מהן השכבות של הרשתית? מה התפקידים שלהם? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר. הרשתית נקראת קליפה דקה בעובי של 0.4 מ מ. הוא ממוקם בין הכורואיד לגוף הזגוגית ומצמיד את פני השטח המוסתרים של גלגל העין. בואו נסתכל על השכבות של הרשתית למטה.
Signs
אז, אתה כבר יודע מהי הרשתית. הוא מחובר לדופן העין רק בשני מקומות: לאורך גבול דיסקת עצב הראייה ולאורך הקצה המשונן של הקיר (ora serrata) בתחילת הגוף הריסי.
סימנים אלו מסבירים את המנגנון והמרפאה של היפרדות הרשתית, הקרעים שלו ודימומים תת-רשתיים.
מבנה היסטולוגי
לא כולם יכולים לרשום את שכבות הרשתית. אבל המידע הזה חשוב מאוד. מבנה הרשתית מסובך ומורכב מעשר השכבות הבאות (רשימה מ-choroid):
- פיגמנט. זההשכבה החיצונית של הרשתית הסמוכה למשטח הנסתר של קרום כלי הדם.
- שכבת קונוסים ומוטות (פוטורצפטורים) - מרכיבי צבע ואור של הרשתית.
- ממברנות (צלחת חיצונית שולית).
- שכבה חיצונית גרעינית (גרגירית) של גרעין החרוטים והמוטות.
- שכבה חיצונית רשתית (רשתית) - תהליכים של קונוסים ומוטות, תאים אופקיים ודו-קוטביים עם סינפסות.
- שכבה פנימית גרעינית (גרעינית) - גוף של תאים דו-קוטביים.
- שכבה פנימית רשתית (רשתית) של תאים גנגליון ודו-קוטביים.
- שכבת תאי גנגליון רב קוטבי.
- שכבת סיבי עצב הראייה - אקסונים של תאי גנגליון.
- קרום פנימי גבול (lamina), שהיא השכבה הנסתרת ביותר של הרשתית, הגובלת בגוף הזגוגית.
סיבים אלה שמקורם בתאי גנגליון יוצרים את עצב הראייה.
נוירונים
הרשתית יוצרת שלושה נוירונים:
- קולטני תמונה - קונוסים ומוטות.
- תאים דו-קוטביים המחברים באופן סינפטי את התהליכים של הנוירונים השלישי והראשון.
- תאי גנגליון, שתהליכים מהם יוצרים את עצב הראייה. עם מחלות רבות של הרשתית, מתרחשת נזק סלקטיבי למרכיביה האישיים.
אפיתל פיגמנט ברשתית
מהם תפקידיהן של שכבות הרשתית? אפיתל הפיגמנט ברשתית ידוע כ:
- משתתף בפיתוח ובאלקטרוגנזה של תגובות ביו-חשמליות;
- יחד עם כוריו-קפילרים והממברנה של ברוךיוצר מחסום דם-רשתית;
- שומר ומווסת את איזון היוני והמים בחלל תת הרשתית;
- מבטיח תחיה מהירה של פיגמנטים חזותיים לאחר השמדתם בהשפעת האור;
- הוא בולם ביולוגי קל המונע הרס של החלקים החיצוניים של קונוסים ומוטות.
פתולוגיה של שכבת הפיגמנט של הרשתית נצפית אצל תינוקות עם מחלות תורשתיות ומולדות של הרשתית.
מבנה קונוס
מהי מערכת הקונוסים? ידוע שהרשתית מכילה 6.3-6.8 מיליון קונוסים. הם ממוקמים בצפיפות הגבוהה ביותר ב-fovea.
יש שלושה סוגים של קונוסים ברשתית. הם שונים בפיגמנט החזותי, אשר תופס קרניים עם אורכי גל שונים. הרגישות הספקטרלית המגוונת של קונוסים יכולה להסביר את מנגנון תפיסת הצבע.
