הפטיטיס, שסיווגו מוצג במאמר זה, הוא נושא רלוונטי מאוד ברפואה המודרנית, שכן המחלה נפוצה מאוד בקרב האוכלוסייה. לרוב המחלה אינה באה לידי ביטוי ומתפתחת באופן סמוי. קיים סיכון גבוה לזיהום. זה חל על הצורה המדבקת. בנוסף, מחלה ארוכת טווח עלולה לעורר שינויים פיברוטיים בלתי הפיכים בכבד ואי ספיקת כבד חמורה, שבדרך כלל אינה ניתנת לריפוי.
זנים של הפטיטיס
מהי הפטיטיס? הסיווג מניח את הזנים הבאים של המחלה: מחלה בעלת אופי זיהומי או ויראלי. הרפואה מבדילה את חמשת הסוגים העיקריים שלה A, B, C, D, E, העלולים לגרום לדלקת בכבד. בנוסף, הפטיטיס עלולה להפוך לסיבוך של מחלות זיהומיות כמו ציטומגלווירוס, חזרת, אדמת וכו'.
מהי דלקת כבד רעילה? קטגוריה זו כוללת פתולוגיותמתפתח תחת השפעת סמים, אלכוהול ורעלים. בין התרופות, תרופות המשמשות לטיפול בשחפת, תרופות אנטי-ויראליות, סולפנאמידים, אנטיביוטיקה מורידה את הטמפרטורה, תרופות נגד עוויתות וניאופלסמות אונקולוגיות הן בעלות רמה גבוהה של רעילות. לצורות אוטואימוניות של הפטיטיס יש לרוב אטיולוגיה לא מוסברת. מערכת החיסון מתחילה לתקוף את תאי הכבד של עצמה. בהתאם למהלך המחלה, נהוג להבחין בשתי צורות של המחלה:
- הפטיטיס בצורה חריפה. זה מתבטא בפתאומיות ומתבטא בשיכרון חושים, חום, צהבת בעור, אך לא בכל המקרים. בתרחיש זה יש רוב הפטיטיס בעלי אופי ויראלי ורעיל. אם המטופל פונה למומחה בזמן, אז לאחר הטופס החריף, ברוב המקרים, מתרחשת החלמה מלאה.
- צורה כרונית. זה יכול להיות תוצאה של נגע חריף, תהליכים אוטואימוניים, תוצאה של שימוש במשקאות אלכוהוליים וסמים, כמו גם טיפול ארוך טווח בתרופות להפטוטוקסיות. בנוסף, אטיולוגיה ויראלית הפטיטיס B ו-C יכולה להתפתח באופן מיידי כמחלה כרונית ראשונית. מהלך מחלה כרונית מאופיין בסימפטומים נמחקים. לכן, האבחנה מתרחשת לפעמים באיחור, כאשר הכבד עבר נזק רציני.
ערוצי שידור ראשיים
רק הצורה הוויראלית מדבקת. במקרה זה, הזיהום מועבר בדרכים שונות:
- באמצעות ידיים מלוכלכות;
- באמצעות כלים ואוכל מזוהמיםמוצרים.
הפטיטיס A ו-E מפוזרים בדרך זו. ההעברה מתרחשת גם באמצעות מגע עם דם של אדם נגוע. בהקשר זה, מניקור, פדיקור, קעקועים, פירסינג, שימוש בסמים בהזרקה ועוד מהווים איום, סוג זה של העברה טבוע בצהבת נגיפית B, C, D. וירוסים B, C, D יכולים להיות מועברים גם מינית.
תסמיני הפטיטיס
כיצד מתבטאת הפטיטיס? התסמינים העיקריים כוללים:
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- כאב בהיפוכונדריום בצד ימין;
- צבע עור ועיניים קסום;
- צואה חסרת צבע;
- עור מגרד;
- בחילה;
- צבע שתן כהה;
- asthenia.
עם זאת, יש לציין שלא תמיד מופיעים סימנים כאלה. במקרים מסוימים, המחלה נסתרת ונתפסת על ידי אדם כחולשה קלה.
הפטיטיס A
אם אדם מתלונן על תחושת חוסר טוב, טמפרטורת הגוף שלו מוגברת, והשתן הופך כהה (הצבע נראה כמו עלי תה חזקים), אז אתה יכול לחשוד בהתפתחות של מחלה כמו הפטיטיס A. בזה צורה, צמרמורות עשויות להופיע, מלווה בהפרעה של מערכת העיכול, בחילות, הקאות, כבדות בבטן והיפוכונדריום מימין. לאחר זמן מה, השתן מתכהה, הסקלרה והעור הופכים לאיקטריים, הצואה הופכת חסרת צבע. לאחר הופעת צהבת, מצבו הכללי של אדם משתפר.
