סלמונלוזיס היא מחלה בעלת אופי זיהומיות הנגרמת על ידי חיידקים ומאופיינת בשכרות ונזקים, בעיקר בקיבה ובמעיים.
סיבות
החיידק שייך לחיידקים גראם-שליליים בצורת מוט מהסוג סלמונלה, משפחת האנטרובקטריות (סלמונלה, שיגלה). החיידק עמיד בפני השפעות סביבתיות. במים הוא שורד עד שישה חודשים, באדמה עד שמונה עשר חודשים. סלמונלה שכיחה בבשר ובחלב. מה זה - פיקוח, אחסון או עיבוד באיכות ירודה - לא חשוב. ההתחלה המדבקת לא רק נשמרת, אלא גם מסוגלת להתרבות. טעם המוצרים והמראה אינם משתנים. עישון, המלחה, הקפאת מזון אינם מובילים למוות של ההתחלה המדבקת.
מקור המחלה הוא אדם חולה או נשא של חיידקים, וכן עופות ובעלי חיים. זיהום יכול להתרחש על ידי אכילת בשר המתקבל מחיה נגועה (כבשים, חזירים, בקר, אווזים, ברווזים, תרנגולות), חלב מזוהם וביצים. סלמונלה בביצים היא הסיבה השכיחה ביותר לזיהום. לפעמים הפתוגן יכול להיות מועבר דרך חפצי בית, מזון, מים במאגרים,אם היה מגע עם אדם חולה או בעל חיים. המחלה מופיעה במדינות רבות בעולם. זה נפוץ יותר בעונה החמה בערים הגדולות. קשישים וילדים רגישים יותר לכך בגלל עמידות נמוכה לפתוגן.
התפתחות מחלה
פעם אחת בקיבה עם המעיים, חיידק הסלמונלה מגיע למעי הדק, שם הוא נלכד על ידי תאי אפיתל וחודר לתוך הממברנה הרירית. כאן מתרחשת רבייתו, מה שגורם לשינויים דלקתיים ברירית, והחיידק מתפשט הלאה אל הדם ובלוטות הלימפה. כאשר הסלמונלה המיושנת מתה, יש שיכרון מתמיד של הגוף. מיקרו-סירקולציה של הדם והובלת יונים מופרעות, מה שמוביל לשחרור חד של מים ואלקטרוליטים מהתאים לתוך לומן המעי.
סימפטומטיקה
תקופת הדגירה היא שש שעות עד שמונה ימים. בשלב זה, הפתוגן אינו מראה את עצמו בשום צורה. אז המחלה מגיעה לזכויות מלאות, כמו סלמונלה, מופיעים התסמינים הבאים: הטמפרטורה עולה בחדות, סחרחורת, חולשה, כאבי ראש, צמרמורות. הבטן של החולה רועשת ומתנפחת, יש בה כאבים, התיאבון יורד, צואה רופפת מופיעה (יכול להיות עם תערובת של ריר ומעורר עצבים), הקאות, בחילות.
רופא בודק חולה בו הסלמונלה התיישבה, התסמינים יחשפו את הדברים הבאים: הורדת לחץ דם, עלייה בקצב הלב, התייבשות הגוף (גמישות העור מופחתת, ריריותחיוור ויבש, ירידה בכמות השתן, צמא, צרידות, שרירים מסוימים עלולים להתכווץ בעווית), הטחול והכבד מוגדלים, העור והסקלרה צהבתים.
לפעמים המחלה יכולה לקבל צורה ספטית חמורה, כאשר מתחילים להיווצר מוקדים מוגלתיים משניים באיברים שונים (בכבד, פיא מאטר, בלוטות הלימפה, כיס המרה, אבי העורקים, הריאות, אנדוקרדיום, מפרקים, עצמות).
הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלה זו הם הלם רעיל, הלם היפו-וולמי, אי ספיקת כליות חריפה.
Bacteriocarrier
צורה זו של המחלה מאופיינת בכך שלא נצפים ביטויים קליניים בבני אדם, אך סלמונלה (תמונה) מתגלה במחקרים סרולוגיים ובקטריולוגיים. ניתן לחלק את כל הנשאים לקטגוריות הבאות: אקוטי, כרוני וחולף.
חריף נצפה בקרב מחלימים ומאופיין בשחרור של חיידק מגוף הנשא למשך תקופה של חמישה עשר ימים עד שלושה חודשים.