מבחינה קלינית, החריגות של מבנה החרוט מתבטאת בטרנספורמציות שונות באזור המקולרי ומובילה להפרעה במבנה זה וכתוצאה מכך לירידה בחדות הראייה, לפגיעה בראיית הצבעים.
טופוגרפיה
פני השטח של הרשתית הטרוגניים בתפקוד ובמבנה שלה. בפרקטיקה הרפואית, למשל, בתיעוד החריגות של קרקעית הקרקע, מפורטים ארבעת האזורים שלו: פריפריאלי, מרכזי, מקולרי ומשווה.
האזורים המצוינים במשמעות הפונקציונלית שונים בקולטני הפוטו הכלולים בהם. אז, באזור מקולרי יש קונוסים, ומצבוהצבע והראייה המרכזית נקבעים.
מוטות (110-125 מיליון) ממוקמים באזורי הפריפריה ובאזורי המשווה. הליקוי של שני אזורים אלו מוביל להצרת שדה הראייה ולעיוורון בין דמדומים.
האזור המקולרי והמקטעים המרכיבים אותו: foveola, fovea, fovea centralis ו-avascular foveal region הם האזורים החשובים ביותר ברשתית.
פרמטרים של מקטע מקולרי
Macular zone כולל את הפרמטרים הבאים:
- foveola - קוטר 0.35 מ"מ;
- macula - קוטר 5.5 מ"מ (כשלושה קטרים של ה-ONH);
- כדור פובי אווסקולרי - קוטר של כ-0.5 מ"מ;
- central fovea - נקודה (שקע) במרכז הפובה;
- fovea - קוטר 1.5-1.8 מ"מ (קוטר אחד בקירוב של עצב הראייה).
מבנה כלי הדם
המחזור של הרשתית מסופק על ידי מערכת מיוחדת - הכורואיד, הווריד ברשתית והעורק המרכזי. לווריד ולעורק אין אנסטומוזות. קשור לאיכות זו:
- מחלת הכורואיד בתהליך הפתולוגי מערבת את הרשתית;
- חסימה של וריד או עורק או הענפים שלהם גורמת לתת-תזונה של כל האזור או האזור הספציפי של הרשתית.
ספציפיות קלינית ותפקודית של הרשתית בתינוקות
באבחון של מחלות רשתית בתינוקות, יש צורך לקחת בחשבון את מקוריותה בלידה וקינטיקה הקשורה לגיל. עד לזמן הלידהמבנה הרשתית מעוצב כמעט, למעט אזור הרגל. היווצרותו הושלמה לחלוטין עד גיל 5 שנים.
בהתאם לכך, התפתחות הראייה המרכזית מתרחשת בהדרגה. ספציפיות הגיל של הרשתית של ילדים משפיעה גם על התמונה האופטלמוסקופית של קרקעית העין. באופן כללי, מראה קרקעית העין נקבע על פי מצב הדיסק האופטי והכורואיד.
בילודים, התמונה האופתלמוסקופית שונה בשלוש גרסאות של קרקעית קרקע טיפוסית: מראה פרקט אדום, ורוד לוהט, ורוד חיוור. צהוב חיוור - בלבקנים. עד גיל 12-15, אצל מתבגרים, הרקע הכללי של קרקעית העין הופך להיות זהה לזה של מבוגרים.
האזור המקולרי ביילודים: הרקע צהוב בהיר, קווי המתאר מטושטשים, קצוות ברורים ורפלקס השוקיים מופיעים עד שנת החיים הראשונה.
בעיית המחלה
הרשתית היא מעטפת העין שנמצאת בתוכה. היא זו שמעורבת בתפיסת גל האור, משנה אותו לדחפים עצביים ומניעה אותם לאורך עצב הראייה.