סוג B
צהבת ויראלית B מדבקתמַחֲלָה. המראה שלו מעורר וירוס. זה נמצא בכל מקום ויכול להשפיע על כל אחד. וירוס הפטיטיס נישא בעיקר בדם. הצורה הכרונית של מחלה זו עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולהוביל למוות. לכן, אבחון וטיפול בזמן של המחלה חשובים מאוד. סימנים של הפטיטיס B עשויים להופיע בשבוע ה-12 של תקופת הדגירה. נגד נגיף B, ישנם אפילו חיסונים שיכולים להגן בצורה מהימנה מפני התפתחות המחלה.
סימני מחלה
מהם הסימנים להפטיטיס B? תקופת החביון למחלה נמשכת עד שישה חודשים. הסימנים הראשונים מופיעים בשבוע ה-12. חולים מתלוננים על אסתניה, חוסר תיאבון, בחילות, כבדות בהיפוכונדריום הימני. שתן מתכהה ומקציף, צואה מתבהרת. יש כאבים במפרקים, הפרעה במערכת העיכול. טמפרטורת הגוף גבוהה.
הפטיטיס C
כמה מסוכן הוא הפטיטיס C? זוהי מחלה זיהומית של הכבד הנגרמת על ידי וירוס. כל אחד יכול להידבק. זה מתרחש בדרך כלל בחולים צעירים. שיעור ההיארעות גדל בהתמדה בעשורים האחרונים. נגיף ההפטיטיס C מועבר דרך הדם. האם יש סימנים ברורים להפטיטיס C? ברוב המקרים, המחלה מתפתחת בהדרגה והופכת לכרונית. עם זאת, זה אסימפטומטי.
מהן ההשלכות של מחלה כמו הפטיטיס C? המחלה עלולה לשבש את תפקוד מערכת העיכול והכבד ולהפוך לכרונית. אגב, היא מגיבה היטב לטיפול.תרופות מודרניות. מדוע הפטיטיס C מסוכן? זה יכול לגרום לשחמת הכבד. בנוסף, עדיין לא הומצא חיסון תקף נגד המחלה, אך ניתן למנוע הדבקה.
איך סוג זה של מחלה מתבטא?
מהם הסימנים להפטיטיס C? באופן כללי, ניתן לסווג את המחלה כאסימפטומטית. זה מופיע במקרה. לרוב, חולים מתלוננים על אסתניה, אך התסמינים מטושטשים. יש כאבים במפרקים. יש עלייה בגודל הכבד והטחול. מה יכול לגרום להפטיטיס C? ההשלכות הן החמורות ביותר. אחד החמורים ביותר הוא שחמת הכבד. בעזרתו מופיעה צהבהבות של העור והעיניים, הבטן מתנפחת, ורידי עכביש נראים, והאסתניה גוברת
זנים של D
מחלה זו נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס D. הגורם הגורם למחלה אינו יכול להתפתח בגוף בעצמו. כדי לעשות זאת, הוא צריך השתתפות של מה שנקרא עוזר. זהו נגיף הפטיטיס B. הסימביוזה של שני וירוסים עלולה לגרום למחלה המאופיינת במהלך חמור. זיהום, ככלל, מתרחש במהלך עירוי דם ובאמצעות מזרקים של מכורים לסמים. זה לא נשלל והדרך המינית, כמו גם התפשטות הנגיף מאם לעובר. כל החולים שנפגעו מנגיף B רגישים לצהבת D.
תסמינים
איך מתבטאת הפטיטיס D? החולה עם חום. ישנם כאבים בכבד, באזור הברכיים ומפרקים גדולים אחרים. יש תלונות על בחילות. לאדם חסרתֵאָבוֹן. הוא רדום ולא פעיל.
הפטיטיס E
קודם לכן, לפני זיהוי הזן הזה, המחלה לא הייתה שייכת לא לקבוצה A ולא לקבוצה B. מנגנון ההעברה הוא צואה של אדם חולה. הנגיף חודר לגוף דרך מים מזוהמים, לעתים רחוקות יותר דרך ידיים לא רחוצות. צעירים בגילאי 15-29 חולים בסוג זה של הפטיטיס. בפרט, צורה זו הפכה נפוצה במדינות עם אקלים חם ואספקת מים לקויה. הפרוגנוזה של המחלה חיובית. היוצא מן הכלל הוא נשים שנמצאות בשלושת החודשים האחרונים להריון.
