אם נבחן את המידע הסטטיסטי על שברים באמה, אזי הרדיוס (מהרדיוס הלטיני), בעל מבנה ואנטומיה כמעט זהים, נשבר הרבה יותר מאשר האולנה. זה נובע מהמוזרות הפסיכולוגית של כל אדם במהלך הנפילה לשים את הידיים קדימה, ואז המכה החזקה ביותר תיפול על אותו חלק של פני השטח שבו העצם יוצאת. למרות שהוא אינו תומך בגוף כמו הגפיים התחתונות, תפקודו התקין משפיע על היכולת להזיז את הזרועות.
זה ראש הרדיוס שסובל לרוב.
מיקום הרדיוס
רדיוס באמה ממוקם ליד האולנה. לכן הם תלויים ומקושרים זה עם זה. כאשר כף היד מופנית לאחור ביד מורמת, אז שניהם מקבילים,עם זאת, כאשר כף היד מופנית בכיוון ההפוך, העצמות מצטלבות. באופן חלקי הקרן מסתובבת סביב המרפק, מה שמבטיח פרונציה (יכולת חזרתית) וסופינציה (יכולת סיבוב). בנוסף, ניתן לקבוע את מיקום עצם הרדיוס על ידי האגודל.
אנטומיה של הרדיוס
הרדיוס כולל את הדיאפיזה (גוף ארוך) ושני קצוות - פרוקסימלי ודיסטלי. האפיפיזה הדיסטלית חזקה יותר, היא מכילה את פני השטח של מפרק שורש כף היד, כמו גם את תהליך הסטיילואיד, המתחבר אל היד. מבנה הקצה הפרוקסימלי של הרדיוס הוא כדלקמן: הוא כולל את היקף המפרק (הקורה מתחברת בעזרתו לעצם הזרוע) ואת הראש. מתחת לראש הרדיוס נמצא הצוואר, ואז השחפת, שאליה מחובר שריר הדו-ראשי הברכיאלי. התפתחותו מתרחשת עקב התפתחות נקודות התאבנות. ישנם שלושה סוגי פנים: אחורי (עם קצה מעוגל), קדמי (גם מעוגל) ולרוחב (הפנים הולכים למרפק, עם קצה מחודד).
הגדרה ופונקציות
ראש הרדיוס הוא החלק העליון של העצם, הוא אחת משתי העצמות של האמה. התפקיד העיקרי הוא לספק תנועות סיבוביות באמה (כף היד למטה - כף היד למעלה). צורתו נקבעת לחלוטין לפי תפקידו.
שבר
שבר של ראש הרדיוס מתייחס להפרה של מבנה העצם, הממוקם באזור מפרק המרפק. זה תבוסה בפניםמשותפת.
יש את סוגי המחלות הבאים בהתאם לפרט של טראומה:
- שבר של הראש הרדיאלי ללא תזוזה;
- offset;
- comminuted;
- edge.
שברים לפי מידת הפתיחות מחולקים לסגור ולפתוח.
שיטות טיפול
ניתן לוותר על טיפול שמרני בהתאם למידת עקירת השברים (אם התזוזה קטנה) - שישה עד שמונה שבועות בגבס.
אז תזדקק לקורס שיקום - תרגילים מיוחדים שיעזרו בפיתוח המפרק.
אם שברים עם תזוזה חזקה של הראש הרדיאלי, אז יש שתי שיטות טיפול כירורגי - הסרה או קיבוע של שברי ראש זה (אוסטאוסינתזה). טיפול כירורגי מתבצע דרך חתך של חמישה סנטימטר לאורך המשטח החיצוני של האמה. הרופא מחליט על בחירת שיטה מסוימת, בהתבסס על מספר רב של גורמים - עיסוקו של האדם, מידת העקירה של השברים וכו'.
ברוב המקרים הסרת הראש לא משפיעה הרבה על תפקוד האמה - אדם כמעט ולא מרגיש אי נוחות בחיי היום יום.
עם תזוזה משמעותית של שברים, ניתן לתקן שבר בראש רדיוס מפרק המרפק בעזרת חוטים קטנים או ברגים (אוסטאוסינתזה).
כאשר שבר מורכב מדי, עם הרבה שברים קטנים שכמעט לא ניתנים לחיבור, הוא מתבצעהסרת ראש הרדיוס. במקרים מסוימים מניחים תותבת במקומה, אך לפי מידע עדכני, לא תמיד יש צורך בהחלפה כדי להחזיר את התפקוד התקין של האמה. טיפול לאחר ניתוח מורכב משימוש בתוספי סידן, משככי כאבים ולעיתים תרופות מקומיות להפחתת נפיחות. לאחר הניתוח, מצב ההגנה - היד לובשת כשלושה שבועות על תחבושת צעיף, לעיתים משתמשים בסד גבס.
איך לעצב איבר
לאחר שלושה שבועות, המטופל צריך לפתח את היד באופן פעיל. לשם כך הם יכולים לרשום פיזיותרפיה, שמגדילה את טווחי התנועה, קורסי פיזיותרפיה (לדוגמה, מגנטותרפיה, פונופורזה עם הידרוקורטיזון וקריותרפיה) לשיפור מצב הרקמות הרכות.
לאחר מכן, שקול את תת-הלוקסציה של ראש הרדיוס.
עקירות ותת-לוקסציות
נקעים מבודדים ותת-לוקסציות של הגפיים העליונות נצפים לרוב בילדות. הפציעה לפעמים כל כך קטנה שההורים לא שמים לב לתסמינים העדינים ואז תת-הלוקסה, כולל ראש הרדיוס, מתפתחת לפגיעה כרונית. אתה צריך להיות מאוד קשוב לתלונות של הילד, אם בכלל. אז, אצל ילדים בגיל הגן, נקע של ראש הרדיוס היא אחת הפציעות השכיחות ביותר המתרחשות בעת נפילה. נקע מוחלט מבודד בפרקטיקה הרפואית נצפית בילדים מתחת לגיל חמש שנים. נקעים של ראש הרדיוס מחולקים לנרכשים ומולדים.
מולדים הם נדירים יותר ולרוב משוחזרים בקלות אם זוהו מוקדם יותר. לעיתים ניתן לרפא תת-לוקסציה ללא שימוש במניפולציות רפואיות משמעותיות. אם המחלה נשארת ללא השגחה, אנחנו מדברים על נקע ישן. הסכנה שלו היא שהוא הופך את אזור המפרק לפגיע, מגביל את התפקודים המוטוריים של המפרק.
למטופלים מבוגרים, פריקות של ראש הרדיוס שכיחות יותר, ובילדים צעירים - תת-סובלוקסציות. רוב הפציעות במקרה זה הן פריקות פרונציה, שהתינוק מקבל כאשר הוא נמתח. פציעות קדמיות באזור מפרק המרפק נצפות במהלך נפילות על הידיים. הספציפיות של פריקה אופיינית של ראש רדיוס מפרק המרפק בחולים מגיל שנה עד חמש היא פגיעה ברצועות, בעוד שבבנות פציעות כאלה מתרחשות פי שניים.
תכונות של אבחון וטיפול
ההפחתה במקרים מסוימים מתבצעת ללא אבחון מקדים בשיטה אינסטרומנטלית. נדרש צילום רנטגן לסוג פציעה לא מוגדר או שיש חשד לשבר אפשרי. לעיתים קרובות נקעים מולדים במיילדות, אם הדלקת מתקדמת בעובר או שיש שיכרון הגוף, יש צורך בעזרה של טוקסיקולוג. ביילוד מאובחן סובלוקציה של ראש הרדיוס על ידי מישוש. לפעמים רושמים אולטרסאונד. פציעות דורשות לרוב אבחנה מבדלת. בילדים לאחר שלוש שנים של נזק יש תסמינים דומים. במקרה זה, יש צורך בצילומי רנטגן.
האזור הפגוע נראה בבירור בתמונה, ובצילום הרנטגן רואים גם שבבים וסדקים במבני העצם. הטיפול כרוך במניפולציות כאלה: שימוש במשככי כאבים - הכאב שחווה הילד לאחר פציעה מדוכא על ידי משככי כאבים שאינם נרקוטיים. לעתים קרובות ניתנים תכשירי איבופרופן, המאופיינים גם בהשפעות אנטי דלקתיות. מבצעים מיקום מחדש סגור - מפרק הכתף מקובע לפני ההחדרה.
המיקום מחדש נעשה בישיבה, זרוע בריאה מושטת לאורך הגוף. במקביל, מתבצעת תנועה חלקה באזור המרפק של הגפה הפגועה עם כף היד למטה עד סופינציה מוחלטת. ראש הרדיוס, לאחר ההכללה, נופל למקומו, נשמע נקישה. דרך נוספת היא immobilization, לא נדרש טיפול ספציפי, זה מספיק כדי להחיל תחבושת צעיף במשך שלושה ימים. במקרה של פציעה מסובכת, נעשה שימוש בסד גבס ונלבש אותו עד שלושה שבועות.
הטיפול בנקע של ראש הרדיוס נבחר על סמך ההיסטוריה הרפואית. אין צורך במניפולציות מורכבות בילדות המוקדמת. אצל תינוקות אפשר להתאים את המפרק בפעם הראשונה. כדי למנוע פריקה חדשה של הראש הרדיאלי בילדות, נעשה שימוש בתחבושות ובאורתוזים, שתקופת הלבישה שלהם נקבעת בנפרד.
טיפול כירורגי
אם מתרחשים סיבוכים לאחר פציעה וטיפול, עליך להתייעץ עם רופא. עם נקע של ראש הרדיוס עם שבר נלווה של עצם המרפק, הריפוי קשה יותר. מיקום מחדש סגור הוא לפעמים בלתי אפשריבשל נוכחותם של שברי עצמות ותזוזה לא טיפוסית של מפרקי המפרקים. ניתוח נדרש גם במקרה של קרע של olecranon, הפרה של סיבי עצב וכלי דם, איחוי לא תקין של פציעה ישנה. עם תזוזה מתמדת של הראש, אתה צריך לתקן את זה עם מחטים סריגה. אותו הליך נדרש לשבר מסובך באזור המרפק. לאחר טיפול כירורגי, תקופת ההחלמה ארוכה יותר.