הבעיה של מחלות רשתית ברפואת עיניים היא למעשה האקטואלית ביותר. למרות העובדה שאנומליה זו מהווה רק 1% מהמבנה הכולל של מחלות עיניים, הפרעות כגון רטינופתיה סוכרתית, חסימה של העורק המרכזי, קרע וניתוק הרשתית הופכות לרוב לגורם לעיוורון.
עיוורון צבעים (היחלשות של תפיסת הצבע), עיוורון עוף (ירידה בראיית הדמדומים) ואחרים קשורים למומים ברשתיתהפרעות.
פונקציות
אנו רואים את העולם סביבנו בצבעים הודות לאיבר הראייה. זה נעשה על ידי הרשתית, המכילה קולטנים חריגים - קונוסים ומוטות.
כל סוג של קולטן צילום מבצע את תפקידיו. לכן, במהלך היום, הקונוסים "טעונים" במיוחד, וכאשר זרימת האור פוחתת, המקלות נכללים באופן פעיל בעבודה.
רשתית העין מספקת את הפונקציות הבאות:
- ראיית לילה היא היכולת לראות בצורה מושלמת בחושך. מקלות מספקים לנו הזדמנות כזו (קונוסים לא עובדים בחושך).
- ראיית צבע עוזרת להבחין בין צבעים וגוונים שלהם. בעזרת שלושה סוגי קונוסים נוכל לראות צבעים אדומים, כחולים וירוקים. עיוורון צבעים מתפתח עם הפרעה בתפיסה. לנשים יש קונוס רביעי נוסף, כך שהן יכולות להבחין עד שני מיליון צבעים.
- ראייה היקפית נותנת את היכולת לזהות בצורה מושלמת את האזור. הראייה ההיקפית פועלת הודות למוטות המונחים באזור הפרה-מרכזי ובפריפריה של הרשתית.
- ראייה לאובייקט (מרכזית) מאפשרת לך לראות היטב במרחקים שונים, לקרוא, לכתוב, לבצע עבודה שבגינה אתה צריך לשקול חפצים זעירים. הוא מופעל על ידי קונוסים ברשתית הממוקמים באזור המקולה.
תכונות בנייה
מבנה הרשתית מיוצג כקליפה הדקה ביותר. הרשתית מחולקת לשני חלקים, לא שווים בפרמטרים כלליים. האזור הגדול ביותר הוא החזותי, המורכבמעשר שכבות (כאמור לעיל) ומגיע לגוף הריסי. החלק הקדמי של הרשתית מכונה "הנקודה העיוורת" מכיוון שאין בה קולטנים. האיזור העיוור מחולק לצלייה וקשתית בהתאם לאזורי הכורואיד.
שכבות לא הומוגניות של הרשתית ממוקמות בחלק החזותי שלה. ניתן ללמוד אותם רק ברמה מיקרוסקופית, וכולם משתלבים עמוק לתוך גלגל העין.
הפונקציות של שכבת הפיגמנט של הרשתית שקלנו לעיל. זה נקרא גם צלחת הזגוגית, או הממברנה של ברוך. ככל שהגוף מזדקן, הממברנה נעשית עבה יותר והרכב החלבון שלה משתנה. כתוצאה מכך, תגובות מטבוליות מואטות, ואפיתל פיגמנט מופיע בצורה של שכבה בממברנת הגבול. השינויים המתמשכים מדברים על מחלות הקשורות לגיל ברשתית.
אנו ממשיכים את ההיכרות שלנו עם שכבות הרשתית. הרשתית הבוגרת מכסה כ-72% מהשטח הכולל של המשטחים הנסתרים של העין, וגודלה מגיע ל-22 מ מ. אפיתל הפיגמנט קשור יותר עם הכורואיד מאשר עם מבנים אחרים של הרשתית.
במרכז הרשתית, באזור הקרוב יותר לאף, בצד ההפוך של המשטח נמצא ראש עצב הראייה. אין קולטני פוטו בדיסק, ולכן הוא מכונה ברפואת העיניים "נקודה עיוורת". בתצלומים שצולמו בבדיקה מיקרוסקופית של העין, הוא מופיע כצורה אליפסה חיוורת, לרוחבה של 3 מ"מ ומורם מעט מעל פני השטח.