סימנים ראשיים
המחלה מתבטאת בצעדים. התקופה שקדמה לצהבת מאופיינת באסתניה, סחרחורת, אובדן תיאבון. בחילות והקאות נדירות. הפטיטיס E עשוי להופיע עם כבדות בהיפוכונדריום הימני או בבטן העליונה. הכאב יכול להיות בינוני וחריף כאחד. טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים. הדגירה נמשכת 9 ימים.
עוד יש תקלה בכבד, המסמנת את תחילת השלב האיקטרי. שתן מתכהה, צואה מתבהרת. העור והסקלרה של העיניים מצהיבים. ספירת דם מלאה מראה עלייה בבילירובין. המטופל סובל מגירוד בעור. חולשה ובחילות נמשכות. הכבד גדל בגודלו. משך המחלה הוא 1-3 שבועות.
הפטיטיס G
מחלה מסוג זה הפכה לנפוצה. ברוסיה, תדירות הפתוגן היא 2%, בבירת רוסיה היא 8%. לדברי הרופאים, הפטיטיס Gהוא האח הצעיר של הפטיטיס C. הוא מועבר באותו אופן כמו האחרון - דרך הדם. המחלה הפכה לנפוצה בקרב אנשים המשתמשים בסמים. העברה מינית של המחלה, כמו גם העברת הנגיף מאם לעובר, אינה נכללת.
סימפטומטיקה
המטופל מתלונן על חוסר תיאבון, כאב בהיפוכונדריום הימני. שתן מתכהה והצואה מתבהרת. לעתים קרובות יש לציין בחילות והקאות. צהבת מתחילה להופיע. פה ועיניים צהובים. העור גם נותן צהבהבות. רמת הבילירובין בדם עולה. הכבד גדל בגודלו. לפעמים אותו תהליך מתרחש עם הטחול. המחלה יכולה להפוך לכרונית. בשילוב עם הפטיטיס C, המחלה עלולה לעורר התפתחות של שחמת הכבד.
מחלת בוטקין
זוהי אחת הצורות הקלות של הפטיטיס A. משך הדגירה של מחלה זו הוא חודש וחצי. האדם רגיש בקלות למחלה זו. הנגיף שנכנס לגופו גורם לזיהום חובה. זיהום זה הוא 20% בקרב האוכלוסייה הבוגרת. המחלה פוגעת לעתים קרובות באנשים בסתיו. מחצית מכל הזיהומים נופלים בתקופה זו של השנה.
הפטיטיס אוטואימונית
הפטיטיס, שהסיווג שלה כולל חמישה סוגים עיקריים, הוא גם אוטואימוני. בואו נדבר על זה ביתר פירוט. הפטיטיס אוטואימונית היא צורה מתקדמת של דלקת של רקמת הכבד. המחלה מאופיינת ברמת נוגדנים גבוהה בדם והיפרגמגלבולינמיה. עם היסטולוגימחקר של רקמת כבד יכול להיות מאובחן עם הפטיטיס periportal. זה מאופיין בנוכחות של נמק מדורג או חלקי. דלקת כבד זו היא בעלת אטיולוגיה לא ידועה. המחלה מתקדמת די מהר. זה יכול לגרום לסרטן הכבד, יתר לחץ דם פורטלי, אי ספיקת כבד ואפילו מוות.
מאחר שתסמינים פתוגנומוניים נצפים בסתיו, בעת ביצוע אבחנה כמו דלקת כבד אוטואימונית, יש צורך להוציא את הצורה הכרונית של הפטיטיס נגיפית, מחלת וילסון, המוכרומטוזיס, דלקת כבד הנגרמת על ידי סמים ואלכוהול, כבד לא אלכוהולי. ניוון, מחלות ממקור חיסוני, נוכחות של שחמת מרה ודלקת חוליות טרשתית ראשונית.
המחלה יכולה להתפתח בחולים בגילאים שונים: מ-9 חודשים עד 77 שנים. אבל, ככלל, זה מאובחן בחולים מתחת לגיל 40 שנים. דלקת כבד אוטואימונית יכולה להיות מאובחנת בטעות. שליש מהחולים סובלים ממחלות נלוות. ביניהם, יש לציין Hashimoto's thyroiditis, קוליטיס כיבית, סינוביטיס, thyrotoxicosis. לרוע המזל, הצורה האוטואימונית של הפטיטיס מאובחנת ב-25% מהמקרים בשלבים מאוחרים יותר, כאשר המחלה גורמת לשחמת הכבד.
סיווג מחלה לפי ICD
איך מחולקים זנים של מחלה כמו הפטיטיס ברפואה? סיווג ICD מציע את הרשימה הבאה עם הקודים המותנים שלה:
- B15 - צורה חריפה של הפטיטיס A.
- B16 - צורה חריפה של הפטיטיס B.
- B17 - סוגים אחרים של דלקת כבד ויראלית חריפה.
- B18 - ויראלידלקת כבד כרונית.
- B19 - דלקת כבד ויראלית ממקור לא ידוע.
מהן ההשלכות של הפטיטיס?
הדבקה בהפטיטיס כרוכה בתקופת דגירה: הזמן מתחילת חדירת הנגיף לדם ועד לתסמינים הראשונים של המחלה. תהליך זה מוביל לניוון של תאי כבד. עם הפטיטיס צורות A, B, C, משך תקופה זו יכול להיות בין 10-20 ל-100-200 ימים, אשר נקבע על ידי גורמים רבים.
התפתחות הפטיטיס נמשכת בשלב החריף. הביטויים הראשונים של המחלה יכולים להיות חמורים ומורגשים. לפעמים יש התפתחות מהירה בזק שיכולה להוביל את החולה למוות. גם התאוששות עשויה להתרחש. זה קורה כאשר הנגיף עוזב את הגוף, ותאי הכבד חוזרים לשגרה.
מהם המאפיינים של הפטיטיס? ההחלמה מתרחשת בכל המקרים של פגיעה בגוף עם צורה חריפה של הפטיטיס A וברוב המקרים של הפטיטיס B. אם זה לא קורה, אז מתפתחת צורה כרונית. הסיבה לכך שהצורה החריפה מתדרדרת לכרונית היא המצב המוחלש של מערכת החיסון. עם זאת, קשה מאוד לתת הגדרה חד משמעית מי יחלים ומי לא.
הצורה הכרונית מתפתחת ב-20% ממקרי ההידבקות בנגיף ההפטיטיס ולפחות ביותר ממחצית ממקרי ההפטיטיס C. הצורה המסוכנת ביותר של המחלה היא הצורה הפולמיננטית. זה נדיר ביותר (ב-1% מהמקרים של הפטיטיס A או B). זה יכול להיות קטלני.
למסוכןההשלכות של דלקת כבד כרונית כוללות שחמת הכבד וגידול סרטני (קרצינומה הפטוצלולרית). סיבוך כגון שחמת הכבד מופיע ב-20% מהמקרים של דלקת כבד כרונית B ו-C. צורות ויראליות של המחלה מעוררות לעיתים קרובות סרטן והופכות לסיבה העיקרית להשתלת כבד.
הסיכון למוות בנוכחות הפטיטיס כרונית הוא 15-50%. עם שחמת הכבד, עד 50% מהחולים המושפעים מהצורה הכרונית מתים תוך 5 שנים. המחלה היא אחת מעשרת גורמי המוות המובילים של גברים במדינות מתפתחות.
באשר לטיפול, הצורה החריפה אינה דורשת טיפול אנטי-ויראלי. במקביל, זה נקבע עבור כרוני. הטיפול המשולב כולל את החולה נטילת אינטרפרונים, אשר ברמה התאית משפרים את המאבק של הגוף בנגיף, ונוקלאוזידים המחליפים את המולקולות של החומר הגנטי של הנגיף.
האם יש חיסונים נגד המחלה?
כרגע ברוסיה, כמו במדינות מערביות אחרות, תהליך מניעת החסינות ידוע ברבים. במילים אחרות, חיסון. הוא מספק לגוף האדם חסינות בפני זיהום גם כאשר הוא במגע עם מקור זיהום. רבים מתעניינים האם ניתן להתחסן נגד הפטיטיס? עד היום פותחו חיסונים נגד סוג A. לתרופות יש רמת יעילות גבוהה.
חיסון נגד הפטיטיס A מיועד הן לילדים והן למבוגרים שלא חלו בעבר במחלה זו, וכמעט לכל האנשים שיש להםמחלת כבד. חיסון כזה אינו גורם לתופעות לוואי ואינו מהווה סכנה כלשהי. חיסון זה ניתן פעמיים במרווחים של שישה חודשים או שנה. נוגדנים מופיעים לאחר המנה הראשונה של התרופה לאחר כ-14 ימים. הודות לכך, אדם יכול להיות מוגן מפני זיהום כזה למשך 10 שנים.
