם זאת, במהלך ההליך ניתן לא רק לאבחן גידול, אלא גם לבסס את טיבו, לזהות גרורות, להעריך סבלנות כלי דם, לזהות שינויים מפוזרים, לקבוע את דרגת שחמת הכבד ועוד ועוד. הבדיקה מתבצעת במנגנון מיוחד מסוג המנהרה. ההליך נמשך 30 דקות או יותר.
ניתן לבצע אבחון עם או בלי ניגודיות. השיטה בטוחה לחלוטין למטופלים, אך דורשת שליטה בחפצי מתכת. יש להסיר הכל: תכשיטים, מכשירי שמיעה ותותבות נשלפות. MRI בנוכחות פצעי רסיס, סיכות מתכת או סיכות וקוצב לב אפשרי רק לאחר התייעצות נוספת עם רופא.
ביופסיה
ביופסיה מספקת הזדמנות לקבוע את האטיולוגיההמחלה, השלב שלה ורמת הנזק לאיברים. נלקחת פיסת רקמה חיה לניתוח, הנשלחת לבדיקה היסטולוגית (רקמה), ציטולוגית (תאית) או בקטריולוגית.
ישנם מספר סוגים של ביופסיית כבד:
- puncture;
- שאיבה עם בקרת אולטרסאונד;
- transvenous;
- לפרוסקופית.
הכנה לביופסיית כבד מתוכננת מתחילה 7 ימים מראש. על החולה לסרב ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ולהזהיר מפני נטילת נוגדי קרישה. במשך 5 ימים, מזונות המגבירים את היווצרות הגזים אינם נכללים מהתזונה. במשך 3 ימים מתחילה קבלת הפנים של "Espumizan". ההליך מתבצע על קיבה ריקה.
העיקר שהמטופל צריך להבין הוא שאם מתרחשים כאבים ותסמינים לא נעימים, אי אפשר לדחות את הביקור אצל הרופא. יש צורך לבצע בדיקה של הכבד. היכן להתחיל, על הרופא המטפל להחליט, שכן הוא יצטרך תמונה מלאה של מצב האיבר. זכור, ניתן לרפא את רוב הבעיות בעזרת עזרה בזמן.