באזור הזה נמצא האותיותמבנה עצב הראייה. בחלק האמצעי של הדיסק יש שקע שדרכו נמשכים הכלים. הם מספקים דם לרשתית.
מסכים, השכבות העצביות של הרשתית די מורכבות. אנחנו ממשיכים הלאה. בצד הדיסק האופטי, במרחק של כ-3 מ מ, יש נקודה. בחלקו המרכזי יש שקע, שהוא האזור הרגיש ביותר ברשתית העין האנושית לשטף האור.
הפובה המרכזית של הרשתית נקראת "הנקודה הצהובה". הוא זה שאחראי לחזון מרכזי ברור וברור. הוא מכיל רק קונוסים. בחלק המרכזי, הרשתית מיוצגת רק על ידי פובה והאזור שמסביב, שרדיוס של כ-6 מ"מ. ואז מגיע הקטע ההיקפי, שבו מספר המוטות והקונוסים יורד באופן בלתי מורגש לעבר הקצוות. כל השכבות הפנימיות של הרשתית מסתיימות בגבול משונן, שמבנהו אינו מרמז על נוכחות של קולטנים.
מחלות
כל מחלות הרשתית מחולקות לקבוצות, שהמפורסמות שבהן הן:
- ניתוק רשתית;
- מחלות כלי דם (חסימה של עורק הרשתית הראשי, כמו גם הווריד הצמתים וענפיו, רטינופתיה סוכרתית ופקקת, ניוון רשתית היקפית).
עם מחלות דיסטרופיות של הרשתית, חלקיקי הרקמה שלה מתים. לרוב זה מתרחש אצל אנשים מבוגרים. כתוצאה מכך מופיעים כתמים מול העיניים, הראייה יורדת, הראייה ההיקפית מתדרדרת.
כאשר ניוון הקשור לגיל מקולרי דלקתיתאי מקולה - האזור המרכזי של הרשתית. בבני אדם, הראייה המרכזית מתדרדרת, הצורות והצבעים של עצמים מעוותים, נקודה מופיעה במרכז מראה העין. למחלה יש צורה רטובה ויבשה.
רטינופתיה סוכרתית היא מחלה ערמומית מאוד, שכן היא מתפתחת על רקע כמות מוגברת של סוכר בדם ואין לה תסמינים בתחילת התהליך. כאן, אם הטיפול לא מתחיל בזמן, עלולה להתרחש היפרדות רשתית, מה שמוביל לעיוורון.
בצקת מקולרית מתייחסת לנפיחות של המקולה (מרכז הרשתית), האחראית על הראייה המרכזית. אנומליה יכולה להופיע עקב נוכחות של מספר מחלות, למשל סוכרת, כתוצאה מהצטברות נוזלים בשכבות המקולה.
אנגיופתיה מתייחסת לנגעים של כלי רשתית בפרמטרים שונים. עם אנגיופתיה, מופיע פגם בכלים, הם הופכים מפותלים וצרים. הגורם למחלה הוא דלקת כלי דם, סוכרת, פגיעה בעין, לחץ דם גבוה, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
אבחון פשוט של מחלות כלי דם ומחלות ניווניות של הרשתית כולל: מדידת לחץ בעיניים, מחקר של חדות הראייה, קביעת שבירה, ביומיקרוסקופיה, מדידת שדות ראייה, אופתלמוסקופיה.
לטיפול במחלות רשתית ניתן להמליץ:
- נוגדי קרישה;
- מרחיבי כלי דם;
- retinoprotectors;
- angioprotectors;
- ויטמינים מקבוצת B, חומצה ניקוטינית.
עם ניתוקים וקרעים ברשתית, רטינופתיה חמורה, לפי שיקול דעתו של רופא העיניים,נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות.