החיסון נגד הפטיטיס מהונדס גנטית. הוא מכיל חלבון אימונוגני. חיסון כזה ניתן תוך-שרירי לתינוקות שלוש פעמים במרווח של חודש לאחר החיסון הראשון המתבצע בבית היולדות, וחמישה חודשים לאחר החיסון המשני. במקרה זה מופיעים נוגדנים מסוימים המדכאים את התפתחות המחלה ב-99%. חיסון זה מספק הגנה אמינה למשך 8 שנים ויותר. לפעמים זה מגן על הגוף לכל החיים.
יש לתת חיסון נגד הפטיטיס B לכל האנשים, במיוחד לאלו שנמצאים בסיכון. עבודתם קשורה לדם (מנתחים, רופאים, עוזרי מעבדה). חיסון נגד טפסים A ו-B נעשה בהמלצת רופא. זה לא מתוכנן. אנשים רבים מסרבים לזה לחלוטין. אמנם חיסון זה לילדים, בהוראת משרד הבריאות הרוסי, הפך לחובה מאז 2002.
עבור הפטיטיס C, למרבה הצער, עדיין אין חיסון. מדענים לא הצליחו למצוא חלבון וירוס יציב שעבורו ניתן לפתח נוגדנים מנטרלים. מדענים רבים מחפשים דרכים ליצור תרופה כזו, מחקר מתמשך בתחום זה. ניסויים קליניים מבוצעים באופן קבוע באירופה.
היכן אוכל להיבדקדלקת כבד?
רבים מתעניינים היכן לתרום דם עבור הפטיטיס. ניתן לבצע ניתוחים בכל עיר או מרכז בעלת משמעות אזורית. אם יש חשד למחלה, המטפל שולח את האדם למעבדה. כדי לאבחן את המחלה, ככלל, הם פונים לבדיקת דם. עבור סוגים ויראליים של מחלות, נקבעים אנטיגן הפטיטיס D או נוגדנים לנגיף C. נקבעים גם נוגדנים של סוגים אחרים של הפטיטיס.
לצורות עם אטיולוגיה לא זיהומית, מומלץ לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית, וכן בדיקות כבד. עבור מטופלים, ניתוח כזה מתבצע ללא עלות ובמימון מדיניות CHI. התוצאות מתקבלות אצל הרופא שנתן את ההפניה למעבדה. הוא מתקשר אותם למטופל.
בדרך כלל, בדיקות מבוצעות במרפאות מחוזיות או במרכזים רפואיים שעמם נכרת הסכם למניפולציה כזו. כמו כן, ניתן לבצע בדיקת מעבדה להימצאות הפטיטיס B או C בחדרים מיוחדים הקיימים בערים גדולות. הם מתפקדים בדרך כלל יחד עם מרכזי איידס. לעתים קרובות יש לציין בדיקות לזיהום ב-HIV. מרכזים אלו מספקים אבחון ללא תשלום ובאופן אנונימי.
קורה שנדרש ניתוח דחוף. במקרה זה, הבדיקה מתבצעת במעבדות של מרפאות פרטיות או מרכזי אבחון. ניתוחים מבוצעים במשך 1-2 ימים, המסקנה ניתנת למטופל בידיו. עם קבלת תוצאה חיובית במהלך בדיקה חינם לצורך בירור האבחנה, ניתן לבצע בדיקה משנית בתשלום. יכול להיות שזה גם כןהציע לעבור מבחנים כמותיים. מרפאות פרטיות מבטיחות גם את הדיוק, האנונימיות והמהירות של המחקר.
איך מתבצע הניתוח?
כדי שהניתוח יהיה מדויק ככל האפשר, נלקח דם מוריד. ההליך מתבצע בבוקר על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-8-10 שעות לפני תרומת הדם. ליום אחד, כדאי להפסיק את צריכת המזון השומני, המזון החריף ומשקאות האלכוהוליים. הניתוח מבוצע על ידי עוזרי מעבדה. במקביל, כל כללי ההיגיינה נשמרים. בדרך כלל לוקחים 10 מ ל דם. במעבדה ניתן להבהיר מידע מתי ניתן לקבל תשובה.
מסקנה
הפטיטיס, שהסיווג שלו הוצג במאמר זה, הוא נגע רציני בכבד. זה יכול לגרום לסיבוכים, ובמקרה של טיפול בטרם עת, להיכנס לצורה כרונית. במקרים מסוימים, זה יכול אפילו להוביל למוות.