נשאות כרונית פירושה כאשר סלמונלה מופרשת מהגוף במשך יותר משלושה חודשים. מה זה, מאשר את תצפית החובה למשך חצי שנה ובדיקה חוזרת של תכולת התריסריון, שתן, צואה
נשאות חיידקים חולפת מרמזת על היעדר סימנים קליניים בזמן הבדיקה ובשלושת החודשים הקודמים, ומחקרים בקטריולוגיים נתנו תוצאה חיובית אחת או שתייםפעמים עם מרווח של יום אחד עם תוצאות שליליות בעתיד.
Diagnosis
ניתן לברר על איזה סוג של מחלה אנחנו מדברים על ידי איסוף נתונים אפידמיולוגיים (סלמונלה בביצים ומוצרי מזון אחרים, אופי המחלה הקבוצתי). במעבדה, אישור מתקבל על ידי פנייה לשיטות מחקר ספציפיות.
מחקר בקטריולוגי. סלמונלה מופרשת משטיפת הקיבה, השתן, הדם, המרה, הקאות, הצואה. שזהו זה - ומאשר את המחקר.
תגובת המגלוטינציה עקיפה, תגובת אגלוטינציה, תגובת קיבוע משלים - נקבע טיטר הנוגדנים לפתוגן בסרום הדם.
משיטות לא ספציפיות של אבחון מעבדה, נעשה שימוש בבדיקת דם כללית.
אבחון דיפרנציאלי
הבדיל בין זיהום זה לאשריצ'יוזיס ודיזנטריה, קדחת טיפוס וכולרה, הרעלת מזון עם רעלים של בעלי חיים או ירקות, חומרים לא אורגניים ואורגניים, דלקת התוספתן ואוטם שריר הלב.
Therapy
מיד עם בידוד הסלמונלה, הטיפול צריך להיות כדלקמן: שוטפים את הקיבה בשניים, שלושה ליטר מים או בתמיסה של שני אחוזים של נתרן ביקרבונט. למטופל רושמים תזונה הכוללת מזון עדין למערכת העיכול, הן מבחינה מכנית והן מבחינה כימית. כאשר מתגלה סלמונלה, הטיפול כרוך בשיקום חובה של רמות הנוזלים בגוף והכמותאלקטרוליטים.
בצורה קלה של המחלה ובהתייבשות, ההידרדציה מתבצעת דרך הפה (דרך הפה) עם גסטרוליט, רגידרון, ציטרוגלוקוזלן ותמיסות אלקטרוליטים אחרות. ניתן להשתמש בתמיסת מלח-סוכר, אותה מכינים על ידי הוספת שמונה כפיות סוכר ושתי כפיות מלח שולחן לליטר אחד של מים רותחים. כמות הנוזל הכוללת להחלפה צריכה להיות שווה לכמות הנוזלים שאבדו בצואה ובמים.
אם המחלה ו/או ההתייבשות לובשים צורה חמורה, אז הם פונים למתן תוך ורידי של תמיסות פוליוניות ("Ringerlactate", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). התמיסה מוזרקת בקצב מסוים ובנפח מסוים, התלויים במידת איבוד הנוזלים וברמת ההתייבשות של הגוף.
כדי להשמיד את הפתוגן עצמו, הם פונים לאחת ממספר תרופות אנטיבקטריאליות: Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.
כדי להפחית את מידת השיכרון של הגוף, הם נעזרים באנטרוסאבנטים: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Bismuth subsalicylate, Sandostatin, Imodium, Acetylsalicylic acid, Indomethacin עוזרים להחזיר את איזון האלקטרוליטים שהמחלה מופרעת
כמו כן, המטופל צריך ליטול תרופות שמגבירות את העמידות הלא ספציפית של הגוף ומשחזרות מיקרופלורת מעיים תקינה (סוכני חיידקים אוביוטיים, ויטמינים, נוגדי חמצון). לכתוב במלואוהחולה יכול להיות לאחר תחילת החלמה קלינית מלאה ואישור בבדיקה בקטריולוגית של היעדר הגורם הגורם למחלה בצואה.
Prevention
מניעת המחלה מורכבת מבקרה וטרינרית ותברואתית חובה על שחיטת עופות ובעלי חיים, עמידה בכל הכללים והטכנולוגיות לעיבוד הפגרים, הובלה, אחסון ומכירת מזון נאותים. יש חיסון שמכיל סלמונלה מומתת. כולם יודעים שזה מונע מחלות בציפורים וחיות בית. בדיקה של עובדי מוסדות ילדים ומפעלי מזון מסייעת גם היא במניעת המחלה.
