הפטיטיס C: תוחלת חיים. אבחון נכון, טיפול בחולים עם הפטיטיס C

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

הפטיטיס C היא מחלה זיהומית של הכבד. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-170 מיליון תושבי כדור הארץ סובלים ממחלה זו. מדי שנה הוא מתגלה ב-3-4 מיליון חולים, ובשנים האחרונות צעירים שומעים יותר ויותר אבחנה איומה. שקול מדוע מתרחשת הפטיטיס C, תוחלת החיים עם מחלה זו ושיטות הטיפול האפשריות שלה.

מהות המחלה

לאחר הכניסה לכבד, נגיף ההפטיטיס C מתרבה במהירות. הרס תאים וגורם למותם, מעורר התפתחות של תהליך דלקתי מתמשך. על ידי החלפת תאי כבד בריאים ברקמת חיבור, נגיף הפטיטיס C גורם לשחמת הכבד, אי ספיקת כבד ואפילו סרטן.

נתיבי שידור

זיהום מתרחש בעיקר דרך הדם. בין הסיבות הנפוצות ביותר לחדירת הנגיף לגוף האדם הן:

· שימוש חוזר במחטים על ידי מכורים לסמים;

· עירוי דם של חולה עם הפטיטיס C לאדם בריא;

· עבודה של צוות רפואי עם ביולוגי נגוענוזלים.

הוכח שקיימת אפשרות של העברה מינית, אבל זה קורה לעתים רחוקות למדי (לא יותר מ-5% מהמקרים). אחוז דומה מההסתברות להפוך לנשא של הנגיף נצפה כאשר התינוק עובר דרך תעלת הלידה. נכון להיום, אין בסיס ראיות מספק להעברת הנגיף דרך חלב אם במהלך האכלה. מחלה זו אינה מועברת דרך אנשי קשר במשק הבית.

גנוטיפים של וירוס

כאשר מאובחנים עם הפטיטיס C, תוחלת החיים תלויה בגנוטיפ של הנגיף שמדביק את הגוף. בתקופה המודרנית זוהו 6 גנוטיפים עם תת-סוגים שונים. לכן, לרוב, נגיפים מגנוטיפים 1, 2, 3 נמצאים בדם של חולים. המהלך החמור ביותר אופייני להפטיטיס C, שנגרם על ידי נגיף הגנוטיפ 1b.

סימפטומטיקה

בניגוד לצורות אחרות של דלקת כבד נגיפית כרונית, הפטיטיס C מאופיינת במהלך ממושך ומתון יותר. תקופת הדגירה של המחלה נעה בין 20 ל-140 ימים. לעתים קרובות, הסימפטומים של המחלה נעדרים לחלוטין במשך זמן רב, מה שהופך אבחון בזמן בלתי אפשרי. חשד להפטיטיס C בשלב הראשוני של המחלה אמור להתעורר אם ישנם סימנים כגון:

עייפות מהירה, אובדן כוח, חולשה כללית;

הקאות, בחילות, צואה קלה, גיהוקים עם מרה;

· חום ממושך, כאבי פרקים, צמרמורות;

צביעה איקטרית של ממברנות ריריות ועור;

· כאב בכבד.

חלק מהמטופלים מתלוננים גם על כאבי ראש ועור מגרד. עם התפתחות המחלה, יש הפרה של התיאבון. ברוב המקרים, הפטיטיס מתפתחת לצורה כרונית עם הזמן. עם זאת, כ-20% מהחולים עדיין מצליחים להגיע להחלמה מלאה. תסמינים של הפטיטיס C כרוני כוללים:

· חולשה, עייפות ונמנום. בבוקר החולה מתעורר בכבדות ומעדיף לשכב במיטה זמן רב מבלי לקום.

· שינוי דפוסי שינה. החולים מאופיינים בנדודי שינה בלילה ובישנוניות במהלך היום. ביטויים אלו עשויים להצביע על התפתחות של אנצפלופתיה כבדית.

· הפרעות דיספפטיות הגדלות במהירות: הקאות, בחילות, אובדן תיאבון.

מחלה בצורה כרונית יכולה להימשך עשרות שנים. אנשים רבים עם הפטיטיס C חיים מבלי לדעת שהם נדבקו בנגיף רציני.

Diagnosis

כדי לזהות הפטיטיס C, חולה פוטנציאלי צריך לבצע בדיקת ספיגה חיסונית מקושרת אנזים (בדיקת ELISA), המאפשרת לזהות נוכחות של נוגדנים מיוחדים (אנטי-HCV) בדם. עם זאת, במחקר זה, ההסתברות לקבל תוצאה חיובית כוזבת היא די גבוהה (כאשר אדם בריא למעשה, אך הבדיקה טוענת שהוא חולה). על מנת לאשר את התוצאה המתקבלת, נעשה שימוש בניתוח המבוצע בשיטה של אימונובלוטינג רקומביננטי. אבל יחד עם זאת, התוצאה החיובית שלו רק מעידהנוכחות של נוגדנים בגוף, אך לא נוכחות של הנגיף עצמו בו.

בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר עדיין לא פותחה כמות מספקת של נוגדנים, אימונובלוט רקומביננטי ו-ELISA יכולים לאבחן הפטיטיס C שלילי, בעוד שבמציאות הנגיף כבר התיישב בגוף האדם. מסיבה זו, שיטת המחקר האמינה ביותר היא אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז), המאפשרת לא רק לזהות נוכחות של וירוס הפטיטיס C בדם, אלא גם לקבוע את מידת העומס הנגיפי.

טיפול בהפטיטיס C

ביקורות של רופאים מצביעות על כך שמחלה זו ניתנת לריפוי, רק העיקר הוא להכיר בנוכחותה בזמן ולהתייעץ עם רופא. הבחירה במסלול הטיפול היא תמיד אינדיבידואלית ותלויה במינו של המטופל, הגנוטיפ של וירוס הפטיטיס ומידת הנזק לכבד. לעתים קרובות רושמים תרופות אנטי-ויראליות, כמו גם תרופות אשר פעולתן מכוונת להפעלת ההגנה של הגוף. נעשה שימוש בשילוב של שתי תרופות: אינטרפרון-אלפא ו-ribavirin. אינטרפרון הוא חלבון המיוצר באופן טבעי בגוף בתגובה לנגיף הפטיטיס. התרופה מחזקת את מערכת החיסון להילחם בזיהום. Ribavirin היא תרופה המעכבת את רביית הנגיף. לטיפול בחולים עם מהלך מסובך או חמור של המחלה, ככלל, נקבעים גם מעכבי פרוטאז (Boceprevir, Incivec). לתרופות אלו פעילות אנטי-ויראלית, אשר מסבכת מאוד את תהליך השכפול.וירוס.

אחד הפיתוחים האחרונים בתחום הטיפול האנטי-ויראלי בהפטיטיס C הוא sofosbuvir, שהוא מעכב RNA פולימראז שכמעט בלתי אפשרי עבור הנגיף להתרבות בתאי כבד. בדיקות טיפוליות הראו את היעילות הגבוהה של התרופה ואישרו את בטיחות השימוש בה.

תוצאות הטיפול

באופן כללי, הטיפול בכמעט 100% מהחולים שנדבקו בנגיפים מהגנוטיפ השני והשלישי מסתיים בהחלמה מלאה. בעוד היעילות של המאבק נגד נגיף הפטיטיס C של הגנוטיפ הראשון היא רק 50%. ההסתברות להחלמה תלויה במאפיינים האישיים של המחלה, במטופל עצמו ובאיכויות המקצועיות של המומחה המטפל.

תוחלת חיים לחולי הפטיטיס C

הנגיף עצמו אינו סכנת חיים, הוא רק תורם למהלך של תהליכים פתולוגיים המקצרים את חייו של אדם חולה. אי אפשר לקבוע מרווח זמן ספציפי לכל האנשים הנגועים כאשר ההרס המתרחש בגוף מוביל למוות. עם מחלה כמו הפטיטיס C, תוחלת החיים תלויה בגורמים רבים, כולל:

· דרך העברת הנגיף;

גיל ומין המטופל;

· מצב חסינות;

· משך ההדבקה;

טיפול בזמן;

· לחיות אורח חיים בריא;

· נוכחות או היעדר של מחלות כרוניות נלוות (השמנה, סוכרתסוכרת).

ב-30% מהחולים, התקדמות המחלה יכולה להתרחש 50 שנה לאחר ההדבקה, ולכן לאנשים כאלה יש כל סיכוי לחיות זמן רב. כמו כן, ב-30% מהנדבקים, מרווח הזמן לאחר הפטיטיס בשלב הראשוני שלה לפני התפתחות שחמת הכבד הוא פחות מ-20 שנה. אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, שחמת מתפתחת לאחר 5-8 שנים. בנוסף, ילדים וקשישים מתקשים עם המחלה.

חיי חולי הפטיטיס C

חולי הפטיטיס C חייבים לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי להימנע מהדבקה של אנשים בריאים. כמו כן, על המטופלים להתאים את אורח חייהם: הגבילו ככל האפשר או, אפילו טוב יותר, עזבו לחלוטין את השימוש באלכוהול, אל תעמיסו על עצמכם עבודה פיזית כבדה, אל תכללו מזונות חריפים ומטוגנים מהתזונה.

מועיל להתאמן, לאכול נכון, לאכול כמה שיותר פירות וירקות. יש להיזהר בעת נטילת תוספי תזונה וויטמינים שעלולים להשפיע לרעה על הכבד. מגנים על הכבד המנקים ותומכים בכבד, מומלצים תכשירים הומאופתיים. בדיקות ובדיקות סדירות יעזרו לעקוב אחר העומס הנגיפי. חשוב לחזק את המערכת החיסונית, להפעיל את הגנות הגוף כדי להילחם בנגיף.

כאשר מאובחנים עם הפטיטיס C, תוחלת החיים יכולה לעלות על ידי כל אדם, לשם כך יש צורך לקחת את הטיפול במחלה ברצינות רבה ולעשות הכלייעוץ מומחה.